跟骨骨折患者的护理查房

跟骨骨折患者的护理查房演讲人：日期：目录CATALOGUE跟骨骨折概述护理查房要点疼痛管理与功能锻炼并发症预防与观察饮食与生活护理案例分析01跟骨骨折概述PART定义跟骨骨折是足跟部受到外力作用导致的骨折，以足跟部剧烈疼痛、肿胀和淤斑为主要表现。病因跟骨骨折常由高处坠下或挤压等外力作用引起，跟骨为松质骨，血循供应比较丰富，骨不连者少见。定义与病因跟骨骨折后，患者足跟部出现剧烈疼痛、肿胀和淤斑，足跟不能着地行走，跟骨压痛明显。临床表现根据患者的外伤史、临床表现和影像学检查，如X光片或CT等，可明确诊断跟骨骨折。诊断临床表现与诊断影像学检查与评估评估跟骨骨折的评估包括骨折类型、移位情况、关节面受累程度等，这些因素将决定治疗方案和预后。同时，还需评估患者全身情况，如是否伴有其他部位损伤或基础疾病等。影像学检查X光片是诊断跟骨骨折的主要手段，可清晰显示骨折线、骨折类型及移位情况。CT检查可更准确地评估骨折程度及关节面受累情况。02护理查房要点PART生命体征监测体温监测跟骨骨折患者常常伴有体温升高，需定时监测体温变化，警惕感染。血压监测跟骨骨折患者常因疼痛、焦虑等因素导致血压升高，需及时监测并处理。呼吸监测跟骨骨折患者如伴有胸部损伤，需注意呼吸情况，及时发现并处理呼吸困难。切口护理保持切口敷料清洁、干燥，定期更换敷料，观察切口有无红肿、渗液等感染迹象。切口与伤口护理伤口护理跟骨骨折部位常有开放性伤口，需及时清创、缝合，并加强换药，预防感染。疼痛管理跟骨骨折患者疼痛剧烈，需及时评估疼痛程度，给予有效镇痛措施，减轻患者痛苦。体位选择将患肢抬高至心脏平面以上，有利于血液回流，减轻肿胀和疼痛。下肢抬高定时翻身跟骨骨折患者需定时翻身，预防压疮和深静脉血栓等并发症的发生。跟骨骨折患者应选择仰卧位或俯卧位，避免侧卧位，以免压迫受伤部位。体位与下肢抬高03疼痛管理与功能锻炼PART疼痛评估跟骨骨折患者常伴随剧烈疼痛，需评估疼痛的部位、性质、程度及持续时间，记录疼痛日记，以便调整药物剂量和康复计划。药物干预根据疼痛程度给予镇痛药物，如非甾体抗炎药、阿片类止痛药等，注意观察药物效果和副作用，及时调整用药方案。疼痛评估与药物干预指导患者进行下肢肌肉的等长收缩练习，如足趾用力屈曲、伸直，以及小腿肌肉的绷劲练习，每次持续10-15秒，每天进行多次。等长收缩练习对下肢肌肉进行轻柔的按摩，促进血液循环，缓解疼痛和肌肉紧张。同时，可配合物理治疗，如低频电疗、超声波等，促进肌肉恢复。肌肉按摩与理疗下肢肌肉等张力性收缩锻炼早期康复指导负重训练根据骨折愈合情况，逐步增加负重训练，如站立、行走等，促进骨折愈合和下肢功能恢复。同时，要遵循“循序渐进、量力而行”的原则，避免过度劳累和二次损伤。关节活动度训练在疼痛可耐受的前提下，尽早进行踝关节的主动和被动活动，防止关节僵硬和粘连。04并发症预防与观察PART抬高患肢，利用重力作用促进血液回流，减轻足部肿胀。使用脱水药物，如甘露醇等，以降低组织水肿。冰敷患处，每次20-30分钟，每日数次，注意避免冻伤。密切观察足部张力性水泡情况，及时在无菌条件下抽吸泡液，避免感染。足部肿胀与张力性水泡神经血管损伤的监测密切观察患肢的感觉、运动及血液循环情况，如出现感觉异常、足趾苍白或青紫，应及时报告医生。01评估神经血管功能，如足背动脉搏动情况、感觉神经支配区域皮肤感觉等，以便及时发现神经损伤。02保持患肢温暖，避免受压，以促进血液循环。03遵医嘱使用营养神经和扩张血管的药物，促进神经血管功能恢复。04皮肤软组织坏死的预防保持床单位整洁、干燥，及时更换被污染的被服，预防皮肤感染。翻身时避免拖、拉、推等动作，防止皮肤擦伤。局部受压部位垫气圈或气垫，以缓解压力，避免压疮发生。密切观察皮肤颜色、温度及有无水疱、坏死等迹象，发现异常及时处理。05饮食与生活护理PART饮食禁忌患者应避免辛辣、刺激性食物，如辣椒、花椒、姜等，这些食物可能刺激伤口，影响愈合；同时，患者应尽量避免油腻、高脂肪的食物，如炸鸡、肥肉等，以免加重胃肠负担，不利于营养吸收。营养支持患者应增加富含蛋白质的食物，如瘦肉、鱼、蛋、豆类等，以促进伤口愈合和骨骼生长；同时，还应多食用富含维生素和矿物质的食物，如新鲜蔬菜、水果等，有助于身体康复。饮食禁忌与营养支持烟草中的尼古丁等有害物质可影响血液循环，延迟伤口愈合，甚至引发感染，因此患者应严格戒烟。戒烟酒精可影响骨骼新陈代谢，不利于骨折愈合，同时还可损伤肝脏、胃肠道等器官，因此患者应戒酒。戒酒生活习惯调整（戒烟戒酒）心理护理与健康教育健康教育护理人员应向患者普及跟骨骨折的相关知识，包括病因、症状、治疗方法等，以提高患者的认知度和配合度；同时，还应指导患者进行康复训练，促进功能恢复。心理护理跟骨骨折给患者带来较大痛苦和心理压力，护理人员应关注患者的心理变化，及时给予安慰和鼓励，帮助患者建立战胜疾病的信心。06案例分析PART典型病例介绍（陈双案例）患者基本信息陈双，女，45岁，因意外摔倒导致跟骨骨折。病情诊断治疗情况跟骨骨折，局部疼痛、肿胀，活动受限。采用保守治疗，包括石膏固定、药物治疗和康复训练。123跟骨骨折后疼痛剧烈，采用药物镇痛和物理疗法缓解疼痛，同时加强心理疏导，提高患者疼痛耐受能力。石膏固定后需注意观察石膏松紧度，防止过紧导致肢体血液循环障碍，过松则导致骨折移位。长期卧床易导致压疮、下肢深静脉血栓等并发症，需定时翻身、按摩受压部位，加强下肢活动。根据患者病情和康复计划，逐步开展康复训练，包括关节活动、肌肉锻炼等，促进骨折愈合和功能恢复。护理过程中的问题与解决方案疼痛管理石膏固定护理预防并发症康复训练经过治疗和护理，陈双患者疼痛逐渐减轻，石膏固定稳