神经外科学(医学高级)：强化考试题库三

神经外科学(医学高级)：强化考试题库三

1、单选?成年男性，头疼、头胀、发热，血象高，CT检查如图，选择最可能的

诊断()

A.脑脓肿

B.胶质瘤

C.皮样囊肿

D.脑梗死

E.脑膜瘤

正确答案：A

2、多选、脊索瘤常见的部位是()

A.蝶骨喳

B.髓核

C.棘突

D.斜坡

E.舐骨

正确答案：D,E

3、多选Weber综合征(中脑脚底损伤)表现为()

A.对侧本体感觉消失

B.同侧头面部浅感觉消失

C.同侧瞳孔散大，对光反射消失

D.同侧瞳孔斜向外下方

E.对侧上、下肢瘫痪

正确答案：C,E

4、单选面神经炎急性期，下列哪一种药较为重要()o

A.青霉素

B.加兰他敏

C.维生素B12

D.强的松

E.他巴陛

正确答案：c

5、多选、脑干内与锥体外系有关的结构是()

A.红核

B.黑质

C.脑桥核

I).卜橄榄核

E.三叉神经中脑核

正确答案：A,B,C,D

6、单选癫痫选择外科治疗时，最重要的指征是()。

A.发作频繁，影响正常生活

B.经多项检查病灶明确

C.经长期、正规药物治疗仍不能控制

D.手术不会造成严重功能障碍

E.病人及家属强烈要求手术

正确答案：C

参考解析：药物治疗是癫痫病人主要且必须进行的治疗。很多病人经此治疗后

可取得良好的效果。非正规、短期的药物治疗不能证明药物治疗无效。因此在

癫痫选择外科治疗时必须注意病人的药物治疗史。

7、单选?女，3岁，头痛、呕吐1周，请结合MRI图像，选择最可能的诊断是

()

A.脑膜炎

B.硬膜下出血

C.脑转移瘤

D.脑梗死

E脑脓肿

正确答案：A

8、单选急性蜂窝织炎的主要致病菌是()o

A.金黄色葡萄球菌

B.梭状芽抱杆菌

C.铜绿假单胞菌

D.鲍曼不动杆菌

E.大肠杆菌

正确答案：A

参考解析：急性蜂窝织炎是皮下、筋膜下、肌间隙或深部疏松结缔组织的急

性、弥漫性、化脓性感染。常见致病菌为溶血性链球菌和金黄葡萄球菌，少数

由厌氧菌和大肠杆菌引起。

9、单选使用血管活性药物治疗休克，下列正确的是()o

A.多巴胺应＞20ug/(min•kg)

B.大剂量多巴酚丁胺仅兴奋。受体

C.酚茉明扩张血管作用强而短暂

D.全身血管阻力过低时，可小剂量使用间羟胺

E.去甲肾上腺素仅兴奋a受体

正确答案：D

10、单选患者，女性，27岁，在打球时突起头痛，为剧烈胀痛，伴呕吐，即

来急诊；检查：神志清楚，躁动，瞳孔右侧小于左侧，左侧眼球位于外展位，

不能内收，颈强直，克、布氏征(+),余神经系统检查(-)。该患者处理不

正确的是()

A.绝对卧床休息4~6周

B.不能用地西泮类镇定剂

C.给予脱水剂

D.使用钙通道拮抗剂

E.使用大剂量止血剂

正确答案：B

11、多选有关急性硬膜外血肿，下列哪项描述恰当()

A.幕上急性硬膜外血肿的CT表现一般为透镜状高密度影

B.最常见于硬脑膜静脉损伤

C.以颍部多见

D.手术治疗一般不做去骨瓣减压

E.保守治疗适用于神志清楚、血肿量小于30ml,中线移位不超过0.5cm者

正确答案：A,C,D,E

12、单选听神经鞘瘤多发生于听神经的()。

A.桥脑段

B.小脑桥脑隐窝段

C.内耳孔神经胶质段

D.内听道内或内耳孔区

E.耳蜗段

正确答案：D

参考解析：资料统计约75%的听神经鞘瘤发生于内听道内或内耳孔区。

13、多选下列有关齿状韧带的描述中，正确的有()

A.曰软脊膜在脊神经前、后根之间形成

B.对脊髓无固定作用

C.尖端附于硬脊膜

D.白硬脊膜形成

E.是椎管内手术的标志

正确答案：A,C,E

14、单选枕骨大孔的前外侧主要的3对孔是（）

A.舌下神经管内口、颈静脉孔、内耳门

B.内耳门、破裂孔、颈静脉孔

C破裂孔、颈静脉孔、舌下神经管内口

D.棘孔、破裂孔、颈静脉孔

E.圆孔、卵圆孔、棘孔

正确答案：A

15、单选较大儿童或成人脑积水行分流术时，应选择怎样的分流管（）

A.低压分流管

B.中压分流管

C.高压分流管

D.低、中压分流管都可以

E.中、高压分流管都可以

正确答案：B

16、单选动脉血压检测时常用的穿刺动脉不包括（）。

A.楼动脉

B.股动脉

C.足背动脉

D.胫后动脉

E腋动脉

正确答案：D

参考解析：常用的动脉血压监测包括无创及有创监测，有创监测常用的穿刺动

脉包括了ABCE外，还包括了肱动脉。

17、单选患者男，33岁，发现左手环指远指间关芋掌侧渐进性无痛性增大肿

物5个月余。查体：左手环指见大小约IcmX1cm肿物，左手远指间关节呈轻度

屈曲畸形，无明确压痛，质韧，活动度可。为进一步诊断，首先应用进行的检

查项目是（）。

A.CT

B.B超

C.核磁共振

D.左手指X片

E.活检术

正确答案：B

18、单选有关CVP（中心静脉压）的临床意义叙述中，错误的是（）o

A.CVP主要反映右心室前负荷，其高低与血容量、静脉张力和右心功能有关

B.CVP的正常值为5-10cmlI20

C.CVP值＜2〜5cniH20表明右心房充盈不足或是血容量欠佳

D.CVP值15〜20cmH20提示右心功能不全

E.CVP值超过20cmH20提示左心功能不全

正确答案：E

参考解析：CVP主要反映右心室前负荷，其高低与血容量、静脉张力和右心功能

有关，CVP值超过20cmH

19、单选脊髓颈5至胸1节段左侧半损伤将导致()

A.左侧上肢软瘫，左下肢硬瘫

B.右侧上、下肢硬瘫，腱反射亢进

C.右侧膈肌瘫痪

D.右侧躯干、四肢损伤平面以下本体感觉消失

E.左侧上、下肢软瘫，腱反射消失

正确答案：A

20、单选下列关于术后患者的饮食处理，错误的是()o

A.非腹部局麻下的手术，术后即可进食

R.非腹部腰麻或硬膜外麻醉下的手术，一般术后2〜3天即可进食

C.非腹部全麻下的手术，患者清醒，无呕吐时可进食

D.择期胃肠道手术，肠蠕动恢复后，可开始饮水，进少量流食

E.腹部手术需禁食时间较长者，应给予胃肠外营养

正确答案：B

参考解析：本题考点术后患者的饮食处理非腹部手术，是腰麻或硬膜外麻醉下

的手术，患者麻醉恢复后即可进食。故答案应选B。

21、多选外伤性头皮血肿指的主要是()

A.头皮下血肿

B.帽状腱膜下血肿

C.骨膜下血肿

D.颗肌下血肿

E.硬膜外血肿

正确答案：A,B,C

22、多选患者男性，36岁。左颈部被他人用破头击伤，当即昏迷，约10分钟

后自行清醒，醒后对受伤情况不能回忆，但感头痛、头晕，无呕吐，自行回家

休息。伤后4小时感头痛逐渐加重，并出现呕吐。由家人送医院就治，到医院

时忌者出现昏迷。既往无特殊病史。查体：血压150/90mmHg,呼吸14次/分，

脉搏68次/分。左飘部可见皮肤挫伤痕，左外耳道有血迹。意识呈浅昏迷状

态，呼唤能睁眼，胡言乱语，不能理解，疼痛刺激肢体有定位动作。左侧瞳孔

直径3mm,对光反射迟钝，右侧瞳孔直径2nun,光反射减弱。左侧肢体活动较右

侧多。右下肢病理征可疑阳性。为明确诊断，急诊需进一步完善的检查是()

A.脑电图

B.头颅X线正侧位摄片

C.经颅多普勒超声（TCD.检查

D.头颅CT

E.头颅MRI

F.腰椎穿刺测压，并行脑脊液检查

正确答案：B,D

23、单选定各种化学性致癌物中致癌谱广，致癌力又强的是（）。

A.烷化剂

B.亚硝胺类

C.霉菌毒素

D.芳香胺类

E.氨基偶氮类

正确答案：B

24、多选?病历摘耍：患者女性，25岁。10日前因车祸致头部外伤，伤后有短

暂昏迷史，右鼻腔少量血性液体流出。8日前开始感顷内有杂音。7日前右眼睑

出现肿胀伴右眼视力下降，并逐渐加重-既往体健.体检：神志清楚，右眼明

显突出并有搏动，右眼睑及球结膜水肿充血，眼球部及撅部可听到与脉搏一致

的隆隆样杂音。瞳孔右大于左（5：3mm）,视力右眼失明，右眼球各方向运动

均受限，左眼视力及运动正常。（）

下列关于颈动脉海绵窦疹的叙述哪些是正确的？（）

A.按病因可分为：外伤性颈动脉海绵窦瘦、自发性颈动脉海绵窦度

B.按部位可分为：颈内动脉海绵窦瘦、颈外动脉海绵窦屡

C.按瘦口可分为：单纯性颈动脉海绵窦瘦、复杂性颈动脉海绵窦瘦

D.最明显的表现是搏动性突眼和颅内血管杂音

E.因外伤引起者多见

F.目前最主要的治疗方法是血管内栓塞

正确答案：A,B,C,D,E,F

25、单选脑动静脉畸形多发生于（）。

A.额叶

B.顶叶

C.颗叶

D.枕叶

E.基底节

正确答案:B

参考解析:脑动静脉畸形发生多少的排列为：顶叶,额叶〉颠叶〉枕叶及基底

节。

26、多选与视觉有关的中枢包括()

A.优势半球额下回后部

B.优势半球颍上回后部

C.优势半球角回

D.优势半球额上回后部

E.距状沟两侧皮质

正确答案：C,E

27、单选?男，37岁,视力模糊，部分视野缺失，伴有头痛、恶心数月，MRI检

查如图，最可能的诊断为O

A.颅咽管瘤

B.脑膜瘤

C.蛛网膜囊肿

D.畦体瘤

E.表皮样囊肿

正确答案：D

28、单选面神经为()0

A.感觉神经

B.交感神经

C.运动神经

D.副交感神经

E.混合性神经

iF确答案：E

29、%选海绵窦位于蝶鞍的()o

A.前方

B.后方

C.上方

D.一侧

E.两侧

正确答案：E

参考解析：海绵窦左右各一，分别位于中颅窝蝶鞍两侧。

30、多选颅内动静脉畸形在组织学上包括()

A.供血动脉

B.动静脉短路

C.引流静脉

D.毛细血管

E.畸形血管团

正确答案：A,C,E

31、单选以下对皮质脊髓侧束叙述正确的是()

A.主要止于对侧前角

B.起自脑神经运动核

C.下行于有髓前索

D.为未交又的纤维柬

E.由对侧大脑皮质运动神经元轴突组成

正确答案：E

32、单选对脑震荡的处置不正确的是()。

A.多数情况下无须特殊治疗

B.头痛剧烈者可用吗啡类药物

C.失眠患者可用安定、利眠宁等药物

D.消除病人的畏惧心理

E.需卧床休息数日

正确答案：B

33、多选小脑幕裂孔疝的典型表现是()

A.意识障碍

B.病灶侧瞳孔散大

C.对侧肢体偏瘫

D.癫痫发作

E口角歪斜

正确答案：A,B,C

34、单选海绵窦解剖中著名的Parkinson三角位于()。

A.三叉神经眼支与上颌支之间

B.动眼神经、滑车神经与三叉神经眼支之间

C.前床突与触眼神经之间

D.前床突与后床突之间

E.后床突与床突间韧带之间

正确答案：B

参考解析：海绵窦解剖中的Parkinson三角上界为动眼神经和滑车神经，下界

为三叉神经眼支，后界为后床突-岩尖韧带。

35、单选患者男，45岁，诊断为慢性肾衰竭2年，长期予血液透析治疗。近

一个月自觉水肿加重，少尿，遂入院治疗。住院后一周内查肾功能指标3次：

血尿素氮持续高于35.7mmol/L,血肌酢均高于707umol/L,肌好清除率低于

5ml/mino详细追问患者病史，患者家族中曾有人因肾脏病变死亡，患者行B

超检查()o

A.慢性肾小球肾炎

B.慢性肾盂肾炎

C.多囊肾

D.肾硬化

R.糖尿病性肾小球硬化

正确答案：c

36、单选下列关于显性脊柱裂叙述不正确的是()

A.脊膜膨出不含神经组织

B.脊髓脊膜膨出含神经组织

C.先天藏毛窦可引起感染或并发肿瘤

D.显性脊柱裂不会并发脊髓空洞症

E.显性脊柱裂可表现为下肢迟缓性瘫痪

正确答案：D

37、多选在蛛网膜下隙出血的原因和发病机制中，下列叙述正确的是()

A.动脉瘤好发于脑动脉分叉处

B.多数的动脉瘤是由于高It压动脉硬化，脑动脉中纤维组织代替肌层，内弹力

层变性断裂和胆固醇沉积于内膜，经过血流冲击逐渐扩张形成的梭形动脉瘤

C.动静脉畸形是在原始血管网期发育障碍而形成的，其血管壁发育不全，厚薄

不一，在血压突然升高，血流冲击下发生破裂

D.动脉炎、梗死和肿瘤也可可直接破坏动脉壁，导致管壁破裂

E.血液凝血功能低下时，脑动脉壁也易破裂

正确答案：A,C,D,E

38、单选左侧偏瘫、右侧外展神经麻痹和右面神经周围性麻痹时，可推断病

变部位在()O

A.右内囊

B.右中脑

C.右桥脑

D.右延髓

E.左延髓

正确答案：C

39、单选脑挫裂伤不容易发生于()。

A.额叶眶面

B.额极

C.颗极

D.颗叶底面

E.脑干

正确答案：E

40、多选先天性脑积水的病因有O

A.严重颅内出血

B.先天畸形

C.肿瘤

D.婴儿期各种脑炎

E.原因不明

正确答案：A,B,C

41、多选大脑中动脉解剖上分五段()

A.水平段(Ml)

B.侧裂段(M2)

C.脑岛段(M3)

D.分叉段(M4)

E.终段(M5)

正确答案：A,D,E

42、单选颅内压增高的后果不包括()。

A.脑血流量降低、脑缺血甚至脑死亡

B.脑移位和脑疝

C.脑水肿

D.库欣反应

E.一侧听力下降

正确答案：E

43、多选关于急性脑疝下列哪些是正确的()

A.颅内压增高病人腰穿放液过多过快，可诱发急性脑疝

B.急性硬膜外血肿是常见的病因

C.视乳头水肿可有可无

D.急性脑疝时可出现急性脑积水

E.枕骨大孔疝时瞳孔可忽大忽小

正确答案：A,B,C,D,E

44、单选?患者因出现癫痫大发作入院。

患者发病后能听见声音，但不能明白意思，该失语属于O

A.运动性失语

B.感觉性失语

C.命名性失语

D.矢写症

E.失读症

正确答案：B

45、单选男性，56岁，头痛6个月，左下肢无力2个月入院。查体：视神经

乳头水肿，左下肢肌力IV级，左侧巴氏征阳性。头颅平片，可见右顶骨内板增

厚，骨板弥漫增生，外板骨质呈放射状增生。正确治疗方法为（）o

A.单纯肿痛切除

B.肿瘤大部切除

C.肿瘤及受侵颅骨全部切除

D.局部放疗

E.全身化疗

正确答案：C

46、单选？男性，56岁，半月前无明确诱因出现头晕症状，伴左下肢无力，左上

肢发胀，双手麻木，症状呈进行性加重。查体：除左下肢肌力IV级外无其他阳

性体征。

核磁检查结果（见图）首先考虑诊断（）

A.高血压脑出血

B.胶质瘤

C.脑梗死

D.脑膜瘤

E.脑囊肿

正确答案：C

47、单选休克患者血容量基本补足后，尿量仍少于20ml/h,尿比重低，此时

应考虑（）O

A.心功能不全

B.低渗性脱水

C.急性肾衰竭

D.抗利尿激素分泌过多

E.代谢性酸中毒

正确答案：c

参考解加：急性肾前性肾衰竭是由脱水、血容量减少、心排血量不足引起，如

处理不及时，可发展为急性肾小管坏死，常见的病因有大出血、休克等。早期

临床表现为少尿或无尿，成人24小时尿量少于400ml为少尿，不足100ml为无

尿.此期一般为7〜14日，平均5〜6日，最长可达1个月以上.尿比重相对低

而固定，尿中常有蛋白、红细胞和管型。故答案应选C。

48、单选海绵窦内段颈内动脉与海绵窦内颅神经的比邻关系（）。

A.位于颅神经内侧

B.位于颅神经外侧

C.位于颅神经上方

D.位于颅神经下方

E.位于颅神经后方

正确答案：A

参考解析：海绵窦内段颈内动脉位于海绵窦内颅神经的内侧。

49、单选属于后丘脑的结构是（）

A.视交叉

B.漏斗

C.灰结节

D.乳头体

E.外侧膝状体

正确答案：E

50、单选？男性，30岁，因爆炸伤后昏迷不醒5小时来急诊。查体：体温

39℃,脉搏110次/分，呼吸30次/分，血压105/83nmHg,浅昏迷，GCS计分为

8分，左额部头皮伤口长约4cm,有血性液体外流及碎块脑组织溢出，双瞳孔

等大。

最合适的处理是（）

A.输血抗休克治疔

B.静脉输入抗生素

C.脱水降颅压治疗

D.彻底清创，修补硬脑膜

E.缝合头皮裂伤，使之为闭合颅脑损伤

正确答案：D

5KW隐性脊柱裂常发生的部位是（）。

A.上颈段

B.下颈段

C.胸段

D.胸腰段

E.腰能段

正确答案：E

参考解析：隐性脊柱裂比较多见，但多无临床症状，以第5腰椎和第1舐椎受

累最多。

52、单选有关中心静脉的测压途径，临床上常用的不包括（）。

A.右颈内静脉

B.锁骨下静脉

C.贵耍静脉

D.颈外静脉

E.股静脉

正确答案：C

53、多选病历摘要：患者男性，45岁。头部被他人用木棍打伤1小时，呕吐

3次，于23时急诊就医。受伤当时昏迷约20分钟。既往身体健康。体检：T：

37.6℃,P：82次/分，R：19次/分，BP：20/13kPa（150/98mmIIg）。

GCS：11分，躁动。双侧瞳孔等大、等园，直径2.5mm,对光反射迟钝。双侧额

部和右枕部有多处头皮伤痕和头皮血肿，右额部有一长4.0cm之头皮裂伤。四

肢可活动，右侧Babinski征（士）。提问：出现上述情况时对该病人应如何

进一步处理？（提示：术中发现清除左侧额颁部硬脑膜下血肿后，左侧瞳孔有

所缩小。但脑张力仍较高，脑搏动弱。）（）

A.单纯行去骨瓣减压术

B.加强脱水治疗

C.过度通气

D.对侧额颍部开颅探查，清除血肿

E.单纯切除左侧额极和撅极部分脑组织，行内减压水

F.硬脑膜严密缝合，骨瓣复位

正确答案：B,C,D

54、单选男性，69岁，因头痛、头晕、右半身麻木无力2个月入院。4年前

发现血压高，服药可降至正常。体检：神清，血压正常，眼底视乳头边缘模糊

不清。右面部感觉减退，双眼外展神经轻度麻痹，右口角力弱，右侧肢体不全

瘫，右侧病理反射阳性。胸片右肺第2肋间可见阴影。为明确诊断，最优先安

排的检查是Oo

A.脑血管造影

B.头部CT或MRI

C.脑超声波

D.腰穿

E.胸部CT

正确答案：B

55、单选小脑幕裂孔疝起因常是()

A.一侧幕上占位病变

B.后颅窝占位病变

C.枕大孔区占位病变

D.椎管内占位病变

E.第四脑室肿瘤

正确答案：A

56、多捻蛛网膜下隙出血后，可引起一系列颅内、外的病理过程，包括有

()

A.颅内压增高

B.脑积水

C.各种炎性反应

D.下丘脑激素分泌紊乱

E.植物神经功能紊乱

正确答案：A,B,C,D,E

57、单选横卖沟内硬膜外血肿可引起颅内压增高的最少血肿量约为()o

A.12ml

B.20ml

C.30ml

D.8m1

E.以上都不对

正确答案：E

58、单选下述哪项不是脑膜瘤放疗的适应证（）。

A.大脑凸面脑膜瘤SimpsonI级切除

B.恶性脑膜瘤切除后

C.未能全切的肿瘤

D.手术困难的复发脑膜瘤

E.无法手术切除的脑膜瘤

正确答案：A

参考解析：大脑凸面脑膜瘤SimpsonI级切除术后无需放疗。

59、单选器官移植包括（）。

A.自体移植

B.同种移植

C.异种移植

D.同种移植、异种移植

E.自体移植、同种移植及异种移植

正确答案：E

60、单选关于桥小脑角表皮样囊肿的首发临床表现，下列叙述哪项是正确的

（）O

A.多以桥小脑角综合征为首发症状

B.多以三叉神经痛为首发症状

C.多以面肌瘫痪为首发症状

D.多以后组脑神经受损为首发症状

E.多以小脑受损的共济运动障碍为首发症状

正确答案：B

参考解》;桥小脑角是颅内表皮样囊肿最常见的好发部位。有报道称，该部位

的表皮样囊肿约占整个颅内表皮样囊肿的61%。桥小脑角表皮样囊肿病人中70%

以三叉神经痛为首发症状，晚期出现桥小脑角综合征，部分病人可出现面肌无

力，少数病人出现后组脑神经受损表现，小脑、脑干受压的体征少见。

61、单选烟雾病是一种慢性渐进性脑血管闭塞性疾病，伴脑底动脉异常增

生，内科治疗效果欠佳，有各种手术方法，最常用且较为有效的是Oo

A.血管重建（颅外-颅内血管搭桥）

B.颗肌直接贴敷于脑皮层表面

C.颗浅动脉直接放到脑皮层表面

D.大网膜移植

E.硬膜上动脉直接放到皮质表面

正确答案：A

参考解小：颅外-颅内血管搭桥（颜浅动脉-大脑中动脉直接搭桥）是最常用的

手术方式，也是目前治疗中较为有效的。

62、单选患者因头痛、头晕20天，加重伴烦躁、频繁呕吐1天入院。入院体

检：生命体征不平稳，头部MRI显示第四脑室肿瘤伴幕上脑室扩大。脑脊液快

速流出后病人突然昏迷，双瞳散大，光反应迟钝。首先考虑的原因可能为

()O

A.肿瘤卒中

B.穿刺损伤

C.4、脑幕切迹上疝

D.休克

E.低颅压

正确答案：C

63、单选男性，42岁，间断头痛半年多，有时呕吐，伴双眼视力下降，查体

发现双眼视乳头边缘模糊，隆起且有散在出血点，余(-)。对此患者的初步

印象是O

A.视神经炎

B.叁体瘤

C颅内压增高

D.重症高血压

R.神经性头痛

正确答案：C

64、单选患者男性，10岁。逐渐出现右侧肢体活动障碍，行走不稳，向右侧

偏斜，饮水呛咳，并出现存咽困难10个月。查体：左侧眼部以下面纹变浅，口

角向右侧抬高。悬雍垂向右侧偏斜，双侧咽腭反射迟钝。右侧肢体肌力4级，

肌张力稍高。头颅CT示后颅窝高密度圆形阴影，其内可见分层钙化，脑干受压

向右后方移位，四脑室偏移。最可能的诊断是()o

A.脊索瘤

B.脑膜瘤

C.神经鞘瘤

D.巨型动脉瘤

E颅咽管瘤

正确答案：D

65、单选男，65岁。6周前曾有轻微头部外伤，近1周头痛伴渐进性右侧肢

体无力。为确定诊断首选哪项检查()o

A.头颅X线检查

B.眼底

C.神经系统检查

D.头颅CT

民腰穿

正确答案：D

66、单选患者女性，55岁，进行性视力下降8个月，检查：双颍侧偏盲，眼

底视乳头萎缩，头颅平片示蝶鞍明显扩大，MRI显示殿内及鞍上占位，内分泌检

查母体各项激素水平均在正常范围内，诊断应首先考虑（）。

A.行体腺瘤

B.颅咽管瘤

C.鞍区脑膜瘤

D.空蝶鞍综合征

E.垂体脓肿

正确答案：A

67、单选脑震荡治疗正确的是（）。

A.激素治疗

B.不需治疗

C.脱水治疗

I）.止血治疗

E.对症治疗

正确答案：E

68、单选下列哪一项不是胚胎残余组织在颅内残留和异位生长形成的肿瘤

（）

A.颅咽管瘤

B.有索瘤

C.皮样囊肿

D.畸胎瘤

E.胶质瘤

正确答案：E

69、单捻?主因头痛，头晕20天，加重伴烦躁，呕吐，1天入院，查体，嗜睡，

血压110/80mmHg。

头部MRI显示（见图）。该患者可能发生的脑疝为（）

A.大脑镰疝

B.4、脑幕切迹疝

C.G脑幕切迹上疝

D.枕骨大孔疝

E.脑中心疝

正确答案：D

7e0、单选?有■关脑室内脑膜瘤(如图所示)，下列哪项说法不恰当()

K0

A.起始于脉络丛

B.侧脑室内脑膜瘤多位于侧脑室三角部

C.临床常见头痛、视乳头水肿

D.三、四脑室内脑膜瘤可引起梗阻性脑积水

E.脑血管造影显示侧脑室内脑膜瘤供血动脉多为大脑中动脉

正确答案：E

71、单选呼吸机使用过程中参数调整时降低PaCO可以实现()o

A.提高潮气量

B.提高氧浓度

C.合理运用PEEP

D.廷长吸气时间

E.缩短呼气时间

正确答案：E

参考解析：选项B、C、D是提高PaO2时能够产生的效果，同时也会导致潮气量

的提高。

72、单选动脉瘤按形态分为()o

A.美点形和梭形动脉瘤

B.圆形、椭圆形和不规则型动脉瘤

C.八型、中型和大型动脉瘤

D.囊状、梭形和壁间动脉瘤

E.周围型和中央型动脉瘤

正确答案：D

73、单选某病人颈5-胸2的脊髓灰质前连合受损时出现()o

A.双上肢所有感觉缺失或减退

B,双上肢痛温觉缺失或减退而深感觉和触觉保留

C.病变平面以下躯体所有感觉缺失或减退

D.病变平面以下躯体痛、温觉减退，而深感觉和触觉保留

E.一侧上肢所有感觉缺失

正确答案：B

74、单选环枕畸形主要X线诊断方法为()。

A.脑室造影

B.CT检查

C.颅骨平片

D.血管造影

E.气脑造影

正确答案：C

参考解析：环枕畸形主要X线诊断方法是颅骨平片。如基底角超过145。为扁平

颅底。齿状突高出两侧乳突尖之间的连线2mm可诊断为颅底陷入症。

75、单选男性，69岁，因头痛、头晕、右半身麻木无力2个月入院。4年前

发现血压高，服药可降至正常。体检：神清，血压正常，眼底视乳头边缘模糊

不清。右面部感觉减退，双眼外展神经轻度麻痹，右口角力弱，右侧肢体不全

瘫，右侧病理反射阳性。胸片右肺第2肋间可见阴影。检查发现有颅内占位性

病变，病变周围水肿明显，且中线移位大于0.5cm。应首先考虑诊断为()o

A.慢性硬脑膜下血肿

B.脑出血

C.脑转移瘤

D.脑脓肿

E.原发性颅内肿瘤

正确答案：C

76、单选?女性，34岁，近2年来无诱因下出现头痛头昏，清晨起床时明显，常

伴有恶心、呕吐。

为确定病因，应首选的检查是()

A.NfRI

B.EEG

C.脑血管造影

D.CT

E腰椎穿刺

正确答案：D

77、单选神经上皮肿瘤的发病年龄多见于()。

A.<10岁

B.10〜20岁

C.30〜40岁

D.50〜60岁

E.70〜80岁

正确答案：C

78、单选各型休克的共同点是（）。

A.血压下降

B.中心静脉压下降

C.脉压缩小

D.尿量减少

E.有效循环血量锐减

正确答案：E

参考解析：休克是各种强烈致病因素作用于机体，使循环功能急剧减退，有效

循环血量锐减，导致组织器菖的微循环灌流严重不足，以致重要生命器官功

能、代谢严重障碍的全身性危重病理过程。休克的现代概念是一种由多种病因

引起、最终以有效循环血量减少、全身组织、器官氧合血液灌流不足、细胞缺

氧和代谢紊乱为主要病理生理改变的综合征。目前通常将休克分为低血容量性

休克、感染性休克、心源性休克、神经源性休克和过敏性休克五类。而各类体

克的共同点为有效循环血量不足。故答案应选E。

79、单选关于颅内压增高下列哪项叙述正确（）

A.舒张期颅内压略有增高

R.收缩期颅内压略有增高

C.吸气时颅内压略有增高

D.呼气时颅内压略有增高

E.B+D

正确答案：E

80、单选下列叙述不正确的是（）

A.颅裂和脊柱裂均可分为显性和隐性两类

B.MRI检查可清晰地显示显性颅裂脑部畸形和膨出物的各种内容

C.单纯的脑膜膨出未合并其他脑畸形，智力发育可不受影响

0.隐性脊柱裂可并发脊髓栓综合征

E.有的显性脊柱裂可不手术，保守治疗也可

正确答案：E

81、单选走行于视神经管内的结构除视神经外还有（）o

A.动眼神经

B.眶动脉

C.外展神经

D.眼动脉

E.滑车神经

正确答案：D

参考解析：眼动脉自颈内动脉发出后与视神经共同走行于视神经管内。

82、单选男，20岁，头部外伤6小时，CT未见异常，但有脑脊液漏（）o

A.卧床休息

B.无须特殊治疗

C.抗感染

D.立即手术

E.镇静

正确答案：C

83、单选颅裂多发生于()0

A.鼻根部

B.额部

C,颗部

D.枕部

E顶部

正确答案：D

参考解析：颅裂在颅腔的各个部位均可发生.，但临床最多见于枕部。

84、多选背侧丘脑联络性核团包括()

A.背外侧核

B.内侧核群

C.腹后外侧核

D.板内核

E.丘脑前核

正确答案：A,B,E

85、单选女性，40岁，左耳鸣2年，左耳聋1年，口角右偏1周，最可有的

定位诊断是()o

A.左侧延髓

B.左侧脑桥

C.左小脑脑桥角

D.蝶鞍区

E.左中脑

正确答案：C

86、单选关于静脉窦损伤的手术错误的是()o

A.术中需缝合静脉窦裂口

B.术中需避免静脉窦严重出血

C.术中可行静脉窦重建

D.特定部位的损伤术中可考虑静脉窦结扎

E.静脉实表面骨折片可以保留

正确答案：A

参考解析：静脉窦损伤的手术以避免出血为主要目的，压迫止血最为常用。无

须对所有破口进行缝合，以免加重损伤或造成严重出血。

87、多选关于脊髓的描述，正确的是()

A.直接被蛛网膜包裹

B.下端平第1腰椎下缘

C.脊髓丘脑束位于外侧索

D.终丝由神经纤维组成

E.占据椎管全长

正确答案：B,C

88、单选对大脑中动脉的描述，错误的是()

A.中央支供应尾状核、豆状核、内囊膝部和后肢

B.行于蛛网膜下隙

C.是颈内动脉的直接延续

D.皮质支供应岛叶和大脑前内侧面

E.中央支易破裂出血

正确答案：D

89、单选关于瞳孔对光反射的反射弧下列哪条正确()o

A.视网膜一视神经一视束一动眼神经E-W核一动眼神经一瞳孔括约肌

B.视网膜一视神经一视皮质一动眼神经一瞳孔括约肌

C.视网膜一视神经一二叉神经核一二叉神经一瞳孔括约肌

D.视网膜一视神经一脑干一滑车神经一瞳孔括约肌

E.视网膜一视神经一面神经一面神经核一眼轮匝肌

正确答案：A

参考解析：海绵窦综合征就是表现为第HI、IV、V、VI脑神经受累。

90、单选？男婴，10个月，头颅畸形，分离性斜视，见X线平片所示，最可能诊

断为()

A.颅底陷入症

B.先天性脑积水

C.显性颅裂

D.狭颅征

E.以上均不对

正确答案：D

91、单选下列选项中，受累将产生随意运动障碍的是()o

A.锥体束

B.锥体外系

C.乙、脑

D.脊髓丘脑束

E.枕叶

正确答案：A

92、单选吸入麻醉前，常规使用抗胆碱药物的主要目的是（）。

A.有效地防止支气管痉挛

B.减少胃肠道蠕动

C.减少呼吸道及唾液分泌

D.减少麻醉药的用量

E.减轻麻醉过程中交感神经的过度兴奋

正确答案：C

参考解析：麻醉前给予抗胆碱能药物能够减少呼吸道及唾液的分泌。故答案应

选Co

93、单选枕骨大孔疝最多见于哪个部位的肿瘤（）o

A.额叶肿瘤

B.颗叶肿瘤

C.顶叶肿瘤

0.枕叶肿瘤

E.乙、脑肿瘤

正确答案：E

参考解析：幕上肿瘤导致的顽内压增高，多形成聂页叶钩回疝和大脑镰疝；小脑

肿瘤最易形成枕骨大孔疝。

94、单选以下属于角膜反肘传入神经的是（）。

A.动眼神经

B.三叉神经

C.视神经

D.面神经

E.展神经

正确答案：B

95、单选观察颅脑损伤病人，下述哪一项对决定手术定侧有指导意义（）

A.双侧瞳孔缩小

B.一侧瞳孔散大，光反应消失

C.昏迷不醒

D.旦期出现偏瘫

E.克氏征阳性

正确答案：B

96、多选脊髓颈段（）

A.共分为8个脊髓节段

B.各节段比同序数椎骨位置高

C.相当于颈丛、臂丛发出的节段

D.参与颈膨大的组成

E.有灰质侧柱

正确答案：A,B,C,D

97、单选颅裂常见部位是（）。

A.鼻根部

B.额部

C.颗部

D.枕部

E.顶部

正确答案：D

参考力析：颅裂在颅腔的各个部位均可发生，但临床最多见于枕部。

98、单选脊柱裂最常见的形式是（）

A.棘突、椎板缺如，好发于颈胸部

B.棘突、椎板缺如，好发于颈部

C.棘突、椎板缺如，好发于胸部

0.棘突、椎板缺如，好发于腰舐部

E.棘突、椎板缺如，好发于腰部

正确答案：D

99、单选短期内输库存血5000ml,患者容易发生的酸碱平衡紊乱是（）。

A.代谢性酸中毒

B.代谢性碱中毒

C.呼吸性酸中毒

D.呼吸性碱中毒

E.代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒

正确答案：B

100、单选硬脑膜外血肿的确诊依据是（）

A.两侧瞳孔不等大

B,师骨骨折

C.百迷有中间清醒期

D.一侧肢体瘫痪

E.头颅CT显示颅骨内板下梭形血肿

正确答案：E

101、单选？女性，56岁，左眼视力下降，合并突眼5个月，查体，左眼IV、VI

神经麻痹角膜反射消失。

MRI示蝶骨崎内侧型脑膜瘤，直径2.5cm,为治疗的需要，还应查（）

A.头颅正侧位片

B.蝶鞍断层X线摄影

C.脑血管造影

D.视觉诱发电位

E.磁共振成像血管造影

正确答案：C

102、单选低钾血症患者补钾速度一般不宜超过()o

A.12mmol/h

B.20mmol/h

C.30mmol/h

D.40mmo1/h

E.50mmol/h

正确答案：B

参考解析：临床上判断缺钾的程度很难。补钾量可参考血清钾降低程度，每天

补钾40〜80nlm01。外科患者一般不能经口补钾,都需要静脉补充。静脉补钾有

浓度和速度的限制，每升输液中含钾量不宜超过40mnol(相当于氯化钾3g),

溶液应缓慢滴注，输入钾量应控制在20nlmol/h以下。当患者存在休克时，应等

待尿量超过40ml/h后，再静脉补钾。故答案应选B。

103、单选听觉性语言中枢位于()

A.海马旁回

B.额上回

C.贼横回

D.角回

E.颍上回后部

正确答案：E

104、单选？男性，30岁，车祸后2小时，伤后曾有昏迷约15分钟，现诉头痛，

恶心，未呕吐。GCS评分：10分，头皮无明显裂伤。右侧鼻孔可见持续有无色

透明液体流出。CT：骨窗像左颜可见一线形骨折，右颜可见一新月形薄层血

肿，量约20ml,颅内可见少量气体。

处理最恰当的为()

A.急诊开颅手术

B.请耳鼻喉科会诊，协助控制脑脊液耳漏

C.禁食、抗炎、止血、补液

D.抗炎防治感染，脱水降颅压

E.密切观察，随时复查CT,暂不处理

正确答案：D

105、单选患者，女性，40岁。车祸伤后1小时，伤后昏迷入院。查体：GCS7

分，瞳孔左：右2mm,左侧光反应消失，右侧肢体偏瘫。BP170/

lOOmmHg,HR60次/分，R12次/分。对诊断最有价值的检查是()。

A.头颅平片

B.脑血管造影

r腓字

D：脑超声多普勒

E.头CT

正确答案：E

106、单选脑脊液快速流出后病人突然昏迷，双瞳散大，光反应迟钝。首先考

虑的原因可能为Oo

A.肿瘤卒中

B.穿刺损伤

C.小脑幕切迹上疝

D.休克

E.低颅压

正确答案：C

107、多选脊髓颈膨大()

A.相当于颈、臂从发出的部位

B.位于颈脊髓节段之间

C.是含脊髓灰质侧柱所致

D.与上肢的发达有关

E.上起枕骨大孔，下达第7颈椎

正确答案：A,D

108、单选视网膜的神经干细胞纤维哪部分经视交叉进入对侧视束()o

A.题侧

B.鼻侧

C.上半部

D.下半部

E.全部

正确答案：B

参考解析：只有视网膜鼻侧纤维经视交叉至对侧视束。

109、单选女性，38岁，月经不规则3年，闭经6个月，发现溢乳3个月，曾

按〃子宫发育不全〃治疗无效，经妇科检查子宫附件未见异常，而来神经外科门

诊。查体：肥胖体型，神清，眼底视神经乳头未见异常，其他神经系统检查也

未见异常’，双乳房发育中等，乳晕色浅，触压有稀薄乳溢出。行CT扫描见鞍内

有19.6mmX14.8mm稍低密度区，增强扫描有轻度强化，鞍膈膨隆。该患者进

一步确诊的苜选辅助性检查项目是Oo

A.颅脑超声波探测

B.脑电图

C.颅骨侧位片及蝶鞍断层片

D.MRI

&亘体激素含量测定

正确答案：E

110、单选?根据(见图)所示，颅底陷入症与扁平颅底最大的区别是()

A.前者常合并小脑扁桃体下疝畸形,后者可有颈项粗短

B.前者会出现颅内压增高，后者小脑功能障碍

C.前者有神经和延髓压迫症状，后者没有

D.前者脑功能障碍，后者没有

E.以上均不对

正确答案：C

111、单选对巨人动静脉畸形施行切除不，以下哪项措施无助于避免正常灌注

压突破综合征的发生OO

A.术前对脑动静脉畸形进行血管内栓塞治疗

B.术中注意保护畸形血管团周围正常脑组织的引流静脉

C.切除畸形血管团，术中及术后适当行控制性降压

D.迅速切除畸形血管团

E.术后予以脱水、降颅压治疗

正确答案：D

参考解析：对巨大动静脉畸形施行切除术，目前尚无有效方法可预测正常灌注

压突破综合征的发生。重点在于预防。迅速切除畸形血管团对避免正常灌注压

突破综合征的发生并无益处。此题还有一个考核要点在于什么是灌注压突破综

合征？灌注压突破综合症的定义是“脑动静脉畸形患者由于高流量的血液流经

畸形血管团造成周边正常脑组织的血管处于失调状态，血管扩张。当畸形血管

团被切除或栓塞后，使扩张的血管在短时间流经高流量的血液造成毛细血管出

血，形成脑实质出血。

112、单选?病历摘要：患者男性，35岁。性功能减退2年，视力下降6月。既

往体健。体检：神清，皮肤细腻，毛发稀疏。视力左眼0.3,右眼0.5,双瞳等

大等圆，直径3.5mm,对光反射稍迟钝，双颤侧偏盲，双眼底视神经乳头原发性

萎缩，余神经系统未见异常。

根据临床及影像特点，初步诊断考虑哪种疾病？提示：头颅平片示蝶鞍球形扩

大，MR示鞍内肿瘤侵袭鞍上(见图)()

A.颅咽管瘤

B.星体腺瘤

C.鞍区脑膜瘤

D.视神经胶质瘤

E.异位松果体瘤

F.脊索瘤

G.动脉瘤

正确答案：B

113、单获男性，36岁，头痛头昏三个月，左耳鸣耳聋一个月。查体：眼底视

盘水肿，左耳听力下降，神经性耳聋，左面耳浅感觉正常，角膜反射迟钝，无

面瘫四肢肌力、肌张力正常，右侧膝跟腱反向活跃，右侧巴氏征阳性。左下肢

共济失调，Romber征(+),往左侧倾倒。通过小脑桥角区的脑神经及动脉包

括下列()o

A.大脑后动脉

B.基底动脉

C.中间神经

D,展神经

E.副神经

正确答案：C

114、单选患者男，35岁。因急性阑尾炎拟行手术治疗。患者同时患有急性问

隙性血吓咻病。血吓咻病已明确的不安全麻醉药物有()O

A.依托咪酯

B.诱导用巴比妥类

C.安氟烷

0.罗哌卡因

E.以上都是

正确答案：E

115、单选男，64岁，3个月前不慎滑倒，头部碰撞门槛，当时无明显不适。

1周前出现头痛、头昏伴记忆力减退，视力下降。近日症状加重，说话含糊不

清，且出现右侧肢体麻木乏力而卧床。既往有高血压、动脉硬化更多年。疑诊

脑出血或脑梗死入院治疗。查体：神清，嗜睡，血压24/13kPa(180/

98iiniHg),呼吸18次/分，脉搏60次/分，双瞳孔等大，语言吐词不清，双

眼底视乳头边界模糊，A：V为1：3,右侧下肢锥体束征阳性。首选的检查是

()O

A.脑血管造影

B.脑电图

C.脑室造影

D.头颅X线平片

E.MRI或CT

正确答案：E

116、单选女，44岁，右下肢麻木，左下肢乏力1年。查体：双侧胸8以下

痛、温觉减退，左下肢肌力III级，右下肢肌力IV级，左侧巴氏征阳性。该病变

常见部位为()o

A.颈

B.胸

C.腰

D.ffi

E.尾

正确答案：B

117、多选患者，女性，58岁，右眼视物不清，眼前固定黑影3天。3天前患

者无明显诱因晨起后出现右眼视物模糊，眼前黑影，相对固定，1天后未能缓

解，黑影逐渐增大，变暗，发展为上半侧黑影。无畏光、流泪，无眼红、眼

痛。患者否认心脏病、糖尿病、高血压等全身病史。平时血压偏低。眼科检

查：V0D0.3,V0S1.0,双眼前段正常。根据上述症状，需要哪些检查()

A.眼压、房角检查

B.散瞳孔检查右眼

C.散瞳孔检查双眼

D.右眼B超检查

E.个瞳下直接检眼镜

F础答案.cF

118、多萩,关神经系统的常用术语()

A.神经核、神经节均属灰质

B.白质泛指神经纤维聚集区

C.起止、行程和功能基本相同的一束神经纤维称为一个神经纤维束

D.神经是由功能相同的神经纤维组成，无不同功能纤维成分

E.灰质泛指神经元胞体及其树突集中区

正确答案：C,E

参考解析：在中枢神经系统和周围神经系统中，由于神经元的胞体和突起聚集

的部位和排列方式的不同而有不同的术语。1.灰质和白质（1）在中枢神经内，

神经元的胞体及其树突聚集的部位，色泽灰暗，称为灰质。位于大脑和小脑表

层的灰质，称为大脑皮质和小脑皮质。（2）在中枢神经内神经元轴突集中的地

方，因多数轴突具有髓鞘，颜色苍白，称为白质。2.神经核和神经节（1）神经

核：在中枢神经白质内的灰质块，其内聚集有形态和功能相同的神经元胞体，

称为神经核。（2）神经节：在周围神经，神经元胞体集聚的地方，形状略膨

大，称为神经节，如脑、脊神经节。3.纤维束和神经（1）纤维束：在中枢神经

白质内，起止、行程和功能相同的神经纤维集聚成束，称为纤维束或传导束。

（2）神经：在周围神经，神经纤维集合成粗细不等的集束，由不同数目的集束

再集合成一条神经。每条纤维、每个集束和整条神经的周围都包有结缔组织被

膜。

119、多选病历摘要：患者女性，35岁。左耳鸣伴听力减退7年，走路不稳1

月，头痛伴呕吐3日。既往否认特殊病史。体检：一般检查正常。视力左1.0、

右0.9。双瞳孔等大、等圆，直径3mm,光反射正常，双视神经乳头水肿。左眼

外转受限，左面部感觉减退，左额纹、左鼻唇沟变浅，左耳听力丧失，伸舌居

中.双眼有粗大水平性震颤，左侧肢体共济失调，Rcmharg征（+）.面瘫的治

疗措施有哪些？提示：手术全切肿瘤，面神经解剖保留。肿瘤病理听神经鞘

瘤。术后患者出现左眼不能闭合，口角歪斜。（）

A.眼罩保护患眼

B.给予眼药水、眼膏

C.应用B族维生素等

D.必要时缝合患侧眼睑

E.对永久性者，可考虑行面-副神经或面-舌下神经吻合术

F.应用甘露醇

正确答案：A,B,C,D,E

120、单选?有关硬膜下血肿（见图），下列哪项描述不恰当（）

A.急性硬膜下血肿是脑挫裂伤皮质小动脉破裂出血引起

B.亚急性硬膜下血肿的时间是指伤后3天〜2周

C.慢性硬膜下血肿常见出血血管是桥静脉

D.慢性硬膜下血肿癫痫发生率可达40%

E.慢性硬膜下血肿首选钻孔引流术

正确答案：B

121、单选外伤性颅内血肿的致命后果是()o

A.脑脊液循环受阻

B.弥漫性脑水肿

C.呼吸道感染

D.急性脑受压-脑疝-脑危象

E.颅内出血

正确答案：D

122、单选以下哪项不符合颅内原发性淋巳瘤临床表现()o

A.病程长

B.头痛、呕吐

C.轻偏瘫

D.视盘水肿

E.精神症状

正确答案：A

参考解析：颅内原发性淋巴瘤为恶性肿瘤，病程短，多在半年内。

123、单选R型超声一般不适用于以下组织()0

A.肝

B.肠道

C.脾

D.胰

E.胆道

正确答案：B

参考解析：B型超声用于肝、胰等实质脏器和胆道系统的检查，可观察这些脏器

的大小、形态、位置，测量其径线值。由于含气较多的胃肠道产生多重反射，

一般不适用超声检查。故答案应选B。

124、多选供应视交叉的动脉包括()

A.大脑前动脉

B.大脑后动脉

C.前交通动脉

D.后交通动脉

E.颈内动脉

正确答案：A,B,C,D,E

125、单选背侧丘脑的月复后外侧核()

A.传导味觉冲动

B.位于外髓板内

C.发纤维投射到大脑中央前回

D.接受内侧丘系和脊髓丘系的纤维

R.是头面部浅感觉传导路的中继核

正确答案：D

126、单选临床诊断为脑震荡病人，可存在有()o

A.有逆行性遗忘，昏迷时间常大于30分钟

B.神经系统检查一定有病理反射

C.脑脊液常规、生化有异常

D.CT检查可有阳性表现

E.脑干听觉诱发电位可有异常

正确答案：E

参考解析：有很多资料表明：对轻型脑震荡病人行脑干诱发电位检查时发现，

50%以上病人存在波形异常，表明实际上有脑器质性损害。

127、单选男性，头部外伤16小时，当时有昏迷25分钟，3小时前开始神忘

渐差。查体：刺痛可以睁眼，语言含糊不清，双瞳孔等大、等圆，光反应

(+),刺痛可以定位但左侧肢体力弱，左侧病理征(+)此患者Glasgow昏迷

评分为()

A.15分

R.10分

C.8分

D5分

E.3分

正确答案：B

128、多选良性颅内压增高可见于()

A.维生素A中毒

B.静脉窦血栓形成

C.药物过敏所致的中毒性脑病

D.脑蛛网膜炎

E.脑寄生虫病

正确答案：A,B,C,D

129、单选有关动脉瘤手术，以下哪项概念是错误的()

A.其些情况下可以切断一侧大脑前动脉A1段，以利于对基底动脉瘤进行夹闭

B.对前交通动脉瘤可以行动脉瘤孤立术

C.要些情况下一侧后交通动脉可以永久性阻断

I).某些情况下一侧大脑后动脉P1段可以永久性阻断

E.对合并较大血肿的动脉瘤，可先清除血肿，再处理动脉瘤

正确答案：B

参考解析：前交通动脉本身有分支供应穹隆、脱月氐体、透明隔和扣带回前部，

阻断后可引起严重的近记忆夹失，故不可在前交通动脉瘤两侧阻断前交通动脉

行动脉瘤孤立术。对基底动脉动脉瘤进行手术的过程中，根据动脉发育以及颅

底动脉环的交通、代偿情况，在保证脑组织正常供血的前提下，永久性阻断一

侧大脑前动脉A1段、一侧后交通动脉或一侧大脑后动脉P1段，可以增加术野

的显露，但要严格掌握适应证。对合并较大血肿的动脉瘤，清除血肿可降低颅

内压，增加术野显露，有助于动脉瘤的处理。

130、单选某医院食堂员工，女，21岁，做饭时不慎触电致呼吸、心跳骤停，

意识丧失。被急送往该院急诊科。查：左足底皮肤严重烧伤，足背动脉搏动消

失，血压监测不到，大动脉搏动消失，心音消失。息者经积极抢救心律恢复，

出现呼吸，心跳频率仍低于60次/分，进行阿托品静脉推注，首剂应选择

()O

A.0.Img

B.0.2mg

C.0.5mg

D.Img

E.2mg

正确答案：D

131、单选代谢性碱中毒时不应补给氯化钾的情况是()o

A.尿量钾含量减少

B.尿量低于30ml/h

C.尿量超过60ml/h

D.尿呈酸性

E.尿呈碱性

正确答案：B

参考解析：识记题。补钾量可参考血清钾降低程度，每天补钾40〜80mm01。外

科息者一般不能经口补钾，都需要静脉补充。静脉补钾有浓度和速度的限制，

每升输液中含钾量不宜超过40nlm。1(相当于氯化钾3g),溶液应缓慢滴注，瑜

入钾量应控制在20mmol/h以下。当患者存在休克时，应等待尿量超过40ml/h

后，再静脉补钾。故答案应选及

132、多选脑积水分流术后感染并发症的原因有()

A.皮肤

B.分流管

C.手术操作污染

D.中脑导水管狭窄

E.以上均不对

正确答案：A,B,C

133、单选低渗性缺水重度缺钠时，病人的血清钠浓度低于()o

A.120mmol/L

B.125mmol/L

C.130mmol/L

D.135mmol/L

E.140mmol/L

正确答案：A

参考解析：低渗性缺水可分为三度：轻度缺钠者血清钠浓度低于135nlmol/L,中

度缺钠者血清钠浓度低于130mmol/L,重度缺钠者血清钠浓度低于120mmol/Lo

故答案应选A。

134、单选?头颅CT出现如图所示脑梗死，该病灶最可能是下列哪条阻塞引起

（）

0

A.大脑前动脉主干或大脑中动脉主干

B.颈内动脉主干或大脑中动脉主干

C.大脑中动脉主干或大脑后动脉

D.脉络膜前动脉

E.大脑中动脉深穿支

正确答案：B

135、‘单星椎管内肿瘤刺激期的特征性表现是（）。

A.夜间痛或平卧痛

B.上运动神经元性瘫痪

C,触觉及深感觉减退

D.括约肌功能障碍

E.皮肤营养不良

正确答案：A

136、单选颅内压增高的3大主要表现，除头痛外，还有（）。

A.呕吐、视神经乳头水肿

B.抽搐、视神经萎缩

C.呕吐、偏瘫

D.呕吐、视力下降

E.头晕、呕吐

正确答案：A

参考解析：颅高压三联症：①头痛：多位于前额及颍部，为持续性头痛并有阵

发性加剧，常常在早上头痛更重。间歇期可以正常，咳嗽、喷嚏时加重。头痛

是白于颅内压增高使脑膜血管和神经受刺激与牵扯所致。头痛的部位与特性和

颅内原发病变的部位与性质有关。②呕吐：多随头痛剧烈时而出现，与进食无

关，常无恶心先兆、突然喷射而出，吐后自觉头痛减轻。呕吐是由于迷走神经

中枢及神经受激惹引起。③视神经乳头水肿：属颅高压具有诊断价值的重要体

征，通常为双侧，早期多不影响视力，可有视野周围部向心缩小及生理盲点扩

大。

137、单选女孩8岁，双耳反复流脓5年，近3个月来出现头痛、呕吐、逐渐

加重，近半个月来发现右侧上、下肢无力，视物模糊，说话不流利。检查：神

志清，血压17.6/10.6kPa,脉搏每分钟60次，体温37.5℃,双侧视乳头

明显水肿。右侧鼻唇沟浅，右侧肢体肌力差，上肢更明显。右侧巳氏征阳性。

诊断先考虑Oo

A.颅内压增高

B.左大脑半球占位病变

C.左大脑半球胶质瘤

D.左侧颗叶脓肿

E.左小脑半球脓肿

正确答案：D

138.单选对脑桥核说法正确的是（）

A.其轴突组成本侧小脑中脚

B.接受皮质核束的双侧支配

C.是锥体系的下运动神经元

D.位于脑桥基底部

E.功能上属锥体系统

正确答案：D

139、单选男，52岁。半个月前无明确诱因出现头晕症状，伴左下肢无力，左

上肢发张，双手麻木，症状呈进行性加重。查体：除左下肢肌力IV级外无其他

阳性体征。行头颅CT检查提示：右侧额顶叶可见一范围约4cmX4cm的低密度

病灶，占位效应不明显。首先考虑的诊断是（）。

A.脑梗死

B.胶质瘤

C.高血压脑出血

D.脑膜瘤

E.脑囊肿

正确答案：A

140、单选头皮撕脱伤，骨膜完整，无法进行血管吻合时，24小时内应争取做

至I」（）。

A.将撕脱的头皮清洗，灭菌后复位缝合

B.去掉皮下脂肪，作全层或中厚断层皮片再植皮

C.在颅骨上作游离植皮

D.在颅骨上钻孔至板障，等待肉芽新生后植皮

E.行清创包扎，等待后期处理

正确答案：D

141、单选传入纤维终止于三叉神经脊束核的神经是()

A.第in、V、vn对

B.第V、VII、XI对

C.第V、皿、IX对

D.第V、IX、X对

E.第V、IX、XI对

正确答案:D

142、单选迟发性外伤性颅内血肿多发于伤后()。

A.3天内

B.1周内

C.2周内

D.3周内

E.1月内

正确答案：A

参考解析：迟发性外伤性颅内血肿多发于伤后3天内。

143、单选婴幼儿的脑积水可以不表现为()o

A.头痛，视乳头水肿

B.头围明显扩大，卤门张力高

C.头颅叩诊呈“破罐”音

D.双眼球呈“落日”征

E.可有智力障碍和抽搐发作

正确答案：A

144、多强女，39岁。主诉突发剧烈头痛半个月，伴意识障碍，右侧肢体活动

减少1周。入院半个月前患者与家人聊天时突感剧烈头痛，呈持续胀痛，不能

忍受，急到私人诊所，测血压为200/lOOmmHg。半小时后出现意识丧失，肢体

强直抽搐，口吐白沫，持续约10分钟自行缓解。急送当地医院行头颅CT检查

示颅内出血，腰穿检查示血性脑脊液(具体不详)，给予药物治疗，头痛缓

解。1周后患者出现昏睡，表情淡漠，不能言语，同时出现右侧肢体活动减少。

入院查体：呈昏睡状态，颈强直。克氏征、布氏征阳性。右侧肢体肌力H级，

右侧巴氏征(+)。进行下列哪些检查有助于本病确诊()

A.CT

B.MRI

C.DSA

D.TCD

E.CTA

F.MRA

正确答案：A,B,C,E,F

145、多选?提示该患者头颅CT提示脑室系统(包括第四脑室)明显扩大，腰穿

脑脊液压力200mmH〈sub>2〈/sub>0,脑脊液常规、生化均同正常范围。

此时正确的处理为(提示患者在全麻下行脑室-腹腔分流后，症状改善。但出院

1个月后患者出现持续发热，并且又出现痴呆症状和大小便失禁。)()

A.立即更换分流管，重新做分流

B.行脑室-心房分流

C.应用敏感抗生素治疔，确认感染控制后再次行脑室-腹腔分流或脑室-心房分

流

D.拔除分流管

E.腰椎穿刺，脑脊液常规、培养加药敏试验

F.行抗感染治疗

正确答案：C,D,E,F

146、单选下列对于硬脊膜外隙的说法，正确的是()

A.是颅底与蛛网膜之间的腔隙

B.有12对脑神经穿过

C.含大量脑脊液

D.含脂肪和静脉丛

E.有脊神经前支通过

正确答案：D

147、单选患者男，33岁，发现左手环指远指间关节掌侧渐进性无痛性增大肿

物5个月余。查体：左手环指见大小约IcmX1cm肿物，左手远指间关节呈轻度

屈曲畸形，无明确压痛，质韧，活动度可。如诊断为左手环指黄色素瘤，最佳

的治疗方案是Oo

A.减少左手环指活动

B.尽早手术切除，保护周围血管神经

C.观察，如继续增大再考虑手术

D.尽早手术切除，切除时将侵犯的周围血管神经也切除

E.将肿物大部切除即可，不需完全切除

正确答案：B

148、多选病历摘要：患者男性，45岁。头部被他人用木棍打伤1小时，呕吐

3次，于23时急诊就医。受伤当时昏迷约20分钟。既往身体健康。体检：T：

37.6C,P：82次/分，R：19次/分，BP：20/13kPa(150/98mmHg)。

GCS：11分，躁动。双侧瞳孔等大、等园，直径2.5mm,对光反射迟钝。双侧额

部和右枕部有多处头皮伤痕和头皮血肿，右额部有一长4.0cm之头皮裂伤。四

肢可活动，右侧Babinski征(士)。提问：小脑幕切迹疝致一侧瞳孔散大、

对光反射消失的机理有哪些？()

A.直接压迫动眼神经

B.脑干下移时动眼神经受向下的牵拉而受损

C.动眼神经背侧纤维受损

D.因脑干受压致使动眼神经核受损

E.动眼神经受大脑后动脉的压迫

F.动眼神经受位于其上方的小脑上动脉压迫

正确答案：A,B,C,D,E

149、多选逐渐加重的颅内压增高，能引起下列哪项改变()

A.脑血流量自动调节的损害

B.脑水肿

C.柯兴反应

D.脑疝

E.以上均不对

正确答案：A,B,C,D

150、多选造成婴儿脑积水的常见原因包括()

A.产伤后颅内出血

R.化脓性脑膜炎

C.肿瘤阻塞所致

D.结核性脑膜炎

E.其他种类脑膜炎

正确答案：A,B,D,E

151、单选脓血症与败血症、毒血症最主要鉴别要点是()o

A.血液细菌培养阳性

B.贫血

C.转移性脓肿

D.寒战、高热

E.白细胞增多

正确答案：C

参考解析：败血症是指细菌侵入血液循环，持续存在，迅速繁殖