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编码:OP-PR-01-题目::玻璃体切割术后护理常规生效日期:2014年12月4日修改日期:玻璃体切割手术护理常规玻璃体手术是20世纪70年代初发展起来的高水准现代显微眼科手术,它的出现被认为是眼科治疗史的一大革命,打破很多以前不能治疗的手术禁区,给无数眼疾患者带去了光明。在发达国家的眼科治疗中心,玻璃体手术仅次于白内障摘除人工晶体植入术,成为第二位主要的眼科手术。一、手术前护理1、术前检查(1)详细询问病史,了解心肝肺等重要脏器的功能;(2)检查角膜及晶体的透明度;(3)观察虹膜及瞳孔情况;(4)散瞳三面镜及直接的间接检眼镜详细检查;(5)检查视力、光定辨色力、ERG(视网膜电流图)、VEP(视觉诱发电位)检查;(6)眼部超声检查;(7)评估患者能否耐受手术,是否要全身麻醉等。2、体位训练:为了适应术后卧位的要求,术前1天护士给患者示范术后常用的各种卧位。如俯卧位、头低位等。术后体位控制是成功的关键3、心理护理许多玻璃体切割术的患者思想负担很重,担心预后,故在术前做好患者的心理护理是保证手术顺利进行的一个重要环节。首选要建立良好的护患关系,根据患者的心理变化,有目的地同患者进行交谈,认真介绍相关疾病知识,使患者对自己的病情有全面的了解;其次要掌握患者的心理特点,给予说服解释,想方设法解除患者的紧张、恐惧及忧虑心理,同时做好患者家属工作,使医、护、患及家属密切配合,共同战胜疾病。二、术后护理1、注入硅油或C3F8的患者需俯卧位,观察IOP变化,IOP升高必须对症治疗;注入硅油的患者俯卧位3个月,第1个月全天俯卧,第2个月每天保持8h,第3个月每天保持6h;C3F8填充的患者,气体量少于25%则停止俯卧位;填充无菌空气的患者,俯卧位1天。2、常规抗生素眼药水点眼,庆大霉素、地塞米松结膜下注射7天,充分散瞳1个月,IOP(眼内压)高者可不散瞳,每日查IOP眼底,每周查1次B超,每个月查1次UBM超声生物显微镜检查)及眼底彩像情况。3、加强生活护理玻璃体切割手术时间长,术后返回病房后,应加强生活护理,加强巡视,避免患者离床时碰撞术眼。术后取坐位的患者应注意保暖,同时调节室内光线强度,避免噪音。为患者创造一个良好舒适安静的环境。4、术后由于卧床,肠蠕动缓慢易致便秘,嘱患者多吃新鲜水果及蔬菜,保持大便通畅,3天没有大便要及时告知义务人员。饮食术后应进清淡易消化的半流食5、平时不随便触摸眼部,不揉眼;点药前要洗手,点药后至少闭眼休息4-5分钟。避免强光刺激,保持室内光线柔和,外出时可戴有色防护眼镜。6、保持正确的趴睡姿势,趴睡很讲究,直接影响手术的效果,眼科专家建议使用视优眼托,可以帮助患者保持180°的水平卧姿,并且可以减轻手术后患者长期趴睡的疼痛感。7、限制活动,术后半年限制过大活动,1年内限制重体力劳动、填充C3F8者,气体尚未完全吸收,避免高空作业或乘坐飞机旅行,以免引起视网膜中央静脉阻塞等一系列并发症。术后3月应避免跑、跳等剧烈运动,严禁跳水、拳击等可能伤及眼部的运动;经常注意视力、眼压、视野等变化,如有异常,及时复查,以防复发。8、保持心情乐观、舒畅;做好长期与疾病做斗争的准备9、若有其他玻璃体术后不适症状,及时到相关眼科医院进行就诊10、需反复向患者讲解治疗体位的目的,必要
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