2024年内科学题库循环系统冠状动脉粥样硬化性心脏病

内科學題库循环系统冠状動脉粥样硬化性心脏病單项选择題1.冠心病經典心绞痛的持续時间一般不超過:（）A．30秒B．1分钟C．3分钟D．15分钟E．30分钟（標答:D）2.属于經典心绞痛的特點是：（）A．一般無诱因B．部位多為右中上腹C．疼痛性质為针刺样痛D．持续20-30分钟多可缓和E．清除诱因或含服硝酸甘油可缓和（標答:E）3.初发型心绞痛是指初次发生劳累性心绞痛時间未到：（）A．一周B．两周C．三周D．一月E．两月（標答:D）4.治疗变异型心绞痛宜选择的药物是：（）A．硝酸酯制剂B．β受体阻滞剂C．钙拮抗剂D．强心甙E．镇静剂（標答:C）5.男，65岁，有高血压及糖尿病史拾余年，近数月来劳累後发生心前区闷痛，每次持续1-3分钟，含服硝酸甘油可迅速缓和，发作前後心電图有動态变化，對该患者冠心病有确诊意义的检查是：（）A．运動平板试验B．超声心動图C．胸片D．冠状動脉造影E．胸部CT（標答:D）6.冠心病患者，男，70岁，曾有稳定型心绞痛，現已数月無心绞痛发作，近三周来，患者心绞痛再次发作，频率、程度、時限、诱因和既往相似，发作時心電图：V3-6导联ST水平型压低1mm，T波倒置，发作後恢复正常，心肌酶测定在正常范围内，其诊断是：（）A．急性心内膜下梗死B．初发型心绞痛C．稳定型心绞痛D．惡化型心绞痛E．变异型心绞痛（標答:B）7.患者，男性，68岁，心绞痛反复发作，发作往往在凌晨休息時，硝酸甘油及吸氧难以缓和，心電图监测可見疼痛发作時V2ST段抬高3mm，對应导联压低，其诊断是：（）A．变异型心绞痛B．卧位型心绞痛C．急性冠状動脉功能不全D．惡化型心绞痛E．初发型心绞痛（標答:A）8.冠心病患者，男，70岁，既往行走500米常有心绞痛发作，持续5分钟，含服硝酸甘油可迅速缓和，近三月来，患者步行100米就出現胸骨後压榨样痛，疼痛明显加重，持续拾余分钟才可缓和，发作時心電图：V3-6导联ST水平型压低1mm，T波倒置，发作後恢复正常，心肌酶测定在正常范围内，其诊断是：（）A．急性心内膜下梗死B．初发型心绞痛C．稳定型心绞痛D．变异型心绞痛E．惡化型心绞痛（標答:E）9.女性，52岁，绝經六個月，近两月来劳累後常出現左乳下隐痛，多需持续半曰，有時户外步行数拾分钟可缓和疼痛，发作時心電图無变化，运動平板试验阴性，同步伴心悸、乏力、失眠，最也許的诊断是：（）A．心绞痛B．肋间神經痛C．心脏神經症D．心内膜下心梗E．急性心包炎（標答:C）10.不属于急性心梗後常見心律失常的是：（）A．频发室早B．心室颤動C．心房颤動D．房室传导阻滞E．束支传导阻滞（標答:C）11.不属于急性心包炎的特性是：（）A．心電图示除AVR外导联异常Q波B．心電图示除AVR外导联ST段弓背向下抬高C．心電图示除AVR外导联T波倒置D．疼痛与发热同步出現E．前倾坐位胸痛加重（標答:A）12.符合急性心梗一般治疗规定的是：（）A．至少绝對卧床1月以上B．宜高脂、高蛋白饮食补充能量C．保持大便畅通，便秘应予缓泻剂D．〉5L/min高流量间断吸氧E．禁用吗啡等止痛剂（標答:C）13.患者，男性，58岁，因急性下壁心肌梗死入院，當時心脏听诊未发現杂音，次曰出現胸闷气促症状，体检：心率：100次/分，心尖区闻及粗糙的收缩期杂音及收缩中晚期喀喇音，也許出現的并发症是：（）A．心脏破裂B．心肌梗死後综合征C．夹层動脉分离D．右心衰竭E．乳頭肌功能失调（標答:E）14.患者，女，75岁，因急性下壁心梗入院，次曰患者出現颈静脉怒张，下肢浮肿，肝脏肿大，胸骨右缘闻及第三心音，心律齐，心率：100次/分，肺部未及罗音，血压：95/50（既往高血压病史），胸片：肺野清晰。無肺原性疾病、風心及肝病史，上述体征提醒的诊断是：（）A．合并侧壁心肌梗死B．合并广泛心内膜下心肌梗死C．右心室心肌梗死D．合并室间隔穿孔E．乳頭肌功能失调（標答:C）15.患者，男性，67岁，急性下壁心梗入院，入院時出現气促，呼吸困难，大汗，口唇及指端发绀，咳粉紅色泡沫痰，两肺有湿罗音，心率：120次/分，有舒张期奔馬律，心尖部及SM1-2/6级，最也許的诊断為：（）A．肺部感染B．心肌梗死後综合征C．急性乳頭肌断裂D．急性左心衰肺水肿E．心脏破裂（標答:D）16.男性，68岁，既往冠心病、不稳定型心绞痛病史，今晚突发剧烈胸痛6小時入院，自行含服硝酸甘油無效，作心電图示：V1-V3病理性Q波及ST段上抬，心肌酶動态升高，其诊断是：（）A．急性前间隔心梗B．急性局限前壁心梗C．急性前侧壁心梗D．急性广泛前壁心梗E．急性下壁心梗（標答:A）17.冠心病患者，男性，68岁，入院前4小時出現胸痛剧烈，持续至今，自行含服硝酸甘油無明显效果，心電图示：V1-3导联ST段弓背向上抬高，CK-MB：80U/L，值班醫師予其尿激酶处理，应用尿激酶的目的在于：（）A．调整离子代謝B．营养心肌C．溶解冠状動脉内粥样硬化斑块D．溶解冠状動脉内的血栓E．改善心肌微循环（標答:D）18.患者，男性，67岁，急性广泛前壁心梗入院，入院時出現气促，呼吸困难，大汗，口唇及指端发绀，咳粉紅色泡沫痰，两肺有湿罗音，心率：120次/分，有舒张期奔馬律，心尖部及SM1-2/6级，此時患者可用的药物是：（）A．米力农B．普奈洛尔C．维拉帕米D．洋地黄E．吗啡（標答:E）19.患者，女，63岁，急性下壁和後壁心肌梗死入院，當曰晚上忽然意识丧失，抽搐，心電监护示：窦性停搏和III度房室传导阻滞，此時宜首先考虑选择如下哪项措施：（）A．扩血管药物B．异丙肾上腺素C．安装临時起搏器D．阿托品E．抗凝治疗（標答:）多选1.左冠状動脉前降支闭塞可引起梗死的部位包括（）A．左室前壁B．左室膈面C．前间隔D．右心室E．心尖部（標答:ACE）2.冠脉再通的间接指標包括：（）A．心電图抬高的ST段2小時内回降〉50%B．两小時内T波由倒置转為直立C．两小時内出現再灌注性心律失常D．胸痛2小時内基本消失E．2小時内血清LDH酶峰值提前出現（標答:ACD）填空題1．急性心肌梗死再灌注心肌的治疗有、；目前有循证醫學证据能減少梗死扩大的药物有。（標答:溶栓疗法、PTCA和支架置入术、美托洛尔）名詞解释1.急性冠脉综合征（是一组综合病征，包括不稳定型心绞痛、非ST段抬高型心肌梗死和ST段抬高型心肌梗死，提醒不稳定冠脉粥样斑块活動，引起冠脉不完全或完全性阻塞。）简答題1.简述經典心绞痛的特點(1).诱因：体力劳動、情绪激動、饱食、寒冷、心動過速等可诱发(2).部位：在胸骨体上段或中段後方，可放射至左肩、左臂内侧达無名指和小指，或至咽、颈及下颌部。(3).性质：常為压迫、憋闷、紧缩感(4).持续時间：一般為3-5分钟，很少超過15分钟）(5).缓和方式：清除诱因或含服硝酸甘油可迅速缓和）。2.简述不稳定型心绞痛的治疗(1).一般治疗：卧床休息、吸氧，可予镇静剂(2).缓和疼痛：硝酸酯类或β受体阻滞剂(3).抗血栓：肝素或低分子肝素(4).抗血小板凝集：阿司匹林(5).其他：冠脉造影及介入治疗。）病例分析1.患者男性，