DB12-T609-2015-天津市职业健康检查报告编写规范-天津市

ICS13.100DB12C60天津市地方标准DB12/T609—2015天津市职业健康检查报告编写规范Tianjinoccupationhealthinspectionreportwrittenspecification天津市市场和质量监督管理委员会发布DBXX/XXXXX—XXXX目次前言................................................................................II1234范围..............................................................................1术语和定义........................................................................1报告编写基本准则..................................................................2报告编写要求......................................................................2附录A（规范性附录）规范性用表的样式................................................3附录B（规范性附录）天津市职业健康检查总结报告样式.................................11IDBXX/XXXXX—XXXX前言本标准按照GB/T1.1-2009和GBZ188-2014给出的规则起草。本标准由天津市卫生和计划生育委员会提出并归口，由天津市职业病防治院负责解释。本标准负责起草单位：天津市卫生监督所、天津市职业病防治院、天津市化工职工职业病防治院。本标准主要起草人：阮水富、王大宇、于信波、葛建忠、彭超、刘金荣、郭庆华、傅旭英、史军、贾莉。本标准为首次发布。IIDBXX/XXXXX—XXXX天津市职业健康检查报告编写规范1范围本标准规定了对职业健康检查个体报告、总结报告编写基本准则和要求。本标准适用于天津市职业健康检查服务机构在进行职业健康检查报告编写时遵照执行。2术语和定义下列术语和定义适用于本标准2.1职业健康监护occupationalhealthsurveillance是以预防为目的，根据劳动者的职业接触史，通过定期或不定期的医学健康检查和健康相关资料的收集，连续性地监测劳动者的健康状况，分析劳动者健康变化与所接触的职业病危害因素的关系，并及时地将健康检查和资料分析结果报告给用人单位和劳动者本人，以便及时采取干预措施，保护劳动者健康。职业健康监护主要包括职业健康检查、离岗后健康检查、应急健康检查和职业健康监护档案管理等内容。职业健康检查occupationalmedicalexamination通过医学手段和方法，针对劳动者所接触的职业病危害因素可能产生的健康影响和健康损害进行临床医学检查，了解受检者健康状况，早期发现职业病、职业禁忌证和可能的其他疾病和健康损害的医疗行为。职业健康检查是职业健康监护的重要内容和主要的资料来源。职业健康检查包括上岗前、在岗期间、离岗时健康检查。企业、事业单位和个体经济组织等用人单位的劳动者在职业活动中，因接触粉尘、放射性物质和其它有毒、有害因素而引起的疾病。职业禁忌证occupationalcontraindication劳动者从事特定职业或者接触特定职业病危害因素时，比一般职业人群更易于遭受职业病危害和罹患职业病或者可能导致原有自身疾病病情加重，或者在作业过程中诱发可能导致对他人生命健康构成危险的疾病的个人特殊生理或病理状态。1DBXX/XXXXX—XXXX3报告编写基本准则3.1本规范细化职业健康检查报告编写的具体要求和内容，在种类、格式、结构和内容做出了统一规定。使职业健康检查机构能够按照本标准拟定的职业健康检查报告规范的框架编写，结合职业病危害因素的特点编写出反映有害作业对作业人员的职业健康影响的分析总结报告，能够进一步评价和控制职业健康检查的质量，指导用人单位职业卫生工作；并为职业健康检查机构的自主管理、有关行政部门的监督管理，以及用人单位职业健康监护管理提供技术性的指导。3.2职业健康检查个体报告和总结报告必须客观、真实、准确。其编写的基础是：职业健康监护技术规范总则、其他有关的技术要求以及通过职业健康检查获取的原始资料。3.3职业健康检查报告的内容要有针对性、实用性和科学性。原始数据资料准确无误，研究分析简明扼要，结论依据可靠。力求做到表格化、数据化。3.4本标准附录A职业健康检查个体报告编写提纲适用于上岗前、在岗期间和离岗时的职业健康检查，离岗后和应急健康检查可参照执行；附录B职业健康检查总结报告编写提纲适用于在岗期间的职业健康检查。对用人单位上岗前、离岗时的职业健康检查只按附录A提纲的要求交付职业健康检查个体报告，用人单位另有要求，双方协商意见可依附录B提纲的要求交付总结报告。4报告编写要求4.14.2职业健康检查工作应按照职业健康检查机构的《质量手册》和《程序文件》严格执行。报告编写中对需研究的各类技术和数据等问题，主检医师应及时组织相关人员统一认识，将结果准确客观地反映在报告中。职业健康检查总结报告应由报告正文、附表、附件组成。涉及用人单位商业秘密或其他的需要，2DBXX/XXXXX—XXXXAA附录A（规范性附录）规范性用表的样式A.1天津市职业健康检查个体报告样式二维码受检人照片体检机构名称体检编号：条码单3DBXX/XXXXX—XXXX一、个人资料姓名性别出生年月身份证号码教育程度总工龄出生地婚姻状况家庭（通讯）地址接害工龄二、职业史（由受检者本人填写）起止日期工作单位车间工种危害因素接触时间防护措施三、个人生活史：包/天、共ml、共3、月经史：4、生育史：现有子女次年日年月日4DBXX/XXXXX—XXXX职业病危害因素：检查项目：职业健康检查种类：检查结论及处理意见：5DBXX/XXXXX—XXXX系统项目系统项目01.头痛-------------------------------------41.尿频------------------------------------泌尿生殖系统02.头42.尿急03.眩晕43.尿痛04.失眠44.血尿05.嗜睡45.浮肿神经系统06.多梦46.性欲减退47.全身酸痛48.肌肉疼痛59.肌无力50.关节疼痛51.视物模糊52.视力下降53.眼痛07.记忆力减退08.易激动09.疲乏无力10.四肢麻木11.动作不灵活12.肌肉抽搐13.气短肢肌关肉节及四14.胸闷54.羞明呼吸系统15.胸痛55.流泪16.咳嗽56.嗅觉减退57.鼻干燥58.鼻塞17.咳痰18.咳血耳鼻咽喉及口腔19.气促69.流鼻血60.流涕心血管20.心悸21.心前区不适22.心前区疼痛23.食欲不振24.恶心61.耳鸣消化系统皮肤及附属器造血系统内分泌系统34.盗汗---6DBXX/XXXXX—XXXX项目检查结果医师签字一般医学生理指标检查医师：血压/mmHg次/分次/分cm心率呼吸频率身高体重kg营养状况未见异常内科常规检查皮肤黏膜检查医师：未见异常未见异常未见异常未见异常未见异常浅表淋巴结甲状腺常规呼吸系统7DBXX/XXXXX—XXXX外眼未见异常未见异常未见异常未见异常眼底色觉角膜晶状体口腔科检查医师：检查医师：检查医师：检查医师：口腔未见异常未见异常未见异常外科常规外科检查心电图（附心电图）心电图B超肝胆脾胰肝胆脾胰未见异常未见异常双肾500Hz1KHz2KHz3KHz4KHz6KHz（）（）（）（）（）（）（）（）（）（）（）（）8DBXX/XXXXX—XXXX血常规化验医师：血红蛋白、红细胞计数、白细胞计数和分类、血小板计数(如使用血细胞分析仪，则包括同时检测的其他指标)尿常规化验医师：化验医师：颜色、酸碱度、比重、尿蛋白、尿糖和常规镜检(如使用尿液自动分析仪，则包括可同时检测的其他指标)肝功能血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)血清γ-谷氨酰转肽酶（GGT）血清总胆红素总蛋白白蛋白球蛋白白球比肾功能血清肌酐尿素氮血糖B9DBXX/XXXXX—XXXX附录B（规范性附录）天津市职业健康检查总结报告样式B.1天津市职业健康检查总结报告样式报告书编号：天津市职业健康检查总结报告年月日10DBXX/XXXXX—XXXX目录1.职业健康检查报告说明2.职业健康检查总结报告3.职业健康检查汇总表4.附件11DBXX/XXXXX—XXXX职业健康检查报告说明1.本报告书仅对本次职业健康检查范围内的检查结果负责。2.本报告书无职业健康检查机构体检证明章无效，无骑缝章无效。3.本报告书无报告主检医师、技术负责人及签发人签字无效。4.报告中有涂改、增删或缺页视为无效。5.对本报告有异议，请于收到报告书之日起十五日内，以书面形式向我单位提出，逾期不予受理。6．本报告书及体检机构名称未经同意不得用于广告等其它宣传。7.附件中应同时提供检查机构资质证书影印件及资质范围。8．本报告书共页。12DBXX/XXXXX—XXXX职业健康检查总结报告委托单位：共xx页1.职业健康检查的目的本节内容应包括：xx用人单位委托xx职业健康检查机构于xx年x月对该用人单位的xx职业健康检查种类共xx人次。我们针对劳动者所接触的职业病危害因素可能产生的健康影响和健康损害进行临床医学检查，了解受检者健康状况，早期发现职业病、职业禁忌证和可能的其他疾病和健康损害。2.职业健康检查依据：2.1法律1）《中华人民共和国职业病防治法》。2.2法规和规章1）《职业健康检查管理办法》；2）《职业病诊断与鉴定管理办法》；3）《职业病分类和目录》；4）《职业病危害因素分类目录》2.3技术规范和标准1）《GBZ188职业健康监护技术规范》2）《GBZ/T225用人单位职业病防治指南》3）《GBZ/T260职业禁忌证界定导则》4）《GBZ/T265职业病诊断通则》5）与职业病危害因素相应的职业病诊断标准2.4其他依据%13DBXX/XXXXX—XXXX4.2.2检出职业相关异常需要进一步检查或复查以明确诊断的人员名单及处理意见。4.2.3职业病危害因素重要相关项目人员其他异常情况及处理意见。4.2.4其他需特殊说明的内容。体检结果表格4.2职业病危害因素种类实检人数职业相关复查人数职业禁忌证人数疑似职业病人数职业病人数合计14DBXX/XXXXX—XXXX主检医师：（签字）职业培训证书编号日期：技术负责人：报告签发人：（签字）职业培训证书编号日期：（签字）日期：单位签章职业健康检查汇总表单位名称:体检类别:职各项体检结果接体作业工龄危害因素主检医师