KTQ德国医院透明和质量管理课件

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KTQ-Philosophie:QM-Transparenzinternundextern!KTQ-理念:在内部外部实现透明质量管理InformationenzumKTQ-Verfahren,ErläuterungenderKategorienimKTQ-Modell

介绍KTQ认证流程，KTQ模型中类别说明ErfahrungeninDeutschland在德国实施的经验UmsetzunginChina:

ZertifizierungderUniversitätsklinikTongji-HospitalinWuhan,ProvinzHubei

在中国的运用：湖北武汉华中科技大学附属同济医院通过认证NutzenfürdiePatienten/Angehörige/Bevölkerung

患者/病人家属/民众从中获益Transparenz:透明©KTQ®2Qualitätzeigen!品质展现！ErfolgreichesQualitätsmanagement

durchdiePraxisorientierung

imKTQ-ModellKTQ模型中的以实践为导向成功的医院质量管理KTQ-Verfahren流程©KTQ®3Grundlage:KTQ-Manual–EntscheidungderFührung基础：KTQ-说明-领导决策InformationinderEinrichtungdurchz.B.KTQ-Trainingetc.在机构内部通过KTQ培训进行信息介绍

SELBST-BewertungzumQMinderEinrichtung机构内部就质量管理做自我评估

FREMD-BewertungmitVisitationdurchFachexpertenausderPraxis通过专家

调查接受外部评估

KTQ-ZERTIFIKAT-Transparenz 获得KTQ证书Praxisorientierung以实践为导向

©KTQ®4SpezifischfürEinrichtungenimGesundheitswesen/KH

专门针对医疗卫生领域机构/医院VonderPraxisfürdiePraxis/KTQ-Arbeitsgruppen

从实践出发指导实践/KTQ工作团队DieindividuelleDarstellungdesQualitätsmanagements

erfolgtdurchdieSelbstbewertungderEinrichtung

质量管理的个体表现是通过

机构的自我评估而实现:Berufsgruppenübergreifend

跨职业Hierarchieübergreifend

跨层次Interdisziplinär跨学科PraxisorientierungII以实践为导向II

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DieÜberprüfungderSelbstbewertungerfolgtanhandderFremdbewertungdurchFachexpertenausdemjeweiligenBereich,denKTQ-Visitoren

各个领域专家通过KTQ访问完成的外部评估是对内部评

估的检验

KTQ-VisitorenKTQ访问:leitendeTätigkeitmitPersonalverantwortung,

管理岗位人员职责QM-FortbildunganalogdemCurriculumderBÄK

质量管理进修类似于医师协会组织的进修课程KTQ-TrainingmitAbschlussPersonenzertifikat.

通过KTQ培训毕业获得个人资格证书KTQ-Training培训©KTQ®6KTQ-ModellKTQ模式©KTQ®7KTQ-Modell–weltweit!全球适用©KTQ®8Kategorie1:Patientenorientierung

类别1：以患者为导向

©KTQ®9Kategorie2:Mitarbeiterorientierung

类别2：以职工为导向©KTQ®10©KTQ®Kategorie3:Sicherheit

类别2：安全Begehungen检查Prozess-/QM-Begehungen

流程-/质量管理检查Arbeitsschutzbegehungen劳动保护检查Brandschutzbegehungen消防安全检查Hygienebegehungen卫生检查Apothekenbegehungen配药室检查Datenschutzbegehungen隐私保护检查Dokumentations-Check档案检查Punkt1:xxxxxxxxxxxxxxxxxx

Punkt2:xxxxxxxxxxxxxxxxxx

Punkt3:xxxxxxxxxxxxxxxxxx

Punkt4:xxxxxxxxxxxxxxxxxx

Punkt5:xxxxxxxxxxxxxxxxxx

Punkt6:xxxxxxxxxxxxxxxxxx

Kategorie4:Informations-undKommunikationswesen

类别4：信息与交流

©KTQ®12Kategorie5:Führung

类别5：管理©KTQ®13©KTQ®Kategorie6:Qualitätsmanagement

类别6：质量管理QM-Kennzahlensystem质量管理-参数系统KTQ-SelbstbewertungsberichtKTQ-自我评估报告Messgrößen测量Befragungen调查Begehungen检查©KTQ®15

27Fachkliniken:27家专科医院

Psychiatrie,

teilweisemitForensikKTQ-KrankenhausStandNovember2013:

2013年11月通过KTQ认证的医院19KrankenhäuserinÖsterreich奥地利的19家医院HerzzentrumDresdenGmbHUniversitätsklinikanderTechnischenUniversitätDresdenKlinikenKöln/UniversitätWittenHerdeckeLWL-UniversitätsklinikBochumderRuhr-UniversitätBochumLWL-UniversitätsklinikHammOnkologischePatientenversorgungdesUniversitätsklinikumsMannheimUniversitätsklinikumFreiburgUniversitätsklinikumKnappschaftskrankenhausBochumUniversitätsklinikumMünsterUniversitätsklinikumTübingen©KTQ®16VonzurZeitinsgesamtca.2040Krankenhäusern

inDeutschlandsind

513KrankenhäusernachKTQzertifiziert,

dieKliniken,die2002mitKTQbegonnenhaben,

sindweiterhindurchRe-Zertifizierungendabei!目前全德国共2040家医院，其中513家医院通过了KTQ认证，2002年第一批通过认证的医院继续申请了再次认证

GeplantfürNovemberundDezember2013:

nochweitere36Verfahren….2013年11月及12月将对36医疗机构进行认证Bereits37angemeldeteZertifizierungenfür2014!目前已经有37家机构申请在2014年接受认证检查KTQ-KrankenhausStandNovember2013:

2013年11月通过KTQ认证的医院ZertifizierungTongjiHospital20122012年同济医院通过认证

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Visitation:Begehung

来访：检查

©KTQ®18Visitation:KollegialerDialog

来访:同行交流

©KTQ®19Visitation:SichtungderDokumente

来访:文件分类

©KTQ®20PLAN-DO-CHECK-ACT四大环节

©KTQ®21QM-Zyklus/KVPQM周期/持续改进过程

PLAN计划:BeschreibenSiediePlanungderProzesse,denSoll-Zustand,

sowiediegeregeltenVerantwortlichkeiteninderEinrichtung

-unterBerücksichtigungderamProzessbeteiligtenBerufsgruppen.描述进程计划、理想状态、和规划的业务责任–考虑参与进程的专业群组DO执行:

HoheGewichtung!Praxisorientierung!非常重要!以实践为导向!

WiewerdendiegeregeltenProzesseumgesetzt?所规划的进程如何实施？PLAN-DO-CHECK-ACT四大环节

©KTQ®22CHECK检查:RegelmäßigeundnachvollziehbareMessungundBewertungderZielerreichung!MethodenderÜberprüfung?KommunikationderErgebnisseundderBewertung!定期的和易行的对于目标实现的检测与评估!评测的方法？交流评估结果!ACT实施:AbleitungvonVerbesserungspotenzialmitentsprechenderPlanung,KontinuierlicheVerbesserung!通过相应计划推导出改善可能性,持续改进!

NeueZiele?新的目标？

Selbst-,Fremdbewertung内部评估/外部评估

©KTQ®23Erreichungsgrad实现等级:

InwieweitsinddieimKTQ-KataloggenanntenAnforderungenzumjeweiligenKriteriumerfüllt?在KTQ目录中规定的要求在何种程度上达到相应的标准？Durchdringungsgrad普及等级:

InwieweitwerdendieAnforderungeninterdisziplinär

undinterprofessionellumgesetzt?要求在何等程度上实现跨学科和跨专业？Praxisorientierung以实践为导向

©KTQ®24Beispiel-FragenausdemKatalogKrankenhaus医院标准中的问题示例DiestrukturierteErstversorgungderPatienten…

对病患的结构化初级护理Medizinischesundnicht-medizinisches

Notfallmanagement…医疗和非医疗的应急管理AufbaudesRisikomanagements…建立风险管理EinedenLeitlinienderFachgesellschaftenentsprechende

Behandlung…医学协会相应治疗的指导标准之一Praxisorientierung以实践为导向

©KTQ®25Beispiel-FragenausdemKatalogKrankenhaus医院标准中的问题示例DieprofessionelleEntlassungundSicherungeinerkontinuierlichenWeiterbetreuung…专业出院标准与后续护理的保障EinarbeitungneuerMitarbeiter…新员工的培训UmgangmitBehandlungsfehlernundPatientenschäden…对于医疗事故和造成病人损失的处理DurchführungvonPatienten-undMitarbeiterbefragungen…

在病人及医护人员中进行民意调查AktuelleKernkriterien当前的核心准则

©KTQ®263.1.1Arbeitsschutz工作安全3.1.2Brandschutz消防3.2.2MedizinischesNotfallmanagement医疗紧急管理3.2.3Hygienemanagement卫生管理3.2.4HygienerelevanteDaten卫生相关的数据信息3.2.5Infektionsmanagement传染管理3.2.6Arzneimittel药物3.2.7BlutkomponentenundPlasmaderivate血液制品及血浆衍生物3.2.8Medizinprodukte医疗器械5.5.1.AufbauundEntwicklungeinesRisikomanagements风险管理的建立和发展Aufwand-Nutzen成本-效益©KTQ®27AussagenvonAnwendern客户反馈:„…dieSelbstbewertunglehrtuns,einanderzuzuhörenundfördertdiestrukturierteKommunikationsowiedieEinbindungderGeschäftsführungundderMitarbeiter我们从自我评估中学习到,彼此倾听并结构化地促进了管理人员与员工的沟通和联系“„…dieFremdbewertunggibtunseinenGesamtüberblickzuStärkenundVerbesserungspotenzialen外部评估使我们对于自身优势及改善潜力有了一个整体概念„…durchdieMischungvonKollegialenDialogenundBegehungenistdasVerfahrensehrtransparent通过同行沟通及检查的结合使进程非常透明““…durchdasKTQ-VerfahrenerkennenwirdieVerbesserungs-potenzialeinunserenProzessenKTQ认证过程中我们看到了在自身工作流程中的改善潜力“

Geschafft!dasKTQ-Zertifikat成功!–通过KTQ资格认证Di