南方医大护理学导论教案01护理学的发展及基本概念

第一章护理学的发展及基本概念

护理学导论课程介绍、教学内容、目的、要求。

教学目标

掌握护理学的发展及形成过程、

护理学的概念、

护理专业的工作范畴、

护士的特征要求。

熟悉护理专业的发展趋势。

了解护士的资历要求及分类。

何谓护理学？P10

护理学是健康学科中一门独立的应用性学科，以自然科学与社会

科学为基础，研究如何提高及维护人类身心健康的护理理论、知识及

发展规律。

第一节护理学的形成与发展

一、西方护理学的发展及形成过程

19世纪以前的护理发展主要分为以下几个阶段：

（一）古代护理

1.公元前后的护理

2.公元初期的护理（公元1---500年）

3.中世纪

4.文艺复兴时期

（二）现代护理学的发展历程

L现代护理学奠基人南丁格尔的事迹和贡献

19世纪中叶，南丁格尔首创了科学的护理专业，使护理学逐步

走上了科学的发展轨道及正规的教育渠道，这是护理学发展的一个重

要转折点，也是现代护理学的开始。

介绍南丁格尔（FlorenceNightingale）1820年5月12日出生、

经典事迹、对护理的贡献、5.12的由来、南丁格尔奖的颁发。

在战地医院从三方面着手

①改善医院环境，环境清洁、安静、舒适。

②改善士兵的饮食营养。

③建立了阅览室和游艺室等以调剂士兵的生活。

南丁格尔对护理发展的贡献可分为以下几个方面：

1）为护理赋予了科学内容，使护理逐渐成为一门独立的职业：

2）创建世界上第一所护士学校，使护理教育逐步走向正规化

3）著书立说，阐述其基本护理思想

4）创立了一整套护理制度：

5）提出护理伦理及人道主义观念：

6）改革军队的卫生保健工作

5月12日护士节来由。

南丁格尔奖的颁发。我国获奖人数情况。

2.现代护理的发展历程

现代护理学从职业向专业发展的历程，主要表现为以下几个方面:

Q）建立完善的护理教育体制：

如在美国，1901年约翰霍普金斯大学开设了专门的护理课程。

1924年耶鲁大学首先成立护理学院。学生毕业后取得护理学士

学位，并于1929年开设硕士学位。

1964年加州大学旧金山分校开设了第一个护理博士学位课程。

1965年美国护士协会提出凡是专业护士都应该有学士学位。

(2)护理向专业化方向发展：

对护理理论的研究及探讨、对护理科研的重视及投入、各种护理

专业团体的形成。

(3)护理管理体制的建立：

(4)临床护理分科：护理专科化的趋势越来越明显，要求也越来

越高，除传统的内、外、妇、儿、急症等分科外,还有重症监护、职

业病、社区及家庭等不同分科的护理。

(三)一些重要的国际性及国家性的护理专业组织及刊物

1.国际护士会一起源、目的、宗旨、任务

国际护士会的宗旨为：

①推动各国的健康服务，提高护理学术标准；

②改革护理教育的设施，扩大护理服务的范围；

③通过改善护士的职业、社会及经济条件以提高护士的地位；

④与相关的卫生机构及组织合作；

⑤强调护士应尽自己公民的职责；

⑥发展护士间的国际合作及友谊。

国际护士会的任务为：

1835年广东建立了第一所西医医院，两年后以短期训练班的方

法培养护士。

1887年，一名美国护士在上海成立妇孺医院并开办护士训练班。

1888年，在福州成立了中国第一所护士学校。

1895啊口1905年,在北京成立护士训练班及护士职业学校。

2.中国近代护理的发展（1920~1937）

1920年，中国协和医学院建立了协和高等护士专科学校，是中

国第一所具有本科水平的护士学校。

1932年，中央护士学校在南京成立，学制3~4年，是中国的

第一所正规的公立护士学校。

至1949年，全国共有180多所护士学校,3万多名护士，当时

的人口为6亿护士的数量远远不能满足医疗保健及人民健康的需要。

（三）中国现代护理（1949~至今）

1.护理教育

Q）多层次的学历教育：

我国在1952年后取消了高等护理教育，

1983年，恢复了高等护理教育。天津医学院率先在•国内开设

了五年制本科护理专业，学生毕业后获得学士学位。

1992年北京医科大学开始招收护理硕士研究生。

1994年在美国中华医学基金会的资助下，西安医科大学与泰国

清迈大学联合举办护理研究生班,至今已为中国各院校培养硕士毕业

的护理人才123名。

据不完全统计，全国目前已有20多个护理硕士点。

2004年协和医科大学及第二军医大学分别开始招收护理博士研

究生，

我国已形成了多层次、多渠道的护理学历教育体系。

我校1999年招收体系。

我校1999年招收研究生，2000招收研究生，2000招收护理本

科生。05年招收护理博士生。

(3)岗位教育及继续教育：

自1987年，国家教育委员会、国家科学技术委员会、国家经济

委员会、国家劳动人事部、财政部及中国科学技术协会联合发布了《关

于开展大学后继续教育的暂行规定》。

1996年，卫生部继续医学教育委员会正式成立。

1997年，卫生部继续教育委员会护理学组成立，标志着我国的

护理学继续教育正式纳人国家规范化的管理。

2.护理管理

1950年各医院开始实行科主任负责制，取消了护理部，护理质

量下降。

I960年又恢复护理部对医院护理工作的管理。

1986年卫生部召开了全国首届护理工作会议,会后公布了《关

于加强护理工作领导，理J顺管理体制的意见》，

卫生部于1979年在《卫生技术人员职称及晋升条例（试行）》中

规定护士的主要专业技术职称分为护士、护师、主管护师、副主任护

师，主任护师五级。

1993年3月卫生部公布了《中华人民共和国护理管理办法》,

该办法的实施使中国有了完善的护士注册及考试制度。

1995年6月25日全国开始了首次护士执业考试，考试合格者

发给执业证书方可申请注册，使中国的护理管理逐步走上了标准化、

法治化管理轨道。

3.临床护理工作方面

自1950年以来，我国临床护理工作实行的是以疾病为中心的护

理服务。

1979年以后，由于加强了国内外的学术交流，加上医学模式的

转变，护理人员积极探讨以人的健康为中心的整体护理。同时护理的

范围也不断扩大。

4.国内外学术交流及其他方面

随改革开放的不断深入，美国、加拿大、澳大利亚、日本、泰国、

新加坡等国家的护理专家来华讲学或进行学术交流。各高等院校的护

理系或学院也加强了与国外护理界的学术交流及访问，国家及各地每

年选派一定数量的护理人员去国外进修或攻读学位。

（四）中国护理学术组织及刊物

1.中华护理学会（ChineseNursingAssociation）1909年成

立于江西牯岭,

1951年改为中华护士会，会所由南京迁到北京。

1964年改为中华护理学会至今。

中华护理学会为促进国内外的护理学术交流，提高护理人员的素

质，争取护士的合法权益，完善及健全护理教育体制，推动护理事业

的发展作出了巨大的贡献。

2.主要刊物

1954年中华护士学会创办《护理杂志》，并在全国发行,1981

年改为《中

华护理杂志》至今。

我国现有的主要护理杂志包括：

《中华护理教育杂志》、《实用护理杂志》、《护士进修杂志》、

《护理学杂志》、《护理研究杂志》、《中国护理管理杂志》、《国

际护理学杂志》、《中国医学文摘护理学分册》等十余种。

第二节护理学的概念及范畴

护理学基本任务是维护健康、预防疾病、恢复健康、减轻病痛。

一、护理的概念

（一）以疾病为中心阶段（I860年―20世纪40年代）

此期的护理特点是护理是一门专门的职业，从事护理的人要受过

专门的培训。没有专门的护理理论及科学体系，从实践中形成了一套

较为规范的疾病护理常规及护理技术常规。

不足：护理的重点是协助医生治疗疾病，服务对象主要是住院病

人，护士的主要工作场所是医院。

（二）以病人为中心阶段（20世纪40年代一70年代）

此期的主要护理特点是吸收了其他学科的相关理论，逐步形成了

护理学的知识体系，应用护理程序对服务对象实施整体护理。

不足：但服务对象仍为住院病人，护士的主要工作场所仍然是医

院。

（三）以人的健康为中心阶段（20世纪70年代~现在）

此期的主要特点是护理学已经发展成为一门为人类健康服务的

独立的应用学科，出现许多研究护理现象的护理理论及护理概念模式。

护理的服务对象为所有年龄段的健康人及病人，服务场所从医院扩展

到了社区、家庭及各种机构，并以护理理论指导护理实践。

二.护理学的概念及知识体系

（一）护理学的概念

美国护士会将护理学定义（ANA,1980年）为，护理学是判断和

处理人类对已经存在或潜在的健康问题反应的科学。

（二）护理学的知识体系

中国对护理学知识体系的认识

（1）基础知识

1）自然科学知识：

2）医学基础知识：

3）人文及社会科学知识：

4）其他方面：

（2）护理专业知识

1）护理学的基础理论：

2）临床专科护理知识：

3）预防保健及公共卫生方面的知识：

4）护理管理、教育及科研方面的知识：

三、专业的特征及护理专业

现代汉语词典专业---高等学校的一个系里或中等专业学校里根

据科学分工或生产部门的分工把学业分成的门类。

职业一个人在社会中所从事的作为主要生活来源的工作。

（一）专业的特征

社会学家认为，一门专业必须具有以下特征：

1.以服务为目的，满足社会需要

2.有完善的教育体制完善的教育体制是形成专业的基础，

3.有系统完善的理论基础

4.有良好的科研体系

5.有专业自主性

对照护理专业，符合专业特征。是一门年轻的专业，100多年历

史。

四、护理专业的工作范畴

（一）根据护理功能来划分

按护理人员在执行护理措施时的自主程度，可将护理功能分以下

三种：

1.独立性的护理功能（independentfunction）

2.合作性护理功能(interdependentfunction)

3.依赖性护理功能(dependentfunction)

(二)根据工作的专业性质来划分

1、专业性工作(professional)

2.类专业性(semi-professional)

3.非专业性(non-professional)

(三)根据工作场所不同来划分

1.医院护理着重于对服务对象的照顾及恢复。医院中护士工

作的重点如卞：

(1)提供直接或间接的服务对象护理，满足服务对象所需要的护

理服务。

(2)认真评估及收集服务对象身心各方面的资料。

⑶根据医嘱执行治疗措施。观察服务对象对治疗及护理的反应。

(4)执行各种独立性的护理功能，实施执行各项护理技术操作及

护理常规。

(5)记录护理活动及服务对象的疾病变化过程。

(6)监督、指导与护理有关的工作人员。

⑺协调医疗小组成员的活动，满足服务对象的需要。

2.社区护理主要的工作场所包括卫生所、健康中心、工厂、

学校、教会及各种民间团体等。具体内容如下：

(1)协助其他卫生工作人员，在社区中建立医疗卫生服务网点：

(2)预防及抑制传染病的发生及蔓延：

(3)及时发现及处理辖区内个人、家庭及社区内所存在的普遍或

共同性的健康问题，并寻求解决方法。

(4)以卫生教育的方式普及保健常识，提高公众的自护能力及保

健意识。

(5)家庭访视及护理：

(6)注意环境卫生及团体卫生：

(7)妇幼卫生：

(8)社区的评估、诊断及护理：

(9)心理卫生指导：

(10)卫生行政：

3.护理教育、科研及管理在各种护理岗位上的护士，必须具

有相关的管理知识及技能，才能完成护理中的各种组织管理工作。

第三节护士角色及素质

一.护士的特征要求

美国护士会认为：经过系统教育、通过考试合格、获得执照，在

相应的护理工作领域具有一定权威的护士应具有以下特征：

1.有端庄的仪表及表率作用

2.有专业责任心，敢于承担责任。

3.有解决问题的能力

4.有敏锐的洞察能力

5.有同情心及能设身处地地为服务对象着想

6.有扎实的理论知识及实际技能

7.有良好