医院职工医保合同标准文本

医院职工医保合同标准文本第一篇范文：合同编号：__________

甲方（以下简称“甲方”）：

乙方（以下简称“乙方”）：

鉴于甲方为一家依法设立的医疗机构，乙方为甲方在职职工，双方本着平等、自愿、公平、诚实信用的原则，就乙方参加职工医疗保险事宜，经友好协商，达成如下协议：

一、医疗保险范围

1.1乙方参加职工医疗保险，适用甲方所在地的医疗保险政策。

1.2乙方在医疗保险范围内的医疗费用，按照甲方所在地的医疗保险政策予以报销。

二、医疗保险缴费

2.1乙方应按照甲方所在地的医疗保险政策，按时足额缴纳医疗保险费。

2.2甲方应按时足额缴纳乙方医疗保险费，并代为乙方缴纳应由甲方承担的部分。

2.3乙方在缴纳医疗保险费期间，如发生停薪留职、辞职、退休等情况，甲方应按照规定办理医疗保险关系转移手续。

三、医疗保险待遇

3.1乙方在医疗保险范围内的医疗费用，按照甲方所在地的医疗保险政策予以报销。

3.2乙方在医疗保险范围内的门诊、住院、特殊病种等医疗费用，按照甲方所在地的医疗保险政策予以报销。

3.3乙方在医疗保险范围内的生育、死亡等费用，按照甲方所在地的医疗保险政策予以报销。

四、医疗保险争议处理

4.1乙方在享受医疗保险待遇过程中，如对医疗保险待遇有异议，可向甲方提出书面申请。

4.2甲方应在接到乙方书面申请之日起15个工作日内，对乙方提出的异议进行核实并答复。

4.3乙方对甲方的答复仍有异议的，可向甲方所在地的医疗保险行政部门投诉。

五、合同解除与终止

5.1乙方在下列情况下，甲方有权解除本合同：

（1）乙方未按时足额缴纳医疗保险费的；

（2）乙方在医疗保险范围内的医疗费用骗保的；

（3）乙方在医疗保险范围内的医疗费用存在欺诈行为的。

5.2乙方在下列情况下，本合同自动终止：

（1）乙方达到法定退休年龄的；

（2）乙方因停薪留职、辞职、退休等情况离开甲方的。

六、其他

6.1本合同未尽事宜，由双方另行协商解决。

6.2本合同一式两份，甲乙双方各执一份，自双方签字（或盖章）之日起生效。

6.3本合同附件如下：

（1）甲方所在地的医疗保险政策；

（2）乙方医疗保险缴费证明；

（3）乙方医疗保险待遇证明。

甲方（盖章）：

乙方（签字）：

签订日期：____年____月____日

第二篇范文：第三方主体+甲方权益主导

甲方（以下简称“甲方”）：

乙方（以下简称“乙方”）：

丙方（以下简称“丙方”）：

鉴于甲方为一家依法设立的医疗机构，乙方为甲方在职职工，丙方为具有合法资质的医疗保险服务提供方，三方本着平等、自愿、公平、诚实信用的原则，就乙方参加职工医疗保险事宜，经友好协商，达成如下协议：

一、医疗保险范围

1.1乙方参加职工医疗保险，适用甲方所在地的医疗保险政策。

1.2乙方在医疗保险范围内的医疗费用，按照甲方所在地的医疗保险政策予以报销。

1.3丙方负责乙方医疗保险费用的审核、结算及支付等工作。

二、医疗保险缴费

2.1乙方应按照甲方所在地的医疗保险政策，按时足额缴纳医疗保险费。

2.2甲方应按时足额缴纳乙方医疗保险费，并代为乙方缴纳应由甲方承担的部分。

2.3丙方有权对乙方的缴费情况进行监督，确保缴费及时、准确。

三、医疗保险待遇

3.1乙方在医疗保险范围内的医疗费用，按照甲方所在地的医疗保险政策予以报销。

3.2乙方在医疗保险范围内的门诊、住院、特殊病种等医疗费用，按照甲方所在地的医疗保险政策予以报销。

3.3丙方负责审核乙方医疗费用的报销申请，确保报销合规、及时。

四、丙方责任与权利

4.1丙方应严格按照甲方所在地的医疗保险政策，对乙方医疗费用进行审核、结算及支付。

4.2丙方有权对乙方的医疗费用报销申请进行必要的调查和核实。

4.3丙方有权拒绝支付不符合医疗保险政策的医疗费用。

4.4丙方有权要求甲方提供乙方医疗费用报销的相关资料。

五、甲方权益与责任

5.1甲方有权要求丙方提供乙方医疗保险费用的结算报告，确保乙方权益得到保障。

5.2甲方有权要求丙方对乙方医疗保险费用报销情况进行监督，确保报销合规。

5.3甲方有权要求丙方对乙方医疗保险费用的支付情况进行说明。

5.4甲方应确保乙方按时足额缴纳医疗保险费，并代为乙方缴纳应由甲方承担的部分。

六、乙方违约及限制条款

6.1乙方未按时足额缴纳医疗保险费的，甲方有权要求乙方补缴，并承担相应滞纳金。

6.2乙方在医疗保险范围内的医疗费用骗保的，甲方有权解除本合同，并依法追究乙方法律责任。

6.3乙方在医疗保险范围内的医疗费用存在欺诈行为的，甲方有权解除本合同，并依法追究乙方法律责任。

6.4乙方因停薪留职、辞职、退休等情况离开甲方时，甲方有权要求乙方退还已享受的医疗保险待遇。

七、合同解除与终止

7.1乙方在下列情况下，甲方有权解除本合同：

（1）乙方未按时足额缴纳医疗保险费的；

（2）乙方在医疗保险范围内的医疗费用骗保的；

（3）乙方在医疗保险范围内的医疗费用存在欺诈行为的。

七、其他

7.1本合同未尽事宜，由三方另行协商解决。

7.2本合同一式三份，甲乙丙三方各执一份，自三方签字（或盖章）之日起生效。

七、总结

本合同的签订，旨在通过引入丙方作为第三方医疗保险服务提供方，实现医疗保险费用的审核、结算及支付的专业化、规范化管理。甲方作为医疗机构，通过本合同确保乙方的医疗保险权益得到有效保障，同时，甲方通过丙方的专业服务，降低医疗保险管理成本，提高管理效率。乙方作为参保人，通过本合同明确自己的权利和义务，确保医疗保险待遇的及时、合规享受。丙方作为第三方服务提供方，通过本合同获得稳定的业务来源，同时，丙方需严格按照医疗保险政策，确保乙方医疗保险待遇的合规性，维护甲乙双方的合法权益。

第三篇范文：第三方主体+甲方权益主导

乙方（以下简称“乙方”）：

甲方（以下简称“甲方”）：

丁方（以下简称“丁方”）：

鉴于乙方为一家依法设立的医疗机构，甲方为乙方在职职工，丁方为具有合法资质的医疗保险服务提供方，三方本着平等、自愿、公平、诚实信用的原则，就甲方参加职工医疗保险事宜，经友好协商，达成如下协议：

一、医疗保险范围

1.1甲方参加职工医疗保险，适用乙方所在地的医疗保险政策。

1.2甲方在医疗保险范围内的医疗费用，按照乙方所在地的医疗保险政策予以报销。

1.3丁方负责甲方医疗保险费用的审核、结算及支付等工作。

二、医疗保险缴费

2.1甲方应按照乙方所在地的医疗保险政策，按时足额缴纳医疗保险费。

2.2乙方应按时足额缴纳甲方医疗保险费，并代为甲方缴纳应由乙方承担的部分。

2.3丁方有权对甲方缴费情况进行监督，确保缴费及时、准确。

三、医疗保险待遇

3.1甲方在医疗保险范围内的医疗费用，按照乙方所在地的医疗保险政策予以报销。

3.2甲方在医疗保险范围内的门诊、住院、特殊病种等医疗费用，按照乙方所在地的医疗保险政策予以报销。

3.3丁方负责审核甲方医疗费用的报销申请，确保报销合规、及时。

四、丁方责任与权利

4.1丁方应严格按照乙方所在地的医疗保险政策，对甲方医疗费用进行审核、结算及支付。

4.2丁方有权对甲方医疗费用报销申请进行必要的调查和核实。

4.3丁方有权拒绝支付不符合医疗保险政策的医疗费用。

4.4丁方有权要求乙方提供甲方医疗费用报销的相关资料。

五、乙方权益与责任

5.1乙方有权要求丁方提供甲方医疗保险费用的结算报告，确保甲方权益得到保障。

5.2乙方有权要求丁方对甲方医疗保险费用报销情况进行监督，确保报销合规。

5.3乙方有权要求丁方对甲方医疗保险费用的支付情况进行说明。

5.4乙方应确保甲方按时足额缴纳医疗保险费，并代为甲方缴纳应由乙方承担的部分。

六、甲方违约及限制条款

6.1甲方未按时足额缴纳医疗保险费的，乙方有权要求甲方补缴，并承担相应滞纳金。

6.2甲方在医疗保险范围内的医疗费用骗保的，乙方有权解除本合同，并依法追究甲方法律责任。

6.3甲方在医疗保险范围内的医疗费用存在欺诈行为的，乙方有权解除本合同，并依法追究甲方法律责任。

6.4甲方因停薪留职、辞职、退休等情况离开乙方时，乙方有权要求甲方退还已享受的医疗保险待遇。

七、合同解除与终止

7.1甲方在下列情况下，乙方有权解除本合同：

（1）甲方未按时足额缴纳医疗保险费的；

（2）甲方在医疗保险范围内的医疗费用骗保的；

（3）甲方在医疗保险范围内的医疗费用存在欺诈行为的。

七、其他

7.1本合同未尽事宜，由三方另行协商解决。

7.2本合同一式三份，甲乙丁三方各执一份，自三方签字（或盖章）之日起生效。

本合同的签订，以乙方（职工）的权益为主导，旨在确保甲方（医疗机构）在职职工的医疗保险待遇得到充分保障。通过引入丁方作为第三方医疗保险服务提供方，乙方能够更专注于医疗服务的提供，而将医疗保险管理交由专业机构负责，提高了管理效率和服务的专业性。乙方