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20XX主讲人：XXX时间：202X.X膝骨关节炎糖皮质激素注射应用专家共识解读CONTENTS目录01膝骨关节炎概述糖皮质激素注射的临床应用02糖皮质激素注射的操作要点03糖皮质激素注射的注意事项04CONTENTS糖皮质激素注射的临床研究与展望05膝骨关节炎概述PART01定义与临床表现膝骨关节炎是膝关节退行性疾病，表现为疼痛、畸形、活动受限，甚至残疾。患者常因疼痛导致生活质量下降，增加心血管事件、骨折等风险。病理机制关节软骨退变、磨损，导致骨质增生，关节间隙变窄。炎症因子释放，引起关节滑膜炎，进一步加重关节损伤。流行病学中国骨关节炎现患病例达1.3281亿例，其中约1.0812亿人受膝骨关节炎困扰。随着人口老龄化，患病率呈上升趋势，女性患病率高于男性。010203疾病定义与病理机制糖皮质激素注射的临床应用PART02膝骨关节炎治疗分四个阶段，糖皮质激素注射是药物治疗阶段的重要手段。可快速缓解疼痛，适用于疼痛视觉模拟评分≥7分或伴有滑膜炎/关节腔积液的患者。阶梯化治疗原则推荐重度疼痛、疼痛急性发作、口服非甾体类抗炎药不耐受或效果不佳的患者。关节镜手术后仍存在持续疼痛者，可在术后至少1个月后考虑注射。适应证注射部位皮肤破损、关节内骨折、感染性疾病、消化系统活动性溃疡等。严重的精神系统疾病、高血压、糖尿病控制不佳者也应避免使用。禁忌证治疗原则与适应证糖皮质激素注射的操作要点PART0301推荐腿伸直、上外侧穿刺入路或屈膝90°、前外侧穿刺入路。超声等影像引导可提高注射准确性，减少误伤神经血管。关节腔内注射02推荐与玻璃酸钠联合使用，可快速、持久缓解疼痛。联用时需注意药物配伍禁忌，避免不良反应。联合用药03根据药物缓解疼痛的持续时间和患者症状改善情况确定给药间隔。可选择低剂量多次重复注射，避免高剂量带来的副作用。频次与剂量注射方法与技术糖皮质激素注射的注意事项PART04局部不良反应注射部位可能出现皮肤萎缩、色素沉着、感染等。术后需保持注射部位清洁，避免沾水，观察有无红肿、渗液。特殊人群注意事项老年患者对药物耐受性差，需谨慎使用，密切观察病情变化。儿童处于生长发育期，一般不建议使用糖皮质激素注射。长期使用可能导致血糖升高、血压波动、骨质疏松等。糖尿病患者需监测注射后血糖水平，控制在合理范围。全身不良反应不良反应与监测糖皮质激素注射的临床研究与展望PART05国外多项研究表明，糖皮质激素注射可有效缓解术后疼痛，改善关节功能。国内专家共识基于循证医学证据，为临床应用提供了科学指导。国内外研究进展部分研究对糖皮质激素注射的长期效果和安全性存在争议。长期使用可能导致软骨退变，影响关节功能恢复。争议与挑战探索糖皮质激素的最佳注射频次、剂量和联合用药方案。研究新型糖皮质激素药物，降低不良反应，提

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