工伤伤残鉴定申请书

工伤伤残鉴定申请书工伤伤残鉴定申请书「篇一」______市人力资源和社会保障局：本人________，男，汉族，19____年____月____日出生；身份证号码为________；家住_______________，联系电话________。本人于20____年____月____日____:____左右，在________项目部工作过程中，本人________________（受伤经过）。事故发生后，项目部第一时间将本人送进________医院急诊入院治疗，经医院初步诊断结果为：左足重物砸伤术后第4、5趾不全离断，第3趾甲粗隆骨折，第五跖骨头骨折。现已出院，正在进行恢复锻炼。现本人需要办理工伤保险赔付等相关事宜，特申请劳动能力鉴定，望办理为谢！此致敬礼申请人：___________（签字并按手印）____年____月____日工伤伤残鉴定申请书「篇二」申请人：XXX，男，汉族，年月日生，住：XX省XX市XXXXXX，身份证号：XXXXXXXXXXX申请事项：伤残等级鉴定事实与理由贵院依法受理的申请人与XXXX公司道路交通事故损害赔偿纠纷一案，为维护申请人的合法权益，现特申请贵院委托相关鉴定机构对申请人是否构成伤残及伤残等级(赔偿指数)进行鉴定。此致XXX市人民法院申请人：年月日写伤残鉴定申请书注意事项：1、伤残鉴定申请书可以在起诉前单方委托司法鉴定机构鉴定。2、立案后，伤残鉴定申请书须在举证期限内完成并交至人民法院;伤残鉴定申请书材料交一份给人民法院。3、伤残鉴定申请书可以本人签名，也可由诉讼代理人代为申请。工伤与职业病鉴定标准1996年，国家发布了《职工工伤与职业病致残程度鉴定标准》(GB/T16180-1996)，这是工伤鉴定的国家标准，标准共分十级，其中，符合标准二级至四级的为全部丧失劳动能力，五级至六级的为大部分丧失劳动能力，七级至十级的为部分丧失劳动能力。以下刊登的即是一至十级伤残标准的具体规定。1、一级工伤与职业病鉴定标准以下12种情况之一者可认定为一级工伤或职业病;(1)极重度智能减退;(2)面部重度毁容，同时伴有表B2中二级伤残之一者;(3)双眼无光感或仅有光感但光定位不准者;(4)四肢瘫肌力3极或三肢瘫肌力2级;(5)重度运动障碍(非肢体瘫);(6)全身重度瘢痕形成，脊柱及四肢大关节部分功能丧失;(7)双肘关节以上缺失或功能完全丧失;(8)双下肢高位缺失及一上肢高位缺失;(9)双下肢及一上肢瘢痕畸形，功能丧失;(10)小肠切除90%以上;(11)肝节除后原位肝移植;(12)双侧肾切除或孤立肾切除术后，用透析维持或同种肾移植术后肾功能不全尿毒症期。2、二级工伤与职业病鉴定标准以下34种情况之一者可认定为二级工伤或职业玻(1)重度智能减退;(2)精神病性症状致使缺乏生活自理能力者;(3)一眼有或无光感，另眼矫正视力<=0.02，或视野<=8%(半径<=5(4)双侧上颌骨完全性缺损;(5)双侧下颌骨完全性缺损;(6)一侧上颌骨及对侧下颌骨完全缺损，并伴有颜面软组织缺损30平方厘米。(7)静止状态下或仅轻微活动即有呼吸困难;(8)三肢瘫肌力3级或截瘫、偏瘫肌力2级;(9)双侧前臂缺失或双手功能完全丧失;(10)双下肢高位缺失;(11)双下肢瘢痕畸形，功能完全丧失;(12)双膝双踝僵直于非功能位;(13)双膝以上缺失，不能装假肢;(14)双膝、踝关节功能完全丧失;(15)同侧上、下肢瘢痕畸形，功能完全丧失;(16)四肢大关节(肩、髋、膝、肘)中四个以上关节功能完全丧失者;(17)心功能不全三级;(18)一侧全肺切除并胸改术，呼吸困难3级;(19)肺功能重度损伤;(20)呼吸困难4级或PaO24.1~8kPa或PaCO27.9~6kPa;(21)尘肺Ⅲ期，伴肺功能中度损伤或呼吸困难3级;(22)放射性肺炎后，两叶以上肺纤维化，伴肺功能中度损伤或呼吸困难3级;(23)肝功除3/4，并有常规肝功能重度损害;(24)肝外伤后发生门脉高压三联症或发生Budd-chiari综合症;(25)慢性重度中毒性肝病;(26)胆道损伤致重度肚功能损害;(27)全胰切除;(28)全胰切除胰腺移植术后;(29)急性白血病;(30)重型再生障碍性贫血(ⅠⅡ型);(31)食管闭锁或切除后，摄食依赖胃造瘘者;(32)小肠切除>3/4，未施行逆蠕动物吻合术;(33)孤肾部分切除后，肾功能不全失代偿期;(34)肾功能不全尿毒症期。工伤伤残鉴定申请书「篇三」xx劳动能力鉴定委员会：本人是xx-x(用工单位)的员工，身份证号码：xx-xx于x年x月x日因工负伤。经治疗并医疗终结后，现申请劳动能力鉴定，请给予办理。申请人(签名)：xx-xx年x月x日工伤伤残鉴定申请书「篇四」（一）提出申请职工发生工伤，经治疗伤情相对稳定后存在残疾、影响劳动力的，或者停工留薪期满（含劳动能力鉴定委员会确认的延长时间），由工伤职工或者其用人单位向设区的市级劳动能力鉴定委员会提出劳动能力鉴定申请。（二）提交相关材料申请劳动能力鉴定应当填写劳动能力鉴定申请表，并提交下列材料：1、《工伤认定决定书》原件和复印件；2、有效的诊断证明、按照医疗机构病历管理有关规定复印或者复制的检查、检验报告等完整病历材料；3、工伤职工的居民身份证或者社会保障卡等有效身份证明原件和复印件；4、劳动能力鉴定委员会规定的其他材料。（三）劳动能力鉴定委员会审核劳动能力鉴定委员会收到劳动能力鉴定申请后，对申请人提交的材料进行审核；申请人提供材料不完整的，劳动能力鉴定委员会自收到劳动能力鉴定申请之日起5个工作日内一次性书面告知申请人需补正的全部材料。申请人提供资料完整的，劳动能力鉴定委员会应当及时组织鉴定，并在收到劳动能力鉴定申请之日起60个工作内作出劳动能力鉴定结论。伤情复杂、涉及医疗卫生专业较多的，作出劳动能力鉴定结论的期限可以延长30日。（四）专家进行鉴定劳动能力鉴定委员会视伤情程度从医疗卫生组织专家库中随机抽取3名或者5名誉工伤职工伤情相关科别的专家组成专家组进行鉴定。劳动能力鉴定委员会自作出鉴定结论之日起20日内将