工商保险赔付合同协议

工商保险赔付合同协议甲方（保险人）：名称：[保险人公司全称]法定代表人：[姓名]地址：[公司地址]联系方式：[联系电话]乙方（被保险人）：姓名：[被保险人姓名]性别：[性别]身份证号码：[身份证号]地址：[常住地址]联系方式：[联系电话]鉴于乙方在工作过程中遭受工伤事故，根据相关法律法规及政策规定，甲乙双方就乙方工伤保险赔付事宜，经平等、自愿、充分协商，达成如下协议：一、工伤事故情况说明乙方于[工伤发生日期]，在[工作单位名称]从事[具体工作岗位]工作时，因[工伤发生原因]，致使身体受到伤害。事故发生后，乙方被立即送往[救治医院名称]进行救治，诊断为[具体工伤病情]。乙方在救治期间，共花费医疗费用总计人民币[x]元（大写：[大写金额]）。二、工伤保险赔付范围及标准根据国家及地方关于工伤保险的相关规定，本次乙方工伤事故的赔付范围包括但不限于以下各项：1.医疗费用：经工伤保险基金审核认定的符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的医疗费用，由工伤保险基金支付。对于超出上述目录和标准的费用，由甲乙双方按照本协议约定另行协商解决。2.停工留薪期工资：乙方停工留薪期为自工伤发生之日起至[预计结束日期]，共计[x]个月。在此期间，乙方的工资福利待遇按照乙方受伤前正常出勤月工资福利待遇标准不变，由甲方按照规定支付给乙方。乙方月工资标准为人民币[x]元（大写：[大写金额]），故停工留薪期工资总计人民币[x]元（大写：[大写金额]）。3.一次性伤残补助金：根据乙方工伤伤残等级鉴定结果为[伤残等级]，按照国家规定的标准，一次性伤残补助金为乙方[x]个月的本人工资，即人民币[x]元（大写：[大写金额]）。4.一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金：鉴于乙方与甲方解除劳动关系（或终止劳动关系），按照当地规定，一次性工伤医疗补助金为人民币[x]元（大写：[大写金额]），一次性伤残就业补助金为人民币[x]元（大写：[大写金额]）。三、双方权利与义务（一）甲方权利与义务1.权利有权要求乙方提供与工伤事故相关的真实、完整的证明材料，包括但不限于医院诊断证明、病历、费用清单、工伤认定决定书、劳动能力鉴定结论等。对乙方的工伤情况及赔付申请进行审核，根据法律法规及政策规定，确定合理的赔付金额和方式。2.义务按照国家及地方工伤保险法律法规和政策规定，及时为乙方办理工伤保险赔付手续，向工伤保险基金申报乙方的工伤赔付申请，并协助乙方获取应得的工伤保险待遇。在收到工伤保险基金支付的各项赔付款项后，按照本协议约定及时支付给乙方。为乙方提供必要的协助和指导，帮助乙方解决在工伤赔付过程中遇到的问题，维护乙方的合法权益。（二）乙方权利与义务1.权利有权要求甲方按照法律法规及本协议约定，及时办理工伤保险赔付手续，获取应得的工伤保险待遇。有权要求甲方提供与工伤赔付相关的信息和资料，了解赔付进展情况。2.义务如实向甲方陈述工伤事故发生的经过及相关情况，提供真实、准确、完整的证明材料，并积极配合甲方办理工伤保险赔付手续。在工伤治疗期间，遵守医院的治疗规定，积极配合治疗，按照医嘱进行康复训练，争取早日康复。在与甲方解除劳动关系（或终止劳动关系）后，按照本协议约定的时间和方式，协助甲方办理一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金的申领手续。四、赔付支付方式及时间1.医疗费用：工伤保险基金支付的医疗费用，由甲方在收到工伤保险基金到账后的[x]个工作日内，将扣除应由乙方个人承担部分（如有）后的余额支付给乙方。乙方个人承担的医疗费用部分，由乙方在收到甲方通知后的[x]个工作日内支付给甲方。2.停工留薪期工资：甲方按照乙方受伤前月工资标准，于每月[具体支付日期]支付乙方当月的停工留薪期工资。3.一次性伤残补助金：甲方在收到工伤保险基金支付的一次性伤残补助金后的[x]个工作日内，全额支付给乙方。4.一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金：在乙方与甲方解除劳动关系（或终止劳动关系）后的[x]个工作日内，甲方一次性支付乙方一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金。乙方应在收到甲方支付的各项款项后，向甲方出具收款凭证。五、违约责任1.若甲方未按照本协议约定及时支付乙方工伤保险赔付款项，每逾期一日，应按照未支付金额的[x%]向乙方支付违约金。逾期超过[x]日的，乙方有权解除本协议，并要求甲方一次性支付全部应付款项及违约金，同时甲方应按照应付款项的[x%]向乙方支付赔偿金。2.若乙方提供虚假证明材料或隐瞒工伤事故真实情况，骗取工伤保险待遇的，甲方有权追回已支付的全部款项，并要求乙方返还不当得利。乙方还应按照骗取金额的[x]倍向甲方支付违约金，构成犯罪的，依法追究刑事责任。3.任何一方违反本协议约定的其他义务，应承担因此给对方造成的全部损失，包括但不限于直接损失、间接损失、律师费、诉讼费等。六、争议解决本协议履行过程中如发生争议，甲乙双方应首先友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。七、其他条款1.本协议自甲乙双方签字（或盖章）之日起生效，一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。2.本协议未尽事宜，可由双方另行签订补充协议，补充协议与本协议具有同等法律效力。补充协议与本协议不一致的，以补充协议为准。甲方（盖章）：__________________法定代表人（签字）：________________签订日期：______年____月____日乙方（签