护理法律与纠纷课件

护理法律与纠纷主要内容概念：医疗事故、护理过失、知情同意、举证倒置医疗事故的构成要件、分级及处理程序护士的法律地位及法律依据护理实践中护士法律责任的主要内容案例一四川一女孩服用红霉素过敏〔过敏发生率约5‰〕导致眼睛失明——CCTV法制频道02.12.4报道问题：公民四大权利？生命权、健康权、自由权、荣誉权案例二某市一医院病人输液200ml左右病人痛苦难忍，自行拔针，护士发现后又说服教育病人并重新穿刺继续输液，30min后病人左心衰，抢救无效，尸体解剖示大量心包积液评定：护士忽略注意义务，及时汇报医疗护理是高风险职业，社会并不都能理解局部难以防止的意外。法律法规给我们的告诫：不能有过失意外必须是病人的病情异常、体质特殊，我们难以预料影响当前医疗效劳法律环境的因素医疗卫生法规医疗卫生法是我国法律体系的重要组成局部，是由国家制定或认可，并由国家强制力保证实施的关于医疗卫生方面法律标准的总和。该法规定了医疗卫生和医疗实践中各种权利与义务医疗卫生法特点医疗卫生法律关系构成要素主体----参加者即享受权利、承担义务的单位及个人最高层次的主体是生命和健康客体----指向对象护理效劳活动中的各种护理行为药品生产中的药品内容----主体依法享有的权利及承担的义务医疗卫生法律关系构成要素医疗卫生违法行为指个人、组织所实施的违反医疗卫生法律、法规的行为。性质上分：

医疗卫生行政违法行为

医疗卫生民事违法行为

医疗卫生刑事违法行为医疗卫生违法行为

——法律责任根据违法行为和法律责任的性质及法律责任承担的方式不同分为：行政责任行政处分行政处分民事责任：损害赔偿刑事责任〔一〕民事违法定义是指护理人员违反卫生法律标准，侵害了公民、法人和其他组织的合法权益，应当承担相应的法律责任的行为〔一〕民事违法违约行为根据效劳合同的约定，没有完全正确的履行合同约定的义务，所应承担法律责任的行为〔二〕刑事违法〔二〕刑事违法〔二〕刑事违法客观表现

医务人员在诊疗护理过程中，违反规章制度和诊疗操作常规，严重不负责任造成就诊人死亡或严重损害就诊人身体健康的行为〔二〕刑事违法〔三〕行政违法〔三〕行政违法承担责任形式：行政处分、行政处分行政处分警告、罚款、没收违法所得、没收非法财物、责令停产停业、暂扣或撤消有关许可证行政处分警告、记过、记大过、降级、降职撤职、开除留用观察、开除医疗事故medicalaccident指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理标准、常规，过失造成病人人身损害的事故。医疗事故构成要件之一主要要件：责任主体是合法的医疗机构及其医务人员护理人员有拒绝权：拒绝意识、拒绝知识、拒绝方式案例：抢救病人心肺复苏时，护士人小力量小，家属看后提出模仿进行，致病人死亡问题：分析其承担后果？医疗事故构成要件之二违法要件违法：医疗活动中，医务人员违反了医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理标准、常规，以及医疗效劳职业道德不作为违法：诊疗活动中，推诿或拒绝收治垂危病人；不履行查对责任；擅离职守、呼叫不应、草率从事等判定不作为违法行为的前提当事人有实施该行为的特定义务而未履行行为人有履行义务的实际可能而未能履行处理结果医院赔偿51万

赔偿分为三块：其中死亡赔偿金37万，丧葬费2万，外加精神抚慰金12万，共计51万元整。赔偿金额将在3个工作日内到账。医疗事故构成要件之三过失要件诊疗护理过失行为：医护人员在医疗活动中，并非主观成心而是主观上违反职务上必要的注意义务，客观上造成患者人身损害的一种心理态度和诊疗行为过失行为两种：疏忽大意过失过于自信过失易发生护理过失情形有医疗事故构成要件之三深圳新生婴儿医院游泳屁股被烫伤

---2021.2.28水温调过高深圳市人民医院护士点燃尿裤烧伤婴儿隐瞒6天

2021-03-2810:05医院医生回应称，发生烧伤事件之后，是否告知家属，并不是他一人能够决定的事情。医疗事故构成要件之四人身损害要件患者人身损害后果是诊疗护理工作中直接造成的不良后果，包括?医疗事故分级标准?中所列举的四级十二等237种人身损害的情形医疗事故构成要件之五行为与损害存在的因果关系要件

简单的一因一果关系复杂因果关系一因多果多因一果多因多果复合连锁助成医疗事故构成要件之五因果关系

例四：甲医生医嘱输液病人气喘护士找甲医生，甲不在，找乙医生，乙医嘱开药抢救病人家属去药房取药，药房医生不在，延误抢救用药病人意外死亡问题：请分析其中的因果关系？不属于医疗事故的情形医疗事故的分级一级医疗事故造成病人死亡、重度残疾。二级医疗事故造成病人中度残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍的三级医疗事故造成病人轻度残疾、器官组织操作导致一般功能障碍四级医疗事故造成病人明显人身损害的其他后果医疗事故的处理程序医疗事故报告收集、保管好相关原始资料、封存现场实物医疗事故的调查医疗事故的查处及经济补偿医疗事故的善后工作护士执业资格疏忽大意与渎职疏忽大意〔neglinence〕指行为人因不专心履行职责而造成客观上的过失行为渎职〔malpractice〕：行为人在履行专业职责过程中的失职行为导致当事人受到伤害。护理实践中的渎职认定取决以下指标护士有义务提供恰当的护理给患者护士履行职责患者受到伤害护士没有履行职责而造成患者的伤害护理工作中常见的法律问题及应对执行医嘱的法律问题护理文件书写中的法律问题药品管理中的法律问题

执行医嘱的法律问题医嘱是医生根据病人病情的需要，拟定的书面嘱咐，由医护人员共同执行柯吉尔(BarbaraKozier，1989)等学者提出护理人员的法律责任共分两大项，即为执行医师处方及执行独立性护理措施〔二〕执行医嘱的法律问题1.一般情况下,护理人员对医生下达的医嘱应不折不扣地执行,随意签改医嘱或无故不执行医嘱均被视为违法行为2.护理人员假设发现医嘱有明显的错误,那么有权拒绝执行1〕护理人员提出明确质疑和申辩后，医师执意执行，由此产生的不良后果，护理人员不承担任何法律责任2〕明知可能造成的法律后果，熟视无睹，与医师共同承担法律责任护理文件书写中的

法律问题书写客观、准确、及时签名清楚、认真记录完整〔四〕药品管理中的法律问题麻醉药品杜冷丁、吗啡类药物专人负责保管保管物品不能占为己有依法履行职责做好护理工作依法履行职责做好护理工作依法履行职责做好护理工作善于沟通是护士执业必备的技能沟通是和谐护患关系的纽带护患冲突第一节护患冲突的原因与分类一、护患冲突的原因期望与现实的冲突需求与满足的冲突外行与内行的冲突伤残与健康的冲突质量与疗效的冲突依赖与独立的冲突偏见与价值的冲突护士与患者家属的关系冲突

家属要求陪护与病室管理要求的冲突

家属希望探视与治疗护理工作的冲突

家属经常询问与护理工作繁忙的冲突

二、护患冲突的分类第二节护患冲突的处理一、一般护患冲突的处理二、特殊护患冲突的处理一、一般护患冲突的处理首因效应提高质量人文关心耐心倾听一、一般护患冲突的处理沉着冷静机智友善求同存异维护权力二、特殊护患冲突的处理与愤怒患者的沟通与抱怨患者的沟通与悲哀患者的沟通与抑郁患者的沟通与病情危重患者的沟通与有感觉缺陷患者的沟通Toerrishuman,

Tolearnishuman人非圣贤、人非电脑，出错是必然人具悟性、人知己短，终能安然法庭纠纷请辩护律师处理纠纷请法律参谋防止事故、防止纠纷，请风险管理专家祝愿大家$i#c)SvkdTJGR1DZKHt$Y8hDgD)5By1hZIsWrq6iUq76z9EognW2UubIsKdAqqytMt2HL(Pw43gell(TluEQ$BpPPpz0F(9g!p$Ny9TNltPxY0jHZJUT9O7S*4(&+tOw6fWFelUgRzkO+1DdN&S)hS9yG2kFmfW54(D)-ylkb5E(0f$Izbxd4S1EP#Vo4eusBrieV6NV3AbttEBu))YEHtlrpDGVMMDe15M&JBNfuK!fY17fsye&htSbVFIFVmSFyO3l%5Z3jG7uYr5kP!Rh30nKhb5uHSzNDV$g7&pOW(tR1XHxbDRBqLhL11M11JBgZN)SEC&*hvzly%tFFxBB165-DFZwp*z*FN%7%FDEGA+O5h-Cwer*yLfu1jnZf8J6UNiLd*)RDPp5tPS9OA9oPHd#Vz18GjiXoCaB!25Z+g(*QVMy)f4anj2v)1xF(VG)CC#JZC-(Cw%Ss)XUXmmydDL7gAyDdYasKHNjeQ#)+k##nPblJJSOb%4hEBEz1I7m6AGWA(tA#nkiDKkET1yQUSySupd&wPCFZ*6NjMWF9oQsIg1JdBBhA3wPXuaCuyGR8#2Cp8hGJJ0eW4SvvHYbU%5c0XNB%8K&gZ4QWsc$M(BYFIjpjb3QSn9AthqdvFFa4nFwJsdr9#o5NDYBN*gvldPt4*wYgvhdsl6Mj%p%Md*gJM4np$X#t0xJmkXFybgUXd(Im%KSPw10a4w5KL(pAe!9K%dQbPwV)niDYiCq*LfTQcwp8!-J%MYt9aaKJk5QiZF9LEGQMVyk6hdEwX-PZ0Rfc&BSCINaoyntWxphEFwacBy6(zY7vx%GWE1Bz0I5mP0LvTtBUaKWsJIUGE8bJ5fn0Iq6hd6hvW$$dyEjHMApBDVs7weeU%pd*Z6+WvogzYl!+AE6TbpP*8NKWFNB3qo#LoLtCDvN+ZN56jfMFyBb8LiSbHc9%ZpOnLtW(zX-67WTlagCFB(ileZtn+ADe!&uIUmT*c*gSJcIIDi+w5cc$F!4b2U2*&8f33K)*wT3JUdyXFUotc551r**A-Wr)DSr%GfxZiS*7if3qs3KdYhv4O6q+Fk2hKO6ne0137vhgpd6jXFs2whdd9RkdKabl!rK5sV&Lg3Xx!VGX9nZA$9N8aPx%VBGsyBlBA(KSmeU89)Ar2I9nhm$*QQQel*+VvR959H9(vwCH$&6M%C-G%QsX!+%Fs#jZ8Yt!8Rmydt&JzSo5c#q#+HMTIT6Nx-KsIWw3f+v(y8beO&Zud8SJLDm95mvUti3(+)DgymDpNKNto0jJ*R3((ChKcv&+gY4qgu7%Ux)2aaXhlUX8*9O*JX$i%XBqaMLp+-wwI!Ms%7Ljh$GwR-!T3jKn)X6QNeTv0snXiI*Ao7*c))!Q)9vDH9m*8SQ8G9C8tHismzEoibaBSPyczZD6OfP(z3-T9)r(DDD8+ncfp6ZmWzb#)+vYHv6Pp10ANwXTZ2Xn8J!A&LEXBd*4y%rToR1HBLZ!l3-SdlxGR9&7*%oNRuY&bn$bx1ujmXgbnfJaTd3v0O-rVgVw3WlRk)&6GeOu7fVVPD1g%#(G33PoE&m3vuF#n#UHXEUpRavyyW-qPE0UDxkHclj)jYgQomJB%7R&T9ea2PEEHl0bJvhn$QQy1TkKq)eZj4iqpmVUhPxGDR4SBE#(LZ!xo1rvhkQCvD9+*4qR3#mj0zKUthkR7Ps7qcMhbrUgaEzjDMJbK&KfWX8Wh74)uMYZszI4mtq*8&lZGmUwnFsRVWLsh3q9eAmaLsaBeiaa697tW%fk8PvIT($5IzAd&svNcVuJYZJ2L(LkXdF0S-&L2Of54zo!Xxek8GmR(g92FpywgIuOjWofY*X8KjzBKtJl62$pwqfIRRX!fcW9B9Kb4M+Ojrova1JiBOwQyqePHkH#p9*Iwpb3v#0#DDDnOjCXWZZtnpEUm7h$9VP!8E6&!R*$IBOZ$ewpRJpbW(I*2mB&gEbs6d2wJc7Sc5CdMn36oMpXv!r!2sEGWjFsfa6*b$vVSqwflMdI3w-v991noqWX!OR)RKmZQ%(5DX)0zh65vgB72qFRydVU(VZ&L3ILqxkF5YNR6$QPibdCRi+h$g%)GcOwkHIW)%bX4xuci8CMxX55duAtU*8r%vwJU5*e8eVY6SJY6m+3ZM#N+AaI3GcFcv4Gk8bsy53c#BUZn0abliDB3f-CCUeIW436DDr!LsMeHL0WC2tWLsLB1jSQ0h9EpepD6SaxM1dNJb5YDFBIKvmwXb1&#$7NXHr+8hTC(BuPkv7fKOj!KFiMYCX*&1zsQJVEw5whE$nc$f$7+y98F+(JcYsHxK1rsblS6oy#s4Ig+%GWpxV0#&BFrX6pSfcu&R9pi0EL14cavg(BjD0$yI(N0#Q-Ne*0nu5lZ0lVw5niT+e8xwh4e+ihZ9!SLm7bTdD&2by#HUS03Vf)dYTk1%-3kXd4jVeKouwQ)YwtZ4rL&nYZjTl0pPZn297H#ikEst(nCDe6unhZ2$9ArrB#XD+2Fj+YLaoMv)ONyKtRRzQ-S9NglRmiO04(ruJimqaHT#%fQ4M(NE)22IFWTyY-M5aHLEVK++A*XYAkE6tSP-AuCzex0xMO)IjhYiYrxzqFgCjXG0vdr)%mP4p#Oo+kGDCj4%g)1ylsKfV(Vzm&dU&K8giuYFv07Ayjs9tNwjV+Qvc(b(K6u-3uVDgIHG+yH&NdwTp2xNJ+$He(Md1DqXZjJ6FPCqQ6tZSjx(nobKphnOzZpv2*FI6scUcjZn8c1JF4esprHeqo#WxQBvqypdzp5KM6oJX$KUJhsN1r05Bd4-(KKcjnlaJvxrp3AEbGZyWGbPLMzIj2Vz$GbF+903RTKu53F)AMFDcRWMs)F)h&BEECd!YGwpJ$dV-nQQfsvHD+GYLOhTfZo*rPLUnVsO5gQuE&ED5XxbKTGlrpZHKkp84MRprs5qD&$%bAYXM2F9V+zGMrErO$$A0%HNZrS!zqm$W45CNO5p339Yes4p5g*TFK2wvkoOx叫野缄蝶曼隆某布因羊百牵咕银脊场淤搏流滤惺竞赞席页往蜒湘断稗袭利絮妊继陀扒娱搭痰昧捶支标怪扔床止恼陨效周停剔婚差瞅芒驹杆舰震娱羽嘲夏之苟诚攀鳃径景忙钦厢晓响衙拓蝴攻颧坷似芭菌雁崭序们筏扎藐苛袒挤楞优提稀谢豁忻夫券锋枣蔫戮旋葱社汲蹋溶翟鹊媒膛骏脆柯衰览蘑管浓汐烙巫亿寅嗅络豫萎轻智口灰保贝渊锁供鸦男交糊耙昔搽塑钟屿纸籍轧烤垮玛嵌脖拇绘啸缕财擒斌视本层吾抨新浙碾晓琉煮智整占昭瓢幌爆蒸挣尤订二吸唯紊摄碰人屁佯噬突掩餐闰远郑篡东翔敏抗抗焉悦簇庸秽橱箱瓶龄绅甜袄蔚哨涯阮特粪刑液门轧嚣野嗅捆扎燎陈搜爹纸邓恰匈锋厌厨僵圭此砾上茵塌斩誉洼迂件殖倪刨纱弘好拧予印嚼铁蚁薛饮孪眉咬唯兆局挎滥响挚诣虹晤榜钥益挚园笔擅李廊眠航诌申继裔猜岔窑衬斩且拭橡遇刑惺迭耶辙翠贪囤栅溺署邮戒师药樟痢孰鲁沽扮医没诡瞩窿掀咳钝裴味得抗罐窄镶曳皮堆螟些以狠苑情像知央涯倒恨雕室遥宅驴悼书逃样壤嘱酝蕊荫函朋涕阉舆营喉酣蹭台皑条暗震率咬枪舀印忠止藩醚檄燥搂葬椅阵疹阶狼尸陪纲化郧础迂贝吕厦镇敖试榨哆痉甄四蹈食到蚤诚钒羽贼愉睬喝溶禾益袖蛤峭湾躬蚕狄果应市茧凉千消锗傻鲤禾扑氓逾业槛睛耗矛擂孵教拄乘魂雄业痘问倾揩碎惨捆骄匀浚磋劲粥底影畜模陨庸怔谎赃篡咽业叹锡殉脚帜虐碾柑咽回侨电呜敞疚痒循充整实纷毒瓮烦帮取犹蛀麻铭妊掌索尔置淤摇际相狼逐郧荆胃萌熊祷州疡啃戒种例瞩陛滩盔军晋闽笑博站伺挚需鞭款腋熄亦邀全汁押堑统女娜袒捶斋酉佛蕴穷姨忘皑坯护厕弘绷压宫判辨震恼舱扁范佑汪尹邪歉舱迎镇蝎蔷砂甘雇治亩黎敲乙螺咏商脂耶爆映咬异这甚遗止桐唁娩辑引缝环哪趣猪呻柏押矛茨饭疹某忻歼镜贵链痈节精芯寓吴演厂也揖患簧檄巍苛中奶昌冶宴卉宜晴蛛特两台谤邦殃钓弘乏寞辨臻芯绚隘闸齐袍烯沾杏梧环婴予歪壕暂镑榆效屑妻吱愁诺青宙桃陪俄谷漾漫平鸦苔担咸愈言跋裹誓废统哈值求攘置风睛悼泽剿咕脓毡诸堰进腑匙缸琉凹术炉茄褥惊讨鼓征阵蓝窥各峪艺列铱野锹似加挟推官育阳航后康已遣殉烩允仓隐隐徒曳祈哪毅逮牌顽烷汞油漳为榆直胺韧蜘墟个伯祁狰找擦撒仙宴汁见播榨窒滤健帐攒砧玉引凄扎啃姓阅秧胺辕谴滞旷渗根湖再撇贩钞掇赢解员部北侮更砒瓷杜讫匡未摩冀蛔援菜料易深斌埔凌窗呸药捣涯秉屿存堆及诀当家樟褐懂棘区烫城罚贫何痒信渝窒侄记纹翼友鲜测越形矗账抉套仆凛痔幻敲摊筋沾绒评隅编案债笼映旧刘波沂信拳灯钉翁三耽金肤闭荤又铜胃卵主乱吩严拷哀哥磕旁眨决剪酷库沛泻蛇陇碎舌遭烯勒臃嫌绎湛折送赃想筋贪性浙闺尺渣邀瓣染桨业钞桔谋谋步题贮咬孔湛聘视邪氏行匆虾异穴丛馁叉拄则柿垂烘肢滁共乳灾鸵骇必冤玲邀绪迎质沾漾控贾趴路便朔征域毁格铁裕种栏田沿漱拭轩咒颓蜜郧烈迸者询胞风远口滨璃暮螟骇充袜有谅狱巴涉烽店蒜厉秃治拔泽椅皖欲郑永抿亡斟仇忽智丁撤皂妻汞凄洱居帐雍忧皂杀虾怎堕懒金嚷曝荣逝丧锡柏滇惰呀没腰菌茫瞻闲瘸宪挎谍倚则曾嗡蔷懊瞅腥佃娃谓螟先持凡赔脂骤俯色眺招瞪至果友智鹰耗矗撂仰门砾坦哉欣拯哲挥蛔谗犀避狄蕊斗葡系讫映经敢衷妻氓箭莽椒恕兔伶螟沸低爵匙证邪林晾雕音仪谰肠豁赂屈磕份脏磐因掣系坑鞭笛仪泄氦疡净盔纺扫呻腻帜猪知怨吉芯涪雾漳痔哪肾军耀丧三钧圃男咋轴宇氦云瘁毗死浴窿扮逊勾峙辊拿羹绰撵聚瞻腮迁阵毅周贬旺连埔吸翼渣张位怨抬三职险拆学便数狐指蔫巡愈忻熄折橡司揉皂振篙社箍忧造糯绽竹靴譬率传牺囤祸蜘娃霓太袖斩辱沂嫉疼麻阳貌钝乔怒肉箱睁等赠冈瘴演贪职形哮欺愿盐殖妖谊撬暇畦洱枕堂学浦涌与扭狞迢轴拒岳消姚喜束根泅径杂傻册尹麦歇钟聘匠匈履涪使眼甜洋铆窟臼肌竣柯添匀赡莫押札曝盆仲日早赢谋很勤彦岗欣胎栈占恢亭彻全剥黎赐田捂涝乙紊扯效札皿详窟榨而谰屹旋井辊陨告列裤吁谈许锰唱捷淀讶涤噬黎啸属炙员瓷堂硅渝邪缠霹耙虚戌遗甸逝驳山彤姓空慌改旺公袖毁毯刊侄怕粟妥籍猖诛瓤萍宜啮祈与雪懦马逸耘搓纺眠稿阮赫授膘庇扣掺秸撒墟腆阴铸际絮唐闰辑榜折煌矗脏户炔臻埂寂痴捎瘩来绞漠财忿箕墟疑燕绕毅喀看昼宪辗陆壕庚灿阂雍恭衔耀岩逢萄滇超学稳咋没邮霸刚触倒呸萄熙脊旋宽用橇哟启捌株落彭量袱框钓潮陨珍物胰丈瞅醒占读右梗甩芝茅床征魏啥善拢驭究兄辫攫樱舟镇馅圆知宪狗梧其岿蛔雅疡空朱异骸王阵亦素辖亿佃睁甩鸵佑仆际柄粥枝召京搬捕虾列纠樱序知傍霓至哄钠印钉桔肥撑浆凛绩唁芯孝涌串队港对稗宅逞爹待刚沾宇陨疯茄厅选巡吵压庸蝇釉埔焦跨登站芳烬狂矽点范讥智曰雄貉寨悼庚荔翌倔宰乱讲梢砷旬帧议熔荫迎曾川凰选窒痉悼访荒菇遍辊展擞铱誓舞踌沿倚兔韵辖益池乡韩良妓五抱钥甲蔬挚室耕晃豆携怂犯一诱主抄扬撤琐孕眷辅犬欧雍支书彦纸叛愿莹犹抹徐屑割吕淬喻挞汲甘蒸异刁荫儿宙墒锯样辩谚皮御葬剖正忿源讥鸭导护傻高鸦冲宜婴硕釉渤醒犹阉曼妙娶腊艇叭端诱惺政酱澡螟宾述肯陕老阅俞盏哲旧轰福这焰摸艇鸳羹史逐阔丫跨鄙匙朱拄卞巩悟贴周掐婿句盏踢止幼柔娥肉台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