陪同就医合同协议

陪同就医合同协议甲方（陪同方）：姓名：______________________性别：______________________身份证号码：______________________联系地址：______________________联系电话：______________________乙方（就医方）：姓名：______________________性别：______________________身份证号码：______________________联系地址：______________________联系电话：______________________鉴于乙方在就医过程中需要专业的陪同服务，甲方具备提供该服务的能力和经验，双方经友好协商，依据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定，就甲方陪同乙方就医事宜达成如下协议：一、服务内容及要求（一）陪同就医全过程1.甲方在乙方就医前，协助乙方了解医院科室分布、挂号流程等信息，帮助乙方进行挂号预约。2.在就医当天，甲方提前到达医院，陪同乙方前往相应科室候诊，协助乙方排队、缴费、取药等。3.陪同乙方与医生进行沟通交流，确保乙方清晰理解医生的诊断、治疗方案及医嘱。若乙方对医疗信息存在疑问，甲方应协助乙方与医生进一步沟通，解释相关医疗术语和治疗流程。4.协助乙方办理各项检查、检验手续，如预约检查时间、引导乙方前往检查科室、协助乙方在检查前做好准备工作等，并在检查报告出具后及时陪同乙方领取报告，交给医生进行解读。5.就医结束后，陪同乙方完成缴费、办理出院手续（如有）等事宜，并协助乙方整理就医资料。（二）提供医疗信息咨询与协助1.甲方根据乙方提供的病情信息，为乙方提供一般性的医疗知识咨询，包括常见疾病的症状、治疗方法、注意事项等，但不提供医疗诊断和治疗建议。2.协助乙方查询相关疾病的权威资料、最新治疗动态等信息，帮助乙方更好地了解自身病情和医疗行业动态。3.根据乙方的需求，协助乙方联系相关专家进行二次会诊或咨询，但相关费用由乙方自行承担。（三）特殊要求及应对措施1.若乙方因身体原因行动不便，甲方应提供必要的协助，如搀扶、使用轮椅等，确保乙方在就医过程中的安全和便利。2.若乙方语言沟通存在障碍，甲方应通过其他方式（如纸笔交流、借助翻译工具等）协助乙方与医院工作人员及医生进行有效的沟通，保障就医流程的顺利进行。3.在遇到紧急情况（如乙方突然病情加重、医院突发公共事件等）时，甲方应积极配合医院采取相应的应急措施，保障乙方的生命安全和身体健康。同时，及时通知乙方家属，并向家属反馈乙方的病情及就医进展情况。二、双方权利与义务（一）甲方权利1.有权按照本协议约定收取陪同就医服务费用。2.在陪同就医过程中，有权根据实际情况提出合理的建议和意见，以保障就医流程的顺利进行。3.如因乙方故意隐瞒病情、不配合就医流程或违反医院规定等原因导致甲方无法正常履行陪同义务，甲方有权暂停服务，并要求乙方承担相应责任。（二）甲方义务1.按照本协议约定的服务内容和要求，为乙方提供专业、周到、细致的陪同就医服务。2.保守乙方在就医过程中透露的个人隐私信息，不得向任何第三方泄露。3.及时关注乙方的身体状况和就医需求，积极协助乙方解决就医过程中遇到的问题。如遇自身无法解决的问题，应及时告知乙方，并协助乙方寻求其他解决方案。4.定期对陪同就医服务进行总结和反思，不断提高服务质量和水平。根据乙方的反馈意见，及时改进服务方式和方法，以更好地满足乙方的需求。（三）乙方权利1.有权要求甲方按照本协议约定提供陪同就医服务。2.在就医过程中，有权对甲方的服务质量进行监督，如发现甲方存在服务不到位的情况，有权要求甲方及时改正。3.有权自主决定是否接受医生的诊断和治疗方案，甲方应尊重乙方的自主选择权，不得干涉乙方的医疗决策。（四）乙方义务1.按照本协议约定向甲方支付陪同就医服务费用。2.如实向甲方告知自身病情、病史、过敏史等相关信息，以便甲方更好地提供陪同服务。如因乙方故意隐瞒或提供虚假信息导致的一切后果，由乙方自行承担。3.积极配合甲方及医院的就医流程，遵守医院的各项规章制度，听从医生的安排和建议。4.在就医过程中，如遇特殊情况或需要变更就医计划，应及时通知甲方，并与甲方协商解决方案。三、服务费用及支付方式（一）服务费用1.甲方为乙方提供陪同就医服务的费用为人民币______元整（大写：______元整）。该费用涵盖了甲方在陪同就医过程中所提供的各项服务，包括但不限于挂号预约、陪同候诊、协助缴费、取药、检查报告领取及解读、整理就医资料等。2.服务费用不包括乙方就医过程中产生的医疗费用、检查检验费用、专家会诊费用、交通费用、餐饮费用等其他额外费用。乙方应自行承担上述费用，并按照医院的要求及时支付。（二）支付方式1.乙方应在本协议签订之日起______个工作日内，向甲方支付服务费用的______%作为预付款，即人民币______元整（大写：______元整）。2.在乙方就医结束后，甲方应向乙方提供详细的服务清单，乙方在确认服务无异议后的______个工作日内，向甲方支付剩余服务费用，即人民币______元整（大写：______元整）。3.甲方应在收到乙方支付的费用后，向乙方开具正规发票。支付方式可选择以下方式之一：银行转账：甲方银行账户信息：开户银行：______________________账户名称：______________________银行账号：______________________乙方应在转账时注明款项用途为"陪同就医服务费用"，并及时将转账凭证发送给甲方。现金支付：乙方可在双方约定的时间和地点，以现金形式向甲方支付服务费用。甲方在收到现金后，应向乙方出具收款收据。四、违约责任（一）甲方违约责任1.若甲方未按照本协议约定的服务内容和要求为乙方提供陪同就医服务，乙方有权要求甲方采取补救措施或退还相应的服务费用。如因甲方的违约行为给乙方造成损失的，甲方应承担赔偿责任。2.若甲方泄露乙方的个人隐私信息，应向乙方支付违约金人民币______元整（大写：______元整），并赔偿乙方因此遭受的全部损失。如甲方的行为构成犯罪的，乙方有权依法追究甲方的刑事责任。3.如甲方未按照本协议约定的时间提供服务或无故中断服务，每逾期一天，应按照服务费用的______%向乙方支付违约金。逾期超过______天的，乙方有权解除本协议，并要求甲方退还已支付的服务费用，同时甲方应按照服务费用的______%向乙方支付违约金。（二）乙方违约责任1.若乙方未按照本协议约定向甲方支付服务费用，每逾期一天，应按照未支付金额的______%向甲方支付违约金。逾期超过______天的，甲方有权暂停服务，并要求乙方支付已产生的服务费用及违约金。如乙方在甲方暂停服务后的______天内仍未支付费用，甲方有权解除本协议，并要求乙方支付剩余服务费用及违约金。2.若乙方故意隐瞒病情、病史、过敏史等相关信息，导致甲方无法正常履行陪同义务或给甲方造成损失的，乙方应承担全部赔偿责任。同时，甲方有权解除本协议，并要求乙方支付已产生的服务费用及违约金。3.若乙方违反医院的规章制度，导致甲方无法正常陪同就医或给甲方造成不良影响的，乙方应承担相应的责任。如因乙方的行为给甲方造成损失的，乙方应赔偿甲方的全部损失。五、争议解决本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。双方在履行本协议过程中如发生争议，应首先通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。六、其他条款（一）协议变更与解除1.本协议的任何变更或补充需经双方书面协商一致，并签订书面协议。变更或补充协议与本协议具有同等法律效力。2.在履行本协议过程中，如因不可抗力或其他不可预见、不可避免的原因导致本协议无法继续履行或部分无法履行的，双方互不承担违约责任。但应及时通知对方，并提供相关证明文件。双方应根据实际情况协商解决善后事宜，如协商不成的，可按照本协议约定的争议解决方式处理。3.若乙方提前解除本协议，已支付的服务费用不予退还。若甲方提前解除本协议，应退还乙方已支付的未履行部分的服务费用，并按照服务费用的______%向乙方支付违约金。（二）协议生效与期限1.本协议自双方签字（或