委托医院陪护协议书范本

委托医院陪护协议书范本甲方（委托人）：姓名：__________________身份证号：__________________联系地址：__________________联系电话：__________________乙方（受托人）：名称：__________________统一社会信用代码：__________________法定代表人：__________________联系地址：__________________联系电话：__________________鉴于甲方需要在医院对病人进行陪护服务，乙方具备提供专业陪护服务的能力和资质，经双方友好协商，依据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定，就甲方委托乙方提供医院陪护服务事宜达成如下协议：一、委托事项1.服务对象：甲方指定的在[医院名称]住院治疗的[病人姓名]。2.服务内容协助病人进行日常生活起居护理，包括但不限于协助病人洗漱、穿衣、进食、如厕等。观察病人的身体状况，如发现异常情况及时通知医护人员。按照医院及医护人员的要求，协助病人进行康复训练。陪伴病人，给予心理安慰和精神支持，缓解病人的焦虑情绪。负责病人病房的清洁卫生，保持病房环境整洁。协助医护人员进行其他与病人护理相关的工作。3.服务期限自____年__月__日起至____年__月__日止。如因病人病情需要延长服务期限，双方应另行协商并签订补充协议。二、双方权利与义务（一）甲方权利与义务1.权利有权要求乙方按照本协议约定提供陪护服务。有权对乙方的服务质量进行监督，提出合理的意见和建议。在乙方违反本协议约定时，有权解除协议并要求乙方承担相应的违约责任。2.义务向乙方提供病人的详细病情、护理要求及注意事项等相关信息。按照本协议约定向乙方支付陪护服务费用。配合乙方工作，协助乙方与医院及医护人员进行沟通协调。为乙方提供必要的工作条件和便利，如安排乙方在病房内休息的场所等。（二）乙方权利与义务1.权利有权按照本协议约定获得陪护服务费用。在提供服务过程中，有权要求甲方配合工作，提供必要的协助。对于甲方提出的不合理要求，有权拒绝。2.义务按照国家相关法律法规及行业规范，派遣具备相应资质和经验的陪护人员为甲方提供服务。确保陪护人员遵守医院的规章制度，服从医院及医护人员的管理。对陪护人员进行培训和管理，督促其认真履行工作职责，提高服务质量。定期向甲方反馈病人的身体状况和护理情况，如遇紧急情况及时通知甲方并采取相应措施。妥善保管甲方提供的与病人护理相关的物品，不得擅自使用或损坏。保守甲方及病人的隐私信息，不得泄露给任何第三方。三、服务费用及支付方式1.服务费用标准：甲方应向乙方支付的陪护服务费用为每日人民币____元（大写____元整）。2.支付方式甲方应在本协议签订之日起[x]个工作日内支付首期陪护服务费用人民币____元（大写____元整）；此后，甲方应在每月的[具体日期]前支付当月的陪护服务费用。乙方应在收到甲方支付的费用后[x]个工作日内出具正规发票。3.费用调整：如因市场行情变化或其他合理原因需要调整服务费用标准，乙方应提前[x]日书面通知甲方，经双方协商一致后可对费用标准进行调整。四、保密条款1.双方应对在履行本协议过程中知悉的对方商业秘密、技术秘密、病人隐私信息等予以保密，未经对方书面同意，不得向任何第三方披露或使用。2.本条款的保密期限为自本协议生效之日起[x]年。五、违约责任1.若甲方未按照本协议约定支付服务费用，每逾期一日，应按照未支付金额的[x%]向乙方支付违约金；逾期超过[x]日的，乙方有权暂停服务，并要求甲方支付已产生的服务费用及违约金。2.若乙方未按照本协议约定提供陪护服务或服务质量不符合要求，乙方应采取措施及时纠正，并承担因此给甲方造成的损失；如乙方经甲方书面通知后仍未改正，甲方有权解除协议，乙方应退还甲方已支付的未服务期间的费用，并按照协议总金额的[x%]向甲方支付违约金。3.若乙方违反保密条款的约定，应向甲方支付违约金人民币____元（大写____元整）；如因乙方违约行为给甲方或病人造成损失的，乙方应承担全部赔偿责任。4.任何一方违反本协议其他条款的约定，应承担因此给对方造成的全部损失。六、协议变更与解除1.经双方协商一致，可以书面形式变更或解除本协议。2.在服务期限内，若因不可抗力或其他不可预见、不可避免的原因导致本协议无法继续履行，双方互不承担违约责任，但应及时通知对方并提供相关证明文件。双方应协商解决善后事宜，如结算已产生的服务费用等。3.若甲方提前解除本协议，已支付的服务费用不予退还，乙方有权要求甲方按照协议总金额的[x%]支付违约金；若乙方提前解除本协议，应退还甲方已支付的未服务期间的费用，并按照协议总金额的[x%]向甲方支付违约金。七、争议解决本协议在履行过程中如发生争议，双方应首先友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。八、其他条款1.本协议自双方签字（或盖章）之日起生效，一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。2.本协议未尽事宜，可由双方另行签订