2025医疗服务合同（试行）参考模板

2025医疗服务合同（试行）参考模板本合同由以下双方于年月日在签订：甲方（医疗机构）：地址：法定代表人/负责人：联系人：联系方式：电子邮箱：乙方（患者）：身份号码：地址：联系方式：电子邮箱：根据《中华人民共和国民法典》《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》及相关法律法规，甲乙双方本着平等、自愿、公平的原则，就乙方在甲方接受医疗服务的相关事宜达成如下协议：第一章总则第一条定义本合同中，下列词语具有如下含义：1.1"医疗服务"指甲方根据乙方的健康状况和医疗需求，按照医疗规范、诊疗常规和相关法律法规为乙方提供的诊疗服务，包括但不限于诊断、治疗、咨询、护理、康复等。1.2"医疗费用"指乙方在接受医疗服务过程中产生的各项费用，包括但不限于诊疗费、检查检验费、药品费、材料费、手术费、床位费等。1.3"保密信息"指与乙方相关的个人信息、病历资料、诊疗记录等，以及甲方的商业秘密或其他需要保密的信息。第二条合同的生效和终止本合同自双方签字或盖章之日起生效，至乙方完成治疗或双方协商一致解除为止。第三条适用范围本合同适用于乙方在甲方接受的所有医疗服务，包括但不限于门诊、住院、急诊等。第二章医疗服务内容与标准第四条服务内容甲方根据乙方的实际情况和医疗需求，提供以下医疗服务：4.1初步诊断：甲方安排专业医师为乙方进行初步诊断，明确乙方的健康状况和病情。4.2检查检验：根据诊断结果，甲方为乙方安排必要的检查和检验项目。4.3治疗方案：甲方根据检查结果和乙方的实际情况，制定个性化的治疗方案，并向乙方告知治疗方案的内容、风险及可能的后果。4.4手术治疗：如乙方需要手术治疗，甲方将与乙方另行签订手术同意书，详细说明手术风险、手术过程及术后注意事项。4.5康复护理：甲方根据乙方的病情需要，提供必要的康复和护理服务。4.6其他服务：根据乙方的需求和甲方的服务范围，提供其他相关的医疗服务。第五条医疗服务标准甲方承诺按照相关法律法规、医疗技术操作规范和行业标准为乙方提供医疗服务，确保乙方的医疗安全和治疗效果。第六条医疗服务地点乙方同意在甲方的医疗场所接受医疗服务，包括但不限于门诊部、住院部、急诊部等。第三章甲方的权利与义务第七条权利7.1甲方有权要求乙方如实提供病史、症状、既往病史等与诊疗相关的信息，以便甲方做出准确的诊断和治疗。7.2甲方有权根据乙方的病情变化及治疗需要，调整治疗方案或建议乙方转院治疗。第八条义务8.1甲方承诺按照医疗规范和操作规程为乙方提供医疗服务，确保服务质量。8.2甲方应当尊重乙方的知情权和隐私权，在诊疗过程中充分告知乙方相关医疗信息，并取得乙方的同意。8.3甲方应当妥善保管乙方的病历资料，并按照法律法规的要求进行保存和使用。8.4甲方应当定期向乙方通报诊疗进展和治疗效果，接受乙方的监督和反馈。8.5甲方不得超出乙方的支付能力进行过度治疗，不得诱导乙方接受不必要的医疗服务。第四章乙方的权利与义务第九条权利9.1乙方有权了解自身的健康状况、诊断结果及治疗方案，并有权要求甲方进行详细解释。9.2乙方有权拒绝接受任何未经其同意的医疗行为，但紧急情况下除外。9.3乙方有权要求甲方提供符合医疗规范的医疗服务，保障其医疗安全和治疗效果。9.4乙方有权查阅和复印自己的病历资料，但不得擅自涂改或损毁病历资料。第十条义务10.1乙方应当如实向甲方提供病史、症状、既往病史等与诊疗相关的信息，不得隐瞒或虚构病情。10.2乙方应当按照甲方的诊疗方案积极配合治疗，不得擅自更改治疗计划或拒绝接受必要的治疗。10.3乙方应当按时支付医疗费用，不得拖欠或拒付。10.4乙方应当遵守甲方的规章制度，保持医疗场所的秩序，不得干扰其他患者的诊疗活动。第十一条合同的变更与解除11.1经双方协商一致，可以对本合同的内容进行变更或解除。11.2如乙方因病情需要转院治疗，本合同自动终止，双方的权利义务关系另行约定。11.3如乙方违反本合同约定，甲方有权解除合同，并要求乙方承担相应的责任。第五章医疗费用第十二条费用构成医疗费用包括但不限于以下内容：12.1诊疗费：医生的诊疗服务费用。12.2检查检验费：各类检查和检验项目的费用。12.3药品费：乙方使用的各类药品费用。12.4材料费：乙方使用的一次性医疗耗材费用。12.5手术费：乙方接受手术治疗的费用。12.6床位费：乙方住院期间的床位费用。12.7其他费用：根据乙方需求提供的其他医疗服务费用。第十三条费用支付方式13.1乙方应当按照甲方的要求，支付医疗费用。医疗费用的支付方式包括但不限于现金支付、银行卡支付、医疗保险支付等。13.2如乙方选择医疗保险支付，乙方应当提供相关医疗保险凭证，并协助甲方完成医疗保险报销流程。13.3医疗费用的具体金额以甲方开具的收费凭证为准。第十四条费用调整14.1甲方有权根据乙方的病情变化、治疗方案的调整或医疗资源的变动，对医疗费用进行合理调整，并及时告知乙方。14.2乙方对费用调整有异议的，可以与甲方协商解决。第六章医疗风险管理第十五条风险告知15.1甲方应当在实施高风险医疗行为前，向乙方充分告知可能存在的风险、并发症及可能的后果，并取得乙方的书面同意。15.2乙方应当仔细阅读甲方提供的风险告知书，并在确认无误后签字。第十六条紧急处理16.1如乙方在诊疗过程中出现紧急情况，甲方有权立即采取必要的急救措施，以保障乙方的生命安全。16.2乙方应当配合甲方的急救措施，并承担产生的相关费用。第七章保密条款第十七条保密义务17.1甲方应当对乙方的个人信息、病历资料、诊疗记录等保密，不得向无关人员泄露。17.2乙方应当对甲方的商业秘密、技术信息等保密，不得向无关人员泄露。17.3如因法律、法规或司法机关要求，双方需要披露相关信息的，应当事先通知对方，并尽最大努力减少对对方权益的损害。第八章争议解决第十八条争议解决方式18.1本合同履行过程中如发生争议，双方应当友好协商解决；协商不成的，可以向卫生行政主管部门申请调解。18.2如调解不成，双方可以向有管辖权的人民法院提起诉讼。第十九条判决依据本合同未尽事宜，双方可以另行协商签订补充协议。补充协议与本合同具有同等法律效力。如补充协议与本合同内容有冲突的，以补充协议为准。第九章附则第二十条合同份数本合同一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。第二十一条合同补充21.1双方可以根据实际情况对本合同进行补充约定，补充内容以书面形式签订，并经双方签字盖章后生效。21.2本合同条款如与法律法规相冲突的，以法律法规为准。甲方（盖章）：法定代表人/负责人签字：日期：年月