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文档简介
Epidemiology流行病学公共卫生学院流行病学教研室白华民
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参考书
1.流行病学进展(第1-12卷)人民卫生出版社.
2.沈福民主编,流行病学原理与方法,复旦大学出版社,2001.
3.赵中堂主编,流行病学研究方法与应用,第2版,科学出版社,2005.
4.徐飚主编,流行病学原理,复旦大学出版社,2007.
5.谭红专主编,现代流行病学,第2版,2008.
6.流行病学(第1-7版)
疾病预防控制的应用学科
群体研究的方法学
地位和作用根据WTO报告,20世纪全球公共卫生的十大成
疫苗
安全工作场所
安全和健康的饮食
机动车安全
传染病控制
降低心脑血管病死亡率
计划生育
控烟
母婴保健
饮水加氟
第一章绪论第一节发展简史第二节定义第三节原理第四节应用第五节研究方法第六节特征第七节与其他学科关系及展望
1.什么是流行?
流行的前提是什么?
什么是流行病?
什么是流行病学?
2.为什么“卫生防疫站”要更名为“疾病预防与控制中心(CDC)”?
来源于人类与疾病长期斗争的经验来源于流行病学研究方法的发展和进步两个方面的互相渗透和互相结合,促使流行病学研究内容和方法更加丰富,应用更广泛。第一节发展简史
流行病学是人类与疾病斗争过程中逐渐发展起来的既古老又年青的学科,它的思想萌发于2000多年前,但学科的形成不过百余年。
流行病学发展史学科形成前期
有人类文明史-18世纪末学科形成期
18世纪末-20世纪40年代学科发展期(现代流行病学时期)
20世纪40年代-现在
一.学科形成前期:
病因认识:妖魔、“瘴气”
与外环境有关金木水火土的五行说Hippocrates《空气、水及地点》
发现传染现象“余闻五疫之至,皆相染易”防病措施:-隋朝:开设“疠人坊”以隔离麻风病人-宋朝:峨嵋山人创用人痘接种,成功地预防天花-印度等国制定了麻风、鼠疫及天花等病的预防法规-15世纪中叶,意大利威尼斯:quarantine(检疫)
方法:对病情的描述和记载,没有系统的分析二.学科形成期
18世纪末至20世纪40年代大约150年工业革命→人口聚居城市→传染病流行
(一)主要任务是防制传染病设置上下水道、实行污物处理、讲求个人清洁卫生等各种环境卫生和个人卫生的措施。“第一次卫生革命”(二)方法:生命统计,调查分析方法,标化死亡率、人年、剂量反应关系,发病率×病程=患病率。LondonEpidemiologicalSociety(1850)全世界第一个流行病学学会标志着流行病学学科的形成三.学科发展期(现代流行病学时期)
20世纪40年代至今
(一)任务:防制疾病,促进健康(二)群体研究方法学的发展
(三)学科分枝的不断涌现创造慢性非传染性疾病的研究方法Doll和Hill病例对照研究(1948年)Framingham队列研究(1948年)Cornfield相对危险度、比值比等(1951年)Mentel和Haenszel分层分析法(1959年)Cornfield第一个多变量模型(1962年)Sackett35种潜在偏倚(1979年)Miettien偏倚分类、配比(1985年)信息技术和生物技术流行病学生殖流行病学遗传流行病学人类基因组流行病学药物流行病学精神卫生流行病学生态流行病学流行病学发展史学科形成前期
有人类文明史-18世纪末学科形成期
18世纪末-20世纪40年代学科发展期(现代流行病学时期)
20世纪40年代-现在第一节发展简史第二节定义第三节原理第四节应用第五节研究方法第六节特征第七节与其他学科关系及展望
第二节流行病学的定义
构词解析
EPIDEMIOLOGY
EPI
DEMO
OLOGY
在之中人群学科
直译即为“研究在人群中发生(事情)的学问”,在医学范畴就是指研究人群中发生疾病的学问。
一、流行病学定义的演变第一阶段:以研究传染病为标志,第二阶段:以研究慢性疾病为标志,第三阶段:以研究保健为标志。流行病学的发展史是与三个阶段相适应的,流行病学的定义也随之不断演变。20世纪上半叶
流行病学是关于传染病的科学--它们的主要原因、传播蔓延以及预防的学科。20世纪中后叶
流行病学是研究人类疾病的分布及决定疾病频率的决定因子的科学。现代流行病学定义
研究人群中疾病与健康状况的分布及其影响因素,并研究防制疾病及促进健康的策略和措施的科学。二、定义诠释
(一)研究对象(二)研究内容(三)研究任务
流行病学是研究人群中疾病与健康状况的分布及其影响因素,并研究防制疾病及促进健康的策略和措施的科学。研究对象(一)研究对象:人群
流行病学是研究人群中疾病与健康状况的分布及其影响因素,并研究防制疾病及促进健康的策略和措施的科学。研究内容(二)研究内容(三个层次)
1.疾病:
传染病、寄生虫病、地方病、非传染性疾病等
2.伤害:
意外、残疾、智障、身心损害等
3.健康状态:
生理生化机能状态、疾病前状态、长寿等
流行病学是研究人群中疾病与健康状况的分布及其影响因素,并研究防制疾病及促进健康的策略和措施的科学。研究任务找出原因提供措施揭示现象分布影响因素策略措施(三)研究任务(三个阶段)
第一节发展简史第二节定义第三节原理第四节应用第五节研究方法第六节特征第七节与其他学科关系及展望第三节
原理
疾病与健康在人群中分布原理
病因论与病因推断原则
疾病防制原则和策略
传染病的流行过程一、疾病与健康在人群中分布原理
疾病或健康在人群中的分布不是随机的,而是表现出一定的时间、地区和人群(社会人口学)分布特征,这种分布上的差异与危险因素的暴露或个体的易感性有关。根据分布特点,探讨疾病发生或流行的规律,为疾病的预防对策或措施的制订提供依据,是流行病学的基本原理之一。二、病因论与病因推断原则(一)病因论1、单因论2、多因论环境:生物的、物理的、化学的、社会的。宿主:遗传、心理等。(二)因果推断标准1、关联的时间顺序2、关联的强度3、关联的可重复性4、关联的合理性5、关联的一致性6、实验证据7、剂量反应关系8、关联的特异性三、疾病防制原则和策略
一级预防:又称病因预防二级预防:又称“三早”预防早发现、早诊断、早治疗三级预防:又称临床预防主要是对症治疗和康复治疗措施
四、传染病的流行过程
三环二因第一节发展简史第二节定义第三节原理第四节应用第五节研究方法第六节特征第七节与其他学科关系及展望第四节应用描述疾病或健康状况的分布疾病病因和危险因素的研究疾病预防和健康促进疾病防治效果的评价疾病自然史的研究疾病的监测一、描述疾病或健康状况的分布
通过描述流行病学把疾病的三间分布展现出来。
是流行病学研究的起点和基础。(2006中国卫生统计提要)表2005年中国部分市县前十位疾病死亡专率及死亡原因构成
二、疾病病因和危险因素的研究
生殖因素与乳腺癌
吸烟斗与口唇上皮细胞癌
输血与肝炎
吸烟与肺癌
反应停与婴儿短肢畸形
口服避孕药与心肌梗塞
糖精摄入与膀胱癌
孕期服用雌激素与少女阴道腺癌
低剂量电离辐射与白血病
察布查尔病
察布查尔病-米送乎乎(1958年)三、疾病预防和健康促进注射麻疹疫苗降低麻疹发病率杀灭钉螺消灭血吸虫戒烟降低肺癌发病率控制高血压、戒烟、调节饮食等预防冠心病四、疾病防治效果评价
1、疾病治疗效果的评价2、疾病预防效果的评价.五、揭示疾病自然史
个体的疾病自然史:疾病在个体中有临床前期、临床期和临床后期的自然发展过程。人群的疾病自然史:疾病在人群中自然发生的规律。对疾病自然史的研究有助于了解疾病和健康的发展规律,并可进一步应用于疾病预防和促进健康。六、疾病监测
长期、连续、系统地收集疾病的动态分布及其影响因素的资料,经过分析将信息上报和反馈,以便及时采取干预措施并评价其效果。
第一节发展简史第二节定义第三节原理第四节应用第五节研究方法第六节特征第七节与其他学科关系及展望第五节流行病学研究方法描述性研究分析性研究实验性研究理论性研究一、按设计类型分类研究方法观察法实验法数理法描述流行病学分析流行病学现况调查生态学研究病例对照研究队列研究实验流行病学临床试验现场试验理论流行病学产生假设
检验假设验证假设
二、按工作性质分类
个例调查
暴发调查
公共卫生监测
专题流行病学调查
因为这些均为常规工作或常规工作需要而进行的调查研究。第一节发展简史第二节定义第三节原理第四节应用第五节研究方法第六节特征第七节与其他学科关系及展望第六节流行病学特征对比的特征概率论和数理统计学的特征社会医学的特征预防为主的特征发展的特征群体的特征第七节与其它学科关系及展望一、与其它学科的关系
临床医学基础医学统计学社会学和心理学
预防医学(群体)
人体患病
临床医学(个体)
基础医学(组织、细胞)流行病学生殖流行病学遗传流行病学人类基因组流行病学药物流行病学精神卫生流行病学生态流行病学二、新的分支学科三、挑战与展望宏观与微观并举传染病与非传染病并重人群健康研究提上日程发展应急流行病学重视伦理学问题强化在循证浪潮中的作用第一节发展简史第二节定义第三节原理第四节应用第五节研究方法第六节特征第七节与其他学科关系及展望三个层次:疾病、伤残、健康三个阶段:揭示现象、找出原因、提供措施三种方法:观察法、实验法、数理法三大要素:原理、方法、应用
思考题:
1、流行病学的概念及内涵?
2、现代流行病学的形成与发展不包括下面哪个部分:
A对传染病流行因素的研究
B对慢性病流行因素的研究
C对疾病防治措施的研究
D对疾病临床治疗的研究
3.关于流行病学,下列哪种说法是正确的:
A流行病学从基因水平认识疾病
B流行病学从细胞水平认识疾病
C流行病学从群体水平认识疾病
D流行病学从个体水平认识疾病
4.关于流行病学,下列哪种说法正确:
A从个体的角度研究疾病和健康状况及其影响因素
B只研究传染病的流行特征和防治措施
C只研究慢性病的危险因素
D研究人群中疾病和健康状况的分布及其影响因素
5.流行病学工作的三个阶段是:
A
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