事故纠纷协议书模板

事故纠纷协议书模板甲方：姓名：__________________性别：__________________身份证号：__________________联系地址：__________________联系电话：__________________乙方：姓名：__________________性别：__________________身份证号：__________________联系地址：__________________联系电话：__________________鉴于[事故发生的具体时间、地点及简要经过]，甲乙双方就该事故所引发的纠纷，经友好协商，达成如下协议：一、事故及纠纷概述[详细描述事故的发生过程，包括事故导致的人员伤亡、财产损失情况等]。事故发生后，双方就赔偿责任及相关事宜产生纠纷，为妥善解决争议，维护双方合法权益，特签订本协议。二、标的物或服务具体描述本次纠纷所涉及的标的物为因事故造成的[具体财产损失清单，如车辆损坏情况、物品损毁明细等]以及[如有人员伤亡，简述伤亡情况及相关医疗费用、误工费等损失]。三、双方权利义务（一）甲方权利义务1.权利有权要求乙方按照本协议约定履行赔偿义务。在乙方未履行协议约定义务时，有权采取合法措施维护自身权益。2.义务向乙方如实陈述事故发生的详细情况及自身损失情况，提供相关证明材料。积极配合乙方处理事故后续事宜，包括但不限于提供必要的协助、接受合理的调查等。按照本协议约定，不得再就本次事故向乙方提出其他不合理的赔偿要求。（二）乙方权利义务1.权利在甲方提供真实、准确信息及证明材料的前提下，有权对甲方的损失情况进行核实与评估。在按照协议履行赔偿义务后，有权要求甲方出具相关的收据及证明文件，证明乙方已完成赔偿责任。2.义务根据本协议约定，向甲方支付相应的赔偿金。赔偿金支付方式及时间为：[详细说明支付方式，如一次性支付或分期支付，以及具体的支付时间节点]。承担因本次事故导致的自身应承担的法律责任及费用。保证所提供的赔偿款项来源合法，不得因支付赔偿款给甲方造成任何法律纠纷。四、赔偿金额及支付方式（一）赔偿金额经双方协商一致，乙方同意向甲方支付赔偿金共计人民币[x]元整（大写：[大写金额写法]）。该赔偿金包含但不限于因事故造成的甲方财产损失赔偿、人身损害赔偿（如有）、误工费、护理费、营养费、精神损害抚慰金（如有）等一切与本次事故相关的合理费用。（二）支付方式乙方选择以下第[x]种支付方式：1.一次性支付乙方应于本协议签订之日起[x]个工作日内，将全部赔偿金一次性支付至甲方指定的银行账户。甲方指定银行账户信息如下：开户银行：__________________账户名称：__________________账号：__________________2.分期支付第一期：乙方应于本协议签订之日起[x]个工作日内，向甲方支付赔偿金人民币[x]元整（大写：[大写金额写法]）。第二期：在[具体条件达成后的时间节点，如甲方提供相关医疗费用发票后的x个工作日内]，乙方应向甲方支付赔偿金人民币[x]元整（大写：[大写金额写法]）。第三期：......（如有更多分期，依次详细说明每期支付金额、支付条件及支付时间）五、违约责任（一）甲方违约责任若甲方违反本协议约定，未如实提供信息或证明材料，导致乙方损失或额外支出费用的，甲方应承担全部赔偿责任，并返还乙方已支付的赔偿金。同时，甲方应按照未履行金额的[x]%向乙方支付违约金。若甲方在乙方支付赔偿金后，又就本次事故向乙方提出其他不合理赔偿要求，甲方应退还乙方已支付的全部赔偿金，并按照赔偿金总额的[x]%向乙方支付违约金。（二）乙方违约责任若乙方未按照本协议约定的时间和金额支付赔偿金，每逾期一日，应按照未支付金额的[x]%向甲方支付违约金。逾期超过[x]日的，甲方有权解除本协议，并要求乙方一次性支付全部赔偿金及违约金，同时承担甲方因主张权利而产生的全部费用，包括但不限于诉讼费、律师费、差旅费等。若乙方支付的赔偿款项来源不合法，给甲方造成任何法律纠纷或损失的，乙方应承担全部法律责任及赔偿甲方因此遭受的一切损失。六、争议解决如双方在本协议履行过程中发生争议，应首先通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。在争议解决期间，除涉及争议的部分外，双方应继续履行本协议其他无争议的条款。七、其他条款（一）协议生效本协议自双方签字（或盖章）之日起生效。本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。（二）保密条款双方应对在本协议签订及履行过程中知悉的对方商业秘密、个人隐私等信息予以保密。未经对方书面同意，任何一方不得向第三方披露或使用该等信息。若一方违反保密条款，应向对方支付违约金人民币[x]元整，并赔偿对方因此遭受的全部损失。（三）通知条款本协议履行过程中，双方的通知应以书面形式送达对方。送达地址为双方在本协议中填写的联系地址，若一方地址发生变更，应及时书面通知对方。如因一方未及时通知对方地址变更而导致通知无法送达的，责任由变更方承担。（四）不可抗力条款如因不可抗力事件导致一方无法履行本协议约定的义务，该方不承担违约责任，但应及时通知对方并提供相关证明文件。不可抗力事件包括但不限于自然灾害、政府行为、社会异常事件等。（五）协议变更与补充本协议的任何变更或补充需经双方协商一致，并签订书面协议。变更或补充协议与本协议具有同等法律效力。甲方（签字/盖章）：__________________签订日期：_