疼痛诊疗学(医学高级)：运动系统疾病考试题库

疼痛诊疗学（医学高级）：运动系统疾病考试题库（题库版）

1、填空题强直性脊柱炎一般的首发部位是O

正确答案：舐骼关节

2、单选?二十二岁男性患者，下腰部疼痛一月入院，多于阴雨天加重，伴有腰

部活动不便，并逐渐累及胸部。

初步诊断应考虑为（）

A.类风湿性脊柱炎

B.腰肌劳损

C.强直性脊柱炎

D.腰椎间盘突出症

E.化脓性脊柱炎

正确答案：C

3、问答题患者，男，50岁，2天前饮酒后夜间突起左足第一跖趾关节红、

肿、热、痛，步行加重，制动休息后疼痛好稍好转，为持续性，无全身发热、

寒战、咳嗽、四肢晨僵。查体：左足第一跖趾关节红、肿，皮温高，压痛明

显，关节活动受限。血尿酸：500Hmol/L请给出诊断及相应的治疗原则。

正确答案：（1）诊断：痛风0

（2）治疗原则：①一般治疗：制动休息，不宜精神紧张、受凉，多饮水，低噪吟

饮食：②急性痛风关节炎的治疗：秋水仙碱、非留体抗炎（NSATDs）、糖皮质激

素；③痛风间歇期及慢性期的治疗：a）饮食控制，b）服用抑制尿酸生成药物，

如别喋吟醇，c）服用促进尿酸的排泄，如丙磺舒等。

4、单选下列关于骨关节炎的疼痛最主要的特点是（）

A.静止痛

B.运动痛

C.寒冷痛

D.不定时痛

E.阴雨天痛

正确答案：A

5、多选高位腰椎间盘突出症的特点有（）

A.腰腿痛症状重，范围大

B.下肢肌肉无力多见

C.括约肌功能障碍多见

D.直腿抬高试验多阳性

E.应尽最保守治疗

正确答案：A,B,C

6、问答题试述骨关节炎病人的治疗原则。

正确答案：治疗目的：阻断恶性循环，缓解或解除症状，增加活动范围，增强

关节稳定性，延缓病变发展进程。

7、单选关于强直性脊柱炎，下列哪项是错误的。

A.基本病理为原发性、慢性、血管翳破坏性炎症

B.多为自下而上型，少数病人为自上而下型，后者预后较好

C.晚期X线检查可见双侧舐酪关节完全融合，脊柱呈现典型的“竹节”样改变

D.治疗的目的是解除疼痛、防止畸形和改善功能

E.HLA-B27检查多为阳性

正确答案：B

8、多选腰椎间盘突出症是指()

A.纤维环破裂

B.后纵韧带破裂

C.髓核突出

D.软骨板松动

E.黄韧带破裂

正确答案：A,C

9、e选、早加滑膜结核与类风湿性关节炎最可靠的鉴别诊断是()

A.单一关节肿痛

R.血沉高于正常

C.X线照片关节变窄

D.经组织切片检查

E.结核菌素试验

正确答案：D

10、填空题颈椎病在临床上最常见。

正确答案：颈型

11、单选关于纤维肌痛的叙述，错误的是()

A.是一种慢性疼痛疾病

B.男、女发病相等

C.可发生于儿童

D.常有睡眠障碍

E.伴有偏头痛与激惹综合征

正确答案：B

12、单选?男，40岁，因腰痛伴右下肢放射痛急性发作3天，疼痛加重而入院，

体检：下腰椎旁压痛，右直腿抬高试验50°,加强试验(+),右足背外侧皮肤感

觉麻木，右足跖屈肌力减弱，踝反射消失，诊断为腰椎间盘突出。

临床检查时可获得有价值的体征是()

A.腰椎前凸畸形

B.腰椎后凸畸形

C.脊柱“S”形畸形

D.腰椎生理弧度消失

R.腰椎向健侧或向患侧的侧凸畸形

正确答案：E

13、问答题类风湿性关节炎的主要症状有哪些？

正确答案：①病人多在15〜55岁，女性多见；②多数发病缓慢，开始1〜2个

关节肿痛、僵硬，随之多个关节受累；③受累部位周围型依次为腕、手、膝、

踝关节，中枢型为能骼关节、脊柱；④早期有低热、乏力、消瘦、贫血等全身

症状

14、单选怀疑有肱二头肌健炎时最适当的检查不包括()

A.Speed试验

B.Yargason试验

C.撞击试验

D.Spurling试验

E.肱二头肌沟压痛

正确答案：D

15、单选35岁，宾馆女服务员，半年前弯腰提物时突然腰痛，并向左侧臀部

扩散.当时检查腰椎凸向左侧，腰活动困难，左侧腰舐部压痛，直腿抬高30°阳

性，X线片见腰椎向左侧弯曲0可诊断为()

A.棘间韧带损伤

B.急性腰肌损伤

C,腰椎类风湿性关节炎

D.腰椎间盘突出症

E,腰椎管狭窄

正确答案：D

16、单选急性创伤性滑囊炎的滑囊液的典型特点是()

A.血清血液样，白细胞少于1000,单核细胞占优势

B.血性，白细胞少于1000,多形核细胞占优势

C.血清血液样，白细胞多于1000,单核细胞占优势

D.血性，白细胞多于1000,多形核细胞占优势

E.血清血液样，白细胞多于1000,多形核细胞占优势

正确答案：A

17、单选腰椎间盘突出症下肢放射痛最常见于()

A.阴部神经分布区

B.闭孔神经分布

C.股神经分布区

D.坐骨神经分布

E.股外侧皮神经分布区

正确答案：D

18、单症以关节活动弹响［骨摩擦音)为特征性体征的风湿病是。

A.类风湿关节炎

B.强直性脊柱炎

C.风湿热关节受累

D.骨性关节炎

E.痛风性关节炎

正确答案：D

19、单选？女性，50岁，左肩疼痛1个月余，并有向左上臂放射。伴肩关节活动

限制，症状逐渐加重，有夜痛甚至影响睡眠。发病前曾有外伤史。但伤时症状

不明显。查体：左肩肌肉萎缩，肩活动受限，尤其是外展和旋转较甚，肩前有

局限按痛点，畸形不明显。

其最可能的诊断是0

A.左肩关节软组织伤

B.左肩关节周围炎

C.左肋骨近端转移性肿瘤

D.颈椎病

E.左肱骨近端不完全性骨折后

正确答案：R

20、填空题肩袖损伤后表现为________和。

正确答案：肩部疼痛、肩外展活动受限

21、问答题腰椎间盘突出症的体征有哪些？

正确答案：①突出间隙的棘上韧带有压痛；②一侧椎旁肌肌张力增高，书柱有

侧凸；③椎旁叩击征阳性；④俯卧时，沿坐骨神经行程有压痛；⑤直腿抬高试

验和加强试验阳性；⑧感觉、运动和腱反射改变：早期为痛觉过敏，稍后为减

退，跟腱反射异常表示能1神经受压；⑦其他：中央型椎间盘突出压迫马尾神

经者，马鞍区有感觉消失或减退。

22、问答题患者，女，50岁，家庭主妇。5月出现左肩部疼痛，与动作、姿

势相关，可向上臂放射，3月前伴肩活动受限，梳头、洗脸和扣腰带等动作不能

完成，夜晚翻身困难。查体：左肩三角肌萎缩，左肩前屈、后伸、外屈、外旋

受限，肩峰下、喙突、大小结节处压痛，搭肩试验、摸头试验、摸耳试验阳

性。双上肢肌力，皮肤感觉，肱二三头肌腱及梭骨骨膜反射正常，霍夫曼征阴

性。请给出诊断及相应的治疗原则。

正确答案：（1）诊断：肩周炎。

（2）治疗原则：①一般治疗消炎、止痛、解痉、肩关节功能锻炼；②局部压痛点

阻滞疗法；③神经阻滞疗法如肩胛上神经阻滞等；④针刺疗法；⑤按摩及推拿

治疗；⑥小针刀疗法；⑦物理疗法；⑧其他疗法，如大容量液体关节腔冲击疗

法，枝川疗法，自我锻炼疗法，手术松解法等。

23、配伍题Buerger病营养障碍期（）Buerger局部缺血期0

A.足背或肠后动脉搏动减弱，可反复出现游走性浅静脉炎

B.出现持续性静息痛，夜间更为剧烈

C.患肢趾端发黑、干瘪、坏疽、溃疡形成

D.干性坏疽变为湿性坏疽，出现高热、烦躁等全身毒血症症状

E.苍白、发绢、潮红

正确答案:B,A

24、填空题交感神经型颈椎病是由于颈椎突出物刺激了颈部的交感神经，产

生了神经功能紊乱的症状。

正确答案：自主

25、单选狭窄性腱鞘炎所侵及的肌腱是()

A.拇短展肌与拇对掌肌

B.小指展肌与拇短屈肌

C.拇对掌肌与小指收肌

D.拇短屈肌与小指对掌肌

E.拇长展肌与拇短伸肌

正确答案：E

26、单选小腿与足的外侧以及足底部痛觉减退，跟腱反射减弱或消失，可初

步判定椎间盘突出的部位为0

A.腰3〜4

B.腰4〜5

C.腰5~舐1

D.腰1〜2

E,腰2〜3

正确答案：C

27、单选神经传导研究一股使用的刺激电极和记录电极是0

A.单头点状电极

B.轮状电极

C.双头点状电极

D.表面电极

E.针电极

正确答案：D

28、单症关于黄韧带下列哪项是错误的()

A.又称弓间韧带，连于相邻两推弓板之间的弹性结缔组织膜

B.硬膜外麻醉不需穿经此韧带

C.厚0.2〜0.3cm,呈节段性

D.腰段黄韧带常增厚压迫马尾引起腰腿痛

E.参与围成椎管的后外侧壁

正确答案：B

29、单选胴绳肌损伤的危险因素不包括()

A.柔软度差

B.性别

C.热身不足

D.奔跑的生物力学差

E.以前有胭绳肌损伤史

正确答案：B

30、单选关于肱骨外上踝炎，治疗与预防复发的原则是()

A.手腕肘诸关节石膏托外固定

B.及时治疗

C.反复多次注射醋酸泼尼龙

D.限制握拳与伸腕动作

E.限制屈腕

正确答案：D

31、单虚骨性关节炎的非药物适当治疗不包括()

A.活动范围练习

B.应用热或冰敷

C.抗阻运动与有氧运动

D.减重

R.下蹲负重训练

正确答案：E

32、单选狭窄性腱鞘炎时最敏感的影像学检查是()

A.放射摄片

B.骨扫描

C.MRI

D.超声检查

E.DEXA扫描

正确答案：D

33、单选临床上发病率最高的颈椎病是哪个类型0

A.脊髓型

B.神经根型

C.交感神经型

D.椎动脉型

E.颈型颈椎病

正确答案：E

34、单选？男，55岁，双下肢无力半年，右侧明显，近2个月步态不稳，右手不

能扣纽扣，无外伤史，无发热，查休：颈背部无明显压痛，两上肢前臂、手及

上臂尺侧皮肤感觉减退，右侧明显，四肢肌张力增高，肱二头肌反射亢进，双

侧膝踝反射亢进，右骸阵挛阳性，右巴宾斯基征阳性。

下列哪项对该病人最不利()

A.长时间低头伏案写作

B.颈部突然前后摆动

C.头过度后伸

D.枕头过高

E.牵引

正确答案：B

35、单选不能用于手或腕腱鞘囊肿的治疔是0

A.再次向患者肯定没有严重疾病

B.使用上翘型夹板

C.囊肿抽吸

D.对黏液性囊肿每日按摩

E.以钱币压碎囊肿

正确答案：E

36、判断题骨质疏松症一旦发生，目前尚无有效方法使之恢复到病前状态,

因此治疗重于预防

正确答案：错

37、填空题颈段硬膜外腔灌注法适用于、

和O

正确答案：神经根型、交感型颈椎病、椎间盘突出症

38、单选治疗强直性脊椎炎时对NSAIDs的治疗应考虑()

A.NSAIDs可缓解症状，停止疾病的进展

B.C0X-2抑制剂比其他NSAIDs有效

C.与NSAIDs相比，柳氮磺牧喀咤是较好的一线药物

D.间断用药与连续用药同样有效，副作用较少

E.咧跺美辛是可选用的NSAIDs

正确答案：D

39、单选男，40岁，诉头晕，颈侧弯后伸后头晕加重，肱二头肌腱反射亢

进，颈椎斜位片显示钩椎关节增生，你认为最大可能是()

A.脑瘤

B.脊髓肿瘤

C.体位性眩晕

D.粘连性蛛网膜炎

E.椎动脉型颈椎病

正确答案：E

40、单选舐骼关节功能障碍的最常见症状为()

A.下肢无力

B.大腿麻木

C.舐骼关节压痛

D.疼痛放射至腹股沟

E.步行时疼痛

正确答案：C

41、单选关于骨性关节炎的叙述，正确的是()

A.常见于年轻运动员

B.一般不致残

C.VitD缺乏是明显的危险因素

D.疾病初起时滑膜变性

E.最常见于负重的关节

正确答案：E

42、问答?患者，女，48岁，因左侧腰腿疼痛诊为腰椎间盘突出症行椎板减压、

椎间盘摘除术后4月，术后左下肢疼痛明显好转，但腰痛渐加重，站坐均(约定

3分钟)致腰痛加剧，平卧好转。查体：腰僵，局部明显压痛，叩痛剧，均向双

臀舐区放射，双侧SLRT均小于50°,双下肢肌力感觉可

请提山诊断

正确答案：诊断：①腰椎间隙感染；②腰椎间盘摘除术后。

43、单选颈椎病颌枕吊带牵引下列错误的是()

A.牵引重量为2~6kg

B.可使小关节内的滑膜皱裳复位

C.适用于除交感神经型外的各型颈椎病

D.牵引时头前屈15°

E.可解除肌痉挛

正确答案：c

44、单症.颈椎是脊柱中活动范围最大的一个节段，而头的旋转活动主要发生

在()

A.上颈段

B.下颈段

C.寰枕关节

D.寰枢关节

R.整段颈椎

正确答案：D

45、单选骨关节炎的主要病变是0

A.关节内化脓性感染

B.关节特异性炎症

C.关节软骨退变和继发性骨质增生

D.关节骨质疏松

R.骨与关节慢性疼痛

正确答案：c

46、访断题关节面上形成纤维性粘连是类风湿性关节炎引起关节强直的原

因。

正确答案：对

47、单选腰椎椎骨解剖特点描述正确是()

A.椎体粗大、横断面呈三角形

B.横突上有横突孔

C.上下关节突呈冠状位

D.各棘突之间间隙较宽

E.棘突短而分叉，水平后伸

正确答案：D

48、填空题发生在肢体部位的软组织损伤，大多会出现不同程度的运动功能

障碍，应仔细检查明确是属于、的还是的。

正确答案：关节源性、肌源、神经源性

49、单选腰腿痛病因复杂，与运动系统有直接关系的以损伤和退行性变最为

多见，其中最具代表性的是0

A.腰肌劳损和棘上、棘间韧带损伤

B.第三腰椎横突综合征

C.腰椎管狭窄症

D.梨状肌综合征

E.腰椎间盘突出症

正确答案：E

50、单选股关节的功能位为()

A.伸展位，稍内旋

B.伸展位，稍外旋

C.稍屈曲位，稍内旋

D.稍屈曲位，稍外旋

E.伸直位，防止内、外旋

正确答案：E

51、单选颈椎病病人出现枕下肌痛及同侧头皮感觉异常，与临床关系较大的

是哪个神经受刺激()

A.颈1

B.颈2

C.颈2〜3

D.颈3

E.颈3〜4

正确答案：B

52、判断题肩周炎疼痛的特点是一般位于肩部后外侧。

正确答案：错

53、单选下列哪种情况，不是狭窄性腱鞘炎的体征0

A.弹响拇

B.弹响指

C.鼓槌指

D.扳机指

E.握拳尺偏试验阳性

正确答案：C

54、判断题美西律之所以能缓解受损C纤维引起的灼痛，是因为C纤维无髓

鞘，低浓度的美西律就可阻上其动作电位沿损伤轴突的传导。

正确答案：对

55、问答题试述腰痛的分类。

正确答案：符椎源性腰痛：

(1)神经源性腰痛。

(2)牵涉性腰痛。

(3)精神和环境因素引起的腰痛.

(4)特发性腰痛。

56、单选?男性，35岁，双手腕关节及掌指关节肿痛3个月，怀疑为类风湿性关

节炎。

最合适的治疗是()

A素1

B.免疫调节药，如金制剂等

C.免疫调节药+非凿体类抗炎药物

D.中医中药

E.免疫抑制剂，如环范霉素

正确答案：C

57、单速肩关节周围炎的最常见病因是()

A.结核

B.风湿

C.损伤

D.细菌感染

E.类风湿

正确答案：C

58、多选对椎骨棘突的描述，正确的是()

A.胸椎棘突较短，斜向后下呈叠瓦状排列

B.腰椎棘突较宽，呈矢状位后伸

C.相邻两舐椎棘突间距较宽，易于穿刺

D.第2颈椎棘突最大、最坚固

E.第1颈椎无棘突

正确答案：B,D,E

59、单选确定受侵的颈神经根部位时，最有意义的症状是()

A.颈痛

B.肩胛间痛

C.枕下区头痛

D.手感觉异常

E.臂痛

正确答案：D

60、填空题类风湿性关节炎的发病特点是关节痛和反复发作。在

晚期常出现关节僵直，这是由于关节软骨被破坏后形成的。

正确答案：关节肿胀、肉芽组织血管翳

61、多选诊断腰椎间盘突出症的基本依据()

A.压痛点

B.疼痛部位

C.皮肤感觉肌力及腱反射改变

D.直腿抬高试验和加强试验

E.以上均是

正确答案：A,B,D

62、判断题跖筋膜起源于跟骨结节内侧。

正确答案：对

63、单选通过椎间盘测压发现，在何种姿势，其负荷最大，易发生腰腿痛()

A.坐位

B.坐位前屈位

C.站立位

D.站立后伸位

E.站立前屈位

正确答案：B

64、配伍题检查胭绳肌最准确的体位是()检查股四头肌最准确的体位是()检

查长伸肌最准确的体位是()

A.俯卧位

B.仰卧位

C.侧卧位

D.坐位

E.站立位

正确答案：A,B,E

65、多选下列选项中能反映急性疼痛服务的作用的是0

疗

痛的治

分娩疼

疼痛及

创伤后

痛、

后疼

A.术

法

评估方

及疼痛

必要性

镇痛的

广术后

B.推

意度

度和满

的舒适

高病人

C.提

发生率

发症的

后并

低术

D.降

机会

镇痛的

动参与

人有主

E.病

C,D

,B,

案：A

正确答

括0

不包

发症

的并

发生

可能

眩晕

颈性

长期

单选

66、不活动

A.身体失调

B.跌倒

C.焦虑

D.高血压

E.

案：E

正确答

。

明显

转时

部旋

以及头

，低头

头晕

来觉

个月

，近3

45岁

男性，

单选？

67、

()

断是

的诊

可能

，最

见异常

动均未

感觉运

，四肢

验阳性

旋颈试

现患者

查体发

病

颈椎

髓型

A.脊

病

颈椎

感型

B-交

椎病

型颈

动脉

C.椎

病

颈椎

合型

D.混

病

尼埃

E.梅

案：C

正确答

史，休

外伤

明显

关。无

气候无

年，与

背痛3

工，腰

，翻砂

40岁

男性，

问答?

68、

减

时疼痛

或轻叩

部过伸

限，腰

动受

腰活

，弯

时加重

，劳累

或消失

状减轻

息时症