结核病防治与健康管理

Powerpointdesign20XX主讲人：XXX时间：202X.X结核病防治与健康管理CONTENTS目录01020304结核病概述结核病的症状与诊断结核病的治疗结核病的预防05结核病的预后与挑战结核病概述PART01结核病由结核分枝杆菌复合群引起，包括结核分枝杆菌、牛分枝杆菌等，其中人肺结核的致病菌90%以上为结核分枝杆菌。结核分枝杆菌具有抗酸染色特性，其细胞壁含有大量脂质，可抵抗外界环境，如干燥、酸碱等，使其在空气中存活数小时。结核病的病原菌疾病定义与病原结核病主要通过飞沫传播，肺结核患者咳嗽、打喷嚏时喷出的飞沫中含有结核菌，是主要传染源。飞沫直径小的颗粒更易传播，患者高声讲话、用力咳嗽、打喷嚏时产生的飞沫直径小，最易传播。主要传播方式消化道传播：与患者共用餐具等，导致误食结核菌。接触传播：破损皮肤黏膜接触结核菌或被结核菌污染的物品。其他传播途径0102传播途径免疫力低下者高危职业人群其他高危人群老年人、婴幼儿、孕妇、艾滋病患者、癌症患者、严重肾脏疾病患者、营养不良者等免疫力低下者，无法抵御结核分枝杆菌感染而发病。糖尿病患者体内血糖水平较高，为结核分枝杆菌提供了良好的生长环境，更容易患上结核病。卫生保健人员、长期住院患者经常接触结核病患者，感染结核病的风险较高。长期处于人群密集、通风不良的公共场所，如学校、医院、监狱等的人群，感染风险增加。排菌患者密切接触者、结核菌素试验强阳反应者、HIV/TB感染者、既往患肺结核未彻底治愈者等，感染结核病的风险较高。易感人群结核病的症状与诊断PART02肺结核的主要症状有咳嗽、咳痰、咯血，发热、胸痛、盗汗、体重下降等。咳嗽较轻，干咳为主或少许黏液痰，有空洞形成时，痰增多，合并其他细菌感染时，痰可呈脓性。呼吸系统症状大部分结核病会伴随典型的全身症状，包括低热、盗汗、乏力、食欲下降、消瘦等。发热是最常见症状，多为午后潮热，中低热为主，少数可出现高热。全身症状0102常见症状痰结核分枝杆菌检查是确诊肺结核病的主要方法，也是制订化疗方案和考核治疗效果的主要依据。结核菌素皮肤试验（TST）是判断是否存在结核菌感染的主要检测方法，皮内注射5IU结核菌纯蛋白衍生物，48～72h后观察皮肤硬结直径大小。实验室检查X线是诊断结核病的常用手段，可发现早期轻微的结核病变。CT能提高分辨率，对病变细微特征进行评价，效果优于X线，能发现隐匿的胸部微小病变和气管支气管内病变。影像学检查干扰素释放试验（IGRA）通过血液检测来判断是否感染过结核菌，不受卡介苗接种和非结核分枝杆菌感染的影响。痰液检查通过显微镜检查痰液中的结核分枝杆菌，或进行培养细菌。其他检查诊断方法结核病的治疗PART03规律用药可以减少耐药性、过敏反应和复发，提高疗效，充足疗程与降低结核复发率有着最为密切的关系。早期的结核性病变是活动性病变，结核分枝杆菌代谢旺盛，生长繁殖活跃，抗结核药物对这种代谢、生长繁殖活跃的细菌能发挥最大的杀菌作用。联用的理论依据是发挥药物的协同作用，增强治疗效果，延缓和减少耐药性的产生。早期治疗联合用药规律全程治疗原则一线药物目前临床上的一线抗结核化疗药物为异烟肼（INH）、利福平（RFP）、吡嗪酰胺（PZA）、乙胺丁醇（EMB）、链霉素（SM），这些药物对结核杆菌具有强大的抑制和清除作用。二线药物对于耐药结核病患者，需使用二线药物，整个治疗的疗程也会延长至18-20个月。常用药物手术治疗对药物治疗失败或威胁生命的单侧肺结核特别是局限性病变，外科治疗是可选用的重要治疗方法。02耐药结核病耐药性结核病的治疗更为复杂，通常需要使用第二线药物，疗程可能延长至18个月甚至更长。01特殊情况处理结核病的预防PART04患者隔离肺结核患者应佩戴口罩，接受隔离治疗，并尽量减少去公共场所的次数。痰液处理患者的痰液应进行消毒处理，以防止病菌的传播。控制传染源保持室内空气流通，注意空气消毒，人群密集场所要定期通风。环境卫生患者不能随地吐痰，应使用纸巾或口罩将痰液包裹后丢弃。个人卫生切断传播途径010203疫苗接种卡介苗对预防儿童结核病，尤其是严重的结核性脑膜炎、粟粒型肺结核方面有很好的效果。健康生活方式养成良好的生活习惯，如规律作息、合理饮食、适量运动等，增强自身免疫力。定期体检对于结核病患者的密切接触者、免疫力低下人群、糖尿病患者等人群，建议定期做结核菌素试验或γ-干扰素释放试验。保护易感人群结核病的预后与挑战PART05若早期发现，并进行规范治疗，谨遵医嘱，坚持用药，敏感结核90%以上是可以治愈且根治的。治愈率对于耐多药者，新耐药方案疗效也达到80%以上。耐药结核预后预后情况耐药性问题耐药性结核病的出现，使治疗更为复杂，疗程延长，增加了治疗难度和成本。高危人群防控免疫力低下者、高危职业人群等感染风险高，防控难度大，需要加强监测和管理。公众认