巡回护士的职责

巡回护士的职责作者:一诺

文档编码:VrHPCpQ7-China10Y97w9A-ChinaGWsVSHLn-China术前准备与评估巡回护士需严格执行'腕带识别制度'，术前通过询问患者姓名和年龄和住院号等信息确认身份，并与病历资料逐一比对。进入手术室后再次核查，确保与麻醉医师和主刀医生三方共同确认无误。重点关注双侧肢体或复杂部位的标识是否清晰，避免因信息偏差导致错误手术。需核对术前标记是否由责任医师完成并签名，巡回护士应检查标记位置与医嘱的一致性，尤其注意'左/右''双侧'等关键描述。对于脊柱和关节等特殊部位，结合影像资料确认解剖结构；若发现标识模糊或矛盾，立即暂停手术并与医生沟通修正，确保术中操作精准无误。通过询问患者及家属，详细记录药物和食物和latex等过敏史，并在病历和电子系统中标注警示。需识别交叉过敏风险，术前告知麻醉团队并备好抗过敏急救药品。若患者表述不清，联合医生查阅既往记录或实验室检测结果辅助确认，确保围手术期用药安全。确认患者身份和手术部位及过敏史器械和敷料和药品的检查与数量登记巡回护士需在手术开始前逐一核对器械种类及数量，确认无锈蚀和损坏，并与手术医生共同签字确认。术中根据操作步骤实时记录器械使用情况，确保未使用的器械完整归位。若中途更换或新增器械，须立即更新登记表并再次清点，避免遗漏体内风险。术后需三方核对器械总数，确保与初始清单一致后方可关闭体腔。巡回护士应按敷料类型分层放置，并检查有效期及包装完整性。术前清点每类敷料的具体数量并记录于护理文书，注明规格和灭菌日期。术中根据手术进程补充敷料时需同步更新登记，尤其关注带线纱布的去向。术后需逐项核对使用量与剩余量，确认所有敷料完整回收，发现异常立即报告处理。巡回护士须在术前检查药品有效期和浓度及标签清晰度，按急救药和麻醉辅助药分类摆放于固定位置。配合麻醉医师逐瓶核对药物名称和剂量，并签字确认交接清单。用药时需双人复核高危药品，使用后立即记录给药时间和剩余量及患者反应。术后汇总所有药品消耗情况，与手术记录单数据比对，确保账物一致并存档备查。巡回护士需在手术开始前分钟进入手术间，首先检查温湿度计显示数值是否符合标准，并确保空调系统正常运行。同时逐一测试监护仪和麻醉机和无影灯等设备的电源连接与功能状态，排除故障隐患。若发现异常需立即调整或联系工程部维修，并记录处理过程，确保手术环境及设备处于最佳待用状态。手术过程中巡回护士须持续关注温湿度变化，尤其在使用电刀和高频电凝等产热设备时，通过观察患者体征和仪器报警提示及时调节空调或加湿器。同时密切监控呼吸机和输液泵等设备的运行参数，如遇突发故障，需迅速启用备用设备并标记故障器械，同步向手术医生通报情况，确保治疗连续性。手术结束后巡回护士应关闭非必要设备电源以节能，并再次核查温湿度是否达标，避免因门窗未闭或空调模式未切换导致环境波动。需详细记录当日设备使用异常及处理结果，向接班人员明确说明待维修器械和潜在风险点。此外，定期参与科室设备维护培训，掌握新型仪器的操作规范，提升应急处置能力。确保手术间设备正常运行温度湿度适宜巡回护士需在手术开始前主动与主刀医生和麻醉师共同核对患者基本信息和手术部位及具体方案。明确手术步骤时间节点，确认所需器械和耗材准备情况，并记录三方对特殊风险的评估结果。通过口头复述关键信息确保沟通无歧义，避免因信息差导致操作延误。需与麻醉师详细讨论患者的麻醉方案，包括麻醉药物选择和监测参数范围及可能的突发情况应对措施。巡回护士应同步关注患者术前禁食时间和心肺功能等生理指标是否符合麻醉要求，并协助调整体位以满足手术和麻醉需求，确保两者操作无冲突。手术结束前需与医生和麻醉师共同评估患者苏醒状态及生命体征稳定性，明确术后需重点观察的并发症及护理要点。记录三方对镇痛方案和引流管管理等后续措施的一致意见，并将关键信息书面化交接给病房护士，确保围术期连续性照护无缝衔接。与医生和麻醉师确认手术计划手术中的配合与监护巡回护士需提前熟悉手术方案及医生偏好，在术前分钟完成器械和耗材和药物的清点与核查，确保设备处于备用状态。主动与主刀医生确认患者体位和特殊需求及应急预案，并记录关键信息，为术中快速响应奠定基础。手术结束前协助医生确认止血和缝合等关键步骤完成，并共同清点器械和纱布数量，确保无遗留。记录特殊耗材使用情况及患者生命体征变化，配合麻醉师评估苏醒状态后，向病房护士交接术中突发问题及处置结果，形成完整信息闭环。手术过程中需密切观察医生操作节奏，通过手势或语言及时传递器械，确保无菌原则。遇紧急情况时，迅速调取备用物资并同步告知麻醉师，同时保持术野清晰，避免因沟通延迟影响手术进程。准确响应医生需求协助关键步骤

实时观察患者血压和心率及血氧饱和度巡回护士需持续关注患者血压和心率及血氧饱和度的实时数据变化，尤其在手术或治疗过程中。通过电子监护设备密切观察数值波动，如发现异常，应立即通知医生并协助处理，同时记录具体时间与干预措施。此过程要求护士具备快速判断能力，确保患者生命体征稳定，避免并发症发生。巡回护士需定期记录监测数值，并通过对比历史数据识别潜在风险。例如，若患者心率持续升高且伴随血压下降，可能提示出血或过敏反应；血氧饱和度的细微变化也可能反映呼吸功能异常。护士需结合临床表现综合分析，利用趋势图辅助判断病情进展，为医疗团队提供精准依据。巡回护士须熟练使用监护仪和脉搏血氧仪等设备，确保传感器正确佩戴且信号稳定，避免因干扰或移位导致数据误差。同时，在监测过程中需与患者保持沟通，观察其舒适度及主诉症状，结合生命体征变化评估整体状况。例如，若患者自述不适但数值正常时，护士仍需警惕隐匿性问题并进一步排查原因。处理术中突发大出血：巡回护士需立即评估出血部位及速度，配合医生采用压迫止血或夹闭血管，并快速传递止血材料如明胶海绵和电凝设备。同时通知麻醉师监测患者生命体征变化，准备加压输血装置并记录出血量及处理过程，术后及时向护士长汇报事件经过及改进措施。应对手术器械突发故障：当发现超声刀失效或吸引器堵塞时，应迅速启用备用设备维持手术进程，并标记故障器械送维修部门。同步告知主刀医生替代方案，如改用电刀或更换吸引管路。全程记录故障发生时间和类型及处置结果，术后填写器械报修单并参与科室质量分析会议。协调处理突发停电等系统性危机：遭遇手术中突然断电时，立即启动应急照明并检查无影灯备用电源状态，安抚患者情绪同时协助医生完成关键步骤。联系工程部门抢修，并启用手动吸引器维持术野清晰。恢复供电后核查设备参数是否正常，详细记录事件时间轴及团队应对措施，小时内提交书面报告至医务科备案。030201处理出血和器械故障等紧急状况并报告巡回护士需全程监督团队执行无菌原则，如传递器械时避免接触非无菌区域，及时更换被体液污染的铺巾，并限制无关人员进出。对违反无菌规范的行为立即提醒纠正，妥善管理锐器和标本容器及废弃物品分类处置，防止交叉污染，保障手术关键环节的安全性。手术结束后，巡回护士需清理器械和台面残留物，使用含氯消毒剂彻底清洁污染区域，并按医疗废物类别分类包装垃圾。关闭层流系统后开窗通风或紫外线照射进行终末消毒，记录环境监测数据，确保手术间恢复至基础洁净状态，为下一台手术提供安全屏障。巡回护士需在手术开始前彻底清洁手术间，使用高效消毒剂擦拭台面和仪器表面及高频接触区域，并确保所有器械和敷料经规范灭菌。同时核查无菌包装完整性，排除过期或破损物品，维持层流系统正常运行以降低空气污染风险，为手术建立洁净基础环境。维持手术区域清洁防止交叉感染术后处理与交接巡回护士需在术前与器械护士共同清点所有手术物品，包括纱布和缝针和器械等，并记录初始数量。术中实时关注物品增减情况，尤其在腔镜操作或体腔探查时，须及时更新清单并双人核对，确保取出物与带入物一致，避免遗留风险。采用条码扫描或智能追踪系统辅助核对，术中使用后的物品需放置指定区域分类摆放，关闭体腔前与器械护士二次清点确认。对于特殊材料，需全程记录位置变化，术后三方签字留存清单以备核查。手术过程中需动态管理高危物品如止血纱和电极等，每次传递器械均要确认去向。遇到临时追加物品或突发情况，应立即补充记录并再次清点，交接班时须完整移交清单，确保每个环节可追溯。确认术中使用物品数量避免遗留体内在转移患者前需系统评估其生命体征和意识状态及各类管道的固定情况，确认无脱落或移位风险。同时检查转运设备安全性，确保担架床制动装置完好，并提前联系接收科室说明患者病情。交接时需明确告知当前用药和过敏史及特殊需求，签署转运同意书并全程陪同，避免信息断层。转移过程中持续监测患者呼吸和心率及面色变化，尤其对术后麻醉未完全清醒者需保持呼吸道通畅。采用防滑固定带约束患者，调整体位时遵循力学原理，避免二次伤害。遇紧急情况立即暂停转运并启动应急预案，同时安抚患者情绪，减少转运中的应激反应。到达恢复室或病房后，需核对床号和姓名等信息无误，并协助调整至舒适体位。重新检查所有医疗设备连接状态，告知责任护士当前疼痛评分和引流液量及皮肤完整性。详细记录交接时间点和注意事项，确保后续护理无缝衔接，最后确认环境温湿度适宜且呼叫器触手可及。协助安全转移至恢复室或病房巡回护士需全程观察并详细记录手术关键步骤和患者生命体征变化及麻醉反应。例如，若患者术中出现低血压或过敏症状，须立即标注时间点和具体表现及处理措施，并与麻醉师和主刀医生确认记录准确性，为术后评估和医疗纠纷提供客观依据。使用手术护理记录单时，需按时间顺序逐项填写，包括术前准备完成情况和术中突发状况及患者主诉。建议采用统一术语和量化描述，并每分钟核对信息，确保记录与实际操作一致，避免遗漏或主观偏差。除生理指标外，需关注患者的非语言信号：如术中因气管插管引发呛咳和体位压迫导致局部皮肤发红等。记录时应注明具体部位和持续时间及干预效果。此类细节可帮助术后护理团队预判并发症风险，并为多学科会诊提供动态数据支持，例如通过对比术中低氧血症与术后肺部感染的关联性，优化后续手术流程。详细记录手术过程及患者反应巡回护士需详细向患者及家属说明术后护理要点，包括伤口清洁方法和活动限制和饮食禁忌等。同时明确潜在风险，例如感染迹象和出血征兆或血栓形成症状，并强调异常情况的紧急处理流程与复诊时间。需用通俗语言确保患者理解，必要时提供图文资料辅助说明。护士应告知患者术后常见并发症风险及应对措施，如深静脉血栓可通过抬高患肢和适度活动预防；感染需观察体温变化和伤口分泌物性质。同时提醒避免过早恢复剧烈运动或提重物，并指导家属协助监督用药依从性。需明确说明何时需立即联系医护人员，确保患者掌握风险预警信号。根据手术类型和患者个体差异，护士应针对性解释术后注意事项。例如关节置换患者需强调康复训练计划，糖尿病患者注意血糖波动对愈合的影响。同时明确复诊时间和检查项目，并记录患者理解程度以避免信息遗漏。建议提供联系方式以便后续咨询，并提醒家属协助监督居家护理执行情况。说明术后注意事项及潜在风险感染控制与安全管理

严格遵循消毒流程巡回护士需在手术开始前严格核查所有器械和敷料的灭菌标识及有效期，并监督团队成员完成手卫生与穿戴无菌防护装备。确保手术区域环境清洁，包括设备表面消毒和层流净化系统运行状态检查，为手术建立安全屏障，避免交叉感染风险。巡回护士需实时关注手术过程中的无菌操作规范，如传递器械时防止污染和发现手套破损或体液溅洒时立即执行局部消毒。对重复使用的物品进行及时灭菌处理，并监督团队成员遵循无接触技术，确保全程无菌状态不被破坏。手术结束后，巡回护士需彻底清理器械和设备残留的血液和组织等污染物，按规范分类处置医疗废物，并使用高效消毒剂对高频接触表面进行终末消毒。同时详细记录消毒流程执行情况及异常事件，确保可追溯性，为后续手术提供安全环境保障。针对针头和手术刀片等尖锐器械，巡回护士须立即将其投入防刺穿的专用容器，禁止徒手折弯或回套针帽。容器填充至/时需及时封口更换，并按医疗废物转运路线移交处理部门，同时记录交接信息，降低职业暴露及二次伤害风险。对于药物性废物和化学性废物，需分别使用黑色或红色专用容器单独收集。巡回护士应核对药品标签，确认有害成分，并按环保规定进行标识与储存，避免随意丢弃导致环境污染或误用事故。巡回护士需严格区分感染性医疗废物，使用黄色专用包装袋密封，并标注警示标识。处理前应进行消毒灭菌，避免与其他类别混放，转运时检查包装完整性，防止泄漏或扩散风险，确保符合《医疗废物管理条例》要求。按感染性和损伤性等类别正确处置010203器械清洁与分类处理：术后需立即清理手术器械，避免血渍或组织残留干涸导致清洁困难。巡回护士应按污染程度分类器械，锐利器械单独放置防止损伤。使用酶洗液预处理精密仪器，并检查关节部位是否彻底清洁。确保所有可复用器械无可见污染物后移交消毒供应中心，同时记录交接信息以追溯质量。环境表面分层消毒：首先清除手术台和器械车等区域的明显血渍和体液，使用含氯消毒剂或季铵盐类湿巾擦拭高频接触表面。重点清洁监护仪屏幕和电源开关及麻醉机面板等易被忽视部位。地面需先清理污物再拖拭消毒，医疗废物与锐器分类封装后按规定路线转运，确保环境微生物监测达标。质量控制与记录追溯：完成清洁后需进行自检，通过紫外线灯观察器械表面是否残留有机物，并用ATP生物荧光仪检测关键区域洁净度。留存环境采样培养报告及消毒剂浓度测试数据。详细记录清洁时间和使用的消毒产品批号和操作人员信息等，形成可追溯的闭环管理，定期分析改进流程漏洞以降低院内感染风险。手术后彻底清洁器械及环境表面巡回护士需立即启动应急预案：发现火情时迅速报警并通知科室负责人，根据疏散路线引导患者撤离至安全区域，协助行动不便者优先转移；关闭火场电源及门窗防止火势蔓延，使用灭火器初期扑救；清点疏散人数并与消防人员交接，全程安抚患者情绪，事后配合调查火灾原因。突发停电时，护士应立即启用备用电源或应急灯保障照明，优先维持重症监护设备运行，手动监测患者生命体征并记录；通知工程部门抢修同时联系后勤确保氧气供应；安抚家属避免恐慌，暂停非紧急操作，使用手电筒或移动电源维持通讯；恢复供电后核查医疗设备参数是否正常，确认无安全隐患后再继续治疗。定期参与消防和停电等演练，熟悉科室应急物资存放位置及逃生通道；建立快速响应小组，明确护士在疏散和救治和信息上报中的职责分工；遇突发情况时保持冷静，通过对讲机或手机实时沟通进展，协调医护团队优先处理危重患者；事后组织案例分析会，优化流程并更新应急预案，强化全员风险意识与协作能力。针对火灾和停电等突发事件的应急措施患者教育与心理支持巡回护士需详细说明手术各阶段流程：术前核对患者信息及手术部位，协助麻醉师完成麻醉准备；术中密切观察生命体征变化，及时传递器械并维护无菌环境；术后配合医生清点物品和关闭切口，并护送患者至恢复室。需强调流程的标准化与安全性，确保患者知情权和操作规范性。巡回护士应明确告知患者术前禁食水的具体时间：成人通常需禁食小时和禁饮小时；儿童根据年龄调整。糖尿病或特殊情况患者需个性化指导。强调严格遵守的重要性，避免麻醉误吸风险，并提醒术后首次进食需遵循医嘱。巡回护士需与团队紧密协作：提前调试设备和核对器械及耗材；术中实时监测患者体位安全和保暖措施及出血情况，及时响应医生需求；突发状况时快速启动应急预案。同时做好记录并保持环境整洁，确保信息准确交接至术后护理人员，体现全程风险管控与团队配合能力。讲解手术流程和禁食要求及配合要点数字评分法是巡回护士常用的术后疼痛评估工具，通过让患者选择-分的数字量化疼痛程度，其中分为无痛和分为最剧烈疼痛。护士需指导患者根据当前感受圈选对应分数，并结合其表情和活动状态综合判断。此工具操作简便且适用于成人及青少年，但对语言沟通障碍者需配合其他评估方式。视觉模拟评分法通过一条厘米的直线标尺进行疼痛评估，一端标记'无痛'另一端为'最剧烈疼痛'，患者在相应位置划线代表疼痛强度。巡回护士需确保患者正确理解使用方法，并记录具体数值便于动态对比。此工具直观性强但依赖患者的主观表达能力，对认知障碍或儿童患者可联合面部表情量表共同评估。面部表情疼痛量表包含种不同表情的卡通图像，从微笑到哭泣对应-分疼痛等级，特别适用于儿童和老年痴呆及语言交流困难患者。巡回护士需观察患者选择的表情卡片，并结合肢体动作和生命体征变化综合分析。该工具色彩鲜明且互动性强，但需注意文化差异可能影响表情识别的准确性。教授术后疼痛评估工具巡回护士需通过耐心倾听患者主诉和家属担忧，识别焦虑根源。运用通俗语言解释诊疗流程和预期