压疮预报处理规范和流程

压疮预报处理规范和流程演讲人：日期：目录02压疮的风险评估01压疮的基本知识03压疮的预防措施04压疮的处理流程05压疮管理的团队协作06压疮管理的案例分析01压疮的基本知识定义压疮又称压力性溃疡、褥疮，是由于局部组织长期受压，发生持续缺血、缺氧、营养不良而致的组织溃烂坏死。成因压力、摩擦力、剪切力和潮湿等是压疮形成的主要因素。长期卧床、坐轮椅、夹板固定等患者易发生。压疮的定义与成因压疮好发于受压和缺乏脂肪组织保护、无肌肉包裹或肌层较薄的骨骼隆突处，如骶尾部、坐骨结节、股骨大转子、足跟部等。常见部位压疮的局部表现包括皮肤红肿、热痛、麻木或有硬块，皮肤破损后有脓液流出，甚至出现溃疡和坏死。表现压疮的常见部位与表现分级严重性压疮不仅增加患者的痛苦，还可能引发感染、骨髓炎、败血症等严重并发症，甚至危及患者生命。因此，对压疮的预防和治疗具有十分重要的意义。根据压疮的严重程度可分为四级。Ⅰ级（淤血红润期）：皮肤红、肿、热、痛，但无破损；Ⅱ级（炎性浸润期）：皮肤出现水疱、破损，有疼痛感；Ⅲ级（浅度溃疡期）：皮肤溃疡形成，有脓液流出，但溃疡未深及肌肉、肌腱等组织；Ⅳ级（坏死溃疡期）：皮肤溃疡深及肌肉、肌腱甚至骨骼，伴有严重感染。压疮的分级与严重性02压疮的风险评估Braden量表评估患者的身体状况、精神状态、活动能力和移动能力等因素，以确定压疮的风险。Norton量表Waterlow量表综合评估患者的体型、皮肤类型、疾病、药物使用等因素，预测压疮的发生风险。通过评估患者的感知、潮湿、活动能力、移动能力和营养状况五个方面，量化压疮的风险。风险评估工具（如Braden量表）高风险患者的识别标准由于长期卧床或行动不便，皮肤受压时间长，压疮的风险增加。长期卧床或行动不便的患者如脊髓损伤、中风等，感觉和运动功能受损，难以感知和避免压疮。随着年龄的增长，皮肤弹性下降，压疮的风险增加。神经系统疾病患者营养不良和水肿使皮肤更容易受到损伤和压疮。营养不良或水肿患者01020403高龄患者动态监测与记录方法定时翻身每2-3小时翻身一次，避免长时间受压。皮肤检查每天检查皮肤，特别是压疮高风险部位，如臀部、腰部、大腿等。记录压疮风险使用压疮风险评估工具进行评估，并记录评分结果和措施。沟通交接交接班时，将患者的压疮风险、已采取的预防措施和注意事项进行交接。03压疮的预防措施基础防护（体位变换、压力监测床垫）定期翻身每隔一定时间变换患者体位，以减轻身体局部受压，预防压疮发生。使用压力监测床垫实时监测患者身体各部位的压力，并根据需要调整体位。体位变换根据患者身体情况，选择合适体位，如侧卧位、俯卧位等，以减少受压部位。营养评估富含蛋白质的食物有助于皮肤修复和愈合，如瘦肉、鸡蛋、鱼类等。增加蛋白质摄入补充维生素和矿物质维生素C、E及锌等有助于皮肤健康，增强免疫力，预防压疮。对患者进行全面营养评估，制定个性化营养支持方案。营养干预与支持湿度管理与皮肤护理保持皮肤清洁干燥及时清理患者排泄物，保持皮肤清洁干燥，避免潮湿刺激。使用皮肤保护剂皮肤检查在受压部位涂抹皮肤保护剂，以减少皮肤与床单的摩擦，降低压疮风险。定期检查患者皮肤状况，发现压红、水肿等异常情况及时处理。12304压疮的处理流程应急预案的制定与启动应急预案内容制定压疮防治的应急预案，包括应急组织、处理流程、人员职责等。030201应急启动条件明确压疮发生的高危人群、危险因素及应急启动条件。应急物资准备确保应急处理所需物资，如敷料、消毒液、器械等的充足。Ⅰ期压疮定期翻身、减压，避免受压，保持皮肤清洁干燥，可使用泡沫敷料等。Ⅱ期压疮清洁伤口，使用敷料覆盖保护，加强翻身、减压，防止感染。Ⅲ期压疮清创处理，去除坏死组织，选择合适的敷料填塞伤口，加强换药。Ⅳ期压疮根据伤口情况，进行清创、引流、抗感染治疗，必要时手术治疗。不同级别压疮的处理方法护理记录与效果评估护理记录内容记录压疮发生的时间、部位、大小、分期、处理措施及效果等。效果评估定期对压疮处理效果进行评估，根据伤口情况调整处理方案。沟通记录与患者或家属沟通压疮情况，解释处理措施和效果，获取其理解和配合。05压疮管理的团队协作由医院护理部主导，各科室护士长参与，负责全院压疮监控、指导与持续改进工作。三级质控体系的建立与实施设立压疮管理小组建立由医生、护士、康复师等多学科人员组成的压疮质控小组，实行层级质控，确保压疮预防、评估、处理各环节得到落实。三级质控网络定期召开压疮质控会议，分析压疮发生原因，提出改进措施，监督落实情况。定期质控会议护理团队营养师根据患者营养状况制定个性化营养方案，协助患者改善营养状况，提高皮肤抵抗力。营养支持康复治疗康复师根据患者情况制定压疮康复计划，指导患者进行体位调整、运动锻炼等，促进压疮愈合。负责压疮的评估、预防、处理及患者教育等工作，执行压疮护理规范，确保患者安全。多学科协作（护理、营养、康复等）专业知识培训定期组织压疮相关知识培训，提高医护人员的压疮预防意识与处理能力。培训与持续改进机制技能操作培训加强压疮护理操作技能的培训，确保医护人员熟练掌握压疮预防、评估、处理等技能。持续改进建立压疮管理质量监测与反馈机制，针对问题制定改进措施，不断优化压疮管理流程。06压疮管理的案例分析使用减压床垫、枕头等减轻患者身体压力。减压措施保持皮肤干燥、清洁，避免过度摩擦和受压。皮肤护理01020304通过定期翻身减少局部受压，避免压疮发生。定时翻身为患者提供充足的营养，增强皮肤抵抗力。营养支持成功预防压疮的案例定期清洁伤口、使用抗生素药物、及时更换敷料等。压疮感染压疮处理中的常见问题与解决方案增加换药频率、选择合适敷料、加强营养支持等。伤口不愈加强培训、提高评估准确性、遵循压疮分期标准等。压疮分期不准确加强沟通、提高患者意识、提供心理支持等。患者不配合压疮管理的未来发展趋势智能化预防和治疗利用智能床垫、传感器等技术实时监测患者受压情况