执业助理医师-临床执业助理医师真题库-16

执业助理医师-临床执业助理医师真题库_161、单选题经产妇，40岁。近2年痛经并逐渐加重，伴经量增多及经期延长，届时需服强止痛药。查子宫均匀增大如孕8周，质硬，有压痛，经期压痛明显。痛经逐渐加重的原因，最可（江南博哥）能的是A、

功能性痛经B、

子宫腺肌病C、

子宫内膜结核D、

子宫内膜癌E、

子宫黏膜下肌瘤正确答案：

B

参考解析：子宫腺肌病多发生于生育年龄的经产妇，主要症状是月经改变和进行性痛经。妇科检查子宫呈均匀增大或有局限性结节隆起，质硬且有压痛，经期压痛更甚。该中年女性，痛经且进行性加重2年，查子宫均匀增大如孕8周，质硬，有压痛，经期压痛明显。所以考虑为子宫腺肌病，选B。2、单选题男，24岁，间断腰背部阵发性绞痛2个月。A、

泌尿系阳性结石B、

肠梗阻C、

消化道穿孔D、

正常腹平片正确答案：

A

参考解析：阳性结石即能X线上显示出来的结石，表现为高密度影，在哪里看到就是哪里的阳性结石，本题是一个左肾结石。3、单选题女，56岁。阴道脱出肿物2年。妇产检查：阴道前壁膨出，宫颈光滑，用力时仅宫颈脱出阴道口外。该患者应诊断为阴道前壁膨出和子宫脱垂A、

Ⅰ度轻型B、

Ⅰ度重型C、

Ⅱ度轻型D、

Ⅱ度重型E、

Ⅲ度正确答案：

C

参考解析：子宫脱垂-Ⅱ度轻型：宫颈脱出阴道口，宫体仍在阴道内。该患者妇产检查：阴道前壁膨出，宫颈光滑，用力时仅宫颈脱出阴道口外。考虑Ⅱ度轻型。4、单选题乙型脑炎属于A、

变质性炎症B、

浆液性炎症C、

纤维素性炎症D、

蜂窝织炎症E、

化脓性炎症正确答案：

A

参考解析：乙型脑炎的主要病理变化为病变累及脑脊髓实质引起神经细胞变性、坏死，而实质细胞明显变性、坏死为变质性炎的特点，故乙型脑炎属于变质性炎症。浆液性炎症常见于渗出性结核性胸膜炎、风湿性关节炎等。纤维素性炎症常见于大叶性肺炎、白喉的假膜性炎等。化脓性炎症可分为表面化脓积脓、脓肿及蜂窝织炎症，其中蜂窝织炎症常发生于皮肤、肌肉和阑尾。5、单选题切除子宫做病理检查，光镜下见子宫壁深肌层内有大量异型的滋养层细胞浸润，并有绒毛结构，应诊断为A、

水泡状胎块B、

子宫内膜癌C、

侵蚀性葡萄胎D、

绒毛膜癌E、

子宫颈癌正确答案：

C

参考解析：侵蚀性葡萄胎为滋养细胞肿瘤，有绒毛结构，区别于绒毛膜癌。6、单选题复方短效口服避孕药的副作用不包括A、

类早孕反应B、

阴道不规则流血C、

增加体重D、

增加子宫内膜癌发生率E、

色素沉着正确答案：

D

参考解析：类早孕反应、阴道不规则流血、体重增加、色素沉着均为复方短效口服避孕药的副作用，不会增加子宫内膜癌发生率。7、单选题输卵管绝育术的作用是A、

抑制排卵B、

杀灭精子C、

阻止精子与卵子相遇D、

降低宫颈黏液的黏稠度E、

降低精子存活率正确答案：

C

参考解析：输卵管绝育术是一种安全、永久性节育措施，通过手术将输卵管结扎或用药物使输卵管腔粘连阻塞，阻断精子与卵子相遇而达到绝育。8、单选题口服米非司酮药物流产的主要机制是A、

抗雌激素作用B、

抗孕激素作用C、

抗雄激素作用D、

抑制受精卵分裂E、

抑制子宫收缩正确答案：

B

参考解析：药物流产是用药物而非手术终止早孕的一种避孕失败的补救措施。米非司酮有抗孕激素及抗糖皮质激素作用。故选B。9、单选题女，48岁。放置宫内节育器10年，近6个月出现不规则阴道流血。妇科检查：宫颈光滑，宫体正常大，表面光滑，附件区未触及包块。宫颈细胞学检查无异常，对症治疗无明显改善。首选的治疗措施是A、

止血药治疗B、

抗生素治疗C、

取出宫内节育器+分段诊刮D、

取出宫内节育器E、

人工周期治疗正确答案：

D

参考解析：患者出现不规则阴道流血且相关妇科检查无异常，结合对症治疗无效，考虑放置宫内节育器引起的阴道不规则流血，此时应取出宫内节育器。10、单选题女性，30岁。与丈夫分居。在月经第11天时，丈夫回家，未避孕，行房事后紧急避孕，首选的简便、安全、有效的措施为A、

宫内节育器B、

18甲基炔诺酮C、

甲地孕酮D、

甲醚抗孕丸E、

米非司酮正确答案：

E

参考解析：目前国内使用的抗孕激素制剂为米非司酮片。于1993年用于紧急避孕。在无保护性生活120小时之内服用米非司酮10mg即可。有效率达85%以上，妊娠率2%。11、单选题女性，40岁。平时吸烟，曾患慢性肝炎。1个月前因妊娠42d行人工流产术，术后要求采取避孕措施，最合适的避孕措施为A、

阴茎套B、

口服避孕药C、

安全期避孕D、

长效避孕针E、

皮下埋置剂避孕正确答案：

A

参考解析：患者患有慢性肝炎，可能通过性交传染给配偶，阴茎套具有防止性传播性疾病的作用，应选择阴茎套避孕。12、单选题女，24岁。因停经6周诊断为早孕，行人工流产术。术中出现心动过缓、血压下降、面色苍白、出汗、胸闷等症状。最可能的诊断是A、

子宫穿孔B、

羊水栓塞C、

人工流产综合反应D、

吸宫不全E、

宫腔感染正确答案：

C

参考解析：人工流产综合反应：指手术时疼痛或局部刺激，使受术者在术中或术毕出现恶心呕吐、心动过缓、心律不齐、面色苍白、头昏、胸闷、大汗淋漓，严重者甚至出现血压下降、昏厥、抽搐等迷走神经兴奋症状。本题患者行人流术时出现心动过缓、血压下降、面色苍白、出汗、胸闷等症状，符合人工流产综合反应的诊断。13、单选题女，25岁，无诱因出现午后潮热3个月，伴盗汗、干咳。A、

右上肺炎B、

右上浸润性肺结核C、

右上肺不张D、

右上肺癌正确答案：

B

参考解析：首先根据患者临床表现基本可以作答，年轻人出现低热、咯血、并为慢性病程时，大概率为肺结核。另外病灶表现为斑点影，而不是均匀一致的高密度影，且出现在肺的上叶，尤其肺尖，基本可以诊断为肺结核。14、单选题光镜下见子宫颈黏膜上皮全层异型增生并延伸到腺体，病理性核分裂相多见，但病变尚未突破基底膜，应诊断为A、

重度非典型增生B、

原位癌C、

原位癌累及腺体D、

早期浸润癌E、

浸润癌正确答案：

C

参考解析：子宫颈原位癌的癌细胞可沿腺体的开口蔓延至腺体内，甚至取代全部腺上皮，如仍未突破腺体的基膜，称为原位癌累及腺体，仍属原位癌的范畴。15、单选题晚期浸润性子宫颈癌指肿瘤浸润深度至少要超过基底膜下A、

2mmB、

1mmC、

4mmD、

5mmE、

3mm正确答案：

D

参考解析：浸润癌：癌组织浸润深度超过基底膜下5mm的部位，甚至侵及子宫颈全层或子宫颈周围组织并伴有临床症状。16、单选题子宫颈原位癌与不典型增生的鉴别主要在于原位癌A、

细胞排列极向消失B、

细胞具有异型性C、

累及上皮全层D、

细胞增生活跃、层数增多E、

增生细胞表层为不全角化层正确答案：

C

参考解析：子宫颈上皮不典型增生根据病变程度分为三级，Ⅲ级增生的异型细胞超过上皮全层的2/3，但还未累及上皮全层。子宫颈原位癌异型增生的细胞累及子宫颈黏膜上皮全层，病变局限于上皮层内，未突破基膜。17、单选题发生于外上象限的乳腺癌发生淋巴道转移时最常累及的淋巴结是A、

同侧腋窝淋巴结B、

锁骨下淋巴结C、

胸肌间淋巴结组D、

乳内静脉淋巴结E、

对侧腋窝淋巴结正确答案：

A

参考解析：淋巴道转移是乳腺癌最常见的转移途径。最早转移到同侧腋窝淋巴结，晚期可转移到锁骨下、锁骨上、内乳动脉旁及纵隔淋巴结。18、单选题下列哪种乳腺疾病可引起橘皮样外观A、

纤维腺瘤B、

纤维囊性乳腺病C、

导管原位癌D、

导管浸润癌E、

小叶原位癌正确答案：

D

参考解析：浸润性导管癌的癌组织阻塞真皮内淋巴管，可致皮肤水肿，而毛囊汗腺处皮肤相对下陷，呈橘皮样外观。所以选D。19、单选题乳腺癌来源于A、

小叶间质B、

乳腺囊肿C、

导管内乳头状瘤D、

乳腺导管上皮及腺泡上皮E、

乳腺纤维腺瘤正确答案：

D

参考解析：乳腺癌是导管上皮及腺泡上皮发生的恶性肿瘤。20、单选题浸润性鳞状细胞宫颈癌最常见的类型是A、

外生型B、

内生型C、

溃疡型D、

颈管型E、

以上都不对正确答案：

A

参考解析：浸润性鳞状细胞宫颈癌随病变发展可形成4种类型：外生型、内生型、溃疡型、颈管型，其中外生型最常见。21、单选题协调性子宫收缩乏力使用缩宫素的方法为在0.9%葡萄糖液500ml中应加入缩宫素A、

1.25UB、

2.5UC、

5UD、

10UE、

20U正确答案：

B

参考解析：协调性子宫收缩乏力使用缩宫素的方法：原则是以最小浓度获得最佳宫缩，一般将缩宫素2.5U配制于0.9%生理盐水500ml中，从1～2mU/min开始，根据宫缩强弱进行调整。22、单选题关于乳腺癌的描述，恰当的是A、

多发生于内上象限B、

多来源于肌上皮细胞C、

男性乳腺不发生癌D、

多数为浸润性导管癌E、

以血道转移多见正确答案：

D

参考解析：乳腺癌主要来源于腺上皮，好发于外上象限，浸润性导管癌为其最常见组织学类型，常发生淋巴道转移，男性亦可见。23、单选题确诊宫颈癌依靠A、

临床表现B、

宫颈刮片细胞学检查C、

阴道镜检查D、

高危型人类乳头瘤病毒检测E、

宫颈活组织病理学检查正确答案：

E

参考解析：活检是目前临床上应用最广泛的肿瘤确诊方法。24、单选题张医生中午下班后喝酒略多，下午上班时他主管的一个病人突然喊腹痛，让他去看看，张医生不想去，对此事的看法，你同意那种？A、

张医生喝酒略多，可以求其他医生去处理，应该谅解B、

自己主管病人的病情发生变化，应立即查看，不能以喝酒略多为由让其他医生代替C、

因为张医生喝酒略多，可以拖延一段时间后再去看病人D、

张医生喝酒略多，如果到病房去看病人，影响不好，还是他人去为佳正确答案：

B

参考解析：丹毒由β-溶血性链球菌从皮肤、黏膜的细小伤口入侵所致。25、单选题侵袭性葡萄胎与良性葡萄胎的不同点是A、

胎盘绒毛间质水肿B、

滋养层细胞增生C、

绒毛侵犯子宫肌壁间D、

绒毛血管消失E、

在宫腔内可见绒毛组织正确答案：

C

参考解析：良性葡萄胎病变局限于子宫腔内，不侵入肌层；侵袭性葡萄胎以子宫肌层内有水泡状绒毛侵入为特征性病变。26、单选题对绒癌的叙述，下列哪项不正确A、

癌组织由细胞滋养层细胞和合体细胞滋养层细胞构成B、

肿瘤组织有丰富的血管和间质C、

易发生血道转移D、

肿瘤组织无丰富的血管和间质E、

易发生出血坏死正确答案：

B

参考解析：绒癌的特点之一：无绒毛、无间质、无血管。27、单选题只有实质细胞而没有间质的恶性肿瘤是A、

乳腺髓样癌B、

印戒细胞癌C、

恶性黑色素瘤D、

横纹肌肉瘤E、

绒毛膜癌正确答案：

E

参考解析：绒毛膜癌无间质，是仅有实质细胞的恶性肿瘤。28、单选题引起疯牛病和人类克-雅病、库鲁病等的病原因子是A、

病毒B、

类病毒C、

拟病毒D、

朊病毒（朊粒）E、

衣原体正确答案：

D

参考解析：朊粒在人和动物中引起传染性海绵状脑病，为一种潜伏期长、中枢神经系统致死性慢性退化性疾病，主要包括人的进行性痴呆和震颤病（库鲁病，Kuru病）、克-雅病（CJD）及其变异性CJD（vCJD）、格斯特曼综合征（GSS）及致死性家族性失眠症（FFI）等，动物疾病如羊瘙痒病及牛海绵状脑病（BSE，即疯牛病）等。29、单选题细菌内毒素的特征是A、

只有革兰阴性细菌产生B、

少数革兰阳性细菌产生C、

细菌在生活状态下释放D、

抗原性强E、

不耐热正确答案：

A

参考解析：一般细菌毒素可分为两类，一类为外毒素；它是一种毒性蛋白质，是细菌在生长过程中分泌到菌体外的毒性物质。产生外毒素的细菌主要是革兰氏阳性菌。如白喉杆菌、破伤风杆菌、肉毒杆菌、金黄色葡萄球菌以及少数革兰氏阴性菌。另一类为内毒素。是革兰氏阴性菌的细胞壁的产物。30、单选题流行性乙型脑炎病变最轻微的部位是A、

桥脑B、

脊髓C、

基底核D、

丘脑E、

延髓正确答案：

B

参考解析：流行性乙型脑炎病变广泛累及整个中枢神经系统实质，以大脑皮质、基底神经节及丘脑最严重；小脑、中脑、脑桥及延髓次之；脊髓病变最轻。31、单选题流行性乙型脑炎不具有的改变是A、

血管周围淋巴细胞浸润和血管套形成B、

筛网状软化灶和脑水肿C、

蛛网膜下腔以中性粒细胞为主的炎性渗出D、

胶质结节形成E、

神经细胞变性、坏死，出现噬神经细胞和卫星现象正确答案：

C

参考解析：蛛网膜下腔以中性粒细胞为主的炎性渗出是流行性脑脊髓膜炎的特征表现。流行性脑脊髓膜炎肉眼观：脑脊膜血管高度扩张充血，蛛网膜下腔充满灰黄色脓性渗出物，使脑回、脑沟模糊不清。镜下观：蛛网膜、软脑膜血管高度扩张充血，蛛网膜下腔内见大量中性粒细胞、少量淋巴细胞、单核细胞及纤维素。32、单选题细菌性痢疾肠道病变最显著的部位是在A、

升结肠B、

横结肠C、

降结肠D、

乙状结肠E、

乙状结肠和直肠正确答案：

E

参考解析：菌痢的肠道病变主要在大肠，以乙状结肠和直肠病变最显著。33、单选题伤寒肠道病变合并肠穿孔常发生在A、

髓样肿胀期B、

溃疡形成期C、

坏死期D、

败血症期E、

愈合期正确答案：

B

参考解析：伤寒缓解期为病程的第4周。体温逐步下降，神经消化系统症状减轻。应注意的是，由于本期小肠病理改变仍处于溃疡期，还有可能出现肠出血、肠穿孔等并发症。34、单选题结核肉芽肿的主要成分是A、

Langhans巨细胞B、

干酪样坏死C、

淋巴细胞D、

渗出的浆液E、

类上皮细胞正确答案：

E

参考解析：典型的结核肉芽肿中心常为干酪样坏死，周围为放射状排列的上皮样细胞，并可见朗汉斯巨细胞掺杂于其中。35、单选题患儿，5岁。腹痛、腹胀、呕吐、肛门无排气。A、

消化道穿孔B、

肠结核C、

肠梗阻D、

泌尿系结石正确答案：

C

参考解析：患者有典型的痛、吐、胀、闭的表现，X线片示：肠腔内多个液气平面，呈阶梯状分布。考虑肠梗阻。36、单选题患者男，62岁。体检X线检查发现，右肺上叶有一个3.5cm大小的病灶，CT进一步检查发现内有小空洞，边缘光滑，外周有斑片状阴影。问病史，该患者在年轻时期曾患过肺结核，此时的病灶可能是A、

炎性假瘤B、

结核球C、

肺癌D、

硅沉着病（矽肺）E、

转移瘤正确答案：

B

参考解析：结核球是一种有纤维包裹、境界清楚的球形干酪样坏死病灶，直径在2cm以上，一般为单个，肺上叶多见。结核球可由浸润型肺结核转为痊愈时，干酪样坏死灶周围纤维组织增生包裹形成；也可因空洞引流的支气管阻塞，使空洞内充满干酪样坏死物而形成；或由多个结核病灶融合而成。本例患者年轻时期曾患过肺结核，病灶3.5cm大，故该病灶可能是结核球。37、单选题成人肺结核病最常见的类型是A、

局灶型B、

浸润型C、

慢性纤维空洞型D、

干酪样肺炎E、

结核性胸膜炎正确答案：

B

参考解析：浸润性肺结核：是临床上最常见的一种类型，属于活动性肺结核。38、单选题人体消灭结核杆菌主要依靠的细胞是A、

中性粒细胞B、

嗜酸性粒细胞C、

浆细胞D、

B淋巴细胞E、

巨噬细胞正确答案：

E

参考解析：结核分枝杆菌侵入呼吸道后，由于肺泡中80%～90%是巨噬细胞，10%是淋巴细胞（T细胞占多数）；原肺泡中未活化的巨噬细胞抗菌活性弱，不能防止所吞噬的结核分枝杆菌生长，反可将结核分枝杆菌带到他处。但可递呈抗原，使周围T淋巴细胞致敏。致敏淋巴细胞可产生多种淋巴因子，如IL-2、IL-6、INF-γ，它们与TNF-α的共同作用可杀死病灶中的结核分枝杆菌。淋巴因子中INF-γ是主要的，上述细胞有的可直接杀伤靶细胞，有的产生淋巴因子激活巨噬细胞，使吞噬作用加强引起呼吸暴发，导致活性氧中介物和活性氮中介物的产生而将病菌杀死。39、单选题光镜下发现下列哪种细胞对尖锐湿疣的诊断价值最大A、

基底细胞B、

凹空细胞C、

镜影细胞D、

泡沫细胞E、

毛玻璃样细胞正确答案：

B

参考解析：尖锐湿疣，镜下，表皮角质层轻度增厚，几乎全为角化不全细胞，棘层肥厚，有乳头状瘤样增生。表皮浅层凹空细胞出现有助于诊断。故B选项正确。40、单选题结核结节中最具有诊断意义的细胞成分是A、

郎汉斯巨细胞和淋巴细胞B、

郎汉斯巨细胞和上皮样细胞C、

淋巴细胞和上皮样细胞D、

上皮样细胞和异物巨细胞E、

异物巨细胞和成纤维细胞正确答案：

B

参考解析：结核结节中的多核巨细胞又称为朗汉斯巨细胞，由上皮样细胞融合而来。故B选项正确。41、单选题男，5岁。发热、头痛、呕吐4天，昏迷半天，于2月10日入院。查体：T39.6℃，P115次/分，R26次/分，BP60/25mmHg。神志不清，皮肤可见出血点，球结膜水肿，心肺腹（-），颈抵抗（+），双侧Babinski（+）。实验室检查：血WBC16.4×10⁹/L，中性粒细胞0.88，淋巴细胞0.12。患者抢救无效于次日死亡。其脑组织病理检查最可能出现的结果是A、

颅底多发性闭塞性动脉内膜炎，引起脑实质损害B、

软脑膜充血、水肿、出血C、

脑沟和脑回可见小的肉芽肿、结节和脓肿，蛛网膜下腔有胶样渗出物D、

病变多发生在灰质、白质交界处，引起脑室扩大、脑积水及蛛网膜炎E、

脑血管高度扩张充血，蛛网膜下腔充满黄色脓性渗出物正确答案：

E

参考解析：根据患者为儿童，急性起病，临床表现为高热、头痛、呕吐、皮肤黏膜瘀点，脑膜刺激征阳性等。实验室检查：外周血白细胞总数升高、中性粒细胞升高，可诊断为流行性脑脊髓膜炎。其病理改变为，脑脊膜血管高度扩张充血，蛛网膜下腔充满灰黄色脓性渗出物，使脑回、脑沟模糊不清。42、单选题肠伤寒坏死灶的主要部位是A、

黏膜下层B、

皱襞内C、

淋巴组织内D、

黏膜层E、

毛细血管内正确答案：

C

参考解析：肠伤寒是由伤寒杆菌引起的急性传染病，当感染菌量较大时，伤寒杆菌可以进入小肠，穿过小肠黏膜上皮细胞侵入肠壁淋巴组织，尤其是回肠末端的集合淋巴小结或孤立淋巴小结，故伤寒杆菌引起的坏死灶主要在淋巴组织（C对）内。43、单选题关于淋病的特点，错误的叙述是A、

易侵袭黏膜B、

以性传播为主C、

病原体为革兰阴性双球菌D、

感染最早期表现为阴道炎E、

是世界上发病率最高的性传播疾病正确答案：

A

参考解析：淋病虽然通过黏膜感染，但对柱状上皮和移行上皮有特别亲和力，对黏膜不易侵袭，易侵犯黏膜下。44、单选题单纯疱疹的叙述正确的是A、

单纯疱疹病毒仅Ⅰ型可致人类感染B、

单纯疱疹病毒仅Ⅱ型可致人类感染C、

单纯疱疹病毒Ⅰ型称下半身型D、

主要引起生殖器，肛门及腰以上皮肤疱疹E、

单纯疱疹病毒Ⅱ型以青年女性居多正确答案：

E

参考解析：单纯疱疹病毒Ⅰ型、Ⅱ型均可致人类感染。Ⅰ型称为口型或上半身型，主要引起上半身皮肤，黏膜或器官疱疹，如疱疹性脑炎；Ⅱ型称为生殖器型，主要引起生殖器、肛门及腰以下皮肤疱疹，性接触传播，以青年女性居多。45、单选题艾滋病患者晚期淋巴结的病理变化特点是A、

淋巴滤泡增生B、

窦组织细胞增生C、

副皮质区增生D、

淋巴细胞消失殆尽E、

淋巴细胞增生正确答案：

D

参考解析：艾滋病患者晚期的淋巴结呈现一片荒芜，淋巴细胞几乎消失殆尽，仅有一些巨噬细胞和浆细胞残留。46、单选题病史：男性，53岁，咳嗽，体重减轻4个月，诊断A、

左下肺炎B、

左下包裹性积液C、

左下肺结核D、

左下肺癌正确答案：

D

参考解析：左下肺团状阴影，边缘有毛刺不平整。47、单选题流行性脑脊髓膜炎时，病变主要累及下列哪样组织A、

胶质细胞B、

硬脑膜C、

神经元D、

软脑膜E、

延髓正确答案：

D

参考解析：流行性脑脊髓膜炎时炎症累及软脑膜和蛛网膜的各部分。48、单选题典型的结核病局部病变不会出现A、

结节B、

肉芽肿C、

干酪样坏死D、

冷脓肿E、

红肿热痛正确答案：

E

参考解析：结核病常表现为冷脓肿，故无红肿热痛。49、单选题全身粟粒性结核病常常是肺结核经哪种途径播散的A、

淋巴道B、

血道C、

沿组织间隙蔓延D、

潜伏的病菌重新繁殖E、

直接蔓延正确答案：

B

参考解析：结核杆菌可通过淋巴道、血管和支气管播散。血道播散：①全身粟粒型结核病。②肺粟粒型结核病。③肺外器官结核病。所以全身粟粒性结核病常常是肺结核经血道途径播散。50、单选题结核病的细胞免疫反应中起主要作用的细胞为A、

T细胞B、

B细胞C、

NK细胞D、

巨噬细胞E、

血小板正确答案：

A

参考解析：γ干扰素释放实验：检测结核感染者体内特异的效应T淋巴细胞，可用于结核病或结核潜伏感染者的诊断。其中T细胞斑点试验（T-SPOT）是最常用的检测方法，具有灵敏度高、诊断快而准的特点，但有一定的假阳性率。51、单选题胸膜组织切片见成团类上皮细胞，包绕少量朗格汉斯巨细胞和干酪样坏死，周围散在多量淋巴细胞。诊断为A、

组织细胞增生症B、

胸膜结核C、

纤维素性胸膜炎D、

胸膜间皮瘤E、

肺炎正确答案：

B

参考解析：结核性胸膜炎：结核结节是在细胞免疫的基础上形成的，由上皮样细胞、朗汉斯巨细胞加上外周局部集聚的淋巴细胞和少量反应性增生的成纤维细胞构成。典型者结节中央有干酪样坏死。吞噬有结核杆菌的巨噬细胞体积增大逐渐转变为上皮样细胞，呈梭形或多角形，胞质丰富，HE染色呈淡伊红色，境界不清。核呈圆形或卵圆形，染色质甚少，甚至可呈空泡状，核内有1～2个核仁。52、单选题结核性病变的特征性细胞是A、

中性粒细胞B、

浆细胞C、

淋巴细胞D、

异物巨细胞E、

上皮样细胞正确答案：

E

参考解析：结核结节为结核病的特征性病变，结核结节由上皮样细胞、朗汉斯巨细胞加上外周集聚的淋巴细胞和少量反应性增生的成纤维细胞构成，典型者结节中央有干酪样坏死。53、单选题结核病的组织坏死属于A、

凝固性坏死B、

液化性坏死C、

干酪样坏死D、

坏疽E、

纤维素样坏死正确答案：

C

参考解析：结核病的组织坏死属于干酪样坏死。因其坏死灶内含脂质较多呈淡黄色、均匀细腻，质地较实，状似奶酪，故称干酪样坏死，对结核病病理诊断具有一定的意义。54、单选题流行性脑脊髓膜炎典型的病理变化是A、

神经细胞变性坏死B、

脑软化灶形成C、

噬神经细胞现象D、

蛛网膜下隙脓性渗出物堆积E、

淋巴细胞袖套状浸润正确答案：

D

参考解析：流行性脑脊髓膜炎是化脓性炎，蛛网膜下腔脓性渗出物聚积为其主要病理变化。流行性乙型脑炎是变质性炎症，A、B、C、E项均为流行性乙型脑炎的病变特点。55、单选题伤寒的肠道病变主要发生在A、

回肠下段B、

回盲部C、

盲肠D、

乙状结肠E、

直肠正确答案：

A

参考解析：伤寒病肠道病变主要累及回肠下段集合和孤立淋巴结。56、单选题伤寒小结的主要组成细胞是A、

类上皮细胞B、

巨噬细胞C、

多核巨细胞D、

浆细胞E、

淋巴细胞正确答案：

B

参考解析：伤寒小结的主要组成细胞是伤寒细胞，伤寒细胞由巨噬细胞演变而来。57、单选题3725此心电图诊为：A、

心房颤动B、

室性心动过速C、

窦性心律不齐D、

心室颤动正确答案：

D

参考解析：图中导联波形无法辨认QRS波群、ST段及T波，考虑室颤。58、单选题男，3岁。反复发生肺炎，每年2～3次。活动后气促、乏力。胸骨左缘第2肋间听诊可闻及：A、

可闻收缩中期III级喷射性杂音B、

可闻舒张中期III级隆隆样杂音C、

可闻舒张晚期III级隆隆样杂音D、

可闻连续性机器样杂音正确答案：

D

参考解析：一般情况下，主动脉压力比肺动脉压力大很多，如果动脉导管未闭的话，主动脉的血液会趁着压力差源源不断的涌入肺动脉，从而产生一种“机械样杂音”。因为主动脉和肺动脉压力差是持续存在的，血就会一直源源不断涌入肺动脉。所以这种杂音是连续性的。所以动脉导管未闭的杂音特点是：胸骨左缘第2-3肋间连续性机器样杂音。心肺听诊音26号音。59、单选题流行性脑脊髓膜炎时，脓液主要聚集于A、

软脑膜与脑皮质之间的腔隙B、

蛛网膜与软脑膜之间的腔隙C、

软脑膜本身的疏松纤维组织间D、

蛛网膜本身的疏松纤维组织间E、

头皮与颅骨之间的腔隙正确答案：

B

参考解析：流行性脑脊髓膜炎是由脑膜炎双球菌感染引起的脑脊髓膜的急性化脓性炎症。病菌到达脑（脊）膜，定位于软脑膜，引起化脓性脑膜炎。化脓菌可在蛛网膜下腔的脑脊液中迅速繁殖播散。故B选项正确。60、单选题下列哪一种病是由细菌感染引起的性传播疾病A、

梅毒B、

尖锐湿疣C、

前列腺增生D、

淋病E、

艾滋病正确答案：

D

参考解析：淋病是由淋球菌引起的一种常见的性传播疾病。61、单选题女，24岁。有不洁性生活史，一周来发现外阴出现圆形直径1～2cm边界清晰的红色皮疹，表面略高于皮肤，可见溃烂，无疼痛，无瘙痒。最可能的诊断是A、

尖锐湿疣B、

结核C、

硬下疳D、

淋病E、

外阴癌正确答案：

A

参考解析：尖锐湿疣好发于外生殖器及其附近、肛门及周围的皮肤和黏膜。损害初期为浅红色细小丘疹，可隆起于皮肤，表面易发生糜烂形成溃疡。62、单选题HIV造成机体免疫功能损害主要侵犯的细胞是A、

CD4+T淋巴细胞B、

CD8+T淋巴细胞C、

B淋巴细胞D、

NK细胞E、

浆细胞正确答案：

A

参考解析：HIV主要侵害的靶细胞包括CD4+T细胞、巨噬细胞和其他免疫细胞等。63、单选题下列哪一种病不是由病毒引起的A、

艾滋病B、

尖锐湿疣C、

梅毒D、

乙型脑炎E、

慢性肝炎正确答案：

C

参考解析：梅毒是由梅毒螺旋体引起的，余皆为病毒所致。64、单选题有一女性年轻患者，患慢性肾炎，近年来症状加重，出现少尿、夜尿以及贫血等表现，此患者肾脏会出现何种表现A、

肾脏体积增大，质地韧B、

肾脏体积缩小，质地软C、

肾脏萎缩，颜色红D、

肾脏萎缩，质地硬E、

以上都不是正确答案：

D

参考解析：已发育正常的细胞、组织或器官的体积缩小称为萎缩。此患者患慢性肾炎多年，病情出现少尿、夜尿，以及贫血等症状，说明肾脏出现终末期表现，出现肾脏萎缩，质地变硬。65、单选题细胞水肿的发生机制主要与哪一种细胞器的功能障碍有关A、

溶酶体B、

线粒体C、

高尔基体D、

内质网E、

核糖体正确答案：

B

参考解析：细胞水肿是因线粒体受损，ATP生成减少、细胞膜Na+-K+泵功能障碍而导致细胞内钠离子积聚，吸引大量水分子进入细胞，以维持细胞内外离子等渗。所以细胞水肿主要与线粒体的功能障碍有关。66、单选题下列哪项关于动脉粥样硬化症的描述是错误的A、

粥样硬化容易发生在主动脉前壁B、

冠状动脉左前降支易受累C、

大脑中动脉易受累D、

可引起肾固缩E、

下肢动脉比上肢动脉容易受累正确答案：

A

参考解析：此题考查动脉粥样硬化引起的病理变化，主动脉病变主要发生在主动脉后壁和分支开口处是由于这些部位容易受血流冲击引起内膜损伤；冠状动脉粥样硬化最好发于左冠状动脉前降支；脑动脉粥样硬化最常见于颈内动脉起始部、基底动脉、大脑中动脉和Willis环；四肢动脉粥样硬化以下肢为重。67、单选题轻度慢性肝炎的特征性病变是A、

大片状坏死B、

亚大片状坏死C、

碎片状坏死D、

桥接坏死E、

点状坏死正确答案：

E

参考解析：轻度慢性肝炎：有点状坏死，偶见轻度碎片状坏死，汇管区纤维组织增生，肝小叶结构完整。68、单选题下列疾病好发部位的描述中，哪一项是错误A、

慢性溃疡-胃窦及移行部小弯侧B、

十二指肠溃疡-十二指肠起始部C、

伤寒-回肠上段D、

细菌性痢疾-大肠上段E、

阿米巴痢疾-结肠上段正确答案：

C

参考解析：伤寒肠道病变以回肠下段集合和孤立淋巴小结的病变最为常见和明显。按病变发展过程分四期，每期大约持续1周。69、单选题男性，72岁，左侧胸痛，胸闷1天。A、

右侧气胸B、

右侧肺气肿C、

右侧肺大疱D、

右侧肺炎正确答案：

A

参考解析：胸片示：右侧肺体积缩小，部分区域无肺纹理，且密度低于正常肺组织。考虑为气胸。70、单选题下述哪项支持胃的恶性溃疡A、

溃疡呈圆形或椭圆形B、

边缘整齐，不隆起C、

底部较平坦D、

火山口状，底部凹凸不平、出血E、

皱襞向溃疡集中正确答案：

D

参考解析：胃溃疡与溃疡型胃癌鉴别。溃疡型胃癌底部凹凸不平、有坏死，出血。71、单选题下列选项中，属于稳定细胞的是A、

表皮细胞B、

消化道黏膜被覆上皮细胞C、

肾小管上皮细胞D、

神经细胞E、

造血细胞正确答案：

C

参考解析：根据再生能力将人体细胞分为三类：表皮细胞、造血细胞和消化道黏膜被覆上皮细胞属不稳定细胞；神经细胞属永久性细胞。72、单选题肉眼所见的混合血栓中灰白色条纹在镜下所见的是A、

血小板小梁B、

纤维蛋白网络C、

淋巴细胞浸润D、

血栓机化时的肉芽组织E、

充满小梁间纤维蛋白网的红细胞正确答案：

A

参考解析：静脉血栓在形成血栓头部后，其下的血流变慢和出现漩涡，导致另一个血小板小梁状凝集堆形成。在血小板小梁之间的血液发生凝固，纤维蛋白形成网状结构，网内充满大量的红细胞。由于这一过程反复交替进行，致使所形成的血栓在肉眼观察时呈灰白色和红褐色层状交替结构，称为层状血栓，即混合血栓。73、单选题急进性肾小球肾炎的病变特点是A、

肾小球系膜细胞大量增生B、

肾小球内皮细胞显著增生C、

肾小球囊壁层上皮细胞显著增生D、

毛细血管基底膜大量钉状突起E、

毛细血管壁增厚呈车轨状或分层状正确答案：

C

参考解析：急进性肾小球肾炎组织学特征是多数肾小球球囊内有新月体形成。新月体主要由增生的壁层上皮细胞和渗出的单核细胞构成，可有中性粒细胞和淋巴细胞浸润。74、单选题下列描述中哪一项符合弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎A、

系膜细胞和内皮细胞增生B、

系膜细胞和基质细胞增生C、

壁层上皮细胞增生D、

毛细血管壁呈车轨状E、

毛细血管壁增厚显著正确答案：

A

参考解析：弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎病变累及双肾的绝大多数肾小球。肾小球体积增大，内皮细胞和系膜细胞增生，内皮细胞肿胀，可见中性粒细胞和单核细胞浸润。75、单选题肺内出现弥漫分布的、胞浆内有大量含铁血黄素颗粒的巨噬细胞，最常见于A、

大叶性肺炎B、

小叶性肺炎C、

间质性肺炎D、

左心衰竭E、

肺水肿正确答案：

D

参考解析：肺淤血由左心衰竭引起。慢性肺淤血时可见肺泡间隔变厚和纤维化。肺泡腔内除有水肿液及出血外，还可见大量吞噬含铁血黄素颗粒的巨噬细胞，即心衰细胞。76、单选题肺癌中恶性程度最高的是A、

鳞癌B、

腺癌C、

细支气管肺泡细胞癌D、

小细胞癌E、

大细胞癌正确答案：

D

参考解析：小细胞癌，细胞形态类似燕麦，因而又称为燕麦细胞癌。小细胞癌分化程度低，生长快，较早出现淋巴道转移和侵入血管经血道广泛转移到身体远处器官组织，因此在各类肺癌中，小细胞癌的预后最差，是恶性程度最高的一个类型，所以答案选D。77、单选题下列哪项符合系膜毛细血管性肾小球肾炎A、

起病急骤B、

常表现急性肾炎综合征C、

银染色显示毛细血管壁呈车轨状D、

部分病人血清补体升高E、

激素和免疫抑制治疗效果明显正确答案：

C

参考解析：系膜毛细血管性肾小球肾炎又称为膜性增生性肾小球肾炎，其病理特点是肾小球基膜增厚、肾小球细胞增生和系膜基质增多，电镜下可观察到增厚的毛细血管壁呈车轨状或分层状。78、单选题引起原发性颗粒性固缩肾的最主要病变是A、

部分肾小球纤维化B、

肾间质纤维组织增生C、

肾间质淋巴细胞浸润D、

入球小动脉玻璃样变性E、

部分肾小球代偿性肥大正确答案：

D

参考解析：高血压时，由于肾入球动脉的玻璃样变和肌型小动脉的硬化，管壁增厚，管腔狭窄，致病变区的肾小球缺血发生纤维化、硬化或玻璃样变，相应的肾小管因缺血而萎缩，间质纤维组织增生，淋巴细胞浸润。高血压病肾脏病变特点称为原发性颗粒性固缩肾。79、单选题下列关于消化性溃疡形态特征的叙述，错误的是A、

表层以伊红色坏死组织和炎性渗出为主B、

坏死组织下是大量新生毛细胞血管和成纤维细胞C、

底层瘢痕内可见闭塞性动脉内膜炎D、

溃疡周围见大量异型细胞增生E、

以上都不对正确答案：

D

参考解析：消化性溃疡底部组织由黏膜侧到浆膜面依次为渗出层，坏死层、肉芽组织层和瘢痕组织四层结构。渗出层由白细胞和纤维素构成，其下为坏死层。肉芽组织由新生的毛细血管和成纤维细胞组成，血管排列与溃疡面垂直。瘢痕组织与溃疡面平行，常发生玻璃样变。瘢痕底部常可见增生性动脉内膜炎或伴有血栓及血栓机化，神经纤维小球状增生。溃疡处肌层大多消失，溃疡周围黏膜上皮可见增生性改变。80、单选题男，54岁，突发左侧活动障碍并意识不清1小时入院，有烟酒史及脂肪肝史多年，结合CTA、

脑出血B、

脑梗死C、

脑出血并早期脑疝D、

脑疝正确答案：

C

参考解析：基底区有高密度影，上方低密度水肿。81、单选题心肌层内出现大量淋巴单核细胞浸润应考虑A、

心肌病B、

心肌梗死C、

病毒性心肌炎D、

细菌性心肌炎E、

风湿性心肌炎正确答案：

C

参考解析：细菌性心肌炎中心肌有化脓性炎症；风湿性心肌炎主要累及心肌间质结缔组织，形成阿少夫小体；心肌病表现为心肌细胞萎缩、变性、肥大、纤维化，较少炎细胞浸润；病毒性心肌炎表现为心肌层有大量淋巴和单核细胞浸润；心肌梗死则会在梗死早期有出血带，随后变为褐黄色，最后形成肉芽组织和瘢痕，梗死灶呈白色。82、单选题引起急性肾盂肾炎的致病菌多数为A、

变性杆菌B、

副大肠杆菌C、

大肠埃希菌D、

葡萄球菌E、

真菌正确答案：

C

参考解析：革兰阴性杆菌为尿路感染最常见致病菌，其中以大肠埃希菌最为常见，占非复杂尿路感染的75%～90%，其次为克雷伯杆菌、变形杆菌、柠檬酸杆菌属等。83、单选题下列疾病描述中，哪项是不正确的A、

传染性肝炎-增殖性炎B、

细菌性痢疾-纤维素性炎C、

阿米巴痢疾-坏死性炎D、

伤寒-急性增殖性炎E、

乙型脑炎-变质性炎正确答案：

A

参考解析：病毒性肝炎是由肝炎病毒引起的肝实质变质性炎症。84、单选题绒毛膜癌最易转移至A、

肝B、

肺C、

骨D、

肾E、

心正确答案：

B

参考解析：绒毛膜癌侵袭破坏血管能力很强，除在局部破坏蔓延外，极易经血道转移，以肺最常见，其次为脑、胃肠道、肝和阴道壁。85、单选题新月体肾小球肾炎的新月体组成是A、

肾小囊脏层上皮细胞和单核细胞B、

上皮细胞C、

内皮细胞D、

肾小球囊壁层上皮细胞和单核细胞E、

巨噬细胞正确答案：

D

参考解析：新月体主要由增生的壁层上皮细胞和渗出的单核细胞构成，可有中性粒细胞和淋巴细胞浸润。86、单选题炎症时白细胞释放的介质是A、

血管活性胺B、

纤维蛋白多肽C、

补体D、

缓激肽E、

结肠正确答案：

A

参考解析：炎症时细胞释放的炎症介质：血管活性，胺包括组胺和5-羟色胺，储存在细胞的分泌颗粒中，在急性炎症反应时最先释放。87、单选题肿瘤的实质是指A、

肿瘤内纤维结缔组织B、

肿瘤内血管C、

肿瘤内淋巴管D、

肿瘤内神经组织E、

肿瘤内肿瘤细胞正确答案：

E

参考解析：肿瘤的实质是肿瘤细胞的总称，而结缔组织、血管、淋巴管属肿瘤间质成分，至于肿瘤组织内是否存在神经组织尚无定论。88、单选题寄生虫感染时，浸润的炎症细胞主要是A、

中性粒细胞B、

单核细胞C、

淋巴细胞D、

嗜酸性粒细胞E、

浆细胞正确答案：

D

参考解析：炎细胞浸润分别见于下列情况：①中性粒细胞：常出现在急性炎症早期和化脓性炎症；②单核细胞：常出现在急性炎症晚期和慢性炎症；③淋巴细胞和浆细胞：主要见于慢性炎症和病毒感染；④嗜酸性粒细胞：常见于变态反应性疾病和寄生虫感染。89、单选题发生在下列不同部位的纤维蛋白性炎症中，属于假膜性炎症的是A、

心包膜B、

胸膜C、

关节滑膜D、

肠黏膜E、

皮肤正确答案：

D

参考解析：黏膜发生的纤维素性炎，渗出的纤维素、中性粒细胞和坏死黏膜组织以及病原菌等可在黏膜表面形成一层灰白色膜状物，称为“伪膜”，故又称伪膜性炎。90、单选题下列选项中，属于良性肿瘤的是A、

视网膜母细胞瘤B、

骨母细胞瘤C、

肾母细胞瘤D、

神经母细胞瘤E、

髓母细胞瘤正确答案