执业医师-临床执业医师真题库-11

执业医师-临床执业医师真题库_111、单选题关于臀位，正确的是A、

胎体纵轴与母体纵轴垂直B、

混合臀位是指胎儿双髋关节屈曲，双膝关节伸直C、

胎心在母体脐下方D、

妊娠34周前不必纠正胎位（江南博哥）E、

胎儿脐部娩出后，胎头娩出时长不能超过8分钟正确答案：

E

参考解析：臀位可分为三类：1.单臀位，胎儿两侧髋关节屈曲，膝关节伸直，仅以臀部为先露，最多见。2.混合臀位，胎儿双髋关节及双膝关节均屈曲，如单膝坐位，以臀和双足为先露，较少见。3.足位，胎儿呈站立或跪式，以单足或双足、单膝或双膝、一足一膝先露，较少见。胎体纵轴与母体纵轴平行，胎心音在脐的左上方或右上方。妊娠28周以前，胎儿较小，胎位不固定，多数能自然转为头先露，故不必急于纠正。妊娠30～34周仍为臀位者，应予以纠正。脐部娩出至胎头娩出一般控制在2～3分钟，最长不超过8分钟，以免新生儿窒息或死亡。2、单选题张医生中午下班后喝酒略多，下午上班时他主管的一个病人突然喊腹痛，让他去看看。张医生不想去。对此事的看法，你同意哪一种？A、

张医生喝酒略多，可以求其他医生去处理，应该谅解B、

自己主管病人的病情发生变化，应立即查看，不能以喝酒略多为由让其他医生代替C、

因为张医生喝酒略多，可以拖延一段时间后再去看病人D、

张医生喝酒略多，如果到病房去看病人，影响不好，还是他人去为佳E、

张医生应该去看病人，然后向病人交代自己喝酒略多，由其他医生代替自己正确答案：

B

3、单选题有关糖皮质激素在结核性胸膜炎治疗中的描述，错误的是A、

可改善结核中毒症状B、

可减轻机体的变态反应C、

可作为常规治疗D、

可导致结核播散E、

需逐渐减量正确答案：

C

参考解析：糖皮质激素在结核病的应用主要是利用其抗炎、抗毒作用，仅用于结核毒性症状严重者。必须确保在有效抗结核药物治疗的情况下使用。4、单选题有助于判断中骨盆狭窄的重要指标是A、

骶耻外径B、

髂嵴间径C、

髂棘间径D、

坐骨结节间径E、

坐骨切迹宽度正确答案：

E

参考解析：坐骨切迹宽度（E对）为坐骨棘与骶骨下部间的距离，代表中骨盆后矢状径，是判断中骨盆狭窄的重要指标。骶耻外径能间接推测骨盆入口前后径的长度，是骨盆外测量中最重要的径线，而不是判断中骨盆狭窄的重要指标。髂嵴间径是测量两髂嵴外缘最宽的距离，不是判断中骨盆狭窄的重要指标。髂棘间径是测量两髂前上棘外缘的距离，不是判断中骨盆狭窄的重要指标。坐骨结节间径是测量两坐骨结节内侧缘的距离，不是判断中骨盆狭窄的重要指标。5、单选题属于枕左前位分娩机制的项目，正确的是A、

下降动作呈持续性B、

进入骨盆入口时，胎头呈俯屈状态C、

俯屈动作完成后，胎头以枕额径通过产道D、

胎头颅骨最低点达骨盆最大平面时，出现内旋转E、

内旋转动作完成于第一产程末期正确答案：

E

参考解析：胎头于第一产程末完成内旋转。枕先露时胎头枕部最低，遇到骨盆底肛提肌阻力，肛提肌收缩将胎头枕部推向阻力小、部位宽的前方。6、单选题不协调性子宫收缩乏力的恰当处理应是A、

针刺合谷、三阴交穴位B、

温肥皂水灌肠C、

肌注哌替啶D、

人工破膜E、

静脉滴注缩宫素正确答案：

C

参考解析：不协调性宫缩乏力的处理：1）处理原则：①调节宫缩；②恢复其极性；③禁用缩宫素。2）镇静：给予哌替啶100mg、吗啡10mg肌内注射，醒后多能恢复为协调性宫缩。7、单选题臀位分娩，脐部娩出后，应多长时间内结束分娩A、

8分钟内B、

8～10分钟内C、

10～15分钟内D、

15～20分钟内E、

20～30分钟内正确答案：

A

参考解析：臀位分娩时应注意：脐部娩出后一般应于8分钟内结束分娩，以免因脐带受压而致死产。8、单选题初产妇，26岁，妊娠38周，不完全臀先露，胎心良好，胎膜未破，估计胎儿体重＞3800g。最恰当的处理方法是A、

等待自然分娩B、

阴道镜检查C、

缩宫素静脉滴注D、

人工破膜E、

行剖宫产术正确答案：

E

参考解析：臀位剖宫产指征：狭窄骨盆、软产道异常、胎儿体重＞3500g、胎儿窘迫、胎膜早破、脐带脱垂、妊娠合并症、高龄初产、不完全臀先露等，均应行剖宫产术。该患者不完全臀先露，胎心良好，胎膜未破，估计胎儿体重＞3800g。最恰当的处理方法是行剖宫产术。9、单选题持续性枕后位的特点是A、

腹部检查清楚可及胎背B、

第二产程延长C、

肛查感骨盆前部空虚，后部满D、

矢状缝在骨盆斜径上，大囟门居骨盆后方，小囟门居骨盆前方E、

其发生系由于骨盆入口狭窄正确答案：

B

参考解析：持续性枕后位、枕横位的临床表现：分娩发动后胎头枕后位衔接导致胎头俯屈不良及下降缓慢，易致协调性宫缩乏力，第二产程延长。B对。10、单选题不协调性子宫收缩乏力，正确的处理应为A、

静脉滴注催产素B、

第一产程中可肌注哌替啶C、

宫口开全准备助产前应再次给予哌替啶D、

人工破膜术E、

即刻剖宫手术正确答案：

B

参考解析：不协调性子宫收缩乏力处理原则为调节子宫不协调收缩，使其恢复正常节律性及极性。可给予哌替啶100mg或吗啡10mg肌内注射，经充分休息多可恢复为协调性子宫收缩，若此时宫缩仍较弱，按协调性宫缩乏力处理。11、单选题下列对臀位妊娠的处理，不当的是A、

新生儿出生后3日内肌肉注射维生素K1B、

孕34周可施行外转胎位术C、

骨盆入口径狭窄时行剖宫术D、

临产后禁止肥皂水灌肠E、

一旦破水应卧床，抬高臀部正确答案：

B

参考解析：臀位妊娠产妇：妊娠36～37周行外转胎位术。12、单选题下列哪项因素与产后宫缩乏力性出血无关A、

产程延长B、

精神过度紧张C、

羊水过多D、

感染E、

胎膜早破正确答案：

E

参考解析：子宫收缩乏力是产后出血最常见的原因。引起宫缩乏力：1.全身因素如产妇精神过度紧张。2.产科因素如产程延长、前置胎盘、宫腔感染等。3.子宫因素如子宫过度膨胀（如多胎妊娠、羊水过多、巨大胎儿）、子宫肌壁损伤、子宫病变等。13、单选题羊水栓塞的确诊依据是A、

突发呼吸困难B、

查到胎儿有核红细胞C、

休克及昏迷D、

出血不止E、

孕妇产后10分钟出现血压骤降，且下腔静脉中查到胎脂、胎粪正确答案：

E

参考解析：羊水栓塞的诊断是症状加实验室检查，若在有症状的基础上，在母亲血液或者器官病理学检查出羊水成分，可诊断为羊水栓塞。14、单选题患者女，26岁。低热、干咳10余天。胸片示：右上肺大片状阴影，其中可见不规则透亮区，未见液平面，水平裂略上移。WBC7.8×10⁹/L，N72%，ESR75mm/h。患者最可能出现的情况是A、

阻塞性肺炎B、

金黄色葡萄球菌肺炎C、

肺炎克雷伯杆菌肺炎D、

干酪性肺炎E、

真菌性肺炎正确答案：

D

参考解析：患者有低热病史，血沉增加，再结合影像学表现，最有可能的诊断是肺结核。肺结核分类中干酪性肺炎多见于机体抵抗力降低、对结核分枝杆菌高度过敏的患者，其X线表现为一个肺段或肺叶实变，密度不均匀，轮廓与大叶性肺炎相似，但密度较大叶性肺炎高，可有多处不规则的虫蚀样空洞影。15、单选题重症肝炎产妇产后出血的常见原因是A、

子宫收缩乏力B、

软产道裂伤C、

胎盘粘连D、

胎盘残留E、

凝血功能障碍正确答案：

E

参考解析：产后出血常见病因有子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤和凝血功能障碍。患者伴有慢性重型肝炎，肝功能进行性减退导致凝血功能障碍。故本题选E。16、单选题健康妊娠妇女在分娩时突然发绀、呼吸困难、休克，应首先考虑为A、

过敏性休克B、

羊水栓塞C、

空气栓塞D、

血栓栓塞E、

血型不合引起急性溶血正确答案：

B

参考解析：羊水栓塞发生在阴道分娩时，分娩时突然出现发绀、呼吸困难、休克等症状首先考虑的是羊水栓塞。17、单选题初产妇，21岁，妊娠38周，双胎妊娠，第二胎儿娩出后10分钟，突然多量阴道流血，血暗红。本例阴道流血最可能的原因是A、

胎盘剥离不全B、

凝血功能障碍C、

胎盘植入D、

子宫收缩乏力E、

软产道裂伤正确答案：

A

参考解析：产后出血胎盘因素：胎儿娩出后10分钟内胎盘未娩出，阴道大量流血、色暗红，应考虑胎盘部分剥离、嵌顿、胎盘部分粘连或植入。18、单选题胎头跨耻征阳性的初产妇于临产后检查，不可能出现的是A、

子宫收缩力异常B、

胎位异常C、

胎头衔接D、

胎膜早破E、

出现病理缩复环正确答案：

C

参考解析：胎头跨耻征阳性：胎头高于耻骨联合平面，表示头盆明显不称。因此胎头不会进入骨盆衔接。19、单选题初孕妇，25岁。妊娠40周，规律宫缩8小时，宫缩40～50秒/4～5分，检查胎心率140次/分，枕左前位，胎头双顶径10cm，先露9，宫口开大2cm，坐骨棘间径9cm。该患者正确的处理是A、

剖宫产B、

肌内注射哌替啶C、

静脉滴注缩宫素D、

继续观察产程进展E、

静脉注射5%葡萄糖注射液正确答案：

A

参考解析：胎头双顶径10cm（孕足月平均值9.3cm），坐骨棘间径9cm（正常值10cm），提示存在头盆不称，继续观察或等待阴道分娩可能造成子宫破裂，应采取剖宫产方式结束分娩。20、单选题25岁初产妇，妊娠38周，规律宫缩12小时，自然破膜8小时，宫口开大3cm，胎心110次/分，胎心监护有多个晚期减速出现。本例正确的处置应是A、

急查尿雌激素/肌酐比值B、

吸氧，严密观察产程进展C、

静脉注射25%葡萄糖液内加维生素CD、

静脉滴注缩宫素，加速产程进展E、

立即行剖宫产术正确答案：

E

参考解析：潜伏期延长：从临产规律宫缩开始至宫口扩张4～6cm称潜伏期。初产妇大于20小时，经产妇大于14小时，称潜伏期延长。根据题干所给信息，该产妇潜伏期持续20小时，考虑为潜伏期延长。胎心110次/分（＜120次/分），胎心监护出现多个晚期减速，均提示胎儿缺氧严重，发生胎儿窘迫，此时应及时行剖宫产术。故选E。21、单选题测得孕妇坐骨结节间径7cm，出口后矢状径7cm，现妊娠39周，宫口开大2cm，正确的分娩方式应是A、

自然分娩B、

会阴侧切自然分娩C、

产钳术D、

胎头吸引术E、

剖宫产术正确答案：

E

参考解析：坐骨结节间径十出口后矢状径<15cm，提示骨盆出口平面狭窄。骨盆出口平面决定能否经阴道分娩，骨盆出口狭窄，不应进行试产，而应行剖宫产术结束分娩。22、单选题初产妇，28岁。妊娠39周，临产后宫缩强，产程进展较快，6小时后宫口开大9cm，自然破膜后不久出现寒战、呛咳、气急、呼吸困难、血压下降，血涂片见羊水有形物质。此时首选的应急措施是A、

立即气管切开正压给氧B、

静脉缓注氨茶碱250mgC、

静脉推注地塞米松20mgD、

静脉滴注多巴胺20mgE、

静脉滴注低分子右旋糖酐500ml正确答案：

C

参考解析：根据题中产妇自然破膜后不久出现寒战、呛咳、气急、呼吸困难、血压下降的症状，可初步判断为羊水栓塞。应立即静脉推注地塞米松20mg抗过敏治疗，以后依病情继续静脉滴注维持；吸氧时可先行气管插管，正压供氧，必要时才行气管切开；静脉缓注氨茶碱、静脉滴注多巴胺和低分子右旋糖酐都不是首选的应急措施。23、单选题26岁初产妇，妊娠40周，临产后10小时出现烦躁不安，自述下腹痛难忍。检查：腹部见病理缩复环，下腹拒按，胎心听不清，导尿为血尿，此病例应诊断为A、

先兆子宫破裂B、

子宫破裂C、

重型胎盘早剥D、

羊水栓塞E、

妊娠合并急性泌尿系感染正确答案：

A

参考解析：先兆子宫破裂常见于产程长、有梗阻性难产因素的产妇。子宫病理缩复环形成，下腹部压痛，胎心率改变及血尿出现是先兆子宫破裂的四大主要表现。该患者具有先兆子宫破裂的典型临床表现。24、单选题胎儿娩出后，胎盘娩出前，阴道大出血，色暗红，应选哪种处理方法A、

以纱条填塞阴道B、

牵引脐带，使胎盘剥离C、

用胎盘钳夹取胎盘D、

阴道检查有无软产道裂伤E、

胎盘粘连，徒手剥离胎盘正确答案：

E

参考解析：胎儿娩出后，疑有胎盘滞留时，立即作宫腔检查。若胎盘已剥离则应立即取出胎盘；若胎盘粘连，可试行徒手剥离胎盘后取出。若剥离困难疑有胎盘植入，停止剥离，根据患者出血情况及胎盘剥离面积行保守治疗或子宫切除术。25、单选题患者男，30岁。乏力、咳嗽1个月余，伴低热、盗汗、痰中带血1周。胸片示：右肺上叶尖段炎症，伴有空洞形成。最可能的诊断是A、

肺囊肿继发感染B、

浸润性肺结核C、

慢性肺脓肿D、

癌性空洞伴感染E、

金黄色葡萄球菌肺炎正确答案：

B

参考解析：肺结核的临床症状：咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、呼吸困难。全身症状中发热最常见，部分患者有倦怠、盗汗、食欲减退、体重减轻等。浸润性肺结核病变多发生在肺尖和锁骨下，影像学为小片状可融合和形成空洞。选项A，无明显中毒症状和脓痰，囊肿内可见气液平面。选项C，应有高热，咳大量脓痰。选项D，X线表现肿块呈分叶，有毛刺、切迹，可形成偏心空洞。选项E，X线肺叶浸润，早期空洞，脓胸，可见液气囊腔，故不选A、C、D、E。26、单选题羊水栓塞的正确处理应为A、

慎用肾上腺皮质激素B、

休克早期禁用右旋糖酐C、

出血不止时，立即应用肝素D、

解除肺动脉高压，纠正缺氧E、

立即终止妊娠，可提高治愈率正确答案：

D

参考解析：发生羊水栓塞时首先要解除肺动脉高压，改善低氧血症，D正确。要抗过敏，在改善缺氧的同时，早期使用大剂量糖皮质激素，A不正确。用右旋糖酐补充血容量，抗休克，B不正确。肝素用于血液高凝状态，C不正确。孕妇发生羊水栓塞时若在第一产程，应终止妊娠去除病因；若在第二产程中发病，行阴道助产结束分娩，E不正确。27、单选题羊水过少是指妊娠晚期的羊水量少于A、

500mlB、

400mlC、

300mlD、

200mlE、

100ml正确答案：

C

参考解析：妊娠晚期羊水量少于300ml时，称羊水过少。28、单选题抢救羊水栓塞的首要措施是A、

纠正DIC及继发纤溶B、

纠正呼吸循环衰竭C、

纠正肾功衰竭D、

终止妊娠E、

切除子宫正确答案：

B

参考解析：羊水栓塞的处理原则是维持生命体征和保护器官功能。一旦怀疑羊水栓塞，立即按羊水栓塞急救流程实施抢救。首先增加氧合应立即保持气道通畅，尽早实施面罩吸氧、气管插管或人工辅助呼吸，维持氧供。其次血流动力学支持根据血流动力学状态保证心排出量和血压稳定，避免过度输液。29、单选题应首先考虑切除子宫止血的是A、

宫缩乏力B、

胎盘粘连C、

胎盘大部植入D、

凝血功能障碍E、

子宫胎盘卒中正确答案：

C

参考解析：若产后有活动性出血、病情加重或恶化、穿透性胎盘植入时应切除子宫。完全性胎盘植入可无活动性出血或出血较少，此时切忌强行剥离胎盘而造成大量出血，可直接切除子宫。30、单选题27岁经产妇，妊娠39周，双胎妊娠。第一胎儿枕先露自然分娩，第二胎儿间隔8分钟臀助产娩出，历经10分钟娩出胎盘，随后阴道流血量达600ml。最可能的诊断是A、

宫颈裂伤B、

胎盘残留C、

子宫收缩乏力D、

副胎盘残留E、

凝血功能障碍正确答案：

C

参考解析：影响子宫收缩功能的因素出现异常均会引起子宫收缩乏力。病因：子宫肌源性因素，头盆不称或胎位异常，内分泌失调，精神源性因素。子宫收缩力是临产后贯穿于分娩全过程的主要动力，具有节律性、对称性、极性及缩复作用的特点。此题目患者胎盘娩出后流血，并且是臀助产，所以产后出血多考虑为子宫收缩乏力。31、单选题发生阴道自净作用的是A、

雌激素B、

雄激素C、

乳酸杆菌D、

大肠埃希菌E、

葡萄球菌正确答案：

C

参考解析：阴道乳杆菌将单糖转化为乳酸，维持阴道正常的酸性环境（pH≤4.5，多为3.8～4.4），抑制其他病原体生长，称为阴道自净作用。32、单选题产褥病率是指每日用口表测4次体温，每次间隔4小时，其中有2次体温在38℃以上，时间范围是在A、

产后24小时内B、

产后24小时以后的1周内C、

产后24小时以后的10日内D、

产后24小时以后的半个月内E、

产褥期内正确答案：

C

参考解析：产褥病率指分娩24小时以后的10日内，每日测量体温4次，间隔时间4小时，有2次体温达到或超过38℃。所以选C。33、单选题有关产褥感染下列哪项是正确的A、

指分娩及产褥期生殖道受病原体侵袭，引起局部和全身感染B、

多为单种细菌感染C、

凡产褥期体温升高均为生殖器感染所致D、

产后未发生产褥感染后，宫腔内培养不出细菌E、

以上都不是正确答案：

A

参考解析：产褥感染指分娩及产褥期生殖道受病原体侵袭，引起局部或全身感染，所以选A。34、单选题关于产褥感染的细菌及病原，哪项是错误的A、

大肠埃希菌是菌血症和感染性休克最常见的病原菌B、

金黄色葡萄球菌因能产生青霉素酶，易对青霉素耐药C、

支原体和衣原体不是产褥感染的病原体D、

厌氧性链球菌与大肠埃希菌混合感染，有异常臭气味E、

链球菌产生外毒素与溶组织酶，使其致病力、毒力、播散能力较强，可引起严重感染正确答案：

C

参考解析：导致产褥感染的细菌有大量需氧菌、厌氧菌、真菌以及衣原体、支原体等寄生，但以厌氧菌占优势。故选C。35、单选题细菌性阴道病最常见的病原体是A、

金黄色葡萄球菌B、

溶血性链球菌C、

大肠杆菌D、

加德纳菌E、

沙眼衣原体正确答案：

D

参考解析：细菌性阴道病时，阴道内乳酸杆菌减少而其他细菌大量繁殖，主要有加德纳菌。36、单选题患者女，21岁。因发热、干咳、乏力20天，咯血2天入院。查体：T38.5℃，消瘦，右上肺触觉语颤增强，叩诊浊音，可闻及支气管呼吸音。PPD试验硬结20mm，表面有水疱。X线胸片于右上2～4前肋处见密度高、浓淡不均阴影。最可能的诊断是A、

右上肺癌B、

右上肺结核C、

右上包裹性积液D、

右上大叶性肺炎E、

右上支气管扩张症正确答案：

B

参考解析：该患者有肺结核的临床表现如发热、咳嗽和乏力，并且消瘦，查体可闻及支气管呼吸音，且PPD试验硬结20mm，表面有水疱，表现为强阳性，胸片于右上2～4前肋处见密度高、浓淡不均阴影，符合肺结核的诊断。右上肺触觉语颤增强，最可能的诊断是右上肺结核。37、单选题关于滴虫阴道炎的治疗，正确的是A、

哺乳期禁全身用药，以局部用药为宜B、

妊娠期禁忌口服甲硝唑C、

局部用药的疗效优于口服用药，且副反应较小D、

治疗期间无需禁止性生活E、

性伴侣无症状时无需同时治疗正确答案：

A

参考解析：妊娠期及哺乳期滴虫阴道炎的治疗：妊娠期可口服甲硝唑2g，顿服，或400mg，每日2次，服7日。哺乳期禁全身用药，可局部应用甲硝唑。38、单选题患者，女，56岁，绝经8年，近1个月阴道分泌物增多，偶有血性白带，诊断为老年性阴道炎。治疗除局部抗感染治疗外，应加用少量A、

雌激素B、

孕激素C、

雄激素D、

糖皮质激素E、

甲状腺素正确答案：

A

参考解析：萎缩性阴道炎也称老年性阴道炎。为雌激素水平降低、局部抵抗力下降引起的、以需氧菌感染为主的阴道炎症。临床表现为阴道分泌物增多、外阴瘙痒，脓血性分泌物等。治疗原则为补充雌激素，增强阴道抵抗力，抑制细菌生长。常见于自然绝经或人工绝经后的妇女，也可见于产后闭经、接受药物假绝经治疗者。该患者诊断为老年性阴道炎。治疗除局部抗感染治疗外，应加用少量雌激素。39、单选题患者，女，32岁，白带增多伴腥臭味3天。妇科检查阴道黏膜无充血，阴道壁黏附有大量灰白色、均匀一致、稀薄的分泌物。该患者最可能的诊断是A、

滴虫阴道炎B、

阴道念珠菌病C、

细菌性阴道病D、

老年性阴道炎E、

阿米巴性阴道炎正确答案：

C

参考解析：下列4项中有3项阳性即可临床诊断为细菌性阴道病：①匀质、稀薄、白色阴道分泌物，可有臭味或鱼腥味；②阴道pH＞4.5；③胺臭味试验阳性；④线索细胞阳性：取阴道分泌物放在载玻片上，加一滴生理盐水混合，高倍镜下寻找线索细胞，线索细胞＞20%为阳性。该患者白带增多伴腥臭味，妇科检查阴道壁黏附有大量灰白色、均匀一致、稀薄的分泌物，考虑细菌性阴道病。40、单选题患者，28岁。原发不育，月经减少4个月，诊断性刮宫未发现异常。妇科检查子宫稍小，活动欠佳，双侧可触及不规则包块，质硬。本例最可能的诊断是A、

子宫内膜异位症B、

慢性盆腔炎C、

卵巢肿瘤D、

输卵管结核E、

月经失调正确答案：

D

参考解析：生殖器结核临床表现：不孕、月经失调、下腹坠痛、全身中毒症状。妇科检查子宫发育差，若附件累及，在子宫两侧可触及条索状的输卵管或输卵管与卵巢等粘连形成的大小不等及形状不规则的肿块，质硬，表面不平。故本病例诊断为输卵管结核。41、单选题阴道自净作用主要得益于A、

乳酸杆菌将单糖转化为乳酸，抑制其他病原菌生长B、

巨噬细胞吞噬病原体C、

淋巴细胞的免疫预防功能D、

阴道局部补体、细胞因子等体液免疫防御功能E、

棒状杆菌产生抗微生物因子可抑制或杀灭其他细菌正确答案：

A

参考解析：阴道微生态：正常情况下，阴道微生物群中以产H2O2的乳杆菌为优势菌，乳杆菌除维持阴道的酸性环境外，还可分泌H2O2、细菌素及其他抗微生物因子抑制或杀灭致病微生物，同时通过竞争排斥机制阻止致病微生物黏附于阴道上皮细胞，维持阴道微生态平衡。雌激素可使阴道鳞状上皮增厚，并增加糖原含量，后者可在乳杆菌的作用下转化为乳酸，维持阴道正常的酸性环境（pH≤4.5，多在3.8～4.4）。42、单选题宫颈鳞状上皮化生提示为A、

宫颈原位癌B、

宫颈上皮内瘤样病变C、

宫颈未分化储备细胞增生D、

宫颈糜烂愈合过程E、

人乳头瘤病毒感染正确答案：

D

参考解析：宫颈原位癌组织学表现为鳞状上皮侵犯宫颈上皮全层，尚未突破上下基底膜。宫颈上皮内瘤样病变组织学表现为鳞状上皮部分侵犯子宫颈上皮。阴道部鳞状上皮直接长入柱状上皮与其基底膜之间，直至柱状上皮完全脱落而被鳞状上皮替代，代表宫颈糜烂愈合过程（D对）。人乳头状瘤病毒感染是子宫颈上皮内瘤变和子宫颈癌的高危因素。43、单选题念珠菌阴道炎的治疗，错误的是A、

积极治疗糖尿病B、

停用广谱抗生素C、

克霉唑栓剂放置阴道D、

咪康唑栓剂放置阴道E、

1%龙胆紫液涂擦阴道正确答案：

E

参考解析：外阴阴道假丝酵母菌病治疗：1.消除诱因：及时停用广谱抗生素、雌激素等药物，积极治疗糖尿病。2.单纯性VVC：克霉唑制剂、咪康唑制剂、制霉菌素制剂。44、单选题治疗滴虫阴道炎最常用的药物是A、

青霉素B、

甲硝唑C、

氟哌酸D、

头孢拉啶E、

制霉菌素正确答案：

B

参考解析：滴虫阴道炎患者可同时存在尿道、尿道旁腺、前庭大腺多部位滴虫感染，治愈此病需全身用药，并避免阴道冲洗。主要治疗药物为硝基咪唑类药物。全身用药：初次治疗可选择甲硝唑2g，单次口服。所以选B。45、单选题对于外阴阴道假丝酵母菌病，下列哪项是恰当的A、

用1∶5000的高锰酸钾冲洗阴道可提高疗效B、

典型的白带为黄色泡沫状C、

致病的白色假丝酵母菌主要来源于手足癣，因交叉感染而致病D、

顽固病例要注意并发糖尿病E、

患假丝酵母菌阴道炎的孕妇可暂不治疗正确答案：

D

参考解析：反复发作的顽固外阴阴道假丝酵母菌病病例，应检测尿糖、血糖及进行糖耐量试验等，积极寻找诱因。所以选D。46、单选题正常阴道中优势菌群是A、

乳酸杆菌B、

棒状杆菌C、

大肠杆菌D、

类杆菌E、

梭状杆菌正确答案：

A

参考解析：正常情况下，阴道微生物群中以产H2O2的乳杆菌为优势菌，乳杆菌除维持阴道的酸性环境外，还可维持阴道微生态平衡。47、单选题判定肺结核临床类型的主要依据是A、

肺部体征B、

痰菌检查C、

胸部X线征象D、

结核分枝杆菌素试验E、

发热类型正确答案：

C

参考解析：肺结核临床类型主要依据是胸部X线影像特点。48、单选题慢性宫颈炎不包括A、

子宫颈鳞状上皮化生B、

宫颈上皮内瘤变C、

宫颈肥大D、

宫颈囊肿E、

子宫颈管炎正确答案：

B

参考解析：慢性宫颈炎宫颈局部多表现为子宫颈肥大、子宫颈管炎、子宫颈腺体囊肿及子宫颈鳞状上皮化生等。49、单选题女性生殖器结核的临床特点不包括A、

月经失调B、

下腹坠痛C、

低热D、

不孕E、

腹泻、便秘交替正确答案：

E

参考解析：生殖器结核临床表现为：不孕、月经失调、下腹坠痛、全身症状（低热、乏力、盗汗等）。故选项E不符合。50、单选题患者，55岁。糖尿病史7年，外阴痒、灼痛1个月余，白带无异味。妇科检查：阴道黏膜充血，白带多，呈凝乳块状。本例最可能的诊断是A、

细菌性阴道病B、

老年性阴道炎C、

外阴硬化性苔藓D、

非特异性外阴炎E、

外阴阴道念珠菌病正确答案：

E

参考解析：外阴瘙痒，阴道分泌物为白色稠厚呈凝乳或豆腐渣样，分泌物中找到白色念珠菌，即可确诊外阴阴道念珠菌病。糖尿病属其常见诱因。细菌性阴道病阴道分泌物匀质、稀薄、白色。老年性阴道炎阴道分泌物稀薄，呈淡黄色。外阴硬化性苔藓是以外阴及肛周皮肤萎缩变薄为主的皮肤病。非特异性外阴炎外阴皮肤黏膜瘙痒、疼痛、灼烧感，于活动、性交、排尿及排便时加重。51、单选题患者，32岁。药物流产后5天，高热伴右下腹痛2天。妇科检查：T38℃，WBC10×10⁹/L，白带脓性，宫颈举痛，宫体如妊娠6周，右附件区有明显压痛。本例最可能的诊断是A、

急性阑尾炎B、

宫外孕C、

急性盆腔炎D、

卵巢巧克力囊肿破裂E、

宫颈腺囊肿正确答案：

C

参考解析：急性阑尾炎妇科检查无特殊异常，故A不正确。宫外孕有停经史，故B不正确。卵巢巧克力囊肿应有痛经史，破裂时可引起突发性剧烈腹痛，故D不正确。急性盆腔炎常见症状为下腹痛、发热，阴道分泌物增多且为脓性臭味，宫颈举痛，宫体稍大，有压痛，活动受限，附件区有压痛。其诱因有宫腔内手术操作后感染、下生殖道感染、性活动及性卫生不良等。故本病例可诊断为急性盆腔炎，C正确。52、单选题患者女，28岁。白带增多伴腥臭味1周，妇科检查见阴道分泌物呈稀薄灰白色，镜检发现线索细胞。考虑诊断为A、

滴虫阴道炎B、

外阴阴道念珠菌病C、

细菌性阴道病D、

支原体阴道炎E、

衣原体阴道炎正确答案：

C

参考解析：细菌性阴道病临床表现：带有鱼腥臭味的稀薄阴道分泌物增多是其临床特点，可伴有轻度外阴瘙痒或烧灼感，性交后症状加重。检查阴道黏膜无明显充血等炎症表现。分泌物呈灰白色、均匀一致、稀薄状，常黏附于阴道壁，但容易从阴道壁拭去。该患者白带增多伴腥臭味1周，妇科检查见阴道分泌物呈稀薄灰白色，镜检发现线索细胞。考虑诊断为细菌性阴道病。53、单选题经血行传播的是A、

甲肝B、

盆腔结核C、

淋病D、

滴虫阴道炎E、

念珠菌阴道炎正确答案：

B

参考解析：盆腔结核多继发于肺结核，经血行传播。在生殖器中，最先受到感染的是输卵管，其次是子宫内膜和盆腔腹膜。卵巢、子宫颈结核较少见。54、单选题宫颈癌最常见的病理类型是A、

磷腺癌B、

腺癌C、

恶性腺癌D、

粘液腺癌E、

鳞状细胞癌正确答案：

E

参考解析：子宫颈癌主要组织学类型是鳞癌，腺癌次之。所以宫颈癌最常见的病理类型是鳞癌，即鳞状细胞癌，E对。55、单选题Krukenberg瘤是指胃癌转移至A、

肝脏B、

脐周C、

卵巢D、

直肠前窝E、

锁骨上淋巴结正确答案：

C

参考解析：女性患者胃癌可形成卵巢转移性肿瘤，称Krukenberg瘤。所以选C。56、单选题子宫肌瘤引起月经量增多最主要的因素是A、

肌瘤大小B、

肌瘤与肌层的关系C、

肌瘤生长速度D、

发生年龄E、

肌瘤的数目正确答案：

B

参考解析：经量增多及经期延长：是子宫肌瘤最常见的症状。多见于大的肌壁间肌瘤及黏膜下肌瘤，肌瘤使宫腔增大，子宫内膜面积增加并影响子宫收缩，此外肌瘤可能使肿瘤附近的静脉受挤压，导致子宫内膜静脉丛充血与扩张，从而引起经量增多、经期延长。所以选B。57、单选题关于子宫肌瘤的叙述，错误的是A、

子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的良性肿瘤B、

多见于育龄期妇女，绝经后一般停止生长C、

仅有压迫症状的浆膜下肌瘤无需手术治疗D、

子宫大于2个半月妊娠大小时需手术治疗E、

治疗需根据年龄、生育要求、症状、肌瘤大小综合考虑正确答案：

C

参考解析：子宫肌瘤手术适应证：①因肌瘤导致月经过多，致继发贫血；②严重腹痛、性交痛或慢性腹痛、有蒂肌瘤扭转引起的急性腹痛；③肌瘤体积大压迫膀胱、直肠等引起相应症状；④因肌瘤造成不孕或反复流产；⑤疑有肉瘤变。所以C错，选C。58、单选题结核性渗出性胸膜炎常规治疗不包括A、

抗结核治疗B、

胸腔抽液C、

对症治疗D、

支持疗法E、

激素治疗正确答案：

E

参考解析：结核性渗出性胸膜炎的治疗：一般治疗（休息、营养、对症治疗）、抽液治疗、抗结核治疗、激素治疗。激素治疗适合全身毒性症状严重，大量胸腔积液的患者，所以不是结核性渗出性胸膜炎常规治疗。59、单选题子宫内膜癌的最常见病理组织学类型A、

黏液性腺癌B、

内膜样腺癌C、

桨液性腺癌D、

透明细胞癌E、

未分化癌正确答案：

B

参考解析：子宫内膜癌是发生于子宫内膜的一组上皮性恶性肿瘤，以来源于子宫内膜腺体的腺癌最常见。60、单选题患者，女，16岁，腹部叩诊移动性浊音（+），肛诊左附件区触及新生儿头大实性肿物，血清甲胎蛋白值>400μg/L。本例卵巢肿瘤应诊断为A、

未成熟畸胎瘤B、

内胚窦瘤C、

卵泡膜细胞瘤D、

颗粒细胞瘤E、

纤维瘤伴胸水、腹水正确答案：

B

参考解析：内胚窦瘤的特点：多见于儿童及年轻妇女，瘤细胞产生甲胎蛋白，所致患者血清AFP浓度高。61、单选题患者，女，35岁，因接触性出血经巴氏涂片示巴氏Ⅲ级，活检诊断为浸润性宫颈癌，临床分期ⅡA1。治疗方案是A、

全子宫加双侧附件切除术B、

全子宫加双侧附件切除术+盆腔淋巴结清除术C、

次广泛性子宫加双侧附件切除术+盆腔淋巴结清除术D、

广泛性子宫加双侧附件切除术+盆腔淋巴结清除术E、

广泛性子宫切除术+盆腔淋巴结清除术正确答案：

E

参考解析：宫颈癌手术治疗：ⅠB1期、ⅠB2期和ⅡA1期：行广泛性子宫切除术及盆腔淋巴结切除术或考虑前哨淋巴结绘图活检，必要时行腹主动脉旁淋巴取样。部分ⅠB3期和ⅡA2期：行广泛性子宫切除术及盆腔淋巴结切除术和选择性腹主动脉旁淋巴结取样。62、单选题患者，女，56岁，绝经5年，少量阴道流血半年余。妇科检查：子宫较正常稍大，右附件区扪及8cm×6cm实性肿块，子宫内膜活检报告为“子宫内膜单纯型增生”。最可能的诊断是卵巢A、

畸胎瘤B、

颗粒细胞瘤C、

黏液性囊腺瘤D、

浆液性囊腺瘤E、

无性细胞瘤正确答案：

B

参考解析：患者56岁，附件肿块提示卵巢肿瘤，子宫内膜增生提示雌激素水平高，考虑为卵巢颗粒细胞瘤。颗粒细胞瘤是伴有雌激素分泌的功能性肿瘤。63、单选题患者，女，45岁，不规则阴道流血半年。妇科检查：宫颈呈菜花状，阴道穹隆消失，宫体大小、质地正常，欠活动，双侧主韧带增厚，但未达到盆壁，宫颈活检为宫颈鳞状上皮癌。最可能的临床分期是A、

ⅠA期B、

ⅠB期C、

ⅡA期D、

ⅡB期E、

ⅢA期正确答案：

D

参考解析：患者宫颈癌病灶侵犯双侧主韧带，有宫旁浸润，但未达盆壁，故为ⅡB期。64、单选题患者，女，45岁，不规则阴道流血2个月，性交后出血，宫颈锥形切除术标本显微镜下可见低分化鳞状细胞癌，间质浸润深度2mm，宽度6mm。正确的分期为A、

ⅠA1期B、

ⅠA2期C、

ⅠB1期D、

ⅠB2期E、

ⅡA期正确答案：

A

参考解析：宫颈癌ⅠA1期间质浸润深度≤3mm，宽度≤7mm。ⅠA2间质浸润深度最深为3～5mm，宽度≤7mm。题干中患者间质浸润深度2mm，宽度6mm，符合ⅠA1。65、单选题易发生蒂扭转的卵巢囊肿是下列哪项A、

皮样囊肿B、

巧克力囊肿C、

黏液性囊腺瘤D、

浆液性囊腺瘤E、

滤泡囊肿正确答案：

A

参考解析：卵巢囊肿蒂扭转是指供应卵巢囊肿的血管发生了扭曲，使卵巢囊肿缺血，甚至坏死破裂，引起剧烈腹痛。为妇科急腹症之一，约10%卵巢囊肿发生蒂扭转。好发于瘤蒂较长、中等大、活动度良、重心偏于一侧的肿瘤，如囊性畸胎瘤、黏液性及浆液性囊腺瘤，多发生在体位急骤变动时、妊娠早期或产后。囊性畸胎瘤即皮样囊肿。66、单选题慢性宫颈炎与子宫颈癌早期肉眼难以鉴别，确诊方法应是A、

宫颈刮片细胞学检查B、

宫颈碘试验C、

阴道镜检查D、

宫颈及宫颈管活检E、

氮激光肿瘤固有荧光诊断法正确答案：

D

参考解析：早期子宫颈癌病例的诊断应采用子宫颈细胞学检查和（或）HPV检测、阴道镜检查、子宫颈活组织检查的“三阶梯”程序，确诊依据为组织学诊断。67、单选题子宫肌瘤患者与临床症状轻重关系不大的是A、

肌瘤大小B、

肌瘤数目C、

肌瘤生长部位D、

肌瘤生长速度E、

肌瘤有无变性正确答案：

B

参考解析：子宫肌瘤的临床症状取决于肌瘤的部位、大小、生长速度、有无变性等因素，与肿瘤数目关系不大。68、单选题宫颈鳞癌起源于A、

宫颈外口鳞状上皮和柱状上皮交界处B、

宫颈管内口及其附近黏膜C、

宫颈阴道部D、

宫颈管内E、

宫颈外口正确答案：

A

参考解析：CIN多无自觉症状，肉眼观亦无特殊改变，子宫颈鳞状上皮和柱状上皮交界处是发病的高危部位，可疑之处可用碘液染色进行鉴别。69、单选题抗结核化疗药物应用的原则是A、

早期、联合、规律、足量、全程B、

早期、单一、规律、适量、全程C、

早期、联合、规律、适量、短程D、

早期、联合、规律、适量、全程E、

早期、联合、个性化、适量、全程正确答案：

D

参考解析：抗结核化疗药物应用的原则：早期、联合、规律、适量、全程使用敏感药物对活动性肺结核病人进行治疗。70、单选题诊断宫颈癌时有关碘试验，不正确的是A、

若不染色为阳性B、

鳞状上皮含糖原丰富C、

本试验对癌有特异性D、

主要识别宫颈病变危险区E、

提高诊断率正确答案：

C

参考解析：碘试验用复方碘溶液（Lugol's碘溶液）棉球浸湿子宫颈，富含糖原的成熟鳞状上皮细胞被碘染成棕褐色。柱状上皮、未成熟化生上皮、角化上皮及不典型增生上皮不含糖原，涂碘后往往不着色。所以选C。71、单选题宫颈上皮内癌变确诊的手段是A、

宫颈细胞涂片B、

醋酸涂抹C、

宫颈活组织检查D、

阴道镜检查E、

阴道分泌物检查正确答案：

C

参考解析：早期病例的诊断应采用子宫颈细胞学检查和（或）HPV检测、阴道镜检查、子宫颈活组织检查的“三阶梯”程序，确诊依据为组织学诊断。故宫颈活组织检查是宫颈上皮内癌变确诊的手段。72、单选题孕激素治疗不适用于A、

保留生育功能的早期子宫内膜癌B、

晚期子宫内膜癌C、

复发性子宫内膜癌D、

病灶局限于子宫内膜的高分化的年轻子宫内膜癌E、

血栓性疾病史者正确答案：

E

参考解析：孕激素治疗：主要用于保留生育功能的早期子宫内膜癌患者，也可作为晚期或复发子宫内膜癌患者的综合治疗方法之一。以高效、大剂量、长期应用为宜，至少应用12周以上方可评定疗效。孕激素受体（PR）阳性者有效率可达80%。常用药物及用法：醋酸甲羟孕酮250-500mg/d口服；甲地孕酮160-320mg/d口服；己酸孕酮500mg肌内注射，每周2次。长期使用可有水钠潴留或药物性肝炎等副作用，停药后可恢复。有血栓性疾病史者慎用。73、单选题子宫肌瘤合并妊娠时发生红色变，首选的措施是A、

立即行肌瘤切除术B、

立即切除子宫C、

立即终止妊娠D、

止血治疗E、

保守治疗正确答案：

E

参考解析：妊娠期及产褥期肌瘤易发生红色变，通常采用保守治疗，可缓解症状。74、单选题子宫内膜癌的首选治疗方法是A、

手术治疗B、

手术、放射联合治疗C、

放射治疗D、

激素治疗E、

化学治疗正确答案：

A

参考解析：子宫内膜癌的治疗：手术治疗为首选的治疗方法。75、单选题宫颈癌的临床表现不包括A、

绝经后阴道出血B、

阴道排液C、

接触性阴道出血D、

不孕E、

血性白带正确答案：

D

参考解析：宫颈浸润癌临床表现：一般均有阴道流血及阴道分泌物增多的表现，膀胱或直肠相应症状；下肢肿痛等；输尿管梗阻、肾盂积水，尿毒症；消瘦、发热、全身衰竭等。不包括不孕。76、单选题应用抗癌药物疗效最佳的是A、

原发性卵巢癌B、

卵巢转移癌C、

子宫颈癌D、

子宫内膜癌E、

绒毛膜癌正确答案：

E

参考解析：原发性卵巢癌、卵巢转移癌、子宫颈癌、子宫内膜癌采用手术为主，放疗、化疗相结合的方法。绒癌是恶性度很高的肿瘤，治疗以往以手术为主，多在1年内死亡，自应用化疗后，大多数患者可治愈，即便已发生转移的病例治愈率可达70%，甚至治愈后可正常妊娠。77、单选题子宫内膜癌最多见的病理类型是A、

腺角化癌B、

内膜样癌C、

透明细胞癌D、

鳞腺癌E、

鳞癌正确答案：

B

参考解析：内膜样癌占子宫内膜癌的80%～90%，内膜腺体高度异常增生，上皮复层，并形成筛孔状结构。78、单选题分泌雌激素的卵巢恶性肿瘤是A、

未成熟型畸胎瘤B、

浆液性囊腺癌C、

子宫内膜样癌D、

颗粒细胞瘤E、

原发性绒癌正确答案：

D

参考解析：卵巢颗粒细胞瘤、卵泡膜细胞瘤产生较高水平雌激素。79、单选题属于卵巢性索间质细胞肿瘤的是A、

胚胎癌B、

颗粒细胞瘤C、

绒毛膜癌D、

卵巢甲状腺肿E、

畸胎瘤正确答案：

B

参考解析：性索间质肿瘤：约占卵巢肿瘤的5%。来源于原始性腺的性索组织或间叶组织。常见颗粒细胞瘤、卵泡膜细胞瘤等。80、单选题儿童型肺结核病常见的类型是A、

浸润性肺结核B、

原发型肺结核C、

结核球D、

干酪性肺炎E、

结核性胸膜炎正确答案：

B

参考解析：原发型肺结核指第一次感染结核分枝杆菌所引起的肺结核病。多发生于儿童，但也偶见于未感染过结核分枝杆菌的青少年或成人。免疫功能严重受抑制的成年人由于丧失对结核分枝杆菌的敏感性，也可多次发生原发型肺结核。81、单选题宫颈癌临床分期ⅡA指A、

癌累及阴道，未达阴道下1/3段，无明显宫旁浸润B、

癌累及宫旁，无明显间质浸润C、

肉眼可见癌灶虽位于宫颈，但体积>4cmD、

癌累及阴道下1/3段，无明显宫旁浸润E、

癌累及宫旁，间质浸润深度3～5mm正确答案：

A

参考解析：宫颈癌Ⅱ期肿瘤超越子官，但未达阴道下1/3或未达骨盆壁。ⅡA期侵犯上2/3阴道，无宫旁浸润。所以选A。82、单选题宫颈活组织检查的病理结果为鳞状上皮化生，提示A、

轻度异型性B、

不属于异常增生C、

不典型增生D、

原位癌E、

癌前病变正确答案：

C

参考解析：过去的文献常使用非典型增生这一术语来描述细胞增生并出现异型性，多用于上皮的病变，包括被覆上皮（如鳞状上皮和尿路上皮）和腺上皮（如乳腺导管上皮、宫内膜腺上皮）。因此选C。83、单选题患者女，48岁。白带多，接触出血半年。妇科检查：宫颈糜烂状，阴道外观正常，子宫正常大小，双侧附件区无明显增厚。首选确诊检查是A、

宫颈锥切术B、

宫颈和宫颈管活检C、

宫颈涂片检查D、

阴道镜检E、

宫颈荧光检查正确答案：

B

参考解析：中年患者白带多，接触出血，妇科检查：宫颈糜烂状，怀疑宫颈癌可能，可选子宫颈及子宫颈管活组织检查：是确诊CIN和子宫颈癌的方法。故选B。84、单选题患者女，35岁。5年前出现痛经并逐渐加重，经量较多。妇科检查：子宫如60天妊娠大小，质韧，触痛明显，活动好，盆底无触痛结节。考虑诊断为A、

子宫肌瘤B、

子宫肉瘤C、

子宫内膜癌D、

子宫腺肌病E、

子宫内膜异位症正确答案：

D

参考解析：子宫腺肌病主要症状是经量过多、经期延长和逐渐加重的进行性痛经，妇科检查子宫呈均匀增大或有局限性结节隆起，质硬且有压痛，可依据典型的进行性痛经和月经过多史、妇科检查子宫均匀增大或局限性隆起、质硬且有压痛而作出初步临床诊断。85、单选题子宫颈癌主要播散的方式A、

淋巴转移和种植B、

血行转移和淋巴转移C、

直接蔓延和种植D、

直接蔓延和淋巴转移E、

血行转移正确答案：

D

参考解析：子宫颈癌主要为直接蔓延和淋巴转移，血行转移极少见。86、单选题最常见的子宫肌瘤变性是A、

囊性变B、

玻璃样变C、

红色变D、

肉瘤变E、

钙化正确答案：

B

参考解析：子宫肌瘤玻璃样变又称透明变性，最常见。所以选B。87、单选题患者女，60岁。绝经5年，反复阴道流血3次，量中等，平时白带少许，B超示子宫相对增大，宫腔内可见实质不均回声区，形态不规则宫腔线消失。首先考虑的诊断是A、

输卵管癌B、

子宫内膜癌C、

子宫颈癌D、

子宫内膜炎E、

老年性阴道炎正确答案：

B

参考解析：输卵管癌早期无症状，临床上主要表现为输卵管“三联征”，A不正确。子宫颈癌表现为接触性出血，C不正确。子宫内膜炎阴道有大量脓性分泌物且有臭味，D不正确。老年性阴道炎主要为阴道分泌物增多及外阴瘙痒、灼热感，E不正确。子宫内膜癌的临床表现为绝经后再现不规则阴道流血或绝经过渡期妇女月经紊乱，量一般不大。88、单选题关于葡萄胎的概念正确的是A、

葡萄胎的发生与卵子无关B、

完全性葡萄胎核型为二倍体，均来自母系C、

部分性葡萄胎核型多为四倍体D、

子宫小于停经月份可排除葡萄胎E、

完全性葡萄胎的组织学特征之一是绒毛间质内胎源性血管消失正确答案：

E

参考解析：葡萄胎分为完全性和部分性。若所有绒毛均呈葡萄状，称之为完全性葡萄胎。葡萄胎的特点其中包括绒毛间质内血管消失。89、单选题患者，女，29岁，G₂P₂，诊断为葡萄胎。查体：子宫如16周妊娠大小，肺部CT无异常。最佳的治疗方法是A、

清宫术B、

子宫全切术C、

先清宫后手术切除子宫D、

清宫后常规化疗E、

化疗正确答案：

A

参考解析：葡萄胎诊断一经成立，应及时清宫。该患者诊断为葡萄胎，因此应直接清宫。90、单选题患者，女，26岁，阴道不规则流血1个月，尿液HCG检查阳性，胸部X线检查发现多个棉团状阴影，妇科超声检查显示子宫肌层内边界不清的不均质回声区域，血液丰富，2年前曾患葡萄胎。最有可能的诊断是A、

侵蚀性葡萄胎B、

葡萄胎残留C、

绒毛膜癌D、

胎盘部分滋养细胞肿瘤E、

上皮样滋养细胞肿瘤正确答案：

C

参考解析：根据题目中提供的患者的临床表现和检查结果，综合