执业医师-临床执业医师真题库-6

执业医师-临床执业医师真题库_61、单选题患者男，16岁。因水肿、大量蛋白尿行肾穿刺活检确诊为“微小病变肾病”，给予泼尼松45mg/d［1mg/（kg·d）］，6周后尿蛋白由4g/24h降至2.4g/24h（江南博哥），水肿有所减轻。此时应采取的治疗措施是A、

将激素加量至60mg，每天1次B、

加用ACE抑制药类C、

加用环孢素D、

加用环磷酰胺E、

继续维持现治疗方案正确答案：

E

参考解析：肾病综合征患者激素疗法常用泼尼松，根据起始足量的原则，应用激素8～12周，然后长期维持，缓慢减药。本例患者用药6周后症状减轻，因此继续使用原方案治疗即可，不需要加用免疫抑制剂。2、单选题患者男，66岁。因肺出血住院，后因出现进行性少尿做肾活检，结果为细胞新月体性肾小球肾炎，血清ANCA（+）。首选的治疗是A、

甲泼尼龙冲击B、

环磷酰胺冲击C、

强化血浆置换疗法D、

吗替麦考酚酯E、

环孢素正确答案：

C

参考解析：血浆置换疗法主要适用Ⅰ、Ⅲ型急进型肾小球肾炎。此外，对于肺出血的病人，首选血浆置换。该患者有肺出血肾炎综合征，ANCA阳性，考虑为Ⅲ型急进型肾小球肾炎伴有肺出血，应首选血浆置换。3、单选题葡萄球菌肺炎下列哪项是错误的A、

肺部急性化脓性感染B、

多数经血行感染C、

全身中毒症状重D、

常伴高热E、

不易出现休克正确答案：

E

参考解析：葡萄球菌肺炎多见于婴幼儿、年老体弱、慢性病患者及住院病人，可由呼吸道吸入及血源感染致病。起病急骤，热型呈弛张型或不规则热型，毒血症状显著，可出现感染性休克。4、单选题患者女，36岁。确诊肾病综合征，血白蛋白15g/L，近两日感右侧腰部隐痛，尿色偏深，无明显尿频、尿急、尿痛。尿常规：RBC20～40个/HP，WBC1～2个/HP。B超：双肾、输尿管未见异常。应首先考虑的并发症是A、

急性肾盂肾炎B、

隐匿性肾炎C、

肾结核D、

肾静脉血栓形成E、

肾肿瘤正确答案：

D

参考解析：肾病综合征常见并发症有感染、血栓形成、急性肾衰竭、蛋白质和脂肪代谢紊乱。该患者确诊肾病综合征，血白蛋白处于15g/L，低于30g/L，说明患者处于高凝状态，现出现腰痛，尿色深，应怀疑是肾静脉血栓形成。5、单选题IgA肾病描述正确的是A、

是免疫病理诊断，是以血尿为主要表现的原发性肾小球疾病B、

临床常见于肝硬化、过敏性紫癜、系统性红斑狼疮C、

病理类型主要为系膜毛细血管性肾小球肾炎D、

本病发生于青壮年，临床表现单一E、

预后佳，不会发生肾衰竭正确答案：

A

参考解析：IgA肾病是指肾小球系膜区以IgA或IgA沉积为主的肾小球疾病，是目前世界范围内最常见的原发性肾小球疾病。起病隐匿，常表现为无症状性血尿，伴或不伴蛋白尿，往往体检时发现。6、单选题关于慢性肾小球肾炎的特征，描述正确的是A、

多数是由急性肾炎发展所致B、

病理类型多为新月体肾炎C、

以不同程度蛋白尿、血尿、高血压、水肿为基本临床表现，最终发展为肾衰竭D、

尿检异常达1年以上并出现肾功能损害才考虑此病E、

对于尿蛋白大于1g/d患者血压控制的理想水平是110/80mmHg以上正确答案：

C

参考解析：慢性肾小球肾炎以蛋白尿、血尿、高血压和水肿为基本临床表现，可有不同程度的肾功能损害，部分病人最终将发展至终末期肾衰竭。绝大多数慢性肾炎由不同病因的原发性肾小球疾病发展而来，仅有少数慢性肾炎是由急性肾炎发展所致。可见于多种肾脏病理类型，主要为系膜增生性肾小球肾炎（包括IgA和非IgA系膜增生性肾小球肾炎）、系膜毛细血管性肾小球肾炎、膜性肾病及局灶节段性肾小球硬化等。病人尿检异常（蛋白尿、血尿）、伴或不伴水肿及高血压病史达3个月以上，无论有无肾功能损害均应考虑此病。多数学者认为肾病病人的血压应较一般病人控制更严格，蛋白尿≥1.0g/24h，血压应控制在125/75mmHg；如果蛋白尿≤1.0g/24h，血压应控制在130/80mmHg。7、单选题链球菌感染后急性肾小球肾炎与IgA肾病的根本不同是A、

链球菌感染史B、

病程长短C、

起病缓急D、

起病时间E、

肾脏组织病变正确答案：

E

参考解析：链球菌感染后急性肾小球肾炎与IgA肾病的根本不同是肾脏组织病变，前者病理类型是毛细血管内增生性肾小球肾炎，而IgA肾病主要为系膜增生性肾小球肾炎。其余各项均非根本性不同。8、单选题下列哪一项不支持急进性肾小球肾炎的诊断A、

呈急性肾炎综合征B、

肾功能急剧恶化C、

早期出现少尿性急性肾衰竭D、

常无贫血表现E、

有贫血表现正确答案：

D

参考解析：急进性肾小球肾炎是临床以急性肾炎综合征、肾功能急剧恶化、早期出现少尿性急性肾衰竭为特征、病理呈新月体肾小球肾炎表现的一组疾病，常伴有中度贫血，因此"常无贫血表现"不支持该病诊断。9、单选题最常用于治疗肾病综合征的细胞毒药物是A、

长春新碱B、

氮芥C、

环孢素AD、

苯丁酸氮芥E、

环磷酰胺正确答案：

E

参考解析：环磷酰胺是国内外最常用的细胞毒药物，在体内被肝细胞微粒体羟化，代谢产物具有较强的免疫抑制作用。10、单选题下列关于肝肾综合征临床特点的叙述中，正确的是A、

自发性少尿或无尿B、

血钠降低C、

氮质血症D、

尿钠降低E、

以上均是正确答案：

E

参考解析：肝肾综合征（HRS）：其临床特征性表现为“三低一高”，即自发性少尿或无尿、低尿钠、稀释性低血钠和氮质血症。11、单选题原发性肾小球疾病临床分类错误的是A、

急性肾小球肾炎B、

急进性肾小球肾炎C、

慢性肾小球肾炎D、

弥漫性肾小球肾炎E、

肾病综合征正确答案：

D

参考解析：原发性肾小球疾病临床分类：（1）急性肾小球肾炎；（2）急进性肾小球肾炎；（3）慢性肾小球肾炎；（4）无症状性蛋白尿和（或）血尿；（5）肾病综合征。12、单选题下列关于隐匿性肾小球肾炎的叙述，错误的是A、

可无蛋白尿B、

可无血尿C、

无高血压D、

肾脏病理肾小球病理改变多较轻E、

肾脏病理肾小球无异常正确答案：

E

参考解析：隐匿性肾小球肾炎也称为无症状性血尿或（和）蛋白尿，因此可无血尿，或无蛋白尿，另外患者无水肿、高血压和肾功能损害，但本病可由多种病理类型的原发性肾小球病所致，尽管病理改变多较轻。13、单选题男性，38岁。诊断为肾病综合征，用强的松60mg/d治疗2个月，尿蛋白由（++++）减为（±）。近1周发生上腹痛、烧心。应如何处理A、

停用强的松B、

加用潘生丁C、

改用环磷酰胺D、

加用雷尼替丁E、

加用地西泮正确答案：

D

参考解析：长期应用激素须严密观察有无不良反应和并发症，并及时给予处理。本例患者为“激素敏感型”，皮质醇激素长期使用会造成消化道黏膜损伤甚至溃疡病，所以应加用抑酸药物。14、单选题克雷伯杆菌肺炎的典型临床表现是A、

起病急B、

畏寒，高热C、

胸痛，气急，发绀D、

咳胶冻样砖红色脓痰E、

剧烈咳嗽正确答案：

D

参考解析：克雷伯杆菌肺炎多见于年老体弱、原有慢性肺部疾患者病人。起病急骤、寒战、高热、咳嗽多痰，常伴气急、发绀及意识障碍，咳具特征性的砖红色胶冻样痰。15、单选题关于慢性肾炎，下述哪项说法正确A、

少数患者无急性肾炎病史B、

多数由急性肾炎发展而来C、

多数是致病菌侵犯肾小球所致D、

多数因治疗不当或贻误治疗而引起E、

多数患者无急性肾炎病史正确答案：

E

参考解析：慢性肾炎起病的形式有：①大多数病例无急性肾炎病史，病前无感染史，发病已为慢性肾炎；②少数由急性肾炎迁延不愈超过1年以上转为慢性肾炎或急性肾炎临床“已愈”，经若干时间后又表现为慢性肾炎。16、单选题下列哪一项是诊断肾病综合征的必需条件A、

尿蛋白>3.0g/dB、

尿沉渣红细胞>3个/高倍视野C、

高血压D、

水肿E、

尿蛋白>3.5g/d正确答案：

E

参考解析：尿蛋白>3.5g/d是诊断肾病综合征的必需条件，水肿和血脂升高是诊断条件，但不是必需，其余两项则不是诊断条件。17、单选题引起儿童肾病综合征的最常见肾小球疾病是A、

微小病变型肾病B、

新月体性肾炎C、

IgA肾病D、

局灶节段性肾炎E、

IgG肾病正确答案：

A

参考解析：微小病变型肾病是儿童肾病综合征的最常见肾小球疾病，约占76.4%。18、单选题男，15岁。全身水肿1周。查体BP120/70mmHg，腹部移动性浊音阳性。尿蛋白定量6.5g/d，沉渣RBC0～2/HP。血白蛋白22g/L，胆固醇8mmol/L，BUN6.5mmol/L，Scr98μmol/L。ASO升高，血补体C30.88g/L（正常值0.8～1.5g/L）。最可能的临床诊断是A、

原发性肾病综合征B、

狼疮性肾炎C、

急进性肾小球肾炎D、

急性肾小球肾炎E、

慢性肾小球肾炎正确答案：

A

参考解析：患者尿蛋白定量6.5g/d（>3.5g/d），血白蛋白22g/L（<30/L），全身水肿，胆固醇8mmol/L（＞2.9～6.0mmol/L），符合原发性肾病综合征的基本特征（A对）。狼疮性肾炎、急进性肾小球肾炎、急性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎表现为肾炎综合征，即以血尿、蛋白尿、水肿和高血压为特点的综合征。19、单选题患者，女，25岁。妊娠7个月，发热、腰痛伴恶心、呕吐、尿频、尿急、尿痛1天。查体：T38.5℃，左肾区叩击痛阳性。血常规：WBC11.9×10⁹/L，N0.82，尿常规：RBC5～8/HP，WBC30～35/HP，尿蛋白（±）。最可能的诊断是A、

急性肾小球肾炎B、

急性肾盂肾炎C、

急性胃肠炎D、

急性胰腺炎E、

急性膀胱炎正确答案：

B

参考解析：患者如突然发生一侧或两侧腰痛，有明显全身症状，如高热、寒战，恶心、呕吐等，甚至伴随败血症、低血压时，应想到急性肾盂肾炎。该患者为青年女性，左肾区叩击痛阳性，有全身症状，WBC11.9×109/L，是典型的肾盂肾炎的表现。20、单选题尿路感染诊断的最重要依据是A、

有尿痛、尿频、尿急症状B、

腰痛和肾区叩击痛C、

有真性细菌尿D、

有白细胞尿E、

以上均正确正确答案：

C

参考解析：尿路感染的诊断依据细菌学检查，凡是有真性细菌尿者，均可诊断为尿路感染。真性细菌尿是指：①新鲜中段尿沉渣革兰染色油镜观察，细菌>1个/视野；②新鲜中段尿细菌培养计数≥105/ml；③膀胱穿刺尿培养阳性。21、单选题男性，28岁。慢性肾炎5年，肌酐清除率65ml/min，3天前患肺炎。应选用哪种抗生素A、

卡那霉素B、

喹诺酮类C、

四环素D、

头孢类抗生素E、

氨苄青霉素正确答案：

E

参考解析：慢性肾炎患者有感染要及时给予有效抗生素如青霉素G、氨苄西林等治疗，因为此类抗生素对肾脏损害小。避免应用对肾有损害的抗生素（如氨基糖苷类抗生素、磺胺类药等）以及其他药物。22、单选题女性，44岁，5天来高热，腰痛伴尿频、尿痛、尿急，曾口服环丙沙星两天不见好转。既往无类似发作史，1个月前曾发现肾盂结石未积极治疗。查体：体温39℃，右肾区有叩击痛，尿蛋白（+），WBC20～30个/HP，偶见白细胞管型，尿比重1.025。最可能的诊断是A、

非复杂性膀胱炎B、

非复杂性急性肾盂肾炎C、

复杂性膀胱炎D、

复杂性慢性肾盂肾炎E、

复杂性急性肾盂肾炎正确答案：

E

参考解析：中年女性急性发病，高热、腰痛和尿路刺激征（尿频、尿痛、尿急）等是典型的尿路感染的表现。尿化验白细胞增多也支持尿路感染，由于腰痛、右肾区有叩击痛、尿化验有蛋白和白细胞管型，因此支持急性肾盂肾炎的诊断，结合既往曾有肾盂结石，即尿路有器质性梗阻，所以本例最可能的诊断是复杂性急性肾盂肾炎。23、单选题女性，36岁，突然寒战高热，腰痛并尿急，尿痛1周，既往无类似病史，检査：体温39℃，右侧肾区叩击痛阳性，尿蛋白（+），白细胞20～30个/HP，白细胞管型0～2个/低倍，比重1.022。此病人最可能是A、

感染B、

肾结石病泌尿系感染C、

膀胱炎D、

急性肾盂肾炎E、

肾炎合并泌尿系感染正确答案：

D

参考解析：该患者寒战高热，腰痛并尿急、尿痛1周，体温39℃，右侧肾区叩击痛阳性，尿蛋白（+），白细胞20～30个/HP，有白细胞管型，比重1.022，考虑本病为突然发病，此前又无类似症状，所以此病患最可能是急性肾盂肾炎。肾结石泌尿系统感染以疼痛和血尿为主要症状。膀胱炎一般无全身感染症状，少数患者出现腰痛、发热，但体温常不超过38℃。肾炎多有水肿、蛋白尿、高血压症状，合并尿路感染会有尿路刺激症和白细胞尿，但无肾区叩击痛。24、单选题关于男性尿道的说法，错误的是A、

有排尿和排精功能B、

有三个狭窄C、

自然悬垂时有两个弯曲D、

平均长16～22cmE、

两个弯曲是耻骨上弯和耻骨下弯正确答案：

E

参考解析：男性尿道兼有排尿和排精的功能，有三个狭窄（尿道内口、膜部和尿道外口）、三个扩大（前列腺部、尿道球部和尿道舟状窝），自然悬垂时有两个弯曲（耻骨上弯和耻骨前弯）。25、单选题治疗肺炎支原体肺炎宜选用A、

青霉素B、

头孢呋肟C、

丁胺卡那霉素D、

红霉素E、

链霉素正确答案：

D

参考解析：肺炎支原体肺炎首选大环内酯类抗生素，如红霉素、罗红霉素及阿奇霉素。26、单选题以下对于急性细菌性前列腺炎的治疗，哪一项是错误的A、

应用抗菌药物B、

对症治疗C、

如伴有急性尿潴留，进行尿道导尿引流D、

如伴有急性尿潴留，进行耻骨上膀胱穿刺造瘘E、

大量饮水正确答案：

C

参考解析：急性细菌性前列腺炎可发生排尿困难或急性尿潴留。临床上往往伴发急性膀胱炎。如有急性尿储留，避免经尿道导尿引流，应采用耻骨上膀胱穿刺造瘘引流尿液。27、单选题肾感染需行手术治疗的是A、

急性肾盂肾炎B、

慢性肾盂肾炎C、

急性肾皮质炎D、

肾积脓E、

肾周围炎正确答案：

D

参考解析：肾积脓治疗应注意加强营养，抗感染，纠正水、电解质紊乱，并施行脓肾造屡术。感染控制后，针对病因治疗。如患肾功能己丧失，而对侧肾功能正常，可作患肾切除术。故选D。28、单选题鉴别尿路感染与尿道综合征的最根本点是A、

真性细菌尿的有无B、

尿红细胞的多少C、

尿白细胞管型的有无D、

追问病情E、

尿白细胞的多少正确答案：

A

参考解析：尿道综合征常见于女性，病人有尿频、尿急、尿痛及排尿不适等尿路刺激症状，但多次检查均无真性细菌尿。而尿路感染均有真性真菌尿。29、单选题无症状性细菌尿应给予治疗的是A、

学龄前儿童B、

青少年C、

青壮年D、

老年人E、

非妊娠期妇女正确答案：

A

参考解析：妇女无症状性细菌尿不需治疗，因长期观察未见不良后果，但妊娠期妇女的无症状性细菌尿必须治疗，因治疗对于保护母亲和胎儿都有好处。学龄前儿童的无症状性细菌尿要予以治疗老年人无症状性细菌尿不予治疗，青少年与青壮年无症状性细菌尿也不需治疗。30、单选题诊断慢性肾盂肾炎的可靠依据是A、

临床症状迁延不愈超过半年B、

反复发作超过半年C、

中段尿细菌培养多次阳性D、

尿常规中有蛋白及红、白细胞E、

静脉肾盂造影、肾盂、肾盏变形或双肾大小不一正确答案：

E

参考解析：反复尿路感染病史超过半年，有以下数条中一条者即可诊为慢性肾盂肾炎：①静脉肾盂造影有肾盂肾盏狭窄变形者（此项检查阳性率不高）；②肾外形表面凹凸不平、两个肾脏大小不等；③持续性肾小管功能受损，如尿浓缩功能减退、夜尿增多、晨尿比重和渗透压降低、肾小管酸化功能减退等。31、单选题尿路感染的易感因素有A、

胸膜炎B、

胃炎C、

甲状腺功能亢进D、

糖尿病E、

药物性皮炎正确答案：

D

参考解析：尿路感染的易感因素：各种原因（如畸形、肿瘤、结石、膀胱输尿管口反流等）引起的尿路梗阻是尿路感染的最易感因素；医疗器械操作（如导尿、膀胱镜等）可以损伤泌尿道黏膜，并直接带人病原菌而致病；合并糖尿病、长期应用免疫抑制剂、长期卧床等使机体免疫力低下，不仅尿路感染发生率增加，同时与尿路感染反复发作有关。32、单选题患者，女，30岁。寒战、发热、腰痛伴尿频、尿急3天。体温39℃，心肺无异常。肝脾肋下未触及。两侧肋脊角有叩击痛。尿液检查：蛋白（-），镜检红细胞2～5/HP，白细胞10～15/HP。诊断应首先考虑A、

急性肾小球肾炎B、

急性肾盂肾炎C、

急性膀胱炎D、

肾结核E、

肾结石正确答案：

B

参考解析：患者如突然发生一侧或两侧腰痛，有明显全身症状，如高热、寒战，恶心、呕吐等，甚至伴随败血症、低血压时，应想到急性肾盂肾炎。约30%的患者合并膀胱炎，可有膀胱刺激症状。通常脊柱肋脊角有触痛（压痛）。该患者高热、寒战，膀胱刺激征，肋脊角叩击痛，应考虑诊断为急性肾盂肾炎。33、单选题女，30岁，车祸撞伤右上腹部40分钟，查体：P118次/分，BP90/60mmHg。痛苦貌，腹肌紧张，以右上腹为甚，有压痛反跳痛，右下腹穿刺抽出含胆汁的血液。术前处理最重要的环节是A、

防治休克B、

止血C、

防治感染D、

止痛E、

镇静正确答案：

A

参考解析：腹部损伤患者防治休克是治疗的重要措施，如已发生休克，应积极采取抗休克治疗，力争在收缩压回升至90mmHg以上后进行手术，对严重出血性休克应在抗休克同时，迅速手术。该患者血压低、心率快，为休克表现，休克可危及患者的生命，属于优先处理的急症，故术前处理最重要的环节是防治休克（A对）。34、单选题肾结核的典型症状是A、

血尿B、

脓尿C、

肿块D、

腰痛E、

膀胱刺激征正确答案：

E

参考解析：尿频、尿急、尿痛是肾结核的典型症状之一。尿频往往最早出现，常是病人就诊时的主诉。35、单选题病理改变在肾脏，临床表现为膀胱刺激症状，此种情况可能是A、

肾肿瘤B、

鹿角形肾结石C、

多囊肾D、

急性肾炎E、

泌尿系结核正确答案：

E

参考解析：慢性膀胱刺激征是肾结核的典型症状之一。36、单选题首选大环内酯类抗生素治疗的是A、

支原体肺炎B、

干酪性肺炎C、

葡萄球菌肺炎D、

肺炎球菌肺炎E、

克雷伯杆菌肺炎正确答案：

A

参考解析：肺炎支原体肺炎的治疗首选大环内酯类抗生素，如红霉素、罗红霉素。37、单选题急性肾盂肾炎膀胱刺激症状是A、

血尿B、

蛋白尿C、

水肿D、

脓尿E、

尿频、尿急、尿痛正确答案：

E

参考解析：膀胱刺激症状：由上行感染所致的急性肾盂肾炎起病时即出现尿频、尿急、尿痛、血尿，以后出现全身症状。38、单选题关于急性膀胱炎，下列哪项是错误的A、

高热B、

膀胱刺激症状C、

发病急D、

血尿E、

急迫性尿失禁正确答案：

A

参考解析：急性膀胱炎临床表现：发病突然，以膀胱刺激症状为主，表现有尿急、尿频、排尿时烧灼样痛，甚至不敢排尿。还可有排尿时和排尿后耻骨弓上疼痛。排空后仍有尿不尽感。约30%的患者可发生肉眼血尿。排除A。39、单选题女性尿路感染最常见的途径为A、

下行感染B、

上行感染C、

血行感染D、

直接感染E、

淋巴感染正确答案：

B

参考解析：病原菌经由尿道上行至膀胱，甚至输尿管、肾盂引起的感染称为上行感染，约占尿路感染的95%。40、单选题患者男，30岁。近半年来出现尿频、尿不净、尿道滴白及肛周隐痛不适，多次检查尿常规WBC1～3/HP：前列腺液常规：WBC＞10个/HP，卵磷脂小体（+++）/HP，前列腺液培养阴性，血常规无异常。该患者应该诊断为A、

慢性膀胱炎B、

泌尿系结核C、

非淋菌性尿道炎D、

慢性前列腺炎E、

膀胱结石正确答案：

D

参考解析：慢性前列腺炎表现为尿频、尿急、尿痛，常有尿道口滴白，且前列腺液检查白细胞大于10/HP，卵磷脂小体减少。该患者尿频、尿不净、尿道滴白。前列腺液常规：WBC＞10个/HP。应考虑诊断为慢性细菌性前列腺炎。41、单选题男性，35岁，不洁性生活史后7天后出现尿道口发痒，红肿，随后尿道流出脓性分泌物，可能的诊断为A、

急性前列腺炎B、

淋病性尿道炎C、

急性膀胱炎D、

尿道炎E、

梅毒正确答案：

B

参考解析：淋病性尿道炎是指因淋病奈瑟菌感染导致的尿道炎症，为化脓性感染，因急性炎症而充血、水肿、化脓、疼痛，表现为尿道或外阴疼痛、瘙痒、尿频、尿急、尿痛等。是一种较常见的性病。该患者有不洁性交史，现尿道出现脓性分泌物，可诊断为淋病性尿道炎。42、单选题男性，30岁，尿频，尿不尽感，腰痛。前列腺液内白细胞20个/HP，应考虑A、

慢性前列腺炎B、

慢性膀胱炎C、

精囊炎D、

附睾炎E、

尿道炎正确答案：

A

参考解析：慢性前列腺炎临床表现：（1）症状：多有尿频、尿急、尿痛、尿道不适或灼热感。少数患者还有尿道口“滴白”。严重者可有性功能减退及神经症状。（2）前列腺液检查：白细胞>10个/高倍视野，卵磷脂小体减少。患者尿频，尿不尽感，腰痛。前列腺液内白细胞20个/HP，符合慢性前列腺炎的诊断。43、单选题诊断肾结核以下项目中最可靠的是A、

尿常规检查发现白细胞和红细胞B、

附睾及精索有硬结C、

发现肺结核同时存在膀胱刺激症状D、

膀胱镜检查可见膀胱内充血水肿，黏膜有干酪样病灶E、

静脉肾盂造影发现肾盏虫蚀样破坏正确答案：

E

参考解析：血尿及尿路感染可为多种泌尿系统疾病的表现，故A不对，膀胱镜检查可见膀胱内充血水肿，黏膜有干酪样病灶可考虑膀胱结核，故D不对，肺结核同时存在膀胱刺激症状，考虑可能有泌尿系统结核，但并不可靠。肾结核早期静脉肾盂造影表现为肾盏边缘不光滑如虫蛀状。因此E为可靠征象。44、单选题有关肾结核手术治疗原则，不正确的是A、

手术前应给予足够抗结核治疗B、

有泌尿生殖系统以外活动病灶存在不能手术C、

有附睾结核存在不能切除病肾D、

术中尽量保存肾正常组织E、

手术后应继续抗结核治疗正确答案：

C

参考解析：肾切除术前抗结核治疗不应少于2周。术中尽量保持正常肾组织，术后应继续抗结核治疗。存在除泌尿生殖系统以外的结核活动病灶者不适宜手术治疗，附睾结核者可以切除患肾。故肾结核手术治疗原则不正确的是C。45、单选题肾结核最主要症状为A、

全程血尿B、

慢性进行性膀胱刺激症状C、

脓尿D、

全身结核中毒症状E、

肾绞痛正确答案：

B

参考解析：肾结核的典型症状是尿频、尿急、尿痛，即膀胱刺激征，尿频往往最早出现。肾结核常表现为终末血尿，少数表现为全程肉眼血尿，肾结核患者均有不同程度脓尿，肾结核一般无腰痛，当输尿管被血块、干酪样物质堵塞时，可引起绞痛。46、单选题患者男，28岁。右侧肾结核无功能伴左肾严重积水，膀胱挛缩。查：血肌酐768μmol/L。血红蛋白82g/L。最好的处理是A、

肠道扩大膀胱术B、

左肾造瘘术C、

右肾切除术D、

右肾切除+左肾造瘘术E、

抗结核治疗同时行左肾造瘘术正确答案：

E

参考解析：肾造瘘术：适用于晚期肾结核，膀胱挛缩合并对侧肾重度积水且有尿毒症，不能接受结核肾切除者，先做积水侧肾造瘘，待肾功能有所恢复，病情缓解后再做结核肾切除术。该患者右肾无功能，左肾积水，应先在抗结核治疗的同时，行左肾造瘘术。目前血肌酐较高，表明结核活动。如右肾切除，且左肾功能不良，患者则失去肾脏功能。47、单选题目前最常见的肺炎是A、

病毒性肺炎B、

细菌性肺炎C、

支原体所致肺炎D、

真菌性肺炎E、

耶氏肺孢子菌所致肺炎正确答案：

B

参考解析：细菌性肺炎是最常见的肺炎。48、单选题患者女，33岁。尿频、尿急、尿痛2年。尿常规检查示白细胞30～50/HP，红细胞15～25/HP。排泄性尿路造影显示右肾区散在小片状高密度阴影，右肾不显影，左肾中度积水，造影片上膀胱如乒乓球大小。应怀疑A、

右肾结核B、

左肾结核C、

双肾结核D、

右肾、膀胱结核E、

右肾多发结石+左输尿管结石正确答案：

D

参考解析：肾结核时，若肾盏颈纤维化狭窄或完全闭塞时，排泄性尿路造影可见空洞充盈不完全或完全不显影。目前患者右肾不显影，考虑右肾结核，患者出现膀胱体积减少，当出现膀胱结核时，膀胱挛缩。膀胱结核病变常致输尿管口狭窄，导致尿液梗阻，引起对侧肾积水。故考虑右肾、膀胱结核。49、单选题患者女，24岁。尿频尿急症状约2年，有明确的终末血尿。尿常规检查：脓细胞（+++），红细胞（+）。尿细菌培养阴性，IVU：左肾未显影，左肾区可见斑片状高密度阴影，右肾盂肾盏显示光滑，有轻度积水。诊断应为A、

左肾结核B、

左肾结石C、

右肾结核D、

左输尿管结石E、

双肾结核正确答案：

A

参考解析：肾结核时，若肾盏颈纤维化狭窄或完全闭塞时，排泄性尿路造影可见空洞充盈不完全或完全不显影。目前患者左肾不显影，并有血尿、脓尿、膀胱刺激征、终末血尿等症状，并有对侧肾积水，考虑左肾结核。故选A。50、单选题男性，27岁，右肾结核行右肾切除，抗结核治疗1年，尿痛缓解，但尿频加重，每晚7～8次，静脉尿路造影见左肾显影尚好，仅伴轻度肾积水及膀胱挛缩，尿常规白细胞0～2个/HP，现治疗应选择A、

左肾造瘘术B、

继续抗结核治疗C、

左输尿管皮肤造瘘术D、

膀胱造瘘术E、

膀胱扩大术正确答案：

E

参考解析：肾结核并发挛缩膀胱，在患肾切除及抗结核治疗3～6个月，待膀胱结核完全愈合后，对侧肾正常、无结核性尿道狭窄的病人，可行肠膀胱扩大术。该患者右肾切除，抗结核治疗1年，膀胱挛缩，应考虑选用膀胱扩大术。51、单选题肾癌患者出现血尿时肿瘤已A、

累及肾包膜B、

转移至膀胱C、

累及肾周脂肪囊D、

血行转移E、

侵及肾盂肾盏正确答案：

E

参考解析：当肾癌患者出现血尿时，表明肿瘤已侵及肾盂肾盏（E对）。而肿瘤转移至膀胱虽然也会出现血尿，但还有膀胱刺激症状，所以肾癌患者出现血尿不能说明肿瘤转移至膀胱。肾癌患者血行转移会出现转移症状，如病理骨折、咳嗽、咯血、神经麻痹及转移部位疼痛等，仅有血尿不能说明肿瘤有血行转移。52、单选题与活动有关的血尿和腰腹疼痛，首先应考虑的是A、

急性阑尾炎B、

急性肾盂肾炎C、

上尿路结石D、

卵巢囊肿扭转E、

膀胱癌正确答案：

C

参考解析：上尿路结石早期会隐隐出现牵扯性的腰腹疼痛，继而会有血尿。53、单选题诊断上尿路结石首选的检查方法是A、

腹部平片+静脉尿路造影B、

逆行造影C、

CTD、

肾动脉造影E、

MRI正确答案：

A

参考解析：诊断上尿路结石首选的检查方法是腹部平片+静脉尿路造影，泌尿系统平片能发现90%以上的结石，尿路造影可以评价结石所致的肾结构和功能改变。54、单选题患者，男，30岁，突发左腰部绞痛，左腰部有叩击痛，血压正常，尿常规RBC5～8/HP，应首先考虑A、

肾结核B、

肾肿瘤C、

肾输尿管结石D、

肾破裂E、

急性肾盂肾炎正确答案：

C

参考解析：典型的肾绞痛有助于尿路结石的诊断，且疼痛发作时可有肾区叩击痛，因此该患者可能患有上尿路结石。55、单选题改变体位后又可以排尿提示A、

肾结石B、

肾盂结石C、

输尿管结石D、

膀胱结石E、

尿道结石正确答案：

D

参考解析：膀胱结石典型症状为排尿突然中断，疼痛放射至远端尿道及阴茎头部，伴排尿困难和膀胱刺激症状。小儿常用手搓拉阴茎，跑跳或改变排尿姿势后，能使疼痛缓解，继续排尿。常有终末血尿。并发感染时膀胱刺激症状加重，并有脓尿。若结石位于膀胱憩室内，表现为尿路感染。56、单选题女，22岁，近1年来时有右下腹疼痛伴膀胱刺激症状。体检：腹软、右下腹深压痛，右腰部轻叩痛。尿常规：红细胞++/HP，白细胞+/HP，肾图检查：右侧呈梗阻型曲线，应考虑为A、

慢性膀胱炎B、

急性阑尾炎C、

慢性附件炎D、

急性肾盂肾炎E、

右输尿管下段结石正确答案：

E

参考解析：患者发病时间长；右下腹深压痛，右腰部轻叩痛，尿常规：红细胞++/HP，白细胞+/HP，肾图检查：右侧呈梗阻型曲线，提示右侧上尿路发生病变，综合考虑为右输尿管下段结石可能性大。57、单选题患者女，38岁。查体B超发现右肾有一4cm×3cm的实质占位。为进一步明确诊断，最有帮助的检查是A、

CTB、

尿查脱落细胞C、

逆行肾盂造影D、

核素肾显像E、

排泄性尿路造影正确答案：

A

参考解析：泌尿系统肿瘤中B超是最简便的检查方法。但CT对肾癌的确诊率较高，能显示肿瘤的大小、部位，邻近器官有无受累，是目前最可靠的影像学方法。肾盂造影是了解肾盂的缺损情况。58、单选题医生张某，在对老年女性农村患者进行问诊的过程中，由于老年人对病史的叙述杂乱，重点不明确，很多枝节问题反复唠叨不休。此时，张某毫不客气地中断患者的谈话，同时结束了对发病过程的深入了解，为患者开了一张化验单，叫她立刻去检查。患者对此很不理解，很不满意。假如你遇到此种情况，将采取什么态度A、

让患者按照医生指示办理B、

耐心听患者叙述完毕，根据临床表现开化验单C、

耐心听患者叙述完毕，核对患者叙述的临床症状后，再确定下一步检查D、

处理完其他患者后再耐心听这位患者的叙述E、

按照患者想法开化验单正确答案：

C

参考解析：在问诊过程中，医生应该耐心倾听患者的叙述，并仔细核对患者叙述的临床症状，再确定下一步的检查。因此，选项C“耐心听患者叙述完毕，核对患者叙述的临床症状后，再确定下一步检查”是正确的。患者对医生的处理方式感到不满意，可能是因为医生在问诊过程中没有充分尊重患者的表达权和知情权，所以选择C选项可以更好地解决这个问题。59、单选题肺孢子菌肺炎治疗应首选A、

克林霉素B、

氨苯砜C、

复方磺胺甲（口恶）唑D、

氯霉素E、

卡泊芬净正确答案：

C

参考解析：肺孢子菌肺炎除了对症治疗和基础病治疗之外，主要是病原治疗。首选复方磺胺甲（口恶）唑。60、单选题治疗肾癌的主要方法是A、

单纯肾切除B、

根治性肾切除C、

肾部分切除D、

放疗E、

化疗正确答案：

B

参考解析：根治性肾切除是肾癌最主要的治疗方法，适用于T1期及T2～T4期肾癌。61、单选题需要切除患侧肾脏及全长输尿管的疾病是A、

肾结核B、

肾癌C、

肾盂癌D、

肾母细胞瘤E、

萎缩肾正确答案：

C

参考解析：肾盂癌标准手术方法是切除患侧肾脏及全长输尿管，包括输尿管开口部位的膀胱壁。62、单选题确诊前列腺癌最可靠的方法是A、

直肠指检B、

穿刺活检C、

MRID、

核素扫描E、

CT正确答案：

B

参考解析：前列腺癌的确诊依靠经直肠超声引导下前列腺穿刺活检。63、单选题血尿患者，膀胱镜检见膀胱三角区有4cm×5cm大小肿瘤，无蒂，表面有坏死，活检为T₃期，最佳的治疗方案应为A、

化疗+放疗B、

肿瘤切除术C、

膀胱部分切除术D、

膀胱全切除E、

髂内动脉栓塞正确答案：

D

参考解析：膀胱肿瘤以手术治疗为主。原则上Ta、T1及局限的T2期肿瘤，可采用保留膀胱的手术。较大、多发、反复发作及分化不良的T2期肿瘤和T3期肿瘤以及浸润性鳞癌和腺癌，应行膀胱全切术。T4期浸润性癌常失去根治性手术机会，可采用姑息性放、化疗以减轻症状，延长生存时间。为预防术后肿瘤复发，可采用膀胱内药物灌注治疗。64、单选题肾盂癌手术切除范围是A、

患肾+同侧中上段输尿管B、

患肾+同侧肾上腺C、

患肾D、

患肾+同侧上段输尿管E、

患肾+同侧全长输尿管正确答案：

E

参考解析：根治性肾、输尿管切除术：适用于多发、体积较大、高级别或影像学怀疑浸润性生长的肿瘤。标准的手术方法是切除病肾及全长输尿管，包括输尿管开口部位的膀胱壁。可采用开放性、腹腔镜、机器人辅助腹腔镜完成。术后膀胱灌注化疗药物有助于降低膀胱肿瘤的复发率。65、单选题膀胱肿瘤术后进行膀胱灌注，正确的是A、

T2、T3期膀胱肿瘤直接行膀胱灌注能使肿瘤消退B、

经尿道膀胱肿瘤电切可不行膀胱灌注C、

丝裂霉素、多柔比星、塞替派、BCG均可用于膀胱灌注D、

膀胱灌注一般每天1次，共1个月E、

T1期膀胱肿瘤术后不需膀胱灌注正确答案：

C

参考解析：T1期膀胱肿瘤术后，为预防术后肿瘤复发，可采用膀胱内药物灌注治疗。常用药物有丝裂霉素、多柔比星、塞替派、BCG等，每周灌注1次，8次为一个疗程。8次后改为每月灌注1次，共1-2年。T2、T3期肿瘤应行膀胱全切术。66、单选题患者女，51岁。无症状肉眼血尿1个月，膀胱镜检查发现膀胱左侧壁有1.0cm×1.2cm×1.5cm之乳头状肿瘤，暗红色，蒂看不清，周围黏膜水肿。应行A、

腔内化疗B、

放射治疗+免疫治疗C、

膀胱全切除术D、

膀胱部分切除E、

膀胱肿瘤电灼或激光治疗正确答案：

D

参考解析：对于膀胱肿瘤，手术治疗为主。根据肿瘤的病理情况选择合适的手术方式，表浅肿瘤一般经尿道切除为主。本病例为乳头状肿瘤，蒂不清，周围黏膜水肿，表明可能浸润至黏膜层。对于肿瘤体积较大、浸润较深但较局限的肿瘤可行膀胱部分切除术。67、单选题患者男，65岁。间歇性无痛性血尿1年。B超：双肾未见异常，膀胱右侧壁有一3cm×4cm占位。在进一步询问病史和体格检查中，以下最重要的是A、

有无吸烟史B、

有无长期接触致癌物史C、

血尿是否伴血块D、

有无尿路刺激症状E、

膀胱双合诊正确答案：

E

参考解析：间歇性无痛性血尿常为泌尿系肿瘤的表现，B超提示双肾未见异常，提示无肾脏相关疾病。膀胱可见一占位，可做与膀胱相关检查或问诊。其中膀胱双合诊可了解肿瘤大小，浸润范围，深度以及与盆壁的关系。其余问诊并不典型。68、单选题患者女，59岁。间歇无痛全程肉眼血尿1个月。查体：左肾下极可及肿块。B超提示左肾占位病变，IVP肾盂肾盏受压。尿细胞学（-）。膀胱镜检查可见左输尿管口喷血。首先考虑A、

左肾结石B、

左肾癌C、

左肾盂肿瘤D、

左肾母细胞瘤E、

左肾囊肿正确答案：

C

参考解析：间歇性无痛性血尿常为泌尿系肿瘤的临床表现。各种检查提示左肾占位病变，且有肾盂肾盏受压的表现。膀胱镜检查可见左输尿管口喷血。可考虑为肾盂癌。69、单选题患儿，4岁。发现左上腹包块如拳头大小，质硬，可活动，无压痛，小便正常。应首先考虑A、

肾积水B、

左肾母细胞瘤C、

脾大D、

胰腺囊肿E、

左肾结核正确答案：

B

参考解析：肾母细胞瘤多数在5岁以前发病，偶见成年人。男女、左右侧发病数相近。早期无症状。虚弱婴幼儿腹部有巨大包块是本病的特点。因很少侵入肾盂肾盏，故血尿不明显。常见发热及高血压。血中肾素活性和红细胞生成素高于正常。晚期可出现贫血消瘦等症状。幼儿发现腹部进行性增大的肿瘤，首先应想到肾母细胞瘤可能性。70、单选题胸片易出现空洞的肺炎是A、

支原体肺炎B、

肺炎球菌肺炎C、

军团菌肺炎D、

衣原体肺炎E、

金黄色葡萄球菌肺炎正确答案：

E

参考解析：葡萄球菌肺炎胸部X线检查显示肺段或肺叶实变，可早期形成空洞，或呈小叶状浸润，其中有单个或多发的液气囊腔。71、单选题急性尿潴留时最常用的处理方法是A、

利尿B、

针灸C、

膀胱穿刺抽尿D、

膀胱造瘘E、

导尿正确答案：

E

参考解析：急性尿潴留的治疗原则是解除病因，恢复排尿。任何病因所致急性尿潴留均应先行导尿，是解除急性尿潴留最简便常用的方法。72、单选题急性尿潴留病因中，属于非机械性梗阻的是A、

尿道结石B、

外伤性高位截瘫C、

尿道狭窄D、

尿道肿瘤E、

前列腺增生正确答案：

B

参考解析：急性尿潴留病因中，可分为机械性梗阻和动力性梗阻，因此非机械性梗阻即为动力性梗阻。机械性梗阻常见原因有各种异物阻塞尿道，如良性前列腺增生、前列腺肿瘤，以及各种原因引起的尿道狭窄，如肿瘤、尿道结石。而动力性梗阻为膀胱出口、尿道无器质性病变，常见原因有中枢和周围神经系统病变，如脊髓或马尾损伤、糖尿病等。外伤性高位截瘫属于中枢或脊髓损伤，因此是动力性梗阻，属于非机械性梗阻。73、单选题良性前列腺增生的起始部位是A、

移行带B、

外周带C、

中央带D、

全部前列腺组织E、

前列腺外壳包膜正确答案：

A

参考解析：前列腺腺体增生开始于围绕尿道的腺体，这部分腺体称为移行带，未增生之前仅占前列腺组织的5%。74、单选题老年男性急性尿潴留常见的病因是A、

前列腺增生B、

尿道结石C、

尿道外伤D、

膀胱异物E、

尿道肿瘤正确答案：

A

参考解析：膀胱颈部和尿道的任何梗阻性病变，都可引起急性尿潴留，其中老年男性以前列腺增生最为多见。75、单选题患者，男，65岁，进行性排尿困难，前列腺明显增大，质地正常，残余尿150ml，内脏功能正常。最好的治疗方法是A、

继续观察B、

双侧睾丸切除C、

内分泌治疗D、

前列腺切除术E、

抗感染治疗正确答案：

D

参考解析：该患者为老年男性，进行性排尿困难，前列腺明显增多，残余尿增多，应考虑为前列腺增生。心肺及肝肾功能正常，能耐受手术者推荐手术治疗。76、单选题急性尿潴留病因中，属于机械性梗阻的是A、

蛛网膜下腔麻醉和肛管直肠术后B、

外伤性高位截瘫C、

使用药物阿托品、普鲁苯辛后D、

腹泻或长期使用利尿剂E、

尿道结石正确答案：

E

参考解析：机械性梗阻病如各种原因引起的尿道狭窄、肿瘤、异物和尿道结石可引起尿潴留。选项E正确。77、单选题前列腺增生梗阻症状主要决定于A、

前列腺增生的部位B、

前列腺体积大小C、

患者年龄D、

前列腺硬度E、

有无并发癌正确答案：

A

参考解析：前列腺增生症状与前列腺体积大小不成比例，而取决于引起梗阻的程度、病变发展速度以及是否合并感染。排除BCDE，A对。78、单选题前列腺增生症鉴别诊断下列哪项无意义A、

前列腺癌和膀胱癌B、

神经原性膀胱C、

膀胱颈挛缩D、

前列腺炎E、

尿道狭窄正确答案：

D

参考解析：前列腺增生症引起排尿困难，应与以下疾病鉴别：前列腺癌、膀胱颈挛缩、尿道狭窄、神经性膀胱功能障碍。79、单选题前列腺增生症手术切除部位应是A、

受压迫而狭窄的后尿道B、

全部前列腺C、

前列腺增生部分D、

前列腺增生部分和前列腺外科包膜E、

后尿道和精阜正确答案：

C

参考解析：对症状严重、存在明显梗阻或有并发症的前列腺增生患者应选择手术治疗。前列腺增生主要发生于前列腺尿道周围移行带，增生组织呈多发结节，并逐渐增大。增生的腺体将外周的腺体挤压萎缩形成前列腺外科包膜，与增生腺体有明显界限，手术中易于分离。所以选C。80、单选题下列前列腺增生的手术适应证，不正确的是A、

双侧肾积水，肾功能不全B、

反复肉眼血尿C、

合并膀胱结石D、

合并神经源性膀胱功能障碍E、

残余尿量大正确答案：

D

参考解析：前列腺增生手术适应证：①药物治疗无效者；②有急性尿潴留史者；③反复尿路感染合并膀胱结石者；④并发肾功能损害或并发腹股沟疝、脱肛及内痔者；⑤心、肺及肝、肾功能正常，能耐受手术者。81、单选题在整个病变过程中没有肺泡壁和其他结构损坏的肺炎是A、

克雷伯杆菌肺炎B、

金黄色葡萄球菌肺炎C、

干酪性肺炎D、

铜绿假单胞菌肺炎E、

肺炎链球菌肺炎正确答案：

E

参考解析：克雷伯杆菌肺炎、金黄色葡萄球菌肺炎和铜绿假单胞菌肺炎在病变过程中会引起肺组织化脓性炎症、坏死，形成脓肿。而干酪性肺炎属于继发型肺结核病的一种，破坏与修复常同时进行。肺炎链球菌肺炎时，肺泡内浆液渗出及红、白细胞渗出，白细胞吞噬细菌，继而纤维蛋白渗出物溶解、吸收，肺泡重新充气。病变消散后肺组织结构多无损坏，不留纤维瘢痕，恢复正常。82、单选题前列腺增生最常见的早期症状是A、

排尿困难B、

尿频C、

尿急D、

尿痛E、

排尿时间延长正确答案：

B

参考解析：尿频是前列腺增生患者最常见的早期症状，排尿困难是前列腺增生最重要的症状。83、单选题男性，75岁。进行性排尿困难已8年，不能自行排尿8小时，膀胱膨隆轻压痛，首选的治法应是A、

针灸B、

耻骨上膀胱穿刺C、

药物治疗D、

耻骨上膀胱造瘘E、

导尿并保留导尿管正确答案：

E

参考解析：老年患者，进行性排尿困难8年，可能为良性前列腺增生症；目前出现不能自行排尿8小时，膀胱膨隆轻压痛，考虑急性尿潴留，应立即导尿并保留导尿管。84、单选题男性，72岁，排尿困难2年，有终末排尿痛，1月前因尿潴留，留置导尿7天，拔除尿管后仍排尿困难。肛诊前列腺Ⅰ°增生；B超可见中叶向膀胱内突出4cm左右，双肾无积水，心肝功好，其最佳治疗A、

耻骨后膀胱外前列腺切除术B、

经尿道前列腺切除术C、

膀胱造瘘D、

前列腺尿道支架网置入E、

留置导尿管正确答案：

B

参考解析：老年男性，出现排尿困难、有终末排尿痛，有尿潴留史，B超显示前列腺增生，该患者最可能为良性前列腺增生症，首先手术治疗。选用经尿道前列腺切除术（TURP），效果较确切，创伤小，适用于绝大多数前列腺增生患者。适应证：①药物治疗无效者；②有急性尿潴留史者；③反复尿路感染合并膀胱结石者；④并发肾功能损害或并发腹股沟疝、脱肛及内痔者；⑤一般情况尚可，心肺及肝肾功能正常能耐受手术者。85、单选题男性，68岁，5年来有尿频及排尿困难。查：肛诊查前列腺Ⅲ°大，B超：双肾正常，前列腺28cm²，残余尿200ml，BP160/100mmHg，无心肺疾病，理想的治疗方法是A、

α受体阻滞剂B、

留置导尿C、

双睾丸切除，膀胱造瘘D、

前列腺尿道网状支架E、

前列腺切除术正确答案：

E

参考解析：患者长期有尿频及排尿困难，肛诊查前列腺Ⅲ°大，B超：前列腺28cm2，残余尿200ml，最可能为良性前列腺增生症，患者无心肺疾病，双肾正常，首选经尿道前列腺切除术（TURP）。86、单选题最严重的肾损伤类型是A、

肾挫伤B、

肾部分裂伤C、

肾蒂血管撕裂D、

肾全层裂伤E、

肾包膜破裂正确答案：

C

参考解析：肾挫伤一般症状轻微，可以自愈；肾部分裂伤通常不需要手术即可自行愈合；肾蒂血管撕裂比较少见，可引起大出血、休克，需立即救治，否则会危及生命，最严重的肾损伤类型。87、单选题患者，男，28岁，3小时前从2m高处跌下，仅左腰部撞伤，感左腰部疼痛及轻压痛，尿常规RBC5～8/HP，最可能的诊断是A、

肾挫伤B、

肾部分裂伤C、

肾全层裂伤D、

肾蒂损伤E、

输尿管损伤正确答案：

A

参考解析：肾全层裂伤和肾蒂断裂损伤严重，有肉眼血尿，故排除C、D；输尿管损伤有肉眼血尿和尿瘘，故排除E；伤者感左腰部疼痛及轻压痛，镜下血尿，说明受伤较轻，据受伤后疼痛的部位、轻微的临床症状和轻微血尿可选A。88、单选题关于闭合性肾损伤，应考虑手术治疗的是A、

肾实质裂伤B、

保守治疗观察过程中出现血尿C、

血尿加重伴血压下降D、

血尿仍存在，但血压在上升E、

伤后出现腰部或腹部包块正确答案：

C

参考解析：闭合性肾损伤的手术适应证：出现无法纠正的失血性休克、腰部或腹部肿块增大、高热或腰痛加重、可疑合并其他腹腔脏器损伤，以及血尿呈进行性加重。选择C应考虑手术。89、单选题肾挫伤的主要临床表现为A、

无尿B、

不易纠正的严重休克C、

镜下血尿或肉眼血尿D、

腰部肿块和肉眼血尿E、

腰部肿块正确答案：

C

参考解析：肾损伤患者大多有血尿，肾挫伤涉及肾集合系统时可出现镜下血尿或轻度肉眼血尿。90、单选题患者男，26岁。骑跨伤后4天，排尿困难，尿道口仍流血。体检：体温38.5℃，阴囊明显肿大青紫，能触有波动感，下腹可触到胀大膀胱。此时最佳治疗方案应是A、

立即行双腔尿管导尿并留置B、

立即用金属尿管导尿C、

立即行尿道修补术D、

立即行尿道会师术E、

耻骨上膀胱造瘘及引流会阴部积血尿外渗正确答案：

E

参考解析：患者查体示阴囊明显肿大青紫，能触有波动感，下腹可触到胀大膀胱，为前尿道断裂。球部尿道撕裂严重或断裂，会阴及阴囊有血肿及尿外渗者，应立即行经会阴尿道