护士执业资格重点考点大全2024

护士执业资格重点考点大全2024基础护理知识和技能1.医院环境-一般病室适宜的温度为18-22℃，新生儿室、老年病室、产房、手术室以22-24℃为宜。相对湿度以50%-60%为宜。-病床之间的距离不得少于1m。-白天病区较理想的噪声强度应维持在35-40dB。-为保持空气新鲜，一般通风30分钟即可达到置换室内空气的目的。2.医院感染的预防和控制-清洁是清除物品上的污垢。消毒是清除或杀灭物品上除细菌芽胞以外的各种病原微生物。灭菌是清除或杀灭物品上的一切微生物，包括细菌的芽胞。-燃烧法是一种简单、迅速、彻底的灭菌方法。锐利刀剪禁用燃烧法，以免锋刃变钝。-煮沸消毒法，在水中加入碳酸氢钠，配成1%-2%的溶液，可提高沸点达105℃，既可增强杀菌作用，又可去污防锈。-压力蒸汽灭菌法是热力消毒灭菌法中效果最好的一种方法。当压力在103-137kPa，温度达121-126℃，持续20-30分钟，可达到灭菌效果。-紫外线消毒，用于空气消毒时，有效距离不超过2m，照射时间20-30分钟；用于物品消毒时，有效距离为25-60cm，照射时间20-30分钟。-无菌技术操作原则，操作环境应清洁、宽敞、定期消毒；操作台清洁、干燥、平坦、物品布局合理。工作人员应仪表整洁，洗手、戴口罩，修剪指甲。-取用无菌物品时，必须使用无菌持物钳（镊）。未经消毒的用物不可触及无菌物品或跨越无菌区。-无菌包外应注明物品名称、灭菌日期，并按日期先后顺序排放。无菌包在未污染的情况下，保存期一般为7天，过期或包布受潮应重新灭菌。-铺好的无菌盘有效期为4小时。-隔离区域的划分，清洁区如更衣室、配膳室、值班室等；半污染区如医护办公室、化验室、内走廊等；污染区如病室、厕所、浴室等。-穿脱隔离衣，隔离衣应长短合适，能完全覆盖工作服。穿隔离衣后不得进入清洁区。脱隔离衣时，消毒双手后解开领口，再解袖口和腰带，将隔离衣污染面向内卷，放入污衣袋。3.入院和出院病人的护理-一般病人入院护理，接到住院处通知后，应准备床单位，将备用床改为暂空床，酌情加铺橡胶单和中单。-对急诊手术病人，应在床单位上铺上橡胶单和中单。-分级护理，特级护理适用于病情危重，需随时观察甚至进行抢救者，如严重创伤、复杂疑难的大手术后、器官移植、大面积烧伤等。护理内容包括专人24小时护理，严密观察病情及生命体征变化等。-一级护理适用于病情危重，需绝对卧床休息者，如各种大手术后、休克、昏迷、瘫痪、高热、大出血、肝肾功能衰竭和早产婴儿等。每15-30分钟巡视病人一次。-二级护理适用于病情较重，生活不能自理者，如大手术后病情稳定者、年老体弱、慢性病不宜多活动者、幼儿等。每1-2小时巡视病人一次。-三级护理适用于病情较轻，生活基本能自理者，如一般慢性病、疾病恢复期、手术前准备阶段等。每日巡视病人2次。-出院病人的护理，办理出院手续后，应进行床单位的处理，如撤下污被服，送洗衣房清洗；床垫、床褥、枕芯、棉胎用紫外线灯照射消毒或在日光下暴晒6小时；病床、床旁桌椅用消毒溶液擦拭；病室开窗通风等。4.卧位和安全的护理-去枕仰卧位，适用于昏迷或全身麻醉未清醒的病人，可防止呕吐物流入气管引起窒息或肺部并发症；椎管内麻醉或脊髓腔穿刺后的病人，可预防颅内压减低而引起的头痛。-中凹卧位，头胸部抬高10°-20°，下肢抬高20°-30°，适用于休克病人，可增加回心血量。-屈膝仰卧位，适用于腹部检查或接受导尿、会阴冲洗等。-侧卧位，适用于灌肠、肛门检查及配合胃镜、肠镜检查等；臀部肌内注射时，下腿弯曲，上腿伸直，可使注射部位肌肉放松。-半坐卧位，适用于某些面部及颈部手术后病人，可减少局部出血；心肺疾病引起呼吸困难的病人，可使膈肌下降，胸腔容积扩大，减轻腹腔内脏器对心肺的压迫，增加肺活量；腹腔、盆腔手术后或有炎症的病人，可使渗出液流入盆腔，减少炎症扩散和毒素吸收，减轻中毒反应，同时可防止感染向上蔓延引起膈下脓肿；腹部手术后病人，可减轻腹部切口缝合处的张力，缓解疼痛，利于切口愈合。-端坐位，适用于心力衰竭、心包积液、支气管哮喘发作的病人。病人坐在床上，身体稍前倾，床上放一跨床小桌，桌上放软枕，病人可伏桌休息。-俯卧位，适用于腰、背部检查或配合胰、胆管造影检查时；脊椎手术后或腰、背、臀部有伤口，不能平卧或侧卧的病人；胃肠胀气所致腹痛的病人，可使腹腔容积增大，缓解胃肠胀气所致的腹痛。-头低足高位，床尾脚用支托物垫高15-30cm。适用于肺部分泌物引流，使痰液易于咳出；十二指肠引流，以利于胆汁引流；妊娠时胎膜早破，可防止脐带脱垂；跟骨或胫骨结节牵引时，利用人体重力作为反牵引力。-头高足低位，床头脚用支托物垫高15-30cm。适用于颈椎骨折病人作颅骨牵引时，作为反牵引力；减轻颅内压，预防脑水肿；颅脑手术后的病人。-保护具的应用，使用约束带时，应先垫衬垫，松紧适宜，并定时松解，每2小时放松一次，观察局部皮肤颜色、温度、血液循环情况等。5.医院内的饮食护理-基本饮食包括普通饮食，适用于病情较轻、疾病恢复期，无发热、无消化道疾患，以及不需限制饮食的病人；软质饮食，适用于老、幼病人，发热、口腔疾患或术后恢复期的病人；半流质饮食，适用于发热、体弱、口腔疾患、咀嚼不便及术后病人；流质饮食，适用于病情危重、高热、各种大手术后、吞咽困难及急性消化道疾患的病人。-治疗饮食，高热量饮食适用于热能消耗较高的病人，如甲状腺功能亢进、高热、大面积烧伤、产妇等。高蛋白饮食适用于高代谢性疾病，如结核、恶性肿瘤、甲状腺功能亢进等；长期消耗性疾病，如严重贫血、大面积烧伤、肾病综合征等；以及营养不良、孕妇、乳母等。低蛋白饮食适用于限制蛋白质摄入的病人，如急性肾炎、尿毒症、肝性脑病等。低脂肪饮食适用于肝胆胰疾病、高脂血症、动脉硬化、冠心病、肥胖症及腹泻等病人。低胆固醇饮食适用于高胆固醇血症、动脉粥样硬化、冠心病等病人。低盐饮食适用于心脏病、急慢性肾炎、肝硬化腹水、重度高血压但水肿较轻的病人。无盐低钠饮食适用于水肿较重的病人。少渣饮食适用于伤寒、痢疾、腹泻、肠炎、食管胃底静脉曲张、咽喉部及消化道手术的病人。高膳食纤维饮食适用于便秘、肥胖症、高脂血症、糖尿病等病人。-试验饮食，隐血试验饮食，试验前3天禁食肉类、动物血、肝脏、含铁剂药物及绿色蔬菜，以免产生假阳性反应。第4天留取粪便作隐血试验。胆囊造影饮食，检查前一天中午进食高脂肪餐，以刺激胆囊收缩和排空，有助于造影剂进入胆囊；晚餐进无脂肪、低蛋白、高碳水化合物的清淡饮食，晚餐后口服造影剂，禁食、禁水、禁烟至次日上午摄X线片。检查当日早晨禁食，第一次摄片后如胆囊显影良好，可进食高脂肪餐，30分钟后再次摄片观察胆囊收缩情况。甲状腺131I试验饮食，试验期为2周，试验期间禁食含碘高的食物，如海带、海蜇、紫菜、海参、虾、鱼、加碘食盐等。6.排泄护理-正常成人每日尿量为1000-2000ml，24小时尿量少于400ml或每小时尿量少于17ml称为少尿；24小时尿量少于100ml称为无尿或尿闭；24小时尿量超过2500ml称为多尿。-尿失禁病人的护理，可进行皮肤护理，保持会阴部清洁干燥，定时更换尿垫、床单等；进行膀胱功能训练，定时使用便器，开始每1-2小时使用一次，以后逐渐延长间隔时间；进行盆底肌锻炼，指导病人收缩和放松盆底肌肉，每次10秒左右，连续10-15次，每日进行数次。-导尿术，女性导尿时，初步消毒顺序是由外向内、自上而下，顺序为阴阜、大阴唇、小阴唇、尿道口。再次消毒顺序是由内向外、自上而下，顺序为尿道口、两侧小阴唇、尿道口。男性导尿时，提起阴茎与腹壁成60°角，使耻骨前弯消失，利于尿管插入。导尿时，如为第一次放尿，放尿量不应超过1000ml，以免引起血尿和虚脱。-正常成人每日排便1-3次，婴幼儿每日排便3-5次。便秘病人的护理，可进行腹部按摩，沿结肠解剖位置自右向左环形按摩，可促进降结肠的内容物向下移动，并可增加腹内压，促进排便。还可指导病人养成定时排便的习惯，合理饮食，增加膳食纤维的摄入，适当运动等。-腹泻病人的护理，应卧床休息，减少体力消耗；饮食给予低脂、少渣、易消化的流食或半流食，避免生冷、辛辣、油腻等刺激性食物；注意腹部保暖，可用热水袋热敷以缓解腹痛；做好肛周皮肤护理，每次便后用温水清洗肛门，涂凡士林等保护肛周皮肤。-灌肠法，大量不保留灌肠，常用溶液为0.1%-0.2%的肥皂液、生理盐水。成人每次用量为500-1000ml，小儿200-500ml。溶液温度一般为39-41℃，降温时用28-32℃，中暑病人用4℃的生理盐水。灌肠时，病人取左侧卧位，臀部抬高10cm，肛管插入直肠7-10cm，液面距肛门40-60cm。保留溶液5-10分钟后排便。-小量不保留灌肠，常用溶液为“1、2、3”溶液（即50%硫酸镁30ml、甘油60ml、温开水90ml）、油剂（甘油和温开水各50ml）。肛管插入直肠7-10cm，液面距肛门不超过30cm。保留溶液10-20分钟后排便。-清洁灌肠，反复多次进行大量不保留灌肠，第一次用肥皂水灌肠，然后用生理盐水灌肠数次，直至排出液澄清无粪便为止。-保留灌肠，常用于镇静、催眠及治疗肠道感染。灌肠前嘱病人排便、排尿，以清洁肠道，便于药物吸收。根据病情安置不同卧位，如慢性细菌性痢疾，病变多在乙状结肠和直肠，采用左侧卧位为宜；阿米巴痢疾病变多在回盲部，采取右侧卧位，以提高治疗效果。肛管插入直肠15-20cm，液面距肛门不超过30cm，保留溶液1小时以上。7.药物疗法和过敏试验法-药物的保管，易挥发、潮解或风化的药物，如乙醇、过氧乙酸、糖衣片等，应装瓶、盖紧；易氧化和遇光变质的药物，如维生素C、氨茶碱、盐酸肾上腺素等，应装在有色密盖瓶中，或放在黑纸遮光的纸盒内，放于阴凉处；易被热破坏的药物，如疫苗、抗毒血清、白蛋白等，应置于干燥阴凉处或2-10℃的冷藏库内保存；易燃、易爆的药物，如乙醚、环氧乙烷、乙醇等，应单独存放，密闭置于阴凉处，并远离明火。-药疗原则，应根据医嘱给药，严格执行查对制度，做到“三查七对”。“三查”指操作前、操作中、操作后查；“七对”指对床号、姓名、药名、浓度、剂量、用法、时间。-口服给药法，对牙齿有腐蚀作用或使牙齿染色的药物，如酸类、铁剂，服用时应避免与牙齿接触，可由饮水管吸入，服后再漱口。止咳糖浆对呼吸道黏膜起安抚作用，服后不宜立即饮水，如同时服用多种药物，应最后服用止咳糖浆。磺胺类药物和发汗类药物，服药后应指导病人多饮水，以防因尿少而析出结晶，堵塞肾小管，或因出汗过多而引起虚脱。-注射给药法，皮内注射法（ID），常用于药物过敏试验、预防接种、局部麻醉的先驱步骤。注射部位为前臂掌侧下段、上臂三角肌下缘。进针角度为5°。-皮下注射法（H），常用于预防接种、局部麻醉用药、胰岛素注射等。注射部位为上臂三角肌下缘、腹部、后背、大腿前侧和外侧。进针角度为30°-40°，进针深度为针梗的1/2-2/3。-肌内注射法（IM），最常用的部位为臀大肌，其次为臀中肌、臀小肌、股外侧肌、上臂三角肌。臀大肌注射定位法有十字法和联线法。十字法是从臀裂顶点向左或向右侧划一水平线，然后从髂嵴最高点作一垂直线，将一侧臀部分为四个象限，其外上象限并避开内角，即为注射区。联线法是取髂前上棘和尾骨联线的外上1/3处为注射部位。进针角度为90°，进针深度为针梗的2/3。-静脉注射法（IV），常用的静脉有肘部的贵要静脉、正中静脉、头静脉，及腕部、手背、足背、踝部等处的浅静脉。进针角度为15°-30°。-药物过敏试验，青霉素过敏试验，皮内注射青霉素皮试液0.1ml（含青霉素20-50U），20分钟后观察结果。阴性表现为皮丘无改变，周围不红肿，无红晕，无自觉症状。阳性表现为局部皮丘隆起，出现红晕硬块，直径大于1cm，或周围有伪足、痒感。严重时可发生过敏性休克。一旦发生过敏性休克，应立即停药，使病人平卧，就地抢救；立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素1ml，小儿剂量酌减；给予氧气吸入，改善缺氧症状；根据医嘱静脉注射地塞米松5-10mg或氢化可的松琥珀酸钠200-400mg加入5%-10%葡萄糖溶液500ml内静脉滴注；应用抗组胺类药物，如肌内注射盐酸异丙嗪25-50mg或苯海拉明40mg；静脉滴注10%葡萄糖溶液或平衡溶液扩充血容量；若心跳骤停，立即进行心肺复苏抢救；密切观察病人的意识、体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及其他临床变化，做好病情动态的护理记录。-链霉素过敏试验，皮内注射链霉素皮试液0.1ml（含链霉素250U），20分钟后观察结果。链霉素过敏反应的处理与青霉素过敏反应基本相同，但应同时静脉缓慢推注10%葡萄糖酸钙或氯化钙10ml，以减轻链霉素的毒性症状。-破伤风抗毒素（TAT）过敏试验，皮内注射TAT皮试液0.1ml（含TAT15U），20分钟后观察结果。阴性表现为局部无红肿、无异常全身反应。阳性表现为局部皮丘红肿，硬结直径大于1.5cm，红晕直径超过4cm，有时出现伪足、痒感。当试验结果不能肯定时，应在对侧前臂掌侧下段注射生理盐水0.1ml作对照试验。如确定为阳性，可采用脱敏注射法，即多次小剂量注射药液，每隔20分钟注射一次，每次注射后均需密切观察。-普鲁卡因过敏试验，皮内注射普鲁卡因皮试液0.1ml（含普鲁卡因0.25mg），20分钟后观察结果。-细胞色素C过敏试验，皮内试验法是皮内注射细胞色素C皮试液0.1ml（含细胞色素C0.075mg），20分钟后观察结果。划痕试验法是在前臂掌侧下段皮肤上滴一滴细胞色素C原液（每毫升含细胞色素C7.5mg），用无菌针头在表皮上划痕两道，长度约0.5cm，深度以微量渗血为度，20分钟后观察结果。8.静脉输液和输血法-静脉输液的目的，补充水分及电解质，纠正水、电解质和酸碱平衡失调；补充营养，供给热能；输入药物，治疗疾病；增加循环血量，改善微循环，维持血压。-常用溶液，晶体溶液如葡萄糖溶液（5%葡萄糖溶液、10%葡萄糖溶液），可供给水分和热能；等渗电解质溶液（0.9%氯化钠溶液、复方氯化钠溶液等），可补充水分和电解质；碱性溶液（5%碳酸氢钠溶液、1.4%碳酸氢钠溶液、11.2%乳酸钠溶液、1.87%乳酸钠溶液），可纠正酸中毒，调节酸碱平衡；高渗溶液（20%甘露醇、25%山梨醇、50%葡萄糖溶液），可利尿脱水。胶体溶液如右旋糖酐（中分子右旋糖酐可提高血浆胶体渗透压，扩充血容量；低分子右旋糖酐可降低血液黏稠度，改善微循环）、代血浆（羟乙基淀粉、氧化聚明胶等）、血液制品（白蛋白、球蛋白等）。-输液速度的计算，已知每分钟滴数与输液总量，计算输液所需用的时间：输液时间（小时）=输液总量（ml）×点滴系数/每分钟滴数×60（分钟）。已知输液总量与计划所用输液时间，计算每分钟滴数：每分钟滴数=输液总量（ml）×点滴系数/输液时间（分钟）。点滴系数是指每毫升溶液的滴数，临床上常用的有10、15、20三种。-常见输液反应及护理，发热反应是最常见的输液反应，多因输入致热物质引起。表现为发冷、寒战、发热，轻者体温在38℃左右，重者体温可达40℃以上。应减慢滴速或停止输液，通知医生，同时注意保暖，给予对症处理，如体温超过38.5℃，应给予物理降温。-循环负荷过重（急性肺水肿），常因输液速度过快，短时间内输入过多液体，使循环血容量急剧增加，心脏负荷过重引起。表现为突然出现呼吸困难、气促、咳嗽、咯粉红色泡沫样痰，严重时痰液可从口、鼻涌出。应立即停止输液，通知医生，协助病人取端坐位，双腿下垂，以减少下肢静脉回流，减轻心脏负担；给予高流量氧气吸入，一般氧流量为6-8L/min，同时湿化瓶内加入20%-30%的乙醇溶液，以降低肺泡内泡沫的表面张力，使泡沫破裂消散，改善气体交换，减轻缺氧症状；遵医嘱给予镇静剂、平喘、强心、利尿和扩血管药物；必要时进行四肢轮扎，用橡胶止血带或血压计袖带适当加压四肢，以阻断静脉血流，但动脉血仍可通过，每5-10分钟轮流放松一个肢体上的止血带，可有效减少静脉回心血量。症状缓解后，逐渐解除止血带。-静脉炎，常因长期输入高浓度、刺激性较强的药液，或静脉内放置刺激性较强的塑料管时间过长，引起局部静脉壁发生化学炎性反应；也可因输液过程中未严格执行无菌操作，导致局部静脉感染。表现为沿静脉走向出现条索状红线，局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛，有时伴有畏寒、发热等全身症状。应停止在此部位静脉输液，并将患肢抬高、制动；局部用50%硫酸镁溶液湿热敷，每日2次，每次20分钟；超短波理疗，每日1次，每次15-20分钟；中药如意金黄散加醋调成糊状，局部外敷，每日2次；如合并感染，遵医嘱给予抗生素治疗。-空气栓塞，常因输液管内空气未排尽、输液管衔接处松动、加压输液时无人守护等原因，使空气进入静脉，随血流经右心房到右心室，如空气量少，则被右心室压入肺动脉，并分散到肺小动脉内，最后经毛细血管吸收，因而损害较小；如空气量大，则空气在右心室内阻塞肺动脉入口，使血液不能进入肺内进行气体交换，引起机体严重缺氧，甚至导致病人死亡。表现为病人感到胸部异常不适或有胸骨后疼痛，随即发生呼吸困难和严重发绀，有濒死感。听诊心前区可闻及响亮的、持续的“水泡声”。应立即将病人置于左侧卧位，并保持头低足高位，该体位有利于气体浮向右心室尖部，避免阻塞肺动脉入口，随着心脏的舒缩，空气被血液打成泡沫，可分次小量进入肺动脉内，逐渐被吸收；给予高流量氧气吸入，提高病人的血氧浓度，纠正缺氧状态；有条件时可通过中心静脉导管抽出空气；严密观察病人病情变化，如有异常及时对症处理。-静脉输血的目的，补充血容量，增加心排出量，提升血压，促进血液循环；纠正贫血，增加血红蛋白含量，提高血液携氧能力，改善组织器官的缺氧状况；补充血浆蛋白，增加蛋白质，改善营养状态，维持血浆胶体渗透压，减少组织渗出和水肿，保持有效循环血量；补充各种凝血因子和血小板，改善凝血功能，有助于止血；补充抗体、补体等血液成分，增强机体免疫力。-血型，ABO血型系统根据红细胞膜上是否存在凝集原A与凝集原B将血液分为四种血型。红细胞膜上只含A凝集原的为A型；只含B凝集原的为B型；含有A和B两种凝集原的为AB型；两种凝集原均无的为O型。不同血型的人的血清中含有不同的凝集素，但不含与自身红细胞凝集原相对抗的凝集素。即A型血的血清中只含抗B凝集素；B型血的血清中只含抗A凝集素；AB型血的血清中不含抗A和抗B凝集素；O型血的血清中含抗A和抗B凝集素。-交叉配血试验，直接交叉配血试验是用受血者血清和供血者红细胞进行配合试验，检查受血者血清中有无破坏供血者红细胞的抗体。其结果绝对不可有凝集或溶血现象。间接交叉配血试验是用供血者血清和受血者红细胞进行配合试验，检查供血者血清中有无破坏受血者红细胞的抗体。-常见输血反应及护理，发热反应可发生在输血过程中或输血后1-2小时内，先有发冷、寒战，继之高热，体温可达38-41℃，伴有皮肤潮红、头痛、恶心、呕吐等症状。应减慢或停止输血，给予对症处理，如物理降温、给予解热镇痛药等。-过敏反应，轻者表现为皮肤瘙痒、荨麻疹、轻度血管性水肿（表现为眼睑、口唇水肿）；重者可因喉头水肿出现呼吸困难，两肺闻及哮鸣音，甚至发生过敏性休克。应根据过敏反应的轻重给予相应的处理，轻者减慢输血速度，给予抗过敏药物，如苯海拉明、异丙嗪等；重者立即停止输血，皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.5-1ml，静脉注射地塞米松等抗过敏药物，呼吸困难者给予氧气吸入，严重喉头水肿者行气管切开。-溶血反应是最严重的输血反应，一般输入10-15ml血后即可出现症状。开始阶段，由于病人血浆中的凝集素和所输血中红细胞的凝集原发生凝集反应，使红细胞凝集成团，阻塞部分小血管，病人出现头部胀痛、面部潮红、恶心、呕吐、心前区压迫感、四肢麻木、腰背部剧烈疼痛等症状。中间阶段，由于凝集的红细胞发生溶解，大量血红蛋白散布到血浆中，病人出现黄疸和血红蛋白尿（酱油色），同时伴有寒战、高热、呼吸困难、血压下降等症状。最后阶段，由于大量血红蛋白从血浆进入肾小管，遇酸性物质变成结晶体，阻塞肾小管；同时由于抗原-抗体相互作用，引起肾小管内皮缺血、缺氧而坏死脱落，进一步加重肾小管阻塞，导致急性肾衰竭，表现为少尿或无尿，尿内有管型和蛋白，高钾血症和酸中毒，严重者可致死亡。应立即停止输血，通知医生，保留余血，重做血型鉴定和交叉配血试验；维持静脉输液通道，供给升压药和其他药物；静脉注射碳酸氢钠碱化尿液，防止血红蛋白结晶阻塞肾小管；双侧腰部封闭，并用热水袋敷双侧肾区，解除肾血管痉挛，保护肾脏；严密观察生命体征和尿量，对少尿、无尿者按急性肾衰竭处理；出现休克症状，即配合抗休克治疗。-大量输血后反应，循环负荷过重同静脉输液反应。出血倾向，表现为皮肤、黏膜瘀斑，穿刺部位大块淤血，或手术后伤口渗血等。应密切观察病人意识、血压、脉搏等变化，注意皮肤、黏膜或伤口有无出血；严格掌握输血量，每输入库存血3-5个单位，应补充新鲜血1个单位；根据凝血因子缺乏情况补充有关凝血因子。枸橼酸钠中毒反应，因大量输血后随之输入大量枸橼酸钠，如肝功能不全，枸橼酸钠尚未氧化即和血中游离钙结合而使血钙下降，导致凝血功能障碍、毛细血管张力减低、血管收缩不良和心肌收缩无力等。表现为手足抽搐、出血倾向、血压下降、心率缓慢，心室纤维颤动，甚至发生心脏停搏。应严密观察病人的反应，输入库存血1000ml以上时，须按医嘱静脉注射10%葡萄糖酸钙或氯化钙10ml，以补充钙离子，减少低血钙的发生。9.冷热疗法-冷疗的作用，控制炎症扩散，适用于炎症早期，可使局部血管收缩，血流减慢，降低细胞的新陈代谢和微生物的活力，从而限制炎症的扩散。减轻疼痛，冷可抑制细胞活动，使神经末梢的敏感性降低而减轻疼痛；冷也可使毛细血管收缩，血管壁的通透性降低，减轻由于组织充血、肿胀而压迫神经末梢所导致的疼痛，常用于牙痛、烫伤等。减轻局部充血或出血，冷可使毛细血管收缩，血流量减少，血流速度减慢，从而减轻局部组织的充血、出血，常用于鼻出血、软组织损伤早期（48小时内）等。降低体温，冷直接与皮肤接触，通过传导与蒸发的物理作用，使体温降低，常用于高热、中暑等病人。-冷疗的禁忌证，血液循环障碍，如大面积受损、全身微循环障碍、休克、周围血管病变、动脉硬化、糖尿病、神经病变、水肿等病人，因循环不良，组织营养不足，若使用冷疗，进一步使血管收缩，加重血液循环障碍，导致局部组织缺血缺氧而变性坏死。慢性炎症或深部化脓病灶，冷疗可使局部血流减少，妨碍炎症的吸收。组织损伤、破裂，冷疗可降低血液循环，增加组织损伤，且影响伤口愈合，尤其是大范围组织损伤，应禁忌用冷。对冷过敏，使用冷疗可出现红斑、荨麻疹、关节疼痛、肌肉痉挛等过敏症状。冷疗的禁忌部位有枕后、耳廓、阴囊处，以防冻伤；心前区，以防引起反射性心率减慢、心房或心室纤颤、房室传导阻滞；腹部，以防引起腹泻；足底，以防反射性末梢血管收缩而影响散热或引起一过性冠状动脉收缩。-热疗的作用，促进炎症的消散和局限，热可使局部血管扩张，血流速度加快，利于组织中毒素的排出；同时促进血液循环，增加血流量，加快新陈代谢，增强白细胞的吞噬功能。在炎症早期用热，可促进炎性渗出物的吸收和消散；在炎症后期用热，可使炎症局限。减轻疼痛，热可降低痛觉神经的兴奋性，改善血液循环，减轻炎性水肿，解除局部神经末梢的压力；热还可使肌肉、肌腱和韧带等组织松弛，从而缓解因肌肉痉挛、强直而引起的疼痛，常用于腰肌劳损、肾绞痛、胃肠痉挛等。减轻深部组织充血，热疗可使局部血管扩张，体表血流增加，相对减轻深部组织的充血。保暖，热可使局部血管扩张，促进血液循环，使病人感到温暖舒适，常用于年老体弱、早产儿、危重、末梢循环不良的病人。-热疗的禁忌证，未明确诊断的急性腹痛，热疗虽能减轻疼痛，但易掩盖病情真相，贻误诊断和治疗，有引发腹膜炎的危险。面部危险三角区的感染，因该处血管丰富，且与颅内海绵窦相通，热疗可使血管扩张，血流增多，导致细菌和毒素进入血液循环，促进炎症扩散，造成颅内感染和败血症。各种脏器出血，热疗可使局部血管扩张，增加脏器的血流量和血管通透性，而加重出血。软组织损伤或扭伤的初期（48小时内），热疗可促进血液循环，加重皮下出血、肿胀和疼痛。模拟试题1.一般病室适宜的温度和相对湿度是（）A.16-18℃，30%-40%B.18-22℃，50%-60%C.22-24℃，60%-70%D.24-26℃，70%-80%E.26-28℃，80%-90%答案：B2.燃烧法灭菌时，锐利刀剪禁用的原因是（）A.使刀剪变脆B.使刀剪变形C.使刀剪锋刃变钝D.使刀剪失去光泽E.使刀剪易生锈答案：C3.煮沸消毒时，在水中加入碳酸氢钠配成1%-2%的溶液，可提高沸点达（）A.100℃B.102℃C.105℃D.108℃E.110℃答案：C4.压力蒸汽灭菌法，当压力在103-137kPa，温度达121-126℃，持续（）可达到灭菌效果A.10-15分钟B.15-20分钟C.20-30分钟D.30-40分钟E.40-50分钟答案：C5.紫外线消毒空气时，有效距离不超过（）A.1mB.2mC.3mD.4mE.5m答案：B6.取用无菌物品时，必须使用（）A.无菌持物钳（镊）B.无菌容器C.无菌包D.无菌溶液E.无菌盘答案：A7.无菌包在未污染的情况下，保存期一般为（）A.3天B.5天C.7天D.10天E.14天答案：C8.铺好的无菌盘有效期为（）A.2小时B.4小时C.6小时D.8小时E.12小时答案：B9.下列属于清洁区的是（）A.医护办公室B.化验室C.内走廊D.更衣室E.病室答案：D10.穿脱隔离衣时，下列操作错误的是（）A.隔离衣应长短合适，能完全覆盖工作服B.穿隔离衣后不得进入清洁区C.脱隔离衣时，消毒双手后解开领口D.隔离衣挂在污染区，污染面向外E.隔离衣挂在清洁区，污染面向外答案：E11.一般病人入院护理，接到住院处通知后，应将备用床改为（）A.暂空床B.麻醉床C.备用床D.手术床E.抢救床答案：A12.对急诊手术病人，应在床单位上铺上（）A.橡胶单和中单B.大单C.被套D.枕套E.毛毯答案：A13.特级护理适用于（）A.病情危重，需随时观察甚至进行抢救者B.病情较重，生活不能自理者C.病情较轻，生活基本能自理者D.大手术后病情稳定者E.年老体弱、慢性病不宜多活动者答案：A14.一级护理病人，护士应每（）巡视病人一次A.15-30分钟B.30-60分钟C.1-2小时D.2-3小时E.3-4小时答案：A15.二级护理病人，护士应每（）巡视病人一次A.15-30分钟B.30-60分钟C.1-2小时D.2-3小时E.3-4小时答案：C16.三级护理病人，护士应每日巡视病人（）A.1次B.2次C.3次D.4次E.5次答案：B17.出院病人的护理，办理出院手续后，床单位处理错误的是（）A.撤下污被服，送洗衣房清洗B.床垫、床褥、枕芯、棉胎用紫外线灯照射消毒或在日光下暴晒6小时C.病床、床旁桌椅用消毒溶液擦拭D.病室开窗通风E.立即铺好备用床答案：E18.去枕仰卧位适用于（）A.昏迷或全身麻醉未清醒的病人B.椎管内麻醉或脊髓腔穿刺后的病人C.腹部检查或接受导尿、会阴冲洗等病人D.休克病人E.心肺疾病引起呼吸困难的病人答案：AB19.中凹卧位的正确姿势是（）A.头胸部抬高10°-20°，下肢抬高20°-30°B.头胸部抬高20°-30°，下肢抬高10°-20°C.头胸部抬高30°-40°，下肢抬高20°-30°D.头胸部抬高40°-50°，下肢抬高30°-40°E.头胸部抬高50°-60°，下肢抬高40°-50°答案：A20.屈膝仰卧位适用于（）A.腹部检查或接受导尿、会阴冲洗等病人B.灌肠、肛门检查及配合胃镜、肠镜检查等病人C.臀部肌内注射时D.心肺疾病引起呼吸困难的病人E.休克病人答案：A21.侧卧位适用于（）A.灌肠、肛门检查及配合胃镜、肠镜检查等病人B.臀部肌内注射时C.腹部检查或接受导尿、会阴冲洗等病人D.心肺疾病引起呼吸困难的病人E.休克病人答案：AB22.半坐卧位适用于（）A.某些面部及颈部手术后病人B.心肺疾病引起呼吸困难的病人C.腹腔、盆腔手术后或有炎症的病人D.腹部手术后病人E.以上都是答案：E23.端坐位适用于（）A.心力衰竭、心包积液、支气管哮喘发作的病人B.腹部手术后病人C.腹腔、盆腔手术后或有炎症的病人D.心肺疾病引起呼吸困难的病人E.休克病人答案：A24.俯卧位适用于（）A.腰、背部检查或配合胰、胆管造影检查时B.脊椎手术后或腰、背、臀部有伤口，不能平卧或侧卧的病人C.胃肠胀气所致腹痛的病人D.以上都是E.以上都不是答案：D25.头低足高位适用于（）A.肺部分泌物引流，使痰液易于咳出B.十二指肠引流，以利于胆汁引流C.妊娠时胎膜早破，可防止脐带脱垂D.跟骨或胫骨结节牵引时，利用人体重力作为反牵引力E.以上都是答案：E26.头高足低位适用于（）A.颈椎骨折病人作颅骨牵引时，作为反牵引力B.减轻颅内压，预防脑水肿C.颅脑手术后的病人D.以上都是E.以上都不是答案：D27.使用约束带时，应定时松解，每（）放松一次A.1小时B.2小时C.3小时D.4小时E.5小时答案：B28.普通饮食适用于（）A.病情较轻、疾病恢复期，无发热、无消化道疾患，以及不需限制饮食的病人B.老、幼病人，发热、口腔疾患或术后恢复期的病人C.发热、体弱、口腔疾患、咀嚼不便及术后病人D.病情危重、高热、各种大手术后、吞咽困难及急性消化道疾患的病人E.以上都不是答案：A29.软质饮食适用于（）A.病情较轻、疾病恢复期，无发热、无消化道疾患，以及不需限制饮食的病人B.老、幼病人，发热、口腔疾患或术后恢复期的病人C.发热、体弱、口腔疾患、咀嚼不便及术后病人D.病情危重、高热、各种大手术后、吞咽困难及急性消化道疾患的病人E.以上都不是答案：B30.半流质饮食适用于（）A.病情较轻、疾病恢复期，无发热、无消化道疾患，以及不需限制饮食的病人B.老、幼病人，发热、口腔疾患或术后恢复期的病人C.发热、体弱、口腔疾患、咀嚼不便及术后病人D.病情危重、高热、各种大手术后、吞咽困难及急性消化道疾患的病人E.以上都不是答案：C31.流质饮食适用于（）A.病情较轻、疾病恢复期，无发热、无消化道疾患，以及不需限制饮食的病人B.老、幼病人，发热、口腔疾患或术后恢复期的病人C.发热、体弱、口腔疾患、咀嚼不便及术后病人D.病情危重、高热、各种大手术后、吞咽困难及急性消化道疾患的病人E.以上都不是答案：D32.高热量饮食适用于（）A.甲状腺功能亢进、高热、大面积烧伤、产妇等B.高代谢性疾病，如结核、恶性肿瘤、甲状腺功能亢进等C.长期消耗性疾病，如严重贫血、大面积烧伤、肾病综合征等D.营养不良、孕妇、乳母等E.以上都是答案：E33.高蛋白饮食适用于（）A.甲状腺功能亢进、高热、大面积烧伤、产妇等B.高代谢性疾病，如结核、恶性肿瘤、甲状腺功能亢进等C.长期消耗性疾病，如严重贫血、大面积烧伤、肾病综合征等D.营养不良、孕妇、乳母等E.以上都是答案：E34.低蛋白饮食适用于（）A.急性肾炎、尿毒症、肝性脑病等B.肝胆胰疾病、高脂血症、动脉硬化、冠心病、肥胖症及腹泻等病人C.高胆固醇血症、动脉粥样硬化、冠心病等病人D.心脏病、急慢性肾炎、肝硬化腹水、重度高血压但水肿较轻的病人E.水肿较重的病人答案：A35.低脂肪饮食适用于（）A.急性肾炎、尿毒症、肝性脑病等B.肝胆胰疾病、高脂血症、动脉硬化、冠心病、肥胖症及腹泻等病人C.高胆固醇血症、动脉粥样硬化、冠心病等病人D.心脏病、急慢性肾炎、肝硬化腹水、重度高血压但水肿较轻的病人E.水肿较重的病人答案：B36.低胆固醇饮食适用于（）A.急性肾炎、尿毒症、肝性脑病等B.肝胆胰疾病、高脂血症、动脉硬化、冠心病、肥胖症及腹泻等病人C.高胆固醇血症、动脉粥样硬化、冠心病等病人D.心脏病、急慢性肾炎、肝硬化腹水、重度高血压但水肿较轻的病人E.水肿较重的病人答案：C37.低盐饮食适用于（）A.急性肾炎、尿毒症、肝性脑病等B.肝胆胰疾病、高脂血症、动脉硬化、冠心病、肥胖症及腹泻等病人C.高胆固醇血症、动脉粥样硬化、冠心病等病人D.心脏病、急慢性肾炎、肝硬化腹水、重度高血压但水肿较轻的病人E.水肿较重的病人答案：D38.无盐低钠饮食适用