《低钠血症中国专家共识(2023年版)》解读课件

20XX主讲人：XXX时间：202X.X《低钠血症中国专家共识(2023年版)》解读低钠血症概述低钠血症的病因低钠血症的评估与诊断低钠血症的治疗目录CONTENTS01030204低钠血症的预防与护理05低钠血症概述PART01按血浆渗透压分类低钠血症分为低渗性、等渗性和高渗性低钠血症，低渗性最常见。低渗性低钠血症又分为肾性、肾外性和肾上性，需明确病因。按血钠水平分类轻度低钠血症血钠130-135mmol/L，中度125-129mmol/L，重度小于125mmol/L。不同程度低钠血症症状和治疗方式不同，需早期识别。按发病时间分类48小时内为急性低钠血症，48小时以上为慢性低钠血症。时间不确定且排除急性低钠因素的归属慢性低钠血症。定义与分类低钠血症的病因PART02某些疾病或药物可导致渗透压调定点重置，引发低钠血症。例如甲状腺功能减退、肾上腺皮质功能减退等内分泌疾病。渗透压调定点重置低渗性低钠血症病因复杂，包括肾外失钠、肾性失钠和稀释性低钠血症。肾外失钠如呕吐、腹泻、出汗过多等；肾性失钠如肾小管疾病。低渗性低钠血症高血糖是引起假性低钠血症的常见病因之一，需监测血糖并校正钠值。假性低钠血症患者实际血浆渗透压正常，但血钠浓度降低。假性低钠血症常见病因分析低钠血症的评估与诊断PART03

病史与体格检查收集病史和体格检查是诊断低钠血症的第一步，判断病情严重程度。血钠越低，变化越大，症状越明显，需关注患者有无神经系统症状。

血浆渗透压检查除去低渗性低钠血症，其他低钠血症均需进行血浆渗透压检查。高血糖引起的假性低钠血症需结合血糖结果进行钠校正。

尿渗透压与尿钠检查低渗性低钠血症需完善尿渗透压检查，尿渗透压≤100mOsm/kg提示尿液可被肾脏稀释。尿钠浓度大于30mmol/L，考虑利尿剂或肾病；若≤30mmol/L，提示有效动脉容量降低。诊断流程与要点低钠血症的治疗PART04严重症状低钠血症治疗初始1小时内，20分钟内输注3%氯化钠注射液150ml，20分钟复测血清钠离子浓度。症状缓解可调整为0.9%氯化钠注射液维持治疗，期间6、12及24小时各复查一次血清钠离子。不同容量低钠血症治疗无严重症状的慢性低钠血症需寻找原因，中度及重度SIAD患者单纯限制液体很难升高血清钠离子浓度。特殊群体使用抗利尿激素V2受体拮抗剂可得到一定改善，但需注意使用方法和监测。中度症状低钠血症治疗20分钟内输注3%氯化钠注射液150ml，第一个24小时血清钠离子升高幅度不超过10mmol/L。随后每一个24小时升高不超过8mmol/L，直至血清钠浓度达到130mmol/L。治疗原则与方法低钠血症的预防与护理PART05某些药物如利尿剂、抗抑郁药等可引起低钠血症，使用时需密切监测血钠水平。对于长期使用可能导致低钠血症的药物，应定期复查血钠，及时调整药物剂量。药物使用注意事项02饮食方面，低钠血症合并心力衰竭、使用袢利尿剂的群体，饮食上需增加钠盐摄入。运动相关性低钠血症是一种常见的危及生命的耐力运动并发症，需注意运动前后的饮食和水分补充。生活方式调理01加强患者教育，让患者了解低钠血症的症状和危害，提高自我管理能力。定期随访患者，及时发现和处理低钠