紧急情况处理流程15课件

检验科突发事件

应急预案1检验科突发事件介绍2一、职业暴露1.定义医务人员在从事诊疗、护理活动过程中接触有毒、有害物质，或传染病病原体，从而损害健康或危及生命的一类职业暴露。2.分类2.1感染性职业暴露〔主要指血源性病原体引起的暴露〕2.2放射性职业暴露2.3化学性〔如消毒剂、某些化学药品〕职业暴露2.4其他职业暴露。33.职业风险遭受职业伤害的时机和频率高：血液、体液暴露，针刺伤等锐器伤；自我防护意识淡薄；自我防护技能差；感染HIV：全球每年1000名左右医务人员感染HBV、HCV等：全球超过5亿人感染乙肝或丙肝病毒！触目惊心！一、职业暴露4.血源性传播病原体4.1比人们想象中的要多：可达30余种；4.2种类：细菌、病毒、真菌；4.3血源传播最多：HIV、HBV、HCV。HBV是病毒性肝炎感染中最严重的一种类型，其传染性是HIV的50倍。尽管HCV的传染性逊于HBV，但仍强于HIV。一、职业暴露一、职业暴露6.处理措施：工作人员发生职业暴露后，应立即采取以下局部处理措施：6.1用肥皂水和流动水清洗被污染的皮肤，用生理盐水冲洗粘膜；6.2锐器刺伤后，应立即停止工作，在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，用肥皂水和流动水清洗，禁止在伤口局部按压。受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液，如75%乙醇或0.5%碘伏进行消毒，并包扎处理伤口；被暴露的粘膜应当反复用生理盐水冲洗干净；8一、职业暴露6.3工作人员发生职业暴露后，应报告科主任和平安负责人，在感染科的指导下对其暴露级别和暴露源病毒载量水平进行评估和确定应采取的预防性用药，同时填写职业暴露登记表，24h内交感染科备案；6.4根据感染科的规定，定期对发生职业暴露的个体进行预防性免疫和治疗情况进行监测，决定是否采取进一步措施。9一、职业暴露7.上报流程：翻开“His〞系统，进入His主页面，找到“门诊终端〞中的“门诊划价〞。进入“院感管理〞界面。医院鼓励针刺伤、体液血液暴露无惩罚上报。10二、出现病人跌倒、晕针、晕厥

1、病人晕针处理程序在静脉穿刺前，假设病号未提前告知其有晕针情况，在采血过程中出现晕针：1.

1采血间须知道配备病人晕针时所用的急救药品和相关设备应急及相关科室；1.2

工作人员采血时发现病人有晕针表现，应立即停止采血；1.3病人严重者可扶病人平卧于床休息，随时观察其临床表现；1.4嘱咐病人适当引用一些水，待病症缓解前方能再做其他活动；1.5如果病人晕厥时间较长，而且病症逐渐加重者，要及时通知急诊科救治。晕针处理流程12二、出现病人跌倒、晕针、晕厥

晕厥处理流程14跌倒处理流程15三、信息网络故障

以病人为中心和保障医疗工作不间断的运行是信息网络突发事件应急预案的根本要求。应急预案以保护信息系统数据平安为第一目的,

在保证数据平安的前提下最大限度地减少故障对医院业务活动的影响;应急预案应包括对紧急情况的处理程序和措施;应急预案应结合实际,

措施明确具体,具有很强的可操作性。三、信息网络故障

检验科计算机网络信息管理系统故障分为三类：1.各种原因导致的全院网络瘫痪2.网络故障限于LIS系统3.网络故障限于HIS系统三、信息网络故障

1.各种原因导致的全院网络瘫痪：1.1应急预案：科室各窗口备好纸质化验单和各专业组物价表。检验科在1号和3号窗口负责为门诊患者划价。门诊显示屏进行电子公告和自助打印机上张贴延迟报揭发放告示，对病人进行解释和疏导。在应急预案启动时所有化验单结果均到检验科3号窗口取。18三、信息网络故障1.2工作流程：1.2.1急诊患者：检验科工作人员依据纸质化验单采集样本、手工编号、上机检测，利用血细胞分析仪自带的Laboman系统发放应急报告单。由工作人员依据纸质化验单输入患者信息〔姓名、性别、年龄、科别、检验工程，住院患者要输入住院号〕；其中血常规可以自动接收数据，其他急查工程需要手工输入结果，进行标本审核，打印发放应急报告单。19三、信息网络故障1.2.2门诊平检和住院患者：检验科工作人员依据纸质化验单采集样本〔住院患者由护士采集送检〕、手工编号、上机检测，其中三大常规工程可启用Laboman系统发放应急报告单。其他如生化、免疫等检测工程待系统恢复后再录入病人信息，传输结果，发放报告单，住院患者补记账。1.3如病人需要既往结果，应对其进行合理、细致解释，在LIS恢复后，再查询检验报告单。20三、信息网络故障2.网络故障限于LIS系统：网络故障仅限于LIS系统，HIS系统正常运转，导致无法生成条形码，LIS数据无法正常传输。2.1应急预案：工作人员立即通知科室系统管理员，报信息中心。由信息中心对故障作出评估，预计修复时间。如果预计时间超出30分钟，信息科通知相关科室启动应急预案。三、信息网络故障2.2工作流程：2.2.1急诊患者：利用血细胞分析仪自带的Laboman系统发放应急报告单。由工作人员依据患者就诊卡号、指引单、发票手工书写化验单，患者信息〔姓名、性别、年龄、科别、检验工程，住院患者要输入住院号〕；其中血常规可以自动接收数据，其他急查工程需要手工输入结果，进行标本审核，打印发放应急报告单。22三、信息网络故障2.2.2门诊平检患者：由工作人员依据患者就诊卡号、指引单、发票手工书写化验单，化验单内容〔姓名、性别、年龄、科别、检验工程〕进行采样、检测，门诊三大常规工程，启用Laboman系统发放应急报告单。其他工程在故障排除后依据就诊卡号刷出相应条形码，对应纸质化验单编号输到LIS中，再传输结果至LIS中，发放报告单。2.2.3住院患者：临床使用纸质化验单采集标本，检验科进行手工编号、上机检测，待故障恢复后再补记账，发放检验报告单。23三、信息网络故障3.网络故障限于HIS系统：网络故障仅限于HIS系统，导致无法生成检验条形码，LIS传输功能正常。3.1应急预案：信息科通知相关科室启动应急预案。24三、信息网络故障3.2工作流程：3.2.1急诊和门诊患者：检验科工作人员根据纸质化验单或条形码提供的相关信息，进行采样、手工编号、输入患者信息、上机检测，打印报告单，报告单送至检验科3号窗口。3.2.2住院患者：根据纸质化验单输入患者信息，手工编号上机检测，发放检验报告单。待故障恢复后再补住院患者费用。25三、信息网络故障3.HIS系统故障：3.1通知系统管理员、科主任、信息中心，由信息中心评估并通知启动应急预案。3.2门诊及住院患者：医生开纸质化验单。3.3根据化验单采集标本；手工编号、输入患者信息、上机检测、打印报单；待故障恢复后补发报告补记住院患者费用。26四、医疗平安不良事件

1.定义：临床诊疗活动中以及医院运行过程中，任何可能影响病人的诊疗结果、增加病人的痛苦和负担并可能引发医疗纠纷或医疗事故，以及影响医疗工作的正常运行和医务人员人身平安的因素和事件。27四、医疗平安不良事件

2.卫生部将医疗不良事件分为四类：2.1警告事件，是指患者非预期的死亡，或是非疾病自然进展过程中造成永久性功能丧失。2.2不良后果事件，指在疾病医疗过程中是因诊疗活动而非疾病本身造成的病人机体与功能损害。2.3未造成后果的事件，虽然发生的错误事实，但未给病人机体与功能造成任何损害，或有轻微后果而不需任何处理可完全康复。2.4隐患事件，由于及时发现错误，未形成事实。28四、医疗平安不良事件

3.结合医院创“三甲〞要求，为了鼓励全院职工及时、主动、方便地报告影响病人平安的事故隐患或潜在风险，通过医务人员及时分析原因，采取相应措施，最大限度地防止类似事件的发生，以到达持续改进医疗质量，减少医疗缺陷，确保医疗平安的目的。为此，科里特制定了不良事件登记制度与处理流程。2930312.2扑救：在应急抢救过程中，本着“救人先于救物〞的原那么下进行。参与抢救的人员要勇敢、机智、沉着，做到紧张有序，一切行动听从指挥，有问题要及时上报指挥组。要迅速组织人员逃生，原那么是“先救人，后救物〞。消防车到来之后，要配合消防专业人员扑救或做好辅助工作。323334六、突发公共卫生事件

35六、突发公共卫生事件

36六、突发公共卫生事件

37六、突发公共卫生事件

3.报告程序：医院内对发现的各种公共卫生异常现象要尽快向科主任〔8471〕、质控办〔8876〕、医务部〔8223/8336〕门诊部〔8440〕报告。院外可拨打报警110.38七、投诉

2021年11月26日，为加强医院投诉管理，标准投诉处理程序，维护正常医疗秩序，保护医患双方合法权益，卫生部、国家中医药管理局组织制定了?医院投诉管理方法〔试行〕?。投诉，主要是指患者及其家属等有关人员〔以下统称投诉人〕对医院提供的医疗、护理效劳及环境设施等不满意，以来信、来电、来访等方式向医院反映问题，提出意见和要求的行为。我们涉及的投诉问题大局部是效劳质量问题。39七、投诉

例1.采指血时，我们经常会遇到骄气而抗拒强烈的小孩，我们应该用什么方法来说服他们配合我们的检验？如果我们不具备这样的经验，那么，小孩子的哭闹声就将在化验室门口持续很久，不但严重影响我们的工作效率，并且影响排队在后的病人的心情，担误他们的诊疗。有的检验员一遇到这样的小孩子心情就很烦燥，不乐意给他们验血，甚至叫家属去退费；有的人那么强行采血，结果孩子因为过度抗拒和紧张而毛细血管收缩，下针后挤不出什么血来；有的人那么只知道说几句空洞的抚慰词，结果并没有起到稳定其情绪的效果。40七、投诉

有经验的人那么不然，他们首先会面带微笑，让孩子心理上放松一些，并且他们会非常和蔼的和孩子交谈，说：“阿姨给你看看手手，小朋友别怕啊！〞“你现在长大了，阿姨相信你是个勇敢的孩子！〞“放心，我会很轻的给你扎的，不会痛的啊，因为你是个乖孩子，阿姨不忍心扎痛了乖孩子的〞如此一步步的瓦解其心理抗力。41七、投诉

例2.有时因为病人的血样不合要求，而我们需要他们重抽血时，有的人不顾病人的痛苦和抗拒的心理，直接就说：“护士没有把血抽好，去重抽！〞也不知道说得谦逊一些，委婉一些，我们可以说：“对不起，你的血样没有按照要求抗凝，已经凝固了，而你这项检查是必须提供抗凝血的，所以，很抱歉，只有麻烦您再跑一趟了〞。并且我们最好是亲自带着病人去采血人员那里，亲自去采血或者悄悄告诉采血人员怎么采血，而不要让病人去对采血人员说，那样，他们会因为不懂，害怕自己转诉你的话出错或害怕采血人员听错而再次发生过失。42七、投诉

例3.又如在验大便时，总是直接将大便管递给病人，病人问如何留取时，我们便说厕所旁边有说明，甚至有的人直接敲敲玻璃上的说明说：“这里！〞因此也频频造成病人心理上的抵触和不快，其实病人在医院交了检验费，就应该享受到应有的效劳，我们怎能让病人自己去翻开便盒和处理残样呢？这就如同，我们在餐馆里用餐，却被人强迫扫地洗碗、收拾桌子，这样合理吗？对病人公平吗？正确的做法应该是马上解释并实际操作一下。43七、投诉

例4.我们经常会遇到一些病患乞求的说：“医生，请你帮我仔细查一下啊！〞有的人，一听到这样的话就不悦，因为它隐藏着对检验人员的不信任，因而工作该怎么做就怎么做，甚至比平时还要马虎一些；而我觉得应该设身处地的为他们着想，理解他们的心情，包容他们，这样才能够对得起我们的这个职业。所以，遇到这样的病人，要尽量的多在显微镜下看几眼，有时候经验明明告诉自己没必要再看下去了，可是装模作样的也要再拖延一阵，这样就能让他们感觉到：我是认真慎重了的，并没有草草了事的，这样，就是送给他们一颗定心丸，减轻他们对结果不准确的焦虑。44七、投诉

例5.现在已经普及，我们检验人员几乎人手一机，并且都会带到工作中，因而，工作场所的铃声此起彼伏，许多人还喜欢把振铃声调得很大，经常有人刚刚还在用心工作的，因为一响，急忙放下工作去接听，且往往一聊就是好一阵，却不顾及正在一边焦急等待报告单的病人，有的人做得虽然好一点，工作时响，并不马上接听，而是先把事情做好，可是他们也忽略了一点：病人听到你响，他们心理上起了微妙的变化了，他们会疑心：你在响，你不会分心吗？你真的还能一心一意的为我做检查吗？你难道不会图快而敷衍了事？显然，工作时的铃响必然会影响到病人的心情，会引发病人一些不必要的疑心和不愉快，如果不注意这一点，对病人来说是不够负责和体贴的。所以，正确的做法是，在工作时〔特别是门诊一线的检验人员〕应该将设为振动或无声！目前还很少有人能够注意和认真去这样做的。45七、投诉

医疗纠纷应急预案：1.在有发生医疗纠纷的征兆或已发生医疗纠纷时,工作人员要耐心听取患者及其家属的意见和要求，保持克制，防止多言，同时做好记录。