严重创伤急诊急救流程与规范

严重创伤急诊急救流程与规范演讲人：日期：目录02关键生命支持技术01现场急救基础原则03特殊创伤处置规范04医院前转运与交接05急救资源与团队协作06典型案例分析01现场急救基础原则评估现场环境施救者要确保自己的安全，避免在施救过程中受伤。自我保护病人转移若现场环境不安全，及时将病人转移到安全地带。确保周围环境安全，避开危险源，如火灾、爆炸、倒塌等。环境安全评估与自我保护紧急呼救系统启动（拨打120）拨打120在确认病人情况后，立即拨打120急救电话。报告病情保持通讯畅通清晰、准确地报告病人的病情、受伤部位、人数等关键信息。确保与急救中心保持通讯畅通，等待进一步指令。123意识评估观察病人是否清醒，对呼唤有无反应，判断意识状态。呼吸评估检查病人呼吸是否平稳、规律，有无呼吸困难或窒息现象。出血评估迅速检查病人是否有出血情况，评估出血量及出血部位，及时止血。伤情分类根据评估结果，将病人分为轻伤、重伤、危重伤等类别，以便后续救治。初步伤情快速评估（意识、呼吸、出血）02关键生命支持技术止血技术（直接压迫/抬高伤肢/止血带使用）直接压迫适用于小血管出血，用无菌纱布或绷带直接压迫出血点。抬高伤肢将出血部位抬高至心脏水平以上，以减少出血量和降低伤口张力。止血带使用适用于四肢大血管出血，使用止血带进行绑扎，阻断血流，达到止血目的。气道管理（开放气道/环甲膜穿刺/气管插管）采用头后仰、托下颌等方法，保持呼吸道通畅。开放气道对于喉部梗阻导致呼吸困难的患者，可进行环甲膜穿刺，建立临时呼吸通道。环甲膜穿刺对于无法维持呼吸道通畅的患者，需进行气管插管，确保呼吸道通畅，便于氧疗和机械通气。气管插管CPR标准流程包括C（胸外按压）、A（开放气道）、B（人工呼吸）三个步骤，按照30:2的按压-通气比例进行操作。操作要点确保患者仰卧于坚硬的平面上，施救者双手交叠放在患者胸骨下半部，用身体重量进行按压；按压深度为5-6厘米，频率为100-120次/分钟；每次按压后让胸廓完全回弹，避免过度通气。心肺复苏（CPR标准流程与操作要点）将患者置于平卧位或稍微抬高的体位，以保证脑部血液供应；对于呼吸困难的患者，可采用半卧位。体位管理采取加盖棉被、毛毯等保暖措施，避免患者体温过低；但不要使用热水袋等直接加温，以免引起烫伤。同时积极寻找并处理引起休克的原发伤病，如止血、止痛、抗感染等。保温措施休克早期处理（体位管理/保温措施）03特殊创伤处置规范骨折固定技术（夹板使用/脊柱保护）脊柱保护对于疑似脊柱骨折的患者，搬运时应保持脊柱的稳定性，避免弯曲或扭转，采用平板担架或多人抬运。夹板使用采用夹板对骨折部位进行固定，避免骨折端移动加重损伤，同时减轻疼痛。冷却疗法伤口覆盖用清洁的纱布或布料覆盖伤口，避免感染，同时保持伤口湿润，有助于缓解疼痛和促进愈合。烧伤后立即用冷水冲洗或浸泡，以降低皮肤温度，减轻烧伤深度和疼痛，但需注意防止过度冷却导致冻伤。烧伤处理（冷却疗法/伤口覆盖）无菌敷料应用对于内脏脱出的伤口，应迅速用无菌敷料覆盖，避免感染，同时用碗、纱布等物品扣住脱出内脏，避免其回缩。禁忌对于脑、心脏等重要器官脱出的伤口，禁止随意回纳，以免造成严重的感染和并发症。内脏脱出处理（无菌敷料应用禁忌）对于颅脑创伤导致的脑膨出，应迅速用无菌敷料覆盖，并用绷带或布带轻轻包扎，避免脑组织受压和移位。脑膨出保护对于昏迷或呼吸困难的患者，应及时清理口腔分泌物和呕吐物，保持呼吸道通畅，防止窒息。保持呼吸道通畅颅脑创伤特殊处理（脑膨出保护）04医院前转运与交接红色标识濒危伤员，需立即进行紧急处理，如心脏骤停、窒息、大出血等。黄色标识重伤员，伤情较重，但无生命危险，需优先处理，如严重骨折、呼吸困难等。绿色标识轻伤员，伤情较轻，可自行行走，但也需要医疗关注，如擦伤、小面积烧伤等。黑色标识致命性伤员，已无法救治或已死亡，需进行特殊处理。伤情分级标识系统（红黄绿黑分类标准）安全转运技术（铲式担架/固定方法）铲式担架适用于疑有脊柱损伤伤员，可保持脊柱稳定性，避免二次损伤。固定方法搬运注意事项对于骨折伤员，需进行妥善固定，以减少疼痛、防止损伤加重和便于搬运。常用固定方法包括夹板固定、绷带固定等。在搬运过程中要平稳、轻柔，避免剧烈震动和颠簸，确保伤员安全。123医疗信息交接要点（伤情/处置/用药记录）伤情记录详细记录伤员的伤情情况，包括受伤部位、伤口大小、出血情况等，以便接收医生快速了解伤员状况。030201处置记录记录在现场对伤员进行的紧急处理措施，如止血、包扎、固定等，以及使用的药品和器械。用药记录详细记录伤员的用药情况，包括药物名称、剂量、用药时间等，以便接收医生参考，避免药物重复或遗漏。05急救资源与团队协作急救物资标准化配置急救设备和器材包括但不限于呼吸机、心电监护仪、除颤器、氧气供应设备、吸引器、气管插管及其他急救器材。急救药品包括止血药、升压药、镇痛药、抗炎药、电解质溶液、生理盐水等。专用急救包针对不同类型的创伤，预先配置好相应的急救物品和器材，如烧伤包、骨折包等。创伤救治团队定期进行创伤救治培训和模拟演练，提高团队协作和救治能力。团队培训和演练团队沟通和协作通过有效的沟通机制和协作流程，确保团队成员之间信息共享和协同作战。由外科、急诊科、麻醉科、重症监护室等多学科医生组成，共同参与创伤患者的救治。多学科团队协作机制通过急诊预检分诊，将创伤患者快速分流至创伤中心。创伤中心绿色通道流程患者快速分流创伤患者应优先得到救治，无需等待排队或办理繁琐的手续。优先救治在创伤中心，多学科专家共同为患者制定救治方案，并进行联合救治。多学科联合救治06典型案例分析案例一某患者因车祸导致全身多处骨折、血气胸、颅脑外伤等，经多学科专家联合会诊，及时手术干预，最终成功救治。案例二某工地工人高空坠落，导致四肢骨折、胸腹部脏器损伤，经快速评估、紧急手术、重症监护等联合治疗，成功挽回患者生命。多发伤联合救治案例某交通事故现场，急救人员迅速到达并进行了初步救治，随后将患者快速转运至医院，院内专家立即接手进一步救治，患者最终脱离危险。案例一某患者在家中突发急性心肌梗死，急救人员通过心电图远程传输，院内专家迅速诊断并指导现场抢救，患者得到及时救治。案例二院前-院内衔接成功案例特殊环境创伤处理案例（交通事故/高空坠落）高空坠落案例某