常见精神症状和体征-其他精神障碍（一）

其他常见精神障碍（一)汇报人：XXXX精神障碍三、注意障碍注意（attention）是指个体精神活动集中指向一定对象的心理过程。被动注意主动注意又称为有意注意，是自觉的、有目的的注意。与意志活动、环境要求及个人的兴趣爱好有关，需要个体做出努力。如上课时学生听讲属于主动注意。被动注意又称为无意注意，是外界刺激所激发、没有目的的注意。是对外界刺激的定向性反射反应，不需要自觉努力。如上课时有的同学突然把注意力转向教室外的脚步声则为被动注意。注意分类0201正常人的注意具有如下特征①集中性是指人的心理活动只集中于一定事物上,具有一定范围和广度;②稳定性指心理活动能够长时间集中于某一客体或活动的特性;③转移性是指根据新的任务,主动把注意由一个对象转移到另一个对象的现象。精神障碍三、注意障碍1.注意增强：为主动注意的兴奋性增高，表现为过分关注某些事物。如有被害妄想的患者，对周围环境保持高度的警惕，过分地注意别人的一举一动；有疑病妄想的患者则对身体的各种细微变化十分敏感，过分地注意自己的健康状态。多见于精神分裂症、躯体不适障碍等。2.注意减退：

为主动及被动注意的兴奋性减弱和注意稳定性降低，表现为注意力难以唤起和维持。多见于抑郁障碍、精神分裂症等。3.注意涣散：为被动注意兴奋性增强和注意稳定性降低，表现为注意力不集中，容易受到外界的干扰而分心。多见于注意缺陷多动障碍、焦虑障碍、精神分裂症等。5.注意转移：为注意转换性增强和稳定性降低，表现为主动注意不能持久，很容易受外界环境的影响而使注意对象不断转换。多见于躁狂发作等。4.注意狭窄：

为注意广度和范围的显著缩小，表现为当注意集中于某一事物时，不能再注意与之有关的其他事物。多见于意识障碍、智能障碍等。常见注意障碍精神障碍三、注意障碍记忆（memory）是既往事物经验在大脑中的重现。记忆是在感知觉和思维基础上建立起来的精神活动，包括识记、保持及再认和回忆三个基本过程。0102精神障碍四、记忆障碍①识记：是事物或经验在脑子里留下痕迹的过程，是一种反复感知的过程；（记忆痕迹保存的前提）1②保持：是识记痕迹保存于大脑免于消失的过程；2③再认和回忆：再认是现实刺激与既往痕迹的联系过程，回忆是既往痕迹的重新活跃或复现。（记忆痕迹的显现过程）3记忆精神障碍四、记忆障碍单击此处添加标题01记忆增强02记忆减退03

遗忘05错构04虚构记忆障碍:精神障碍四、记忆障碍精神障碍四、记忆障碍1.记忆增强（hypermnesia）

是病理性的记忆力增强，表现为患者对病前已经遗忘且不重要的事都能重新回忆起来，甚至包括事件的细节。多见于躁狂发作和精神分裂症等。2.记忆减退（hypomnesia）是记忆各个基本过程功能的普遍减退。轻者表现为近记忆力的减弱，如记不住刚见过人的名字、别人刚告诉的电话号码等。严重时远记忆力也减退，如难以回忆个人的经历等。多见于痴呆，也可见于正常老年人。精神障碍四、记忆障碍3.遗忘（amnesia）

：是记忆痕迹在大脑中的丧失，表现为对既往感知过的事物不能回忆。根据是否能够恢复，遗忘可分为根据对事件遗忘的程度，遗忘可分为暂时性遗忘：指在适宜条件下还可能恢复记忆的遗忘；永久性遗忘：指不经重新学习就不可能恢复记忆的遗忘。部分性遗忘：指仅仅对部分经历或事件不能回忆；完全性遗忘：指对一段时间内的全部事件或经历完全不能回忆精神障碍四、记忆障碍3.遗忘（amnesia）

（1）

顺行性遗忘（anterogradeamnesia）：指对紧接着疾病以后一段时间内发生的经历不能回忆。该类遗忘多由意识障碍而导致不能识记，如脑挫伤患者不能回忆受伤后一段时间内所发生的事。（2）

逆行性遗忘（retrogradeamnesia）：指对疾病发生之前一段时间内的经历不能回忆。多见于脑外伤、脑卒中发作、急性意识障碍等，遗忘时段的长短与外伤的严重程度及意识障碍的持续时间长短有关。精神障碍四、记忆障碍3.遗忘（amnesia）

（3）

界限性遗忘（circumscribedamnesia）：指对某一特定时间段的经历不能回忆，遗忘的发生通常与该时间段内的不愉快事件有关，又称心因性遗忘。多见于分离性障碍，又称为分离性遗忘症。（4）

进行性遗忘（progressiveamnesia）：指随着疾病的发展，遗忘逐渐加重。主要见于痴呆，患者除有遗忘外，同时还伴有日益加重的痴呆和淡漠。精神障碍四、记忆障碍4.虚构（confabulation）

指在遗忘的基础上，患者以想象的、未曾亲身经历的事件来填补记忆的缺损。由于虚构患者有严重的记忆障碍，因而虚构的内容也常常不能记住，所以其叙述的内容常常变化，且容易受暗示的影响。多见于各种原因引起的痴呆及酒精所致精神病性障碍。精神障碍四、记忆障碍5.错构（paramnesia）

指在遗忘的基础上，患者对过去所经历过的事件，在发生的地点、情节，特别是在时间上出现错误的回忆，并坚信不疑。多见于各种原因引起的痴呆和酒精所致精神病性障碍精神障碍五、智能障碍概念：智能（intelligence）是人们获得和运用知识解决实际问题的能力，包括在经验中学习或理解的能力、获得和保持知识的能力、迅速而又成功地对新情境做出反应的能力、运用推理有效地解决问题的能力等。涉及感知、记忆、注意和思维等一系列认知过程。智能水平：临床上常常通过检查患者的一般常识、理解力、判断力、分析概括力、计算力、记忆力等对智能水平进行初步判断。当然，也可以通过智力测验方法获得患者的智商（intelligencequotient，IQ），对其智能水平进行定量评价。智能障碍智力发育障碍痴呆精神障碍五、智能障碍精神障碍五、智能障碍1.智力发育障碍（intellectualdevelopmentaldisorder）

是指先天或发育成熟以前（18岁以前），由于各种原因影响智能发育所造成的智能低下和社会适应困难状态。随着年龄增长，患者的智力水平可能有所提高，但仍明显低于正常同龄人。影响智能发育的原因包括遗传、感染、中毒、缺氧、脑外伤、内分泌异常等精神障碍五、智能障碍2.痴呆（dementia）

指智力发育成熟以后，由于各种原因损害原有智能所造成的智能低下状态。痴呆的发生往往有脑器质性病变基础，如脑外伤、颅脑感染、脑缺氧、脑血管病变等。临床主要表现为记忆力、计算力、理解力、判断力下降，工作和学习能力下降，后天获得的知识与技能丧失等，严重时甚至生活不能自理。痴呆患者还往往伴有人格改变、情感淡漠、行为幼稚及本能意向亢进等。根据大脑病理变化的性质、所涉及的范围以及智能损害的广度，可分为全面性痴呆部分性痴呆假性痴呆。精神障碍五、智能障碍2.痴呆（dementia）

（1）

全面性痴呆：表现为大脑弥散性损害，智能活动的各个方面均受累及，从而影响患者全部的精神活动。常出现人格改变、定向力障碍及自知力缺乏。多见于阿尔茨海默病和梅毒所致痴呆等。（2）

部分性痴呆：大脑的病变只侵犯脑的局部，患者可只产生记忆力减退、理解力削弱或分析综合困难等,但其人格仍保持良好，定向力完整，有一定的自知力可见于血管性痴呆和脑外伤后痴呆的早期。精神障碍五、智能障碍2.痴呆（dementia）

（3）

假性痴呆：在强烈的精神创伤后，部分患者可产生一种类似痴呆的表现，而大脑组织结构无任何器质性损害。经治疗后，痴呆样表现很容易消失。可见于分离性障碍及应激障碍等。精神障碍五、智能障碍2.痴呆（dementia）

（3）

假性痴呆：有以下特殊类型。1）

刚塞综合征（Gansersyndrome）：又称为心因性假性痴呆，表现为对简单问题给予近似而错误的回答，往往给人以故意或开玩笑的感觉。如当问患者牛有几条腿时，患者回答“3条腿”，对“2+2=？”的问题，则回答“等于5”，表明患者能理解问题的意义，回答内容切题，但不正确。行为方面也可出现类似错误，如将钥匙倒过来开锁等。但对某些复杂问题，患者却往往能正确应付，如上网、下棋、打牌等，一般生活也能自理。2）

童样痴呆（puerilism）：以行为幼稚、模仿幼儿的言行为特征，表现为成人患者的言行类似儿童。如一位32岁女性患者以幼童讲话的声调称自己才5岁，见了刚工作的护士叫阿姨，见了20多岁的医师叫叔叔，走路时蹦蹦跳跳，并喊着要吃棒棒糖。精神障碍六、定向力障碍定向力（orientation）指一个人对时间、地点、人物以及自身状态的认识能力。前者称为对周围环境的定向力，后者称为自我定向力。对周围环境的定向力包括：①时间定向：即对当时时间的认识，如年、季、月、日、白天或晚上、上午或下午等；②地点定向：即对所处地点的认识，如城市的名称、身处医院还是家里等；③人物定向：即对周围环境中人物的认识，如周围人的姓名、身份、与患者的关系等。自我定向包括对自己姓名、性别、年龄及职业等状况的认识。精神障碍六、定向力障碍定向力障碍（disorientation）是指对环境或自身状况认识能力的丧失或认识错误。定向力障碍多见于意识障碍时，是意识障碍的一个重要标志。但有定向力障碍者并不一定存在意识障碍，痴呆患者可出现定向力障碍，但意识清晰。精神分裂症患者也可在意识清晰状态下出现定向力障碍，通常表现为双重定向。即对周围环境的时间、地点、人物出现双重体验，其中一种体验是正确的，而另外一种体验则与妄想有关，是妄想性的判断或解释。如一住院患者感到病房既是医院又是看守所，工作人员既是医师又是迫害他的人等。精神障碍七、情感障碍概念：情感（affection）和情绪（emotion）是指个体对客观事物的态度和因之而产生的相应的内心体验，两者既有区别又有联系。情感主要是指与人的社会性需要相联系的体验，具有稳定性、持久性，不一定有明显的外部表现，如爱与恨等；情绪则主要是指与人的自然性需要相联系的体验，具有情景性、暂时性和明显的外部表现，如喜与怒等。关系：一般来说，情感是在多次情绪体验的基础上形成的，并通过情绪表现出来；反过来，情绪的表现和变化又受已形成的情感的制约。在精神病学中，情感和情绪往往作为同义词使用。心境：是指一种较微弱而持续的情绪状态，是一段时间内精神活动的基本背景。精神障碍七、情感障碍情感障碍（affectivedisorder）主要包括以下几种。1.情感高涨（elation）

是正性情感活动的明显增强。表现为不同程度的、与周围环境不相称的病态喜悦，患者自我感觉良好，整日喜笑颜开，谈话时语音高昂，眉飞色舞，表情丰富。由于其高涨的情感与精神活动的其他方面比较协调，且与周围环境保持一定联系，故具有较强感染性，易引起周围人的共鸣。多见于躁狂发作。精神障碍七、情感障碍情感障碍（affectivedisorder）主要包括以下几种。2.欣快（euphoria）

是在智能障碍基础上出现的与周围环境不协调的愉快体验。表现为患者自得其乐，似乎十分幸福。但由于智能障碍的影响，表情比较单调刻板，往往会给人以呆傻、愚蠢的感觉。多见于痴呆。精神障碍七、情感障碍情感障碍（affectivedisorder）主要包括以下几种。3.情感低落（depression）

是负性情感活动的明显增强。表现为忧愁、苦闷、唉声叹气、暗自落泪等，有时感到前途灰暗，没有希望，严重时可因悲观绝望而出现自杀企图及行为。多见于抑郁障碍。精神障碍七、情感障碍情感障碍（affectivedisorder）主要包括以下几种。4.情感淡漠（apathy）

是指对外界刺激缺乏相应的情感反应，缺乏内心体验。表现为面部表情呆板，对周围发生的事物漠不关心，即使对与自身有密切利害关系的事情也如此。多见于晚期精神分裂症。精神障碍七、情感障碍情感障碍（affectivedisorder）主要包括以下几种。5.焦虑（anxiety）

是指在缺乏相应客观刺激的情况下出现的内心不安状态。表现为患者顾虑重重、紧张恐惧、坐立不安，严重时可表现为搓手顿足，惶惶不可终日，似有大祸临头的感觉，常伴有心悸、出汗、手抖、尿频等自主神经功能紊乱症状。多见于焦虑障碍。精神障碍七、情感障碍情感障碍（affectivedisorder）主要包括以下几种。6.恐惧（fear）

是指面临某种事物或处境时出现的紧张不安反应。恐惧可见于正常人，如对危险动物或处境的恐惧等。病态的恐惧是指与现实威胁不相符的恐惧反应，表现为过分害怕、提心吊胆，且常伴有明显的自主神经功能紊乱症状，如心悸、气急、出汗、四肢发抖，甚至大小便失禁等。恐惧往往伴有回避行为。多见于恐惧障碍。精神障碍七、情感障碍情感障碍（affectived