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文档简介
工伤职工解除劳动合同协议书范本甲方(用人单位):名称:______________________法定代表人:________________地址:____________________联系电话:________________乙方(工伤职工):姓名:____________________性别:____________________身份证号码:________________地址:____________________联系电话:________________鉴于乙方在甲方工作期间发生工伤事故,现甲乙双方经平等、自愿、协商一致,就解除劳动合同相关事宜达成如下协议:一、工伤情况概述乙方于____年__月__日在甲方工作过程中,因____________________(详细描述工伤发生的具体情形)受到事故伤害,经______劳动能力鉴定委员会鉴定为____级伤残,工伤认定书编号为:________________。二、解除劳动合同的原因双方一致同意,基于乙方工伤的实际情况以及双方的意愿,于____年__月__日解除双方签订的劳动合同。三、权利与义务(一)甲方权利与义务1.权利有权要求乙方按照法律法规及本协议约定办理工作交接手续。在符合法律法规规定的前提下,根据乙方工伤情况及相关规定,决定是否给予乙方相应的工伤待遇及经济补偿。2.义务按照法律法规及工伤保险政策的规定,为乙方申报工伤认定、劳动能力鉴定等手续,并承担相应费用(如有)。在乙方工伤治疗期间,按照法律法规及公司规定支付乙方工资福利待遇,直至乙方工伤医疗期满或根据相关规定确定的停薪留职期限届满。向乙方支付一次性伤残就业补助金,标准为:______元。支付方式为:在本协议签订后____个工作日内支付______元,在乙方办理完工作交接手续且无任何遗留问题后的____个工作日内支付剩余款项。协助乙方办理工伤保险待遇的申领手续,提供必要的证明材料和文件。如因甲方原因导致乙方未能按时足额领取工伤保险待遇,甲方应承担相应的赔偿责任。(二)乙方权利与义务1.权利有权要求甲方按照法律法规及本协议约定支付工伤待遇及经济补偿。在工伤医疗期间,有权享受法律法规及公司规定的工资福利待遇。有权要求甲方协助办理工伤保险待遇的申领手续。2.义务按照法律法规及甲方要求,及时、如实报告工伤事故情况,积极配合甲方办理工伤认定、劳动能力鉴定等手续。在工伤医疗期间,遵守甲方的规章制度,按照医嘱进行治疗和休息,不得从事有损身体健康或违反甲方规定的活动。在本协议签订后____个工作日内,完成工作交接手续。工作交接内容包括但不限于:归还公司财物、清理工作文件和资料、向接手人员介绍工作进展和注意事项等。工作交接应达到甲方满意的程度,如因乙方原因导致工作交接不清,给甲方造成损失的,乙方应承担赔偿责任。不得向任何第三方泄露甲方的商业秘密、技术秘密等信息,否则应承担由此给甲方造成的一切损失。乙方应在本协议签订后的____个工作日内,向甲方提供办理工伤保险待遇申领所需的全部资料。如因乙方未及时提供资料导致工伤保险待遇申领延误或无法申领的,乙方应自行承担相应后果。乙方应在收到甲方支付的一次性伤残就业补助金后,出具收款凭证,并承诺不再就本次工伤事故向甲方主张除本协议约定之外的其他任何费用或赔偿。四、工伤待遇支付1.一次性伤残补助金:乙方已经按照法律法规规定,通过甲方申报并获得由工伤保险基金支付的一次性伤残补助金,金额为______元。该款项已由工伤保险基金支付至甲方账户,甲方将在收到款项后的____个工作日内转付给乙方。2.一次性工伤医疗补助金:根据当地工伤保险政策规定,一次性工伤医疗补助金由工伤保险基金支付。甲方应在乙方办理完离职手续且符合申领条件后,协助乙方办理一次性工伤医疗补助金的申领手续,并在收到工伤保险基金支付的一次性工伤医疗补助金后的____个工作日内转付给乙方。具体金额以工伤保险基金实际支付为准。3.停工留薪期工资:甲方已按照法律法规及公司规定,支付乙方停工留薪期工资至____年__月__日,共计______元。五、保密条款1.双方同意,对于因签订和履行本协议而知晓的对方商业秘密、技术秘密、个人隐私等信息,予以保密。未经对方书面同意,任何一方不得向第三方披露或使用。2.本条款的保密期限为自本协议生效之日起____年。六、违约责任1.若甲方未按照本协议约定按时足额支付乙方工伤待遇及经济补偿,每逾期一日,应按照未支付金额的____%向乙方支付违约金。逾期超过____日的,乙方有权解除本协议,并要求甲方一次性支付全部未付金额及违约金,同时甲方还应按照未支付金额的____%向乙方支付额外的赔偿金。2.若乙方未按照本协议约定按时完成工作交接手续或未履行其他义务,给甲方造成损失的,乙方应承担赔偿责任。赔偿金额以甲方实际遭受的损失为准,包括但不限于直接经济损失、间接经济损失、因乙方违约导致甲方需向第三方支付的赔偿金等。3.若一方违反本协议的保密条款,应向对方支付违约金______元,并赔偿对方因此遭受的全部损失。如损失难以计算,违约金金额不低于______元。同时,违约方应承担因违约行为给对方声誉造成的不良影响的消除责任。七、争议解决1.本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律法规。2.双方在履行本协议过程中如发生争议,应首先通过友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权向有管辖权的劳动争议仲裁委员会申请仲裁;对仲裁裁决不服的,可以向人民法院提起诉讼。八、其他条款1.本协议自双方签字(或盖章)之日起生效,一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。2.本协议未尽事宜,可由双方另行签订补充协议。补充协议与本协议具有同等法律效力。如补充协议与本协议不一致的,以补充协议为准。甲方(盖章):______________________法定代表人(签字):________________签订日期:____年__月__日
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