《秋季腹泻》课件

秋季腹泻季节性常见疾病主要影响儿童健康目录1概述定义、特点、流行病学2病因与症状病原体、传播途径、临床表现3诊断与治疗检查方法、治疗原则、预防措施特殊人群防护什么是秋季腹泻？季节性疾病秋季高发的肠道传染病主要症状腹泻、呕吐、发热、脱水发病特点传染性强、发病急、恢复慢秋季腹泻的定义时间特征每年秋季高发的急性胃肠炎病因特征主要由轮状病毒引起的肠道感染人群特征以5岁以下婴幼儿为主要感染群体秋季腹泻的特点季节性主要在秋季9-11月高发年龄特异性婴幼儿是主要感染人群病毒传播以轮状病毒为主要病原体集体暴发托幼机构易发生聚集性病例秋季腹泻的流行病学秋季腹泻的高发人群16-24月龄婴幼儿最高风险22-5岁儿童中度风险3学龄儿童低风险4成人极低风险秋季腹泻的病因轮状病毒占70-80%病例1诺如病毒占10-15%病例2星状病毒占5-8%病例3腺病毒占2-5%病例4其他病原体占少数病例5轮状病毒1病毒特性双链RNA病毒，有包膜，呈车轮状2稳定性环境中存活时间长，对消毒剂抵抗力强3致病机制感染肠上皮细胞，导致水和电解质吸收障碍4血清型A、B、C三种血清型，A型最常见其他病原体诺如病毒：RNA病毒，感染剂量低腺病毒：DNA病毒，可引起多个系统感染星状病毒：RNA病毒，多见于婴幼儿秋季腹泻的传播途径粪-口途径被污染的食物和水接触传播接触患者或被污染物品气溶胶传播接触呕吐物喷溅形成的气溶胶食物传播食用被污染的食物或饮水秋季腹泻的症状1腹泻水样便，每日5-10次2呕吐常在腹泻前出现3发热38-39°C，持续2-3天4脱水重症可出现电解质紊乱常见症状水样便无脓血，量多，次数频繁呕吐多见于发病早期，1-2天内缓解发热多为中低热，伴有全身不适轻度症状轻度腹泻每日3-5次，水样便偶尔呕吐1-2次/天，无明显不适无明显发热体温正常或低热精神状态良好活动量减少不明显中度症状频繁腹泻每日6-10次，水样便反复呕吐3-5次/天，影响进食明显发热38-39°C，精神欠佳轻度脱水口渴，尿量减少重度症状1剧烈腹泻每日10次以上，大量水样便2频繁呕吐5次以上/天，难以进食3高热39°C以上，精神萎靡4明显脱水皮肤弹性差，尿少，口干秋季腹泻的并发症脱水最常见并发症，可危及生命电解质紊乱钠、钾、氯等离子失衡酸中毒重症可引起代谢性酸中毒营养不良长期腹泻可导致营养不良脱水1轻度脱水体重下降3-5%，口渴，尿少2中度脱水体重下降6-9%，皮肤弹性差，眼窝下陷3重度脱水体重下降≥10%，神志改变，休克电解质紊乱低钠血症常见≤135mmol/L低钾血症少见≤3.5mmol/L低氯血症常见≤95mmol/L代谢性酸中毒重症pH值≤7.35其他并发症营养不良长期腹泻导致营养物质流失肠道菌群失调导致继发感染，延长病程继发性乳糖不耐受肠黏膜损伤导致乳糖酶活性下降秋季腹泻的诊断临床症状和体征腹泻、呕吐、发热、脱水表现流行病学史秋季发病，集体暴发特点实验室检查粪便轮状病毒抗原检测排除其他疾病细菌性痢疾、食物中毒等临床诊断症状评估腹泻频次、性状、伴随症状体格检查脱水程度、精神状态、腹部检查流行病学特点季节、年龄、聚集性发病实验室检查1粪便常规无脓血细胞，pH值下降2轮状病毒抗原检测金标准，快速确诊3电解质检查评估脱水和电解质紊乱程度4PCR检测更精确病原体鉴定，不常规使用鉴别诊断细菌性肠炎脓血便，粪检可见白细胞1食物中毒急发，集体发病，与进食关系密切2药物性腹泻有用药史，停药后症状缓解3非感染性腹泻慢性，与饮食和精神因素相关4秋季腹泻的治疗原则1对症支持治疗补液、止吐、退热2预防和纠正脱水口服或静脉补液3饮食调理易消化、营养丰富食物4病原治疗抗病毒药物应用5肠道微生态调节益生菌应用补充水分和电解质10ml轻度脱水每kg体重补液50ml30ml中度脱水每kg体重补液100ml50ml重度脱水每kg体重补液150ml饮食调理轻症患儿不禁食，少量多次进食恢复期饮食米汤、面条、烂面、软饭忌口食物油腻、生冷、刺激性食物补充营养优质蛋白质、微量元素、维生素药物治疗止泻药物蒙脱石散、思密达抗病毒药物利巴韦林（谨慎使用）肠道微生态调节剂双歧杆菌、乳酸菌制剂对症治疗药物退热、止吐药物抗病毒药物适应症中重度病例，免疫功能低下患儿常用药物利巴韦林，干扰素（限重症）使用注意副作用多，不推荐常规使用益生菌的应用作用机制调节肠道菌群平衡，增强黏膜屏障使用时机发病早期，疾病恢复期常用种类双歧杆菌，乳酸菌，酵母菌临床效果缩短病程，减少并发症秋季腹泻的预防措施个人卫生勤洗手，良好卫生习惯1饮食卫生饮水煮沸，食物充分加热2环境卫生定期消毒，保持通风3疫苗接种轮状病毒疫苗接种4健康教育增强防病意识和知识5个人卫生1勤洗手流动水+肥皂，20秒以上2指甲卫生定期修剪，避免藏污纳垢3餐具消毒高温消毒或消毒液浸泡4避免交叉感染不共用毛巾，餐具饮食卫生饮水安全饮用水煮沸，避免生水食物加工生熟分开，充分加热食材新鲜不吃变质食物，避免隔夜食物外出就餐选择卫生条件好的餐厅环境卫生居室通风每日开窗通风2-3次物表消毒门把手、水龙头等高频接触表面厕所清洁马桶、地面定期消毒垃圾处理密封袋装，及时清理疫苗接种秋季腹泻的家庭护理观察病情腹泻次数、呕吐、精神状态补液护理口服补液盐，少量多次饮食护理流质或半流质，易消化保暖护理腹部保暖，避免受凉观察病情1腹泻情况次数、性状、量、颜色2呕吐情况次数、性状、与进食关系3发热情况体温变化，降温效果4精神状态活动量，精神反应，哭闹情况饮食调理米汤易消化，补充碳水化合物和水分香蕉富含钾，易消化，有助于止泻酸奶含益生菌，调节肠道菌群保暖措施腹部保暖贴腹贴，穿护肚围适当着装根据气温增减衣物，避免受凉室温控制保持22-26°C，避免温差大避免着凉洗澡后及时擦干，避免风吹心理安抚情感安抚多拥抱，亲吻，减轻恐惧分散注意力讲故事，看动画，听音乐保证睡眠创造安静环境，促进恢复耐心陪伴减少分离焦虑，增强安全感秋季腹泻的社区防控健康教育提高居民防控意识和知识1疫情监测早期发现，及时报告2环境消毒公共场所定期消毒3隔离措施病例管理，减少传播4健康教育宣传材料发放手册，张贴海报健康讲座社区医生定期讲解多媒体宣传视频，微信推文等疫情监测1日常监测医疗机构腹泻病例报告2暴发监测学校、托幼机构缺勤情况3实验室监测抽样检测轮状病毒阳性率4信息反馈定期分析，预警发布环境消毒公共场所厕所、电梯、门把手等托幼机构玩具、桌椅、餐具等消毒方法含氯消毒剂，紫外线灯消毒频率流行季节每日2-3次秋季腹泻的特殊人群防护特殊人群需加强防护婴幼儿、老年人、孕妇和免疫力低下者针对不同人群采取差异化防护措施婴幼儿防护1喂养卫生奶瓶消毒，奶粉冲调安全2尿布处理及时更换，专人专用，妥善处理3被动免疫母乳喂养，提供免疫球蛋白4主动免疫按时接种轮状病毒疫苗老年人防护饮食调理清淡饮食，定时定量增强体质适量运动，增强免疫力慎重用药避免滥用抗生素和止泻药就医指导出现症状及时就医孕妇防护饮食安全避免生冷食物，外出就餐个人卫生勤洗手，避免接触患儿症状监测出现腹泻及时就医适当活动避免过度劳累秋季腹泻与其他季节性疾病的关系秋季腹泻流感手足口病与流感的关系季节重叠秋冬季均为高发时间症状区别流感以呼吸道症状为主，腹泻为次防治异同预防措施相似，治疗方法不同与手足口病的关系季节转换手足口病夏秋高发，有重叠期易感人群均以5岁以下儿童为主医疗资源同期流行增加医疗负担预防相似注重个人卫生和环境消毒秋季腹泻的误区滥用抗生素病毒感染无效，破坏肠道菌群过度禁食加重营养不良，延长病程忽视脱水延误补液治疗，加重病情盲目止泻干扰病毒排出，不利恢复常见误区1：滥用抗生素1无效治疗抗生素对病毒无效2副作用肠道菌群失调，腹泻加重3耐药性细菌产生耐药性，增加社会负担4正确做法明确病因，针对性用药常见误区2：过度禁食1错误认知腹泻时完全禁食可减轻症状2不良后果加重营养不良，延缓肠黏膜修复3正确做法少量多次，清淡易消化饮食4适宜食物米汤、烂面、蒸蛋、香蕉等常见误区3：忽视脱水严重后果脱水是腹泻最危险并发症正确补液口服补液盐，按需静脉补液监测指标尿量、口渴、皮肤弹性等秋季腹泻的最新研究进展病毒基因组学轮状病毒基因型变异监测新型疫苗多价联合疫苗研发微生物组学肠道菌群与腹泻关系研究中医防治中药复方预防和治疗研究新型诊断方法多重PCR技术同时检测多种病原体基因芯片快速筛查病毒亚型快速检测卡10-15分钟出结果生物标