赔付协议合同

赔付协议合同甲方（赔付方）：姓名：______________________身份证号码：________________联系地址：________________联系电话：________________乙方（受赔方）：姓名：______________________身份证号码：________________联系地址：________________联系电话：________________鉴于[详细说明引发赔付的具体事件，例如甲方因操作失误对乙方造成了某种损害等情况]，甲乙双方经友好协商，依据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定，就甲方对乙方的赔付事宜达成如下协议：一、标的物或服务具体描述（一）损害情况乙方[具体说明受损的标的物或所遭受的服务影响情况]。例如，若为财产损害，需详细描述受损财产的名称、型号、购买时间、受损程度等；若为人身损害，需说明受伤部位、伤害程度、由此产生的医疗费用明细、误工损失等。1.财产损害[受损财产名称1]：购买于[购买日期1]，原价为[x]元，现因[具体损害原因]导致其[详细受损情况，如外观严重损坏、功能部分丧失等]，经专业评估机构评估，其损失价值为[评估价值1]元。[受损财产名称2]：......（如有多项财产损害，依次罗列）2.人身损害乙方于[受伤日期]因[具体事故原因]受伤，受伤部位为[具体受伤部位]，经医院诊断为[具体伤情诊断结果]。截至本协议签订之日，乙方已产生医疗费用共计[x]元，其中挂号费[x]元、检查费[x]元、治疗费[x]元、药费[x]元......（详细列出各项医疗费用明细）。因受伤导致乙方误工[误工时长]天，根据乙方受伤前[最近三个月或半年的平均工资数额]计算，误工损失为[误工损失金额]元。（二）责任认定经双方确认及相关调查（如有），本次事件中甲方承担[x]%的责任，乙方承担[x]%的责任（如存在乙方自身过错导致部分损失的情况）。二、权利义务（一）甲方权利义务1.权利有权要求乙方提供与本次赔付相关的真实、有效的证明材料，如医疗病历、诊断证明、财产购买凭证、评估报告等。在乙方提供虚假证明材料的情况下，有权拒绝赔付并追究乙方的法律责任。2.义务按照本协议约定的方式和期限向乙方支付赔付款项。积极协助乙方办理与赔付相关的手续，如提供必要的文件、信息等。对因本次事件所知悉的乙方隐私信息予以保密，不得向任何第三方泄露，但法律法规另有规定或经乙方书面同意的除外。（二）乙方权利义务1.权利有权按照本协议约定获得甲方的赔付款项。有权要求甲方对赔付事项进行合理说明和解释。2.义务向甲方如实陈述本次事件的经过及相关情况，提供真实、完整、有效的证明材料。配合甲方进行必要的调查、核实工作，如协助甲方与相关医疗机构、评估机构等沟通。在获得甲方赔付款项后，不得就本次事件再向甲方主张超出本协议约定范围的赔偿。三、赔付内容及支付方式（一）赔付内容1.财产损害赔付甲方同意向乙方赔付因财产损害造成的损失共计[财产损害赔付总额]元，具体如下：[受损财产名称1]的赔付金额为[评估价值1]元。[受损财产名称2]的赔付金额为[评估价值2]元。......（如有多项财产损害，依次罗列赔付金额）2.人身损害赔付甲方同意向乙方赔付因人身损害产生的各项费用共计[人身损害赔付总额]元，具体如下：医疗费用赔付：[x]元（以乙方提供的有效医疗费用票据为准）。误工损失赔付：[误工损失金额]元。其他可能产生的合理费用赔付（如有）：[x]元（详细说明费用项目及金额）。（二）支付方式甲方应在本协议签订之日起[x]个工作日内，将赔付款项一次性支付至乙方指定的银行账户。乙方指定银行账户信息如下：开户银行：______________________账户名称：______________________账号：______________________四、违约责任（一）甲方违约责任1.若甲方未按照本协议约定的时间和金额支付赔付款项，每逾期一日，应按照未支付金额的[x]%向乙方支付违约金。2.若甲方逾期超过[x]日仍未支付，乙方有权解除本协议，并要求甲方一次性支付全部赔付款项及违约金，同时甲方应承担乙方因主张权利而产生的合理费用，如律师费、诉讼费等。（二）乙方违约责任1.若乙方提供虚假证明材料或隐瞒重要事实，导致甲方作出错误赔付决定，乙方应退还已获得的赔付款项，并按照赔付款项总额的[x]%向甲方支付违约金。2.若乙方违反本协议约定，就本次事件再向甲方主张超出本协议约定范围的赔偿，乙方应退还已获得的超出部分赔付款项，并承担甲方因此遭受的全部损失，包括但不限于甲方支付的赔付款项、违约金、因应对乙方主张而产生的律师费、诉讼费等。五、争议解决（一）协商解决本协议履行过程中，双方应首先通过友好协商解决争议。协商期限为自争议发生之日起[x]个工作日内。（二）诉讼解决若双方在协商期限内未能达成一致意见，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。诉讼期间，除争议事项外，双方应继续履行本协议其他无争议的条款。六、其他条款（一）协议生效本协议自双方签字（或盖章）之日起生效，一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。（二）协议变更与补充本协议的任何变更或补充需经双方书面协商一致，并签订书面协议。变更或补充协议与本协议具有同等法律效力。（三）通知与送达本协议履行过程中，双方往来的通知、文件等均应按照本协议约定的联系地址和方式送达对方。若一方联系地址或联系方式发生变更，应及时书面通知对方。否则，因未及时通知而导致的一切后果由变更方自行承担。甲方（签字/盖章）：______________________日期：______