执业医师题库带答案分析2024

执业医师题库带答案分析20241.下列哪种药物可用于治疗变异型心绞痛？A.硝酸甘油B.普萘洛尔C.硝苯地平D.维拉帕米E.地尔硫䓬答案：C分析：变异型心绞痛主要是由于冠状动脉痉挛引起的。硝苯地平为二氢吡啶类钙通道阻滞剂，能显著扩张冠状动脉，解除冠状动脉痉挛，是治疗变异型心绞痛的首选药物之一。硝酸甘油主要是通过扩张静脉和动脉，减少回心血量，降低心脏前后负荷来缓解心绞痛，但对冠状动脉痉挛的解除作用相对较弱。普萘洛尔是β受体阻滞剂，它会使冠状动脉收缩，加重冠状动脉痉挛，不宜用于变异型心绞痛。维拉帕米和地尔硫䓬虽然也是钙通道阻滞剂，但在治疗变异型心绞痛方面，硝苯地平的效果更具优势。2.有机磷农药中毒时，下列哪种症状出现最早？A.横纹肌纤维束颤动B.血压升高C.肌力减退D.毒蕈碱样症状E.烟碱样症状答案：D分析：有机磷农药中毒时，毒蕈碱样症状出现最早。有机磷农药可抑制胆碱酯酶活性，使乙酰胆碱在体内大量蓄积，作用于副交感神经末梢，出现类似毒蕈碱样作用，表现为平滑肌痉挛和腺体分泌增加，如恶心、呕吐、腹痛、腹泻、多汗、流涎、瞳孔缩小等。烟碱样症状是乙酰胆碱作用于神经肌肉接头处，表现为肌纤维颤动等。横纹肌纤维束颤动是烟碱样症状的表现之一。血压升高一般不是最早出现的症状。肌力减退也是烟碱样症状逐渐发展后的表现。3.下列属于必需氨基酸的是？A.丙氨酸B.甘氨酸C.苏氨酸D.脯氨酸E.丝氨酸答案：C分析：必需氨基酸是指人体不能合成或合成速度不能满足机体需要，必须从食物中获得的氨基酸。包括异亮氨酸、亮氨酸、赖氨酸、蛋氨酸、苯丙氨酸、苏氨酸、色氨酸、缬氨酸。丙氨酸、甘氨酸、脯氨酸、丝氨酸都属于非必需氨基酸，人体可以自身合成以满足生理需要。4.下列关于缺铁性贫血的叙述，错误的是？A.血清铁降低B.血清总铁结合力降低C.血清铁蛋白降低D.红细胞内游离原卟啉升高E.转铁蛋白饱和度降低答案：B分析：缺铁性贫血时，由于体内铁缺乏，血清铁降低，血清铁蛋白降低，转铁蛋白饱和度降低。因为铁缺乏，红细胞内游离原卟啉不能与铁结合形成血红素，导致红细胞内游离原卟啉升高。而血清总铁结合力是指血清中转铁蛋白能与铁结合的总量，缺铁时，转铁蛋白代偿性合成增加，所以血清总铁结合力升高，而不是降低。5.心尖区触及舒张期震颤，最常见于？A.室间隔缺损B.动脉导管未闭C.二尖瓣狭窄D.主动脉瓣狭窄E.肺动脉瓣狭窄答案：C分析：震颤是器质性心血管病的特征性体征之一。二尖瓣狭窄时，舒张期血液从左心房流入左心室受阻，血液流经狭窄的二尖瓣口产生湍流，可在心尖区触及舒张期震颤。室间隔缺损时，在胸骨左缘第3、4肋间可触及收缩期震颤。动脉导管未闭时，在胸骨左缘第2肋间可触及连续性震颤。主动脉瓣狭窄时，在主动脉瓣区（胸骨右缘第2肋间）可触及收缩期震颤。肺动脉瓣狭窄时，在肺动脉瓣区（胸骨左缘第2肋间）可触及收缩期震颤。6.慢性支气管炎急性发作期最重要的治疗措施是？A.止咳祛痰B.控制感染C.解痉平喘D.气雾疗法E.吸氧补液答案：B分析：慢性支气管炎急性发作的主要原因是呼吸道感染，所以控制感染是急性发作期最重要的治疗措施。选用敏感的抗生素，积极控制感染，可以减轻症状，防止病情进一步恶化。止咳祛痰、解痉平喘等措施可以缓解患者的症状，但不能从根本上解决问题。气雾疗法可作为辅助治疗手段。吸氧补液主要是在患者出现呼吸衰竭、脱水等情况时使用。7.下列哪种疾病不属于感染性心内膜炎的易患因素？A.人工心脏瓣膜B.先天性心脏病C.冠心病D.静脉药瘾者E.风湿性心脏瓣膜病答案：C分析：感染性心内膜炎是指病原微生物，如细菌、真菌等，经血流直接侵犯心内膜、心瓣膜或邻近的大动脉内膜所引起的感染性炎症。人工心脏瓣膜、先天性心脏病、风湿性心脏瓣膜病患者，心脏存在结构异常，容易形成赘生物，利于细菌附着和生长，增加了感染性心内膜炎的发病风险。静脉药瘾者由于通过静脉注射毒品，容易将细菌等病原微生物带入血液，也易患感染性心内膜炎。而冠心病主要是冠状动脉粥样硬化导致心肌缺血缺氧，一般不涉及心内膜、心瓣膜的直接感染，不属于感染性心内膜炎的易患因素。8.下列哪项是诊断甲亢最有意义的体征？A.浸润性突眼B.脉压差增大C.弥漫性甲状腺肿大伴血管杂音D.心率增快，第一心音亢进E.双手震颤答案：C分析：弥漫性甲状腺肿大伴血管杂音是Graves病（甲亢最常见的病因）的典型体征之一，甲状腺的血流增加，可闻及血管杂音，对甲亢的诊断具有重要意义。浸润性突眼虽然是甲亢的特殊表现，但仅见于少数患者，不能作为诊断甲亢的普遍有意义的体征。脉压差增大、心率增快、第一心音亢进以及双手震颤等表现也可见于甲亢患者，但这些体征并非甲亢所特有，其他一些疾病也可能出现类似表现，所以诊断价值相对有限。9.胃溃疡最常见的位置是？A.胃前壁B.胃后壁C.胃大弯及胃底D.胃小弯近幽门处E.胃角和胃窦小弯答案：E分析：胃溃疡好发于胃角和胃窦小弯处。此处黏膜受胃酸和胃蛋白酶的侵蚀作用较强，且胃角和胃窦小弯处的血液循环相对较差，黏膜的修复能力相对较弱，容易发生溃疡。胃前壁、胃后壁也可发生溃疡，但相对较少。胃大弯及胃底一般不是胃溃疡的常见部位。10.下列哪种情况可引起红细胞沉降率增快？A.真性红细胞增多症B.低蛋白血症C.球形红细胞增多症D.卵磷脂增多E.红细胞数量明显增多答案：B分析：红细胞沉降率（ESR）受多种因素影响。低蛋白血症时，血浆胶体渗透压降低，红细胞表面的负电荷减少，红细胞之间的排斥力减小，容易发生聚集，导致血沉增快。真性红细胞增多症时，红细胞数量明显增多，红细胞之间的摩擦力增大，血沉减慢。球形红细胞增多症时，红细胞的形状改变，表面积与体积比值减小，不易形成缗钱状聚集，血沉减慢。卵磷脂具有促进红细胞分散的作用，可使血沉减慢。红细胞数量明显增多时，同样会使血沉减慢。11.下列关于糖皮质激素治疗肾病综合征的叙述，错误的是？A.起始足量B.缓慢减药C.长期维持D.可联合使用细胞毒药物E.停药后不易复发答案：E分析：糖皮质激素治疗肾病综合征的原则是起始足量、缓慢减药、长期维持。起始足量可以迅速诱导缓解，抑制免疫炎症反应。缓慢减药可以防止病情反跳。长期维持有助于巩固疗效。对于一些难治性肾病综合征，可联合使用细胞毒药物增强疗效。然而，糖皮质激素治疗肾病综合征停药后容易复发，这是因为肾病综合征的发病机制复杂，激素只是抑制了免疫炎症反应，并没有从根本上解决病因，当激素减量或停药后，病情容易再次发作。12.急性心肌梗死最早出现的症状是？A.心律失常B.休克C.疼痛D.心力衰竭E.胃肠道症状答案：C分析：急性心肌梗死最早出现的症状是疼痛，疼痛部位和性质与心绞痛相似，但程度更剧烈，持续时间更长，可达数小时或数天，休息和含用硝酸甘油多不能缓解。心律失常、休克、心力衰竭等症状可在疼痛发生后数小时至数天内出现，是急性心肌梗死的并发症。胃肠道症状如恶心、呕吐等也可伴随疼痛出现，但不是最早出现的症状。13.下列哪种药物可用于治疗高钾血症？A.葡萄糖酸钙B.碳酸氢钠C.胰岛素加葡萄糖D.阳离子交换树脂E.以上都是答案：E分析：高钾血症是指血清钾浓度高于5.5mmol/L。葡萄糖酸钙可以对抗高钾对心肌的毒性作用，稳定心肌细胞膜电位。碳酸氢钠可使细胞外液碱化，促使钾离子向细胞内转移，同时增加肾小管对钾的排泄。胰岛素加葡萄糖可以促进细胞摄取葡萄糖和钾离子，使钾离子进入细胞内，降低血钾浓度。阳离子交换树脂可以在肠道内与钾离子交换，促进钾的排出。所以以上药物都可用于治疗高钾血症。14.下列关于急性胰腺炎的叙述，错误的是？A.血清淀粉酶在发病后2～12小时开始升高B.血清脂肪酶在发病后24～72小时开始升高C.血钙降低提示病情严重D.尿淀粉酶升高较血清淀粉酶早E.水肿型胰腺炎预后较好答案：D分析：血清淀粉酶在急性胰腺炎发病后2～12小时开始升高，24小时达高峰，48小时开始下降，持续3～5天。血清脂肪酶在发病后24～72小时开始升高，持续7～10天，对就诊较晚的急性胰腺炎患者有诊断价值。血钙降低提示病情严重，低血钙程度与临床严重程度平行。水肿型胰腺炎病情相对较轻，预后较好。而尿淀粉酶升高较血清淀粉酶晚，一般在发病后12～14小时开始升高，下降缓慢，持续1～2周。15.下列哪项是诊断肺结核的主要依据？A.咳嗽、咳痰B.咯血C.胸痛D.结核菌素试验阳性E.痰中找到结核分枝杆菌答案：E分析：痰中找到结核分枝杆菌是诊断肺结核的主要依据，也是确诊肺结核的金标准。咳嗽、咳痰、咯血、胸痛等症状虽然在肺结核患者中较为常见，但这些症状并非肺结核所特有，其他肺部疾病也可能出现类似表现。结核菌素试验阳性只能提示机体曾经感染过结核分枝杆菌或接种过卡介苗，不能确诊肺结核。16.下列哪种心律失常最严重？A.室性期前收缩B.房性期前收缩C.心房颤动D.室性心动过速E.一度房室传导阻滞答案：D分析：室性心动过速是一种严重的心律失常，它起源于心室，心室率较快且节律不规则，可严重影响心脏的泵血功能，导致心输出量急剧下降，引起低血压、休克、晕厥甚至猝死。室性期前收缩和房性期前收缩是常见的心律失常，一般偶发的期前收缩对心脏功能影响较小。心房颤动可导致心房失去有效的收缩，引起心悸、胸闷等症状，但一般不会像室性心动过速那样迅速危及生命。一度房室传导阻滞通常没有明显的临床症状，对心脏功能影响较小。17.下列关于糖尿病酮症酸中毒的治疗，错误的是？A.立即静脉滴注胰岛素B.快速大量补液C.纠正电解质紊乱D.补碱宜快宜多E.监测血糖、血酮等指标答案：D分析：糖尿病酮症酸中毒的治疗原则包括立即静脉滴注胰岛素，以降低血糖、抑制脂肪分解和酮体生成；快速大量补液，以纠正脱水、恢复血容量和改善微循环；纠正电解质紊乱，特别是补充钾离子；同时要密切监测血糖、血酮等指标。而补碱应慎重，一般当血pH＜7.1，HCO₃⁻＜5mmol/L时才考虑补碱，且补碱不宜过快过多，因为过快补碱可能导致脑脊液pH反常性降低、组织缺氧加重、血钾下降等不良反应。18.下列哪种疾病可出现奇脉？A.二尖瓣狭窄B.主动脉瓣关闭不全C.大量心包积液D.肥厚型心肌病E.高血压性心脏病答案：C分析：奇脉是指吸气时脉搏明显减弱或消失的现象。大量心包积液时，心脏舒张受限，吸气时体静脉回流增多，但由于心包的束缚，右心室不能充分舒张，导致右心室排血量减少，肺静脉回流至左心房的血量也减少，左心室排血量随之减少，脉搏减弱或消失，出现奇脉。二尖瓣狭窄主要表现为舒张期杂音等体征。主动脉瓣关闭不全主要有周围血管征等表现。肥厚型心肌病主要表现为呼吸困难、胸痛等症状，一般无奇脉。高血压性心脏病主要表现为左心室肥厚、心功能不全等表现。19.下列关于慢性肾衰竭的叙述，错误的是？A.早期可出现多尿、夜尿增多B.血肌酐升高是肾功能受损的重要指标C.贫血是慢性肾衰竭必有的症状D.高磷血症一般在肾衰竭晚期出现E.低钙血症是由于甲状旁腺功能减退所致答案：E分析：慢性肾衰竭早期，由于肾小管浓缩功能减退，可出现多尿、夜尿增多。血肌酐升高是反映肾功能受损的重要指标，随着肾功能的下降，血肌酐逐渐升高。贫血是慢性肾衰竭必有的症状，主要是由于促红细胞生成素减少、尿毒症毒素抑制骨髓造血等原因引起。高磷血症一般在肾衰竭晚期出现，因为肾功能减退，磷排泄减少。而慢性肾衰竭时的低钙血症主要是由于活性维生素D₃生成减少，导致肠道对钙的吸收减少，同时高磷血症也会促进钙磷乘积升高，使钙沉积于组织，并非甲状旁腺功能减退所致。相反，慢性肾衰竭时常伴有继发性甲状旁腺功能亢进。20.下列哪种药物可用于治疗消化性溃疡的幽门螺杆菌感染？A.阿莫西林B.奥美拉唑C.枸橼酸铋钾D.甲硝唑E.以上都是答案：E分析：目前治疗消化性溃疡合并幽门螺杆菌感染多采用质子泵抑制剂（如奥美拉唑）、铋剂（如枸橼酸铋钾）和抗生素（如阿莫西林、甲硝唑等）联合治疗的方案。阿莫西林和甲硝唑是抗生素，可杀灭幽门螺杆菌。奥美拉唑可以抑制胃酸分泌，提高胃内pH值，增强抗生素的杀菌作用。枸橼酸铋钾既能保护胃黏膜，又有一定的抗幽门螺杆菌作用。所以以上药物都可用于治疗消化性溃疡的幽门螺杆菌感染。21.下列关于缺铁性贫血铁剂治疗的叙述，正确的是？A.口服铁剂宜空腹服用B.铁剂治疗有效时，网织红细胞先升高C.铁剂治疗至血红蛋白正常后即可停药D.注射铁剂比口服铁剂更安全E.进食牛奶可促进铁的吸收答案：B分析：口服铁剂时，由于铁剂对胃肠道有刺激作用，宜在饭后或餐中服用，而不是空腹服用。铁剂治疗有效时，网织红细胞先升高，一般在治疗后3～4天开始上升，7天左右达高峰，随后血红蛋白逐渐上升。铁剂治疗至血红蛋白正常后，还应继续服用铁剂3～6个月，以补充储存铁，防止复发。注射铁剂可能会引起局部疼痛、过敏反应等不良反应，不如口服铁剂安全。牛奶中含有钙等物质，可与铁结合，影响铁的吸收，进食牛奶不利于铁的吸收。22.下列哪种疾病可引起咯血伴脓痰？A.支气管扩张B.肺结核C.肺癌D.二尖瓣狭窄E.肺栓塞答案：A分析：支气管扩张患者由于支气管壁的破坏和慢性炎症，常伴有大量脓痰，当病变部位的小血管破裂时，可出现咯血，所以咯血伴脓痰是支气管扩张的典型表现之一。肺结核主要表现为咯血，可伴有低热、盗汗、乏力等全身症状，一般无大量脓痰。肺癌多表现为痰中带血，可伴有刺激性咳嗽等症状，通常无脓痰。二尖瓣狭窄主要是由于肺淤血导致咯血，一般为粉红色泡沫痰或痰中带血，无脓痰。肺栓塞主要表现为突发胸痛、咯血、呼吸困难等，一般无脓痰。23.下列关于急性肾小球肾炎的叙述，错误的是？A.常因β溶血性链球菌感染所致B.起病急，常伴有血尿、蛋白尿C.血清补体C3在发病初期下降，8周内恢复正常D.高血压一般为持续性，不易恢复E.水肿多从眼睑开始，晨起明显答案：D分析：急性肾小球肾炎常因β溶血性链球菌感染后引起的免疫反应所致。起病急，临床主要表现为血尿、蛋白尿、水肿和高血压。血清补体C3在发病初期下降，8周内恢复正常，这是急性肾小球肾炎的一个重要特征。水肿多从眼睑开始，晨起明显，以后可波及全身。高血压一般为一过性，随着病情的好转，血压可逐渐恢复正常，而不是持续性且不易恢复。24.下列哪种药物可用于治疗阵发性室上性心动过速？A.利多卡因B.维拉帕米C.阿托品D.肾上腺素E.去甲肾上腺素答案：B分析：维拉帕米是钙通道阻滞剂，可减慢房室结的传导速度，延长有效不应期，终止阵发性室上性心动过速的发作，是治疗阵发性室上性心动过速的首选药物之一。利多卡因主要用于治疗室性心律失常。阿托品主要用于治疗缓慢性心律失常，如窦性心动过缓等。肾上腺素和去甲肾上腺素主要用于心脏骤停、过敏性休克等的急救，一般不用于治疗阵发性室上性心动过速。25.下列关于甲状腺功能减退症的叙述，错误的是？A.血清TSH升高B.血清TT₄、FT₄降低C.患者常有怕冷、乏力等症状D.黏液性水肿昏迷是其严重的并发症E.治疗主要是补充碘剂答案：E分析：甲状腺功能减退症是由于甲状腺激素合成及分泌减少，或其生理效应不足所致机体代谢降低的一种疾病。血清TSH升高是原发性甲状腺功能减退症的最早表现，血清TT₄、FT₄降低。患者常有怕冷、乏力、记忆力减退、体重增加等症状。黏液性水肿昏迷是甲状腺功能减退症的严重并发症，可危及生命。甲状腺功能减退症的治疗主要是补充甲状腺激素，而不是补充碘剂，因为大多数甲状腺功能减退症患者并非缺碘所致。26.下列哪种情况可导致呼吸性酸中毒？A.过度通气B.肺部广泛炎症C.癔症发作D.应用呼吸兴奋剂E.高热答案：B分析：呼吸性酸中毒是指肺泡通气及换气功能减弱，不能充分排出体内生成的CO₂，以致血液PaCO₂增高，引起高碳酸血症。肺部广泛炎症可导致肺泡通气功能障碍，使CO₂排出减少，从而引起呼吸性酸中毒。过度通气会使CO₂排出过多，导致呼吸性碱中毒。癔症发作时患者可出现过度换气，也会导致呼吸性碱中毒。应用呼吸兴奋剂可增强呼吸运动，促进CO₂排出，一般不会导致呼吸性酸中毒。高热时呼吸频率可增快，也会使CO₂排出增多，可能导致呼吸性碱中毒。27.下列关于胃溃疡和十二指肠溃疡的比较，错误的是？A.胃溃疡好发于胃角和胃窦小弯B.十二指肠溃疡好发于球部C.胃溃疡疼痛多在餐后1小时内出现D.十二指肠溃疡疼痛多在空腹时发作E.胃溃疡癌变率较十二指肠溃疡低答案：E分析：胃溃疡好发于胃角和胃窦小弯处，十二指肠溃疡好发于球部。胃溃疡疼痛多在餐后1小时内出现，经1～2小时后逐渐缓解，直至下餐进食后再复现上述节律。十二指肠溃疡疼痛多在空腹时发作，进食后缓解。胃溃疡有一定的癌变率，约为1%左右，而十二指肠溃疡一般不发生癌变，所以胃溃疡癌变率较十二指肠溃疡高，而不是低。28.下列哪种药物可用于治疗特发性血小板减少性紫癜？A.糖皮质激素B.阿司匹林C.氯吡格雷D.华法林E.肝素答案：A分析：特发性血小板减少性紫癜是一种自身免疫性疾病，糖皮质激素是治疗该病的首选药物，它可以抑制血小板抗体的产生，减少单核巨噬细胞系统对血小板的破坏，改善毛细血管通透性，从而提高血小板数量。阿司匹林、氯吡格雷是抗血小板药物，会抑制血小板的功能，加重出血，不宜用于特发性血小板减少性紫癜。华法林和肝素是抗凝药物，主要用于预防和治疗血栓形成，也不用于特发性血小板减少性紫癜的治疗。29.下列关于病毒性心肌炎的叙述，错误的是？A.常先有上呼吸道或肠道感染症状B.可出现心律失常C.心肌损伤标志物可升高D.确诊需要心肌活检E.治疗主要是使用抗生素答案：E分析：病毒性心肌炎常先有上呼吸道或肠道感染症状，如发热、咽痛、腹泻等，之后出现心悸、胸闷、胸痛等心脏症状。患者可出现各种心律失常，如早搏、房室传导阻滞等。心肌损伤标志物如肌酸激酶同工酶（CKMB）、肌钙蛋白等可升高。确诊病毒性心肌炎需要心肌活检发现心肌炎症的证据。病毒性心肌炎是由病毒感染引起的，治疗主要是休息、营养心肌、对症治疗等，使用抗生素对病毒感染无效，一般在合并细菌感染时才使用抗生素。30.下列哪种疾病可引起血清淀粉酶升高？A.急性胰腺炎B.消化性溃疡穿孔C.胆石症D.肠梗阻E.以上都是答案：E分析：急性胰腺炎时，胰腺组织被自身消化，淀粉酶大量释放入血，导致血清淀粉酶升高，这是诊断急性胰腺炎的重要指标之一。消化性溃疡穿孔时，胃内容物进入腹腔，可刺激胰腺分泌淀粉酶，导致血清淀粉酶升高。胆石症可引起胆源性胰腺炎，也可导致血清淀粉酶升高。肠梗阻时，肠管扩张，肠腔内压力升高，可使肠壁血运障碍，肠黏膜通透性增加，淀粉酶吸收入血，导致血清淀粉酶升高。所以以上疾病都可引起血清淀粉酶升高。31.下列关于肝硬化腹水形成机制的叙述，错误的是？A.门静脉高压B.血浆胶体渗透压降低C.肝淋巴液生成过多D.抗利尿激素分泌减少E.继发性醛固酮增多答案：D分析：肝硬化腹水形成的机制主要包括门静脉高压，使腹腔内脏血管床静水压增高，组织液回吸收减少而漏入腹腔；血浆胶体渗透压降低，由于肝脏合成白蛋白减少，导致血浆胶体渗透压下降，液体漏出形成腹水；肝淋巴液生成过多，肝静脉回流受阻时，肝内淋巴液生成增多，超过胸导管引流能力，淋巴液自肝包膜和肝门淋巴管渗出至腹腔；继发性醛固酮增多和抗利尿激素分泌增多，导致水钠潴留，加重腹水形成。所以抗利尿激素分泌减少的叙述是错误的。32.下列关于支气管哮喘的叙述，错误的是？A.常有反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽B.发作时双肺可闻及广泛的哮鸣音C.症状可在数分钟内发作，经数小时至数天缓解D.支气管激发试验阴性可排除支气管哮喘E.治疗的目标是控制症状，减少发作答案：D分析：支气管哮喘是一种以气道慢性炎症和气道高反应性为特征的异质性疾病，常有反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状。发作时双肺可闻及广泛的哮鸣音，症状可在数分钟内发作，经数小时至数天缓解，部分患者可自行缓解。支气管激发试验阴性不能完全排除支气管哮喘，因为在哮喘缓解期或使用了支气管舒张剂等情况下，激发试验可能为阴性。支气管哮喘治疗的目标是控制症状，减少发作，提高患者的生活质量。33.下列哪种心律失常可采用同步电复律治疗？A.心室颤动B.心室扑动C.心房颤动D.尖端扭转型室性心动过速E.以上都可以答案：C分析：同步电复律是指放电电流与心电图R波同步，使电击落在R波降支或R波起始后30ms以内，避免落在心室的易损期而诱发心室颤动。心房颤动是同步电复律的适应证之一，可使心房颤动转复为窦性心律。心室颤动和心室扑动应采用非同步电除颤，因为此时心脏已无有效的收缩和舒张，不需要与心电图同步。尖端扭转型室性心动过速一般不采用电复律治疗，可先给予硫酸镁等药物治疗。34.下列关于缺铁性贫血实验室检查的叙述，错误的是？A.血清铁降低B.血清总铁结合力升高C.转铁蛋白饱和度降低D.骨髓铁染色显示骨髓小粒可染铁增加E.红细胞中央淡染区扩大答案：D分析：缺铁性贫血时，血清铁降低，血清总铁结合力升高，转铁蛋白饱和度降低。由于体内铁缺乏，骨髓铁染色显示骨髓小粒可染铁减少甚至消失，而不是增加。缺铁性贫血患者的红细胞呈小细胞低色素性，红细胞中央淡染区扩大。35.下列关于急性肾衰竭少尿期的治疗，错误的是？A.严格控制入液量B.纠正高钾血症C.补充足够的蛋白质D.纠正代谢性酸中毒E.防治感染答案：C分析：急性肾衰竭少尿期的治疗原则包括严格控制入液量，量出为入，以防止水钠潴留。纠正高钾血症，因为高钾血症可导致心律失常甚至心脏骤停。纠正代谢性酸中毒，维持内环境稳定。防治感染，因为感染是急性肾衰竭的常见并发症。而在少尿期应限制蛋白质的摄入，给予优质低蛋白饮食，以减少含氮代谢产物的生成，减轻肾脏负担，而不是补充足够的蛋白质。36.下列哪种疾病可引起慢性肺源性心脏病？A.慢性支气管炎B.支气管哮喘C.肺结核D.肺间质纤维化E.以上都是答案：E分析：慢性肺源性心脏病主要是由于支气管肺组织、胸廓或肺血管病变致肺血管阻力增加，产生肺动脉高压，继而右心室结构或（和）功能改变的疾病。慢性支气管炎、支气管哮喘长期反复发作可导致气道狭窄、阻塞，引起肺气肿，进而发展为慢性肺源性心脏病。肺结核、肺间质纤维化等疾病可导致肺组织破坏、肺纤维化，影响肺的通气和换气功能，也可引起肺动脉高压，最终导致慢性肺源性心脏病。所以以上疾病都可引起慢性肺源性心脏病。37.下列关于消化性溃疡治疗的叙述，错误的是？A.根除幽门螺杆菌可促进溃疡愈合B.抑制胃酸分泌可缓解疼痛C.使用胃黏膜保护剂可促进溃疡愈合D.溃疡愈合后即可停药，无需维持治疗E.避免食用辛辣、刺激性食物答案：D分析：根除幽门螺杆菌可以消除溃疡的病因，促进溃疡愈合，降低溃疡复发率。抑制胃酸分泌可以减少胃酸对溃疡面的刺激，缓解疼痛，促进溃疡愈合。使用胃黏膜保护剂可以在溃疡表面形成一层保护膜，防止胃酸和胃蛋白酶的侵蚀，促进溃疡愈合。消化性溃疡愈合后，部分患者需要维持治疗，特别是有溃疡复发史、幽门螺杆菌未根除、服用非甾体抗炎药等高危因素的患者，维持治疗可以降低溃疡复发的风险。同时，患者应避免食用辛辣、刺激性食物，以免加重溃疡症状。38.下列关于甲状腺危象的治疗，错误的是？A.应用大剂量碘剂B.应用糖皮质激素C.应用肾上腺素能阻滞剂D.应用洋地黄类药物E.迅速控制高热答案：D分析：甲状腺危象是甲状腺毒症急性加重的一个综合征，治疗措施包括应用大剂量碘剂，抑制甲状腺激素的释放；应用糖皮质激素，提高机体的应激能力，抑制甲状腺激素的合成和释放；应用肾上腺素能阻滞剂，如普萘洛尔，可降低周围组织对肾上腺素的反应，缓解症状；迅速控制高热，可采用物理降温、药物降温等方法。洋地黄类药物主要用于治疗心力衰竭和某些心律失常，一般不用于甲状腺危象的治疗。39.下列关于肾病综合征的叙述，错误的是？A.大量蛋白尿（尿蛋白＞3.5g/d）B.低蛋白血症（血浆白蛋白＜30g/L）C.水肿D.高脂血症E.一定有血尿答案：E分析：肾病综合征的诊断标准为大量蛋白尿（尿蛋白＞3.5g/d）、低蛋白血症（血浆白蛋白＜30g/L）、水肿和高脂血症。其中大量蛋白尿和低蛋白血症是诊断的必备条件。水肿是由于低蛋白血症导致血浆胶体渗透压降低，液体渗出至组织间隙所致。高脂血症是由于肝脏合成脂蛋白增加和脂蛋白分解代谢减少所致。肾病综合征患者不一定有血尿，血尿不是肾病综合征的必备表现。40.下列关于心力衰竭的叙述，错误的是？A.左心衰竭主要表现为肺循环淤血B.右心衰竭主要表现为体循环淤血C.心力衰竭患者可出现呼吸困难、乏力等症状D.洋地黄类药物是治疗心力衰竭的首选药物E.利尿剂可减轻心脏前负荷答案：D分析：左心衰竭主要是由于左心室射血功能减退，导致肺循环淤血，患者可出现呼吸困难、咳嗽、咳痰等症状。右心衰竭主要是由于右心室射血功能减退，导致体循环淤血，患者可出现下肢水肿、肝大、颈静脉怒张等症状。心力衰竭患者一般会出现呼吸困难、乏力、水肿等症状。洋地黄类药物可增强心肌收缩力，减慢心率，但不是治疗心力衰竭的首选药物，对于急性心力衰竭、伴有快速心房颤动的心力衰竭患者可选用洋地黄类药物。利尿剂可通过排出体内多余的水分，减轻心脏前负荷，是治疗心力衰竭的基础药物之一。41.下列关于急性白血病的叙述，错误的是？A.骨髓中原始细胞和幼稚细胞明显增多B.可出现贫血、出血、感染等症状C.治疗主要是化疗D.慢性粒细胞白血病急变后预后较好E.中枢神经系统白血病可采用鞘内注射化疗药物治疗答案：D分析：急性白血病是造血干细胞的恶性克隆性疾病，骨髓中原始细胞和幼稚细胞明显增多，正常造血受抑制。患者可出现贫血、出血、感染等症状，这是由于正常血细胞生成减少所致。急性白血病的治疗主要是化疗，通过化疗药物杀死白血病细胞，缓解病情。慢性粒细胞白血病急变后病情凶险，预后较差，治疗难度大。中枢神经系统白血病可采用鞘内注射化疗药物治疗，以预防和治疗白血病细胞侵犯中枢神经系统。42.下列关于慢性阻塞性肺疾病（COPD）的叙述，错误的是？A.主要症状为慢性咳嗽、咳痰、气短或呼吸困难B.肺功能检查是诊断COPD的金标准C.吸入支气管舒张剂后FEV₁/FVC＜0.70可确定为不完全可逆的气流受限D.戒烟是预防COPD的重要措施E.长期家庭氧疗可提高患者的生存率答案：无（以上叙述均正确）分析：慢性阻塞性肺疾病主要症状为慢性咳嗽、咳痰、气短或呼吸困难，且症状逐渐加重。肺功能检查是诊断COPD的金标准，吸入支气管舒张剂后FEV₁/FVC＜0.70可确定为不完全可逆的气流受限，这是COPD的重要特征。戒烟可以减少烟草对呼吸道的刺激，是预防COPD的重要措施。长期家庭氧疗可以提高患者的血氧饱和度，改善患者的生活质量，提高生存率。43.下列关于糖尿病的叙述，错误的是？A.1型糖尿病主要是由于胰岛素分泌绝对不足B.2型糖尿病主要是由于胰岛素抵抗和胰岛素分泌相对不足C.糖尿病患者都需要使用胰岛素治疗D.糖尿病患者易发生感染E.糖尿病足是糖尿病的慢性并发症之一答案：C分析：1型糖尿病是由于胰岛β细胞破坏，导致胰岛素分泌绝对不足。2型糖尿病主要是由于胰岛素抵抗和胰岛素分泌相对不足。并不是所有糖尿病患者都需要使用胰岛素治疗，2型糖尿病患者在早期可通过饮食控制、运动和口服降糖药物来控制血糖，只有在口服降糖药物效果不佳、出现严重并发症等情况下才需要使用胰岛素治疗。糖尿病患者由于血糖升高，机体抵抗力下降，易发生感染。糖尿病足是糖尿病的慢性并发症之一，主要是由于下肢血管病变、神经病变和感染等因素导致的足部溃疡、坏疽等。44.下列关于脑出血的叙述，错误的是？A.常发生于高血压患者B.多在活动中突然发病C.头颅CT是诊断脑出血的首选检查方法D.急性期应尽早使用止血药物E.病情稳定后应尽早进行康复治疗答案：D分析：脑出血常发生于高血压患者，由于长期高血压导致脑内小动脉硬化、破裂出血。多在活动中突然发病，患者可出现头痛、呕吐、肢体瘫痪等症状。头颅CT可以清晰地显示脑出血的部位、出血量等，是诊断脑出血的首选检查方法。目前认为，脑出血后凝血机制正常，一般不需要使用止血药物，且过早使用止血药物可能会增加血栓形成的风险。病情稳定后应尽早进行康复治疗，以促进神经功能的恢复，提高患者的生活质量。45.下列关于缺铁性贫血的临床表现，错误的是？A.皮肤苍白B.异食癖C.反甲D.杵状指E.口角炎答案：D分析：缺铁性贫血患者由于血红蛋白减少，可出现皮肤苍白、面色无华等表现。部分患者可出现异食癖，如嗜食泥土、粉笔等。反甲（匙状甲）也是缺铁性贫血的典型表现之一，指甲变薄、变平，中央凹陷，边缘翘起。口角炎也是缺铁性贫血常见的临床表现，由于缺铁导致黏膜组织营养障碍。杵状指常见于慢性缺氧性疾病，如慢性阻塞性肺疾病、先天性心脏病等，不是缺铁性贫血的表现。46.下列关于急性胆囊炎的叙述，错误的是？A.主要病因是胆囊管梗阻B.右上腹疼痛，可向右肩部放射C.Murphy征阳性D.首选治疗方法是手术切除胆囊E.抗感染治疗时可选用氨基糖苷类抗生素答案：E分析：急性胆囊炎主要病因是胆囊管梗阻，导致胆汁排出不畅，胆汁淤积，细菌繁殖引起炎症。患者常出现右上腹疼痛，疼痛可向右肩部放射。Murphy征阳性是急性胆囊炎的重要体征，检查时医师将左手掌平放于患者右肋下部，以拇指指腹勾压于右肋下胆囊点处，嘱患者缓慢深吸气，在吸气过程中发炎的胆囊下移时碰到用力按压的拇指，即可引起疼痛，此为胆囊触痛，如因剧烈疼痛而致吸气终止称为Murphy征阳性。急性胆囊炎的治疗，对于病情较轻的患者可先采取保守治疗，如禁食、抗感染、解痉止痛等，对于病情较重或保守治疗无效的患者首选手术切除胆囊。氨基糖苷类抗生素具有肾毒性和耳毒性，一般不作为急性胆囊炎抗感染治疗的首选药物，可选用头孢菌素类、喹诺酮类等抗生素。47.下列关于甲状腺功能亢进症的叙述，错误的是？A.甲状腺激素分泌过多B.可出现突眼、甲状腺肿大等体征C.基础代谢率增高D.血清TSH升高E.治疗方法包括药物治疗、放射性碘治疗和手术治疗答案：D分析：甲状腺功能亢进症是由于甲状腺激素分泌过多导致的一组临床综合征。患者可出现突眼、甲状腺肿大等体征。由于甲状腺激素促进机体新陈代谢，患者基础代谢率增高，可出现怕热、多汗、多食、消瘦等症状。血清TSH降低，而不是升高，因为甲状腺激素分泌过多会反馈抑制垂体分泌TSH。甲状腺功能亢进症的治疗方法包括药物治疗、放射性碘治疗和手术治疗，医生会根据患者的具体情况选择合适的治疗方法。48.下列关于急性胰腺炎的病因，错误的是？A.胆道疾病B.大量饮酒C.暴饮暴食D.胰管阻塞E.长期服用抗生素答案：E分析：急性胰腺炎的病因有多种，胆道疾病是最常见的病因，如胆结石、胆道感染等可导致胆汁反流进入胰管，激活胰酶，引起胰腺自身消化。大量饮酒和暴饮暴食可刺激胰液分泌，同时可引起Oddi括约肌痉挛，导致胰液排出受阻，诱发急性胰腺炎。胰管阻塞如胰管结石、肿瘤等也可导致胰液排出不畅，引发胰腺炎。而长期服用抗生素一般不会直接导致急性胰腺炎。49.下列关于慢性肾衰竭患者饮食治疗的叙述，错误的是？A.优质低蛋白饮食B.高热量饮食C.严格限制钠的摄入D.适量补充维生素E.控制磷的摄入答案：C分析：慢性肾衰竭患者应采用优质低蛋白饮食，以减少含氮代谢产物的生成，减轻肾脏负担。同时应保证高热量饮食，以满足机体的能量需求，减少蛋白质的分解。患者需要适量补充维生素，以维持身体正常的生理功能。由于慢性肾衰竭患者常伴有高磷血症，所以需要控制磷的摄入。对于钠的摄入，应根据患者的具体情况进行调整，一般轻度水肿、高血压时可适当限制钠的摄入，但如果患者有明显的钠丢失或低血压等情况，则不应严格限制钠的摄入。50.下列关于支气管扩张的叙述，错误的是？A.主要症状为慢性咳嗽、咳大量脓痰和反复咯血B.胸部CT检查可明确诊断C.治疗主要是控制感染和促进痰液引流D.手术是唯一的治疗方法E.患者应进行呼吸锻炼，增强呼吸功能答案：D分析：支气管扩张主要症状为慢性咳嗽、咳大量脓痰和反复咯血，这是由于支气管壁的破坏和慢性炎症导致的。胸部CT检查可以清晰地显示支气管扩张的部位、范围和程度，是诊断支气管扩张的重要方法。治疗支气管扩张主要是控制