幼儿听力视力保健

幼儿听力视力保健学龄前儿童听力筛检纯音听力筛检─筛检工具为听力筛检仪筛检对象：满3岁之学前儿童公卫护士至幼儿园、托儿所进行听力筛检工作初次筛检后如未通过或未完成之幼童，卫生所将协助转介至有听力师之医疗院所进行复检复检内容包括耳镜理学检查﹑鼓室图检查及纯音听力检查等说话时漏掉一些音或不标准与同龄儿童相较，语言能力明显落后，无法像同年纪的孩子一样与人沟通常常要求您再说一遍有时听的懂，有时似乎听不懂或不清楚背后叫他、较小的声音或较远的距离，无法引起他的注意遇有突发之强大噪音时，较不易被吓倒或是反应较慢沟通时未将头转向说话者无法判断声音的来源对话时，小朋友似乎非常注意说话者的口形听写表现不佳上课不专心，常答非所问喜欢一个人玩或发呆只能做一些简单指令，复杂指令就似懂非懂喜欢把发声物品(电视、音响、玩具)音量转太大声听损儿童(2-6岁)可能的行为表现

外耳

中耳

内耳

认识我们的听觉器官耳朵解剖生理构造听力损失会好吗?大部分的传导性听损可能为暂时性，可以藉由药物或手术治疗得到改善。

但长期慢性中耳炎可能会使传导性听损变成永久性听损。大部分的听损是属于感音神经型听损，是永久性无法回复的听力损失，但是可以藉由听辅具来获得听力的改善。行为听检

纯音听检

行为观察听力检查(BOA)

视觉增强听力检查(VRA)

游戏制约听力检查(CPA)

语音听检

电气生理检查

鼓室图、听反射

耳声传射

听性脑干反应检查(ABR)

听性稳定状态诱发反应

(ASSR)听觉评估方法之分类轻度听损对听语表现之影响在安静环境中近距离以一般对话音量对话：可以听得清楚在吵杂环境、距离较远、或是说话音量较小：有些吃力助听器矫正后：只要环境不要太过于吵杂，听能表现和听力正常者无显著差异此听损程度非常容易被忽略，若没有矫正听力会造成孩子的学习能力打折扣中度听损对听语表现之影响在安静环境中近距离以一般对话音量对话：听不清楚以大声对话音量，在安静环境中与其对话：能理解部分内容在吵杂环境、距离较远、或是说话音量较小：非常吃力助听器矫正后：只要环境不要太过于吵杂，说话音量不要太小声，其听能表现和听力正常者接近重度听损对听语表现之影响在安静环境中近距离以一般对话音量对话：听不到以大声对话音量，在安静环境中与其对话：非常不清楚在吵杂环境、距离较远、或是说话音量较小：听不到助听器矫正后：可能听辨仍有困难，特别是当环境较吵杂、说话音量太小时极重度听损对听语表现之影响若没有透过辅具矫正，几乎听不到声音助听器矫正后：在安静环境中仍可能有听辨上的困难，若是在吵杂环境中则更困难若配戴助听器成效不佳，可能需要植入人工电子耳儿童听力保健要点防范先天性耳聋：孕产妇应做好产前检查并注意妊娠期间慎重用药留意可能造成听力变动的感染因素：如细菌性脑膜炎、腮腺炎预防中耳病变：感冒期间留意中耳功能是否受到影响，并积极接受治疗避免噪音伤害：尽量少带儿童到歌舞厅等喧哗场所，家中播放电视、音响的音量应适当控制，并尽量避免让儿童长时间戴耳机听音乐。避免头部外伤：撞击或外伤皆有可能使中耳、内耳功能受损，并防范儿童将细小物品如豆类、小珠子等塞入耳内。避免使用耳毒性药物一旦发现儿童的听力有问题时，应与医生、听力师和语言治疗师密切合作，尽早进行治疗或听语复健疗育，并定期进行听力追踪，一但听力有波动性改变时，要及时调整助听器的输出功率。幼儿斜弱视的发现与处理

视力发育的关键期任何的异常对视力的发育都有影响三~六岁以前是黄金时期十到十二岁以后就完全来不及何谓斜视两眼眼球相对位置的不正，称之为斜视，亦即当一眼注视着某一目标时，另一眼的视线却偏斜到其他物体或方向去。故斜视应该是指两眼的视线并不同时落在要看的视标物体上，也就是双眼无法同时注视目标物。假性斜视东方小孩于幼时，因两边瞳孔距离较宽、鼻子较扁，又常有较宽的内眦赘皮，故看似斗鸡眼，常被误认为内斜视此种眼睛的协调与双眼视机能为正常，故称为假性斜视随年龄增长，此现象会消失何谓弱视眼部没有器质性病变而戴眼镜矫正后，视力仍不能达到标准视力(0.9~1.0)，我们称为弱视眼，约占人口2%~5%。绝大多数患者，只有视力不佳，外观看来正常，眼部检查结构上也没有明显病变弱视成因视力发育阶段，若因任何原因使得视网膜无法获得清晰的影像，大脑视觉中枢无法受到足够刺激，视觉系统发育便会受阻。视力的发育如果没能在脑部视觉神经系统成熟前完成，则将不再发育。

弱视的害处中心视力减退：视力可低于0.1缺乏良好双眼视觉，也就是立体感常见的弱视原因斜视屈光异常双眼不等视视线被阻断弱视原因(一)：斜视外斜视(脱窗)其他内斜视(斗鸡眼)(垂直性、特殊型态)弱视原因(二)：屈光异常高度远视高度散光(乱视)高度近视弱视原因(三)：双眼不等视视力较差的一眼不常使用弱视原因(四)：视线被阻断先天性白内障先天性眼睑下垂眼内肿瘤角膜白斑视力发展大部分在6岁前已完成，也就是在国小一年级前已完成斜弱视问题应及早发现(最好在3~4岁)弱视之防治─早期发现弱视通常可避免年龄愈小，矫治效果愈好建议每个小孩在三足岁应找眼科专科医师做视力检查弱视的治疗：六岁前是黄金时期去除阻断视线之原因矫正斜视：眼镜、手术矫正屈光：配戴适当眼镜遮眼治疗：强迫弱视眼的使用弱视训练：电动玩具的应用立体图检测之优点实用、省时客观：以数学方法(FFT)分析结果精确：可显示空间视觉的细微变化，可客观追踪再现性高立体图之视力异常筛检内斜视外斜视弱视(双眼不等视)近视(Myopia)指眼睛视物在近距离会清楚但远距离则看不清楚；学理上是指远方的平行光线在眼球完全放松下会聚焦在视网膜前面眼轴变长：每增加三百度增长0.1公分近视在台湾有三大特色近视盛行率太高近视的度数太深近视发生太早为什么会近视？旧理论︰来自遗传因子环境会造成近视吗?爱斯基摩人近视的观察︰阿拉斯加开采石油,设立学校后,近视开始增加近视成因长时间看近物使得负责调节近视力的睫状肌陷入紧绷状态，无法适当松弛，致使眼睛的屈光状态呈现近视度数，此种近视状态称为假性近视当睫状肌一直紧缩无法松弛，会诱导眼内生成某种因子促成眼球长度增加，就是真正的近视影响近视的因素先天性(遗传性）vs后天性（环境造成性）地域性（先天性）vs社会性（后天性）种族性（先天性）vs文化性（后天性） 但概括而言只有先天（Nature，约20%）及后天（Nurture，约80%）因素两类，

或二者相互影响作用近视是会导致失明的疾病绝不只是生活上的不方便PART01临床上观察近视发生年龄越小→加深速度越快→变成高度近视的机会越高→导致并发症、失明的机会越大近视防治章节副标题PART02近视防治的最大原则就是不要让眼睛过度使用及过度疲劳；幼儿避免过早用眼学习﹗近视防治之原则避免近视之产生避免近视之持续进行避免高度近视并发症之产生容易导致近视的行为或学习乐器：密集的乐谱内容心算珠算：密密麻麻的传票计算机：互动学习,电动游戏,在线游戏手持式电玩：PSP,NDS,Gameboy,手机不适时适量的阅读过早的用眼学习：幼儿园过量教学如何避免近视之产生与进行距离（对近视之影响）：

长时间近距离看电视有不良影响光线（对近视之影响）：

过强及过弱光线均有不良影响时间：缺乏适当休息近视的治疗药物治疗配眼镜或隐形眼镜成人之雷射手术治疗治近视药水有害吗?不是类固醇，故长期点用对于儿童没有诱发青光眼之副作用只要不是太高浓度，一般白天畏光情形不显著，较畏光者也大多可藉戴帽子或太阳眼镜、变色镜片来改善畏光情形为求减缓近视进行，建议长期由家长帮忙点眼。已配镜者仍须持续点药近视之配镜原则1视有无瞇眼或姿势不良而决定是否要配戴。若合并高度散光时配镜应予提早尽量以全矫正为原则，以整日配戴为原则判断何时配镜的方式问儿童『是否看的清楚?』绝对不准确请老师留意上课会不会瞇眼歪头是否常会抄错字学习成果是否降低看电视姿势极度不良雷射手术注意事项「百分之百」可以将视力矫正到1.0？对比敏感度降低夜间视力降低对色彩的感受度发生变化高度近视所导致的视网膜病变不会因此而治愈理想的照明广泛、均匀、稳定的照明教室应有充足的照明─桌面不低于350Lux黑板不低于500Lux勿让光线直接投射于眼睛防治近视从小处做起睡眠充足，作息有规律。眺望远处，放松眼肌。幼儿避免过早的学习。不要沉迷于较费眼力的工作如计算机，电动玩具等。(电视游乐器优于计算机，如Wii)适当的阅读习惯--坐姿正确，避免趴在桌上看书。眼睛与书本应保持35至40公分的距离。防治近视从小处做起看电视时应保持与电视银幕对角线6至8倍的距离观看。下课时间尽量走出教室望远。不要躺着看电视，易伤眼睛。使用计算机及看电视时，每看30分钟应让眼睛休息5至10分钟。每三个月至少一次定期接受视力检查。规律药物治疗计算机与电视游乐器计算机杀伤力最大﹙距离近﹚连线游戏耗时耗钱、在线份子复杂、较易发生纠纷或危险电视游乐器﹙PS2,PS3,Xbox,Wii﹚︰距离较远、软件取得容易、上网环境较单纯Wii