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文档简介
住院医师规范化培训-住院医师规培-内科学真题库_211、单选题不符合支气管哮喘的是A、
所有小及中等支气管充满黏稠分泌物B、
肺泡上皮细胞基底膜薄弱并有缺损C、
肺膨胀、肺气肿、黏液栓塞、局部肺(江南博哥)不张D、
纤毛上皮细胞脱落、基底膜露出E、
支气管收缩引起肺过度膨胀正确答案:
B
2、单选题女性,42岁,反复喘息发作5年,近2日来症状加重,每天夜间均有发作,查体双肺哮喘音,FEV<sub>1</sub>/FVC60%,治疗方案应采取A、
口服氨茶碱及沙丁胺醇B、
口服泼尼松及氨茶碱C、
静脉滴注氨茶碱,口服泼尼松D、
吸入糖皮质激素,必要时吸入沙丁胺醇E、
静脉滴注氢化可的松,必要时吸入沙丁胺醇正确答案:
D
参考解析:支气管哮喘典型症状为发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难,可伴有气促,胸闷或咳嗽。夜间及凌晨发作或加重是哮喘的重要临床特征。肺功能检测时,FEV1/FVC%小于70%是判断气流受限的最重要指标,综上所述,该患者考虑诊断为支气管哮喘。吸入糖皮质激素,用于轻,中度哮喘急性发作的治疗。沙丁胺醇为治疗哮喘急性发作的首选药物,首选吸入给药,该患者支气管哮喘急性发作,治疗方案应采取吸入糖皮质激素,必要时吸入沙丁胺醇,所以答案选D。3、单选题男性,42岁,支气管哮喘急性发作,血气分析:PaCO<sub>2</sub>增高,提示A、
出现呼吸性碱中毒B、
病情好转C、
病情恶化D、
出现心力衰竭E、
无临床意义正确答案:
C
参考解析:支气管哮喘的动脉血气分析:严重哮喘发作时可出现缺氧。由于过度通气可使PaCO2下降,pH上升,表现为呼吸性碱中毒。若病情进一步恶化,可同时出现缺氧和CO2潴留,表现为呼吸性酸中毒。4、单选题男性,25岁,因哮喘发作就诊。查体:端坐呼吸,大汗淋漓,话语不连贯。下列体征预示病情严重的是A、
肋间隙增宽B、
两肺呼吸音低,偶闻散在哮鸣音C、
肺叩诊过清音D、
肺内广泛高响度哮鸣音E、
心脏绝对浊音界缩小正确答案:
B
5、单选题支气管哮喘与心源性哮喘难以鉴别时可使用的药物是A、
毛花苷丙B、
氨茶碱C、
呋塞米D、
吗啡E、
糖皮质激素正确答案:
B
6、单选题在哮喘治疗中能起到“节约类固醇”作用的药物是A、
β2受体激动剂B、
尼多酸钠C、
色苷酸钠D、
罗红霉素E、
抗胆碱能药物正确答案:
D
7、单选题下列不是哮喘气流受限机制的是A、
支气管黏膜水肿B、
肺泡壁破坏C、
微小血管渗漏D、
支气管平滑肌收缩E、
气道璧重建正确答案:
B
8、单选题下述物质中不引起支气管哮喘发病的炎性介质是A、
血小板活化因子B、
前列腺素C、
白三烯D、
嗜酸性粒细胞趋化因子E、
心钠素正确答案:
E
9、单选题重症支气管哮喘的治疗中禁用的药物是A、
肾上腺皮质激素B、
吗啡C、
抗生素D、
氨茶碱E、
碳酸氢钠正确答案:
B
参考解析:吗啡因抑制呼吸、抑制咳嗽反射以及促组胺释放可致支气管收缩,所以禁用于支气管哮喘及肺源性心脏病患者。故答案选B选项。10、单选题儿童首次除颤的能量是A、
1J/kgB、
2J/kgC、
3J/kgD、
4J/kgE、
5J/kg正确答案:
B
参考解析:儿童首次除颤的能量一般为2J/kg,再次除颤至少为4J/kg,最大不超过10J/kg。11、单选题呼吸困难伴一侧胸痛见于A、
心包积液B、
阻塞性肺气肿C、
支气管哮喘D、
肺间质纤维化E、
肺栓塞正确答案:
E
参考解析:呼吸困难伴一侧胸痛多见于肺栓塞。12、单选题关于肺间质疾病,以下叙述不正确的是A、
主要累及肺实质内终末气道以下的组织、毛细血管及淋巴管组织B、
主要症状是慢性、进行性呼吸困难C、
患者的两肺底可闻及吸气相高调的湿啰音D、
可由药物或自身免疫疾病引起E、
表现为限制性通气功能障碍,而弥散功能不受影响正确答案:
E
参考解析:间质性肺疾病是一组主要累及肺间质和肺泡腔,导致肺泡-毛细血管功能单位丧失的弥漫性肺疾病。临床主要表现为进行性加重的呼吸困难、限制性通气功能障碍伴弥散功能降低(E错)、低氧血症以及影像学上的双肺弥漫性病变,ILD可最终发展为弥漫性肺纤维化和蜂窝肺,导致呼吸衰竭而死亡。13、单选题不是特发性肺纤维化特点的是A、
肺实质炎症和进行性肺间质纤维化B、
病因不明C、
肺功能呈阻塞性通气功能障碍D、
肺部可闻及Velcro啰音E、
胸部X线片上双肺间质浸润影正确答案:
C
14、单选题下述不是闭塞性细支气管炎伴机化性肺炎的特征的是A、
多伴肺外表现B、
胸部X线片或CT显示斑片状阴影C、
肺部听诊有Velcro啰音D、
组织病理学检查肺泡管内有明显机化E、
起病初期有流感样症状,且有干咳、呼吸困难(活动后加重)正确答案:
A
15、单选题女性,62岁,哮喘反复发作30年,此次因受凉再发,服氨茶碱及异丙嗪无效,哮喘已持续20h,现在最宜加用的药物是A、
沙丁胺醇B、
静脉滴注甲泼尼龙C、
氨茶碱静脉滴注D、
肾上腺素E、
硝苯地平正确答案:
B
16、单选题女性,28岁,哮喘急性发作2天,患者及家属十分紧张,但根据动脉血气分析结果医师认为病情尚不严重,血气分析除低氧血症外,可能是以下哪种情况A、
PaCO2升高,pH正常B、
PaCO2降低,pH轻度偏碱C、
PaCO2升高,pH明显降低D、
PaCO2正常,pH在正常范围E、
以上都不是正确答案:
B
17、单选题女性,20岁,出现伴哮鸣音的呼气性呼吸困难,已持续1天,患者大汗淋漓,说不出话,神情焦急;查体:呼吸30次/分,脉搏118次/分,血压75/60mmHg,听诊两肺满布哮鸣音,下列抢救措施中意义最小的是A、
给予糖皮质激素B、
根据失水和心脏情况予以补液C、
给予抗生素D、
氧疗E、
气管插管正确答案:
C
参考解析:青年患者,伴哮鸣音的呼气性呼吸困难,考虑重度支气管哮喘急性发作。重度至危重度的治疗:持续雾化吸入SABA,联合雾化吸入短效抗胆碱药、激素混悬液以及静脉茶碱类药物,吸氧。尽早静脉应用激素,待病情得到控制和缓解后改为口服给药。注意维持水、电解质平衡,纠正酸碱失衡,当pH<7.20且合并代谢性酸中毒时,应适当补碱。经过上述治疗,临床症状和肺功能无改善甚至继续恶化,应及时给予机械通气治疗,其指征主要包括:呼吸肌疲劳、PaCO2≥45mmHg,意识改变(需进行有创机械通气)。此外,应预防呼吸道感染等。显然预防呼吸道感染用抗生素是最次要的。18、单选题男性,30岁,哮喘急性发作已2天,自服氨茶碱、吸入倍氯米松无效而来急诊。体检:神志恍惚,发绀,奇脉,两肺满布哮鸣音,心率120次/分。其紧急处理应当是A、
静脉注射氨茶碱并监测血药浓度B、
静脉注射地塞米松和β2受体激动剂C、
吸氧、静脉注射氢化可的松、雾化吸入沙丁胺醇溶液D、
静脉滴注抗生素和注射支气管舒张剂E、
大量补液、气管插管和机械通气正确答案:
C
19、单选题男性,20岁,患过敏性哮喘急性发作前来就诊。体检见患者严重呼吸困难伴轻度发绀,两肺满布哮鸣音,心率110次/分。下列治疗不作为首选的是A、
脱敏治疗B、
应用激素C、
应用β2受体激动剂D、
补液E、
吸氧正确答案:
A
20、单选题男性,50岁,因哮喘急性重度发作已持续3天前来急诊。下列处理欠妥的是A、
静脉滴注氢化可的松B、
β2受体激动剂吸入C、
缓慢(不少于30min)静脉注射氨茶碱0.25~0.375g,继以静脉滴注维持,24h不超过1.0gD、
大量补液,24h不少于4000~5000mlE、
胸片、心电图、动脉血气分析和峰流速等检查正确答案:
D
21、单选题男性,因交通事故致脾破裂,人奠时血压80/60mmHg,脉搏120次/分,神志尚清,口渴,肤色苍白,尿少,估计失血量A、
100~300mlB、
400~600mlC、
800~1600mlD、
1800~2000mlE、
大于2000ml正确答案:
C
22、单选题男性,24岁,溺水后发生急性呼吸窘迫综合征。在呼吸室内空气时,血气分析显示pH7.50,PaO<sub>2</sub>48mmHg,PaCO<sub>2</sub>28mmHg。面罩吸80%氧气后复查动脉血气显示pH7.50,PaO<sub>2</sub>53mmHg,PaCO<sub>2</sub>29mmHg。此患者发生低氧血症最主要的原因是A、
气道阻力增加B、
心输出量下降C、
肺内分流(右向左)D、
低通气E、
氧耗量增加正确答案:
C
23、单选题热带型肺嗜酸性粒细胞增多症的治疗首选A、
红霉素B、
青霉素C、
乙胺嗪D、
糖皮质激素E、
甲氨蝶呤正确答案:
D
参考解析:嗜酸性粒细胞性肺炎是一种以肺部嗜酸性粒细胞浸润伴有或不伴有外周血嗜酸性粒细胞增多为特征的临床综合征,如Loeffler综合征、热带肺嗜酸性粒细胞增多等。治疗主要采用糖皮质激素。正确答案为D。24、单选题男性,60岁,2个月来干咳,进行性呼吸困难。体检:杵状指,肺底部Velcro啰音。胸片示双肺弥漫分布的网结状阴影,HRCT示双下肺沿胸膜分布的蜂窝状阴影。肺功能示限制性通气障碍和弥散功能降低,BALF示中性粒细胞比例增高。本患者最可能的诊断为A、
脱屑性间质性肺炎B、
非特异性间质性肺炎C、
急性间质性肺炎D、
寻常性间质性肺炎E、
隐源性机化性肺炎正确答案:
D
参考解析:特发性肺纤维化(IPF)的病理改变:普通型间质性肺炎(UIP)是IPF的特征性病理改变类型。多于50岁以后发病,主要表现为活动性呼吸困难,渐进性加重,常伴干咳,约半数病人可见杵状指,90%的病人可在双肺基底部闻及吸气末细小的Velcro啰音。辅助检查:胸部HRCT:是诊断IPF的重要方法,可以替代外科肺活检;HRCT的典型UIP表现为:①病变呈网格改变,蜂窝改变;②病变以胸膜下、基底部分布为主。该患者男,60岁,进行性呼吸困难伴干咳2月,查体示:杵状指、肺底部Velcro啰音,HRCT示双下肺沿胸膜分布的蜂窝状阴影,考虑寻常性间质性肺炎的可能性大。25、单选题咳嗽伴发热在下列哪种疾病中不常见A、
自发性气胸B、
急性下呼吸道感染C、
肺结核D、
胸膜炎E、
急性上呼吸道感染正确答案:
A
参考解析:自发性气胸患者,大多数起病急骤,病人突感一侧胸痛,针刺样或刀割样,持续时间短暂,继之胸闷和呼吸困难,可伴有刺激性咳嗽,系气体刺激胸膜所致。少数病人可发生双侧气胸,以呼吸困难为突出表现。积气量大或原已有较严重的慢性肺疾病者,呼吸困难明显,病人不能平卧。如果侧卧,则被迫气胸侧向上卧位,以减轻呼吸困难。自发性气胸,一般无发热症状。答案选择A。26、单选题男性,38岁,哮喘急性发作5天。昨夜突然呼吸困难加重,大汗。查体:发绀,两肺叩诊过清音,两肺闻及哮鸣音,左肺呼吸音减弱,心率126次/分,律齐。用氨茶碱及激素治疗后两肺哮鸣音稍减轻,但气急无好转。病情加重最可能的原因为A、
支气管痉挛B、
并发呼吸衰竭C、
并发气胸D、
继发肺部感染E、
并发心力衰竭正确答案:
C
参考解析:支气管哮喘严重发作时可并发气胸、纵隔气肿、肺不张;长期反复发作或感染可致慢性并发症,如慢阻肺、支气管扩张、间质性肺炎和肺源性心脏病。该患者支气管哮喘急性发作后突然出现呼吸困难加重,大汗,发绀,心律增快,左肺呼吸音减弱。用氨茶碱及激素治疗后两肺哮鸣音稍减轻,但气急无好转。最可能的病因是并发气胸。故答案选C。27、单选题男性,26岁,举重物后突发胸痛、呼吸困难。体检:右肺叩诊鼓音,呼吸音消失。最可能的诊断是A、
气胸B、
COPDC、
胸膜炎D、
心肌梗死E、
哮喘正确答案:
A
参考解析:气胸:起病前有的病人可能有持重物、屏气、剧烈体力活动等诱因,病人突感一侧胸痛,继之胸闷和呼吸困难;叩诊过清音或鼓音,听诊呼吸音减弱或消失。青年男性,举重物后突发胸痛、呼吸困难。体检:右肺叩诊鼓音,呼吸音消失。最可能的诊断是气胸。28、单选题确诊肺癌最可靠的依据是A、
胸部X线检查B、
痰细胞学和纤维支气管镜检查C、
胸部CT检查D、
放射性核素肺扫描E、
病史、体征正确答案:
B
参考解析:支气管肺癌实验室检查:1.痰脱落细胞学检查是肺癌的重要诊断方法之一。2.支气管镜:诊断肺癌的主要方法之一。29、单选题以下疾病引起的呼吸衰竭属于泵衰竭的是A、
重症支气管哮喘B、
肺栓塞C、
急性间质性肺炎D、
吉兰-巴雷综合征E、
ARD正确答案:
D
30、单选题下列关于ARDS的临床特点及实验室检查,正确的是A、
因本病主要病理变化为肺水肿,不会出现管状呼吸音B、
早期体征为双侧肺底湿啰音C、
呼吸窘迫的特点为呼吸浅快,频率>24次/分D、
X线胸片演变过程符合肺水肿,不会出现肺间质纤维化E、
肺动脉平均压力<12cmH2O正确答案:
C
31、单选题下列关于ARDS的临床特点及实验室检查,正确的是A、
因本病主要病理变化为肺水肿,不会出现管状呼吸音B、
早期体征为双侧肺底湿啰音C、
呼吸窘迫的特点为呼吸浅快,频率>24次/分D、
X线胸片演变过程符合肺水肿,不会出现肺间质纤维化E、
肺动脉平均压力<12cmH2O正确答案:
C
32、单选题急性肾衰竭时,血肌酐每日上升A、
10μmol/L以下B、
20μmol/L以下C、
30μmol/L以下D、
40μmol/L以上E、
44.2μmol/L以上正确答案:
E
33、单选题胸腔积液抽液过程中出现剧咳、气促、大量泡沫痰,双肺满布湿啰音,可能是A、
肺水肿B、
胸膜反应C、
气胸D、
呼吸衰竭E、
休克正确答案:
A
34、单选题女性,65岁,反复咳嗽20余年,近1个月咳嗽加重伴双下肢水肿。查体:发绀,两肺干湿啰音及右心衰竭表现。经消炎、利尿等治疗后好转。2天后神志不清,手足搐搦。血气分析:pH7.52,PaO<sub>2</sub>73mmHg,PaCO<sub>2</sub>65mmHg,HCO44<sup>-</sup><sub>3</sub>mmol/L,K<sup>-</sup>28mmol/L,Na<sup>+</sup>130mmol/L,Cl<sup>-</sup>68mmol/L。应诊断为A、
原发性代谢性酸中毒+原发性代谢性碱中毒B、
原发性呼吸性碱中毒C、
代谢性碱中毒D、
原发性呼吸性酸中毒+原发性代谢性碱中毒,失代偿E、
原发性呼吸性酸中毒+继发性代谢性碱中毒正确答案:
D
35、单选题支气管哮喘与心源性哮喘不同点在于A、
慢性、阵发性、季节性发作史B、
呼气性呼吸困难C、
肺部听诊哮鸣音D、
心脏无特殊体征E、
咳粉红色泡沫痰正确答案:
E
参考解析:支气管哮喘与心源性哮喘鉴别要点:心源性哮喘病人多有高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病、风湿性心脏病等病史和体征,突发气急,端坐呼吸,阵发性咳嗽,常咳出粉红色泡沫痰,两肺可闻及广泛的湿啰音和哮鸣音,左心界扩大,心率增快,心尖部可闻及奔马律。胸部X线检查可见心脏增大、肺淤血征。36、单选题参与速发型支气管哮喘的主要免疫炎症细胞为A、
肥大细胞B、
血小板C、
巨噬细胞D、
中性粒细胞E、
T细胞正确答案:
A
37、单选题关于肺脓肿的临床表现,下列最正确的是A、
大咯血和杵状指多见于急性病例B、
X线胸片有大片状阴影,其中有偏心空洞C、
张力性囊肿,常见于支气管扩张并发的肺脓肿D、
脓腔形成常可听到病理性支气管呼吸音E、
早期X线胸片为大片浓密模糊浸润阴影正确答案:
E
参考解析:p59肺脓肿的X线表现根据类型、病期、支气管的引流是否通畅以及有无胸膜并发症而有所不同。吸入性肺脓肿在早期化脓性炎症阶段,其典型的X线征象为大片浓密模糊炎性浸润阴影,边缘不清,分布在一个或数个肺段,与细菌性肺炎相似。38、单选题导致慢性呼吸衰竭最常见的病因为A、
广泛胸膜增厚B、
大面积肺血栓栓塞病C、
慢性阻塞性肺疾病D、
弥漫性肺间质纤维化E、
严重胸廓脊柱畸形正确答案:
C
39、单选题下列感染性肺炎中,首选青霉素治疗的为A、
军团菌肺炎B、
肺真菌病C、
病毒性肺炎D、
革兰氏阴性杆菌肺炎E、
肺炎链球菌肺炎正确答案:
E
40、单选题肺结核空洞和肺脓肿空洞的最主要的鉴别诊断方法是A、
病史B、
体征C、
胸部X线检查D、
痰细菌学检查E、
血白细胞检查正确答案:
D
41、单选题中等量胸腔积液,出现压迫症状,首次抽液不要超过700ml,以后需要抽液时一次抽液量为A、
<500mlB、
<1000mlC、
直至解除压迫症状为止D、
尽可能抽尽E、
越少越安全正确答案:
B
参考解析:胸腔积液的抽液治疗:首次抽液不要超过700ml,以后每次抽液量不应超过1000ml,过快、过多抽液可使胸腔压力骤降,发生复张后肺水肿或循环衰竭。42、单选题支气管肺癌最常见的早期症状是A、
发热B、
胸痛C、
持续性痰中带血D、
阵发性、刺激性干咳E、
反复肺部感染正确答案:
D
参考解析:肺癌患者咳嗽为早期症状,常为无痰或少痰的刺激性干咳,当肿瘤引起支气管狭窄后可加重咳嗽。故答案选D。43、单选题双人CPR胸外心脏按压与人工呼吸的配合比例为A、
10∶1B、
30∶2C、
15∶1D、
15∶2E、
20∶1正确答案:
B
参考解析:心脏骤停的处理:无论是单人还是双人进行心肺复苏时,按压和通气的比例为30∶2,交替进行。44、单选题女性,50岁,乏力,盗汗,咳嗽2个月入院,痰涂片抗酸杆菌(+),治疗过程中患者诉视物不清,视力减退,应立即停用下列哪种药物A、
吡嗪酰胺B、
乙胺丁醇C、
链霉素D、
异烟肼E、
利福平正确答案:
B
参考解析:乙胺丁醇不良反应为视神经炎,应在治疗前测定视力与视野,治疗中密切观察,提醒病人发现视力异常应及时就医。老年女性,乏力,盗汗,咳嗽2个月入院,痰涂片抗酸杆菌(+),考虑肺结核,治疗过程中患者诉视物不清,视力减退,故应立即停用乙胺丁醇。45、单选题确诊肺结核的主要依据是A、
胸部X线检查B、
结核菌素试验C、
痰结核菌检查D、
临床表现E、
胸腔积液为渗出液正确答案:
C
46、单选题诊断肺癌首选的方法是A、
X线胸片检查B、
痰细胞学检查C、
支气管镜检查D、
纵隔镜检查E、
放射性核素扫描正确答案:
C
参考解析:支气管镜:诊断肺癌的主要方法之一。对于中央型肺癌,直视下组织活检加细胞刷刷检的诊断阳性率可达90%左右。对于周围型肺癌,可行经支气管镜肺活检(TBLB),直径>4cm病变的诊断率可达50%~80%,故答案选C。47、单选题诊断肺癌首选的方法是A、
X线胸片检查B、
痰细胞学检查C、
支气管镜检查D、
纵隔镜检查E、
放射性核素扫描正确答案:
C
参考解析:支气管镜:诊断肺癌的主要方法之一。对于中央型肺癌,直视下组织活检加细胞刷刷检的诊断阳性率可达90%左右。对于周围型肺癌,可行经支气管镜肺活检(TBLB),直径>4cm病变的诊断率可达50%~80%,故答案选C。48、单选题女,70岁,慢性肺源性心脏病合并心力衰竭,经强心利尿等综合治疗后心衰仍不能纠正。下一步可采取的治疗措施是A、
应用血管扩张剂B、
机械通气辅助呼吸C、
增加强心、利尿药物用量D、
高浓度吸氧E、
应用糖皮质激素正确答案:
A
参考解析:慢性肺源性心脏病控制心力衰竭的治疗,慢性肺心病病人一般在积极控制感染、改善呼吸功能、纠正缺氧和二氧化碳潴留后,心力衰竭便能得到改善,病人尿量增多,水肿消退,不需常规使用利尿药和正性肌力药。但对经上述治疗无效或严重心力衰竭病人,可适当选用利尿药、正性肌力药或扩血管药物(A正确)。49、单选题女性,30岁。喘息、呼吸困难发作1天,过去有类似发作史。体检:气促、发绀,双肺满布哮鸣音,心率130次/分,律齐,无杂音。院外已用过氨茶碱、特布他林无效。对该患者除立即吸氧外,应首先给予的治疗措施为A、
联合应用氨茶碱、特布他林静脉滴注B、
联合应用抗生素静脉滴注C、
氢化可的松静脉滴注D、
倍氯米松气雾吸入E、
5%碳酸氢钠静脉滴注正确答案:
C
50、单选题患者,男性,45岁。近1个月持续痰中带血。胸部听诊在左上肺可闻及局限性哮鸣音,咳嗽后无改变。诊断应首先考虑A、
左肺肺炎B、
肺脓肿C、
支气管肺癌D、
支气管哮喘E、
支气管扩张正确答案:
C
51、单选题患者,男性,45岁。近1个月持续痰中带血。胸部听诊在左上肺可闻及局限性哮鸣音,咳嗽后无改变。诊断应首先考虑A、
左肺肺炎B、
肺脓肿C、
支气管肺癌D、
支气管哮喘E、
支气管扩张正确答案:
C
52、单选题49岁男性,发热1月余,体温37.2~38℃,轻咳,少许白痰,带血丝。胸部X线检查见右上肺锁骨上下区有云絮状阴影,密度不均,诊断最可能为A、
浸润型肺结核B、
金黄色葡萄球菌肺炎C、
干酪性肺炎D、
克雷伯杆菌肺炎E、
肺脓肿正确答案:
A
53、单选题男,45岁,因发热、咳嗽、咳脓臭痰半月来诊,来前1周于排便时突感右胸刺痛,渐加重并感呼吸困难,痰量增多。WBC15×10<sup>9</sup>/L,X线检查除右肺中野阴影外,并有液气胸。为判明病情的变化,应首选下列哪项检查A、
胸部CT检查B、
纤支镜检查C、
痰细菌培养及药敏试验D、
胸穿抽液并注入亚甲蓝E、
支气管造影正确答案:
D
54、单选题心脏停搏早期主要的诊断依据是A、
发绀B、
瞳孔散大C、
大动脉搏动和神志消失D、
脑电波消失E、
心电图呈室颤正确答案:
C
参考解析:识别心脏骤停:首先需要判断病人的反应,快速检查是否没有呼吸或不能正常呼吸(停止、过缓或喘息)并同时判断有无脉搏(5~10秒内完成)。55、单选题心脏停搏早期主要的诊断依据是A、
手术切除左下肺叶B、
纤维支气管镜吸痰C、
支气管动脉栓塞治疗D、
加用抗真菌药物E、
加用抗厌氧菌药物正确答案:
A
56、单选题慢性肺心病肺动脉高压形成的最主要原因是A、
肺气肿压迫及肺泡壁破坏使肺毛细血管床减少B、
肺小动脉炎C、
血液黏稠度增加D、
缺氧引起肺小动脉痉挛E、
血容量增加正确答案:
D
57、单选题重度哮喘患者,痰液黏稠咳不出来,最有效的祛痰方法是A、
抽吸痰液B、
使用抗生素C、
用棕色合剂或氯化铵D、
输液纠正失水E、
纠正酸中毒正确答案:
D
58、单选题支气管哮喘应用拟肾上腺素类药物的目的,在于取得何种主要药理效应A、
兴奋α受体B、
兴奋β受体C、
兴奋α、β受体D、
兴奋β2受体E、
兴奋β1、β2受体正确答案:
D
参考解析:拟肾上腺素通过激动呼吸道的β2受体,激活腺苷酸环化酶,使细胞内的cAMP↑,游离Ca2+↓,松弛支气管平滑肌。
分值:0.3559、单选题女性,28岁。未婚。心慌多汗2个月余就诊。曾有支气管哮喘史。体检:甲状腺Ⅱ度肿大,双上极可闻及血管杂音,HR120次/分,T<sub>3</sub>3.2mg/ml,T<sub>4</sub>196pμg/ml。吸碘率:3h为39%,24h为92%。下列合理的治疗方案为A、
甲巯咪唑+普萘洛尔B、
丙硫氧嘧啶+普萘洛尔C、
甲巯咪唑+地西泮D、
131Ⅰ治疗E、
充分手术前准备后手术治疗正确答案:
C
60、单选题异丙肾上腺素的作用有A、
收缩血管、舒张支气管、增加组织耗氧量B、
收缩血管、舒张支气管、降低组织耗氧量C、
舒张血管、舒张支气管、增加组织耗氧量D、
舒张血管、舒张支气管、降低组织耗氧量E、
舒张血管、收缩支气管、降低组织耗氧量正确答案:
C
参考解析:异丙肾上腺素激动血管的β2受体,使血管舒张;异丙肾上腺素激动支气管平滑肌上的β2受体,迅速使平滑肌舒张;异丙肾上腺素通过激动β受体,可以促进脂肪分解,升高血糖,也能增加组织的耗氧量。61、单选题男性患者,25岁,诊断为甲亢,年幼有哮喘病史,以下哪种药物为禁忌A、
甲巯咪唑B、
丙硫氧嘧啶C、
左甲状腺素D、
甲状腺素片E、
普萘洛尔正确答案:
E
62、单选题男性,45岁。出现鼻塞、流脓涕,咳嗽、痰中带血6个月,有低热,关节痛,胸片见双肺中下肺野有渗出性病灶。临床疑诊为Wegener肉芽肿。下述哪一项检查对患者的诊断有提示性意义A、
ASCAB、
p-ANCAC、
c-ANCAD、
嗜酸性粒细胞大于10%E、
ESR正确答案:
C
63、单选题29岁,男,因发热、头痛、全身酸痛、软弱无力6天入院。当天起出现心慌、气促,体温39.6℃。体检:面色苍白,腓肠肌压痛,心率130次/分,呼吸36次/分。肺部散在湿性啰音。血白细胞计数9.2×10<sup>9</sup>/L,中性粒细胞0.76,淋巴细胞0.24。X线摄片示两肺纹理增多,有散在性点状阴影。本病例最可能的诊断是A、
粟粒性肺结核B、
支气管肺炎C、
肾综合征出血热D、
钩端螺旋体病E、
急性血吸虫病正确答案:
D
64、单选题以下关于ARDS的临床特点及实验室检查正确的是A、
呼吸窘迫的特点为呼吸浅快,频率>24次/分B、
早期体征为双侧肺底湿啰音C、
因本病主要病理变化为肺水肿,故不会出现管状呼吸音D、
X线胸片演变过程符合肺水肿,不会出现肺间质纤维化E、
肺动脉平均压力12cmH2O正确答案:
A
65、单选题下列各项,描述正确的是A、
慢性肾衰是可逆的B、
急性肾衰是不可逆的C、
急性肾衰是可逆的D、
急慢性肾衰均是可逆的E、
急慢性肾衰均是不可逆的正确答案:
C
66、单选题急性肺源性呼吸困难中的吸气性呼吸困难,常因呼吸道狭窄所致,以下病因不正确的是A、
喉咙异物B、
喉头水肿C、
慢性支气管炎D、
白喉E、
急性咽后壁脓肿正确答案:
C
67、单选题急性呼吸困难时,呼气性呼吸困难的常见疾病除外A、
急性支气管炎B、
支气管哮喘C、
慢性阻塞性肺气肿D、
急性左心衰E、
棉尘肺正确答案:
D
68、单选题以下哪种疾病不是慢性呼吸衰竭的病因A、
重度肺结核B、
肺间质纤维化C、
尘肺D、
胸廓畸形E、
严重感染正确答案:
E
参考解析:慢性呼吸衰竭多由支气管-肺疾病引起,如慢阻肺、严重肺结核、肺间质纤维化、肺尘埃沉着症等。胸廓和神经肌肉病变,如胸部手术、外伤、广泛胸膜增厚、胸廓畸形、脊髓侧索硬化症等,亦可导致慢性呼吸衰竭。不包括严重感染。69、单选题关于二氧化碳潴留的临床表现错误的是A、
二氧化碳轻度升高容易引起呼吸加快、心率加快B、
二氧化碳持续升高则引起交换抑制作用C、
容易引起呼吸性酸中毒D、
容易引起呼吸性碱中毒E、
容易出现高钾血症正确答案:
D
70、单选题急性呼吸衰竭的诊断主要是依靠A、
临床表现B、
血气分析C、
电解质测定D、
脉搏,血氧饱和度E、
血常规正确答案:
B
参考解析:判断有无呼吸衰竭的指标:若在海平面附近、安静状态下呼吸空气时PaO2测定值<60mmHg(8kPa),并可除外其他因素(如心脏内分流等)所致的低氧血症,即可诊断为呼吸衰竭。呼吸衰竭根据动脉血气分为Ⅰ型和Ⅱ型。Ⅰ型是指缺氧而无CO2潴留(PaO2<60mmHg,PaCO2降低或正常);Ⅱ型是指缺氧伴有CO2潴留(PaO2<60mmhg,paCO2>50mmHg)。故选B。71、单选题24h咯血量超过多少为大咯血A、
50mlB、
100mlC、
200mlD、
300mlE、
500ml正确答案:
E
参考解析:咯血是指喉及其以下呼吸道或肺组织出血,经口腔咳出。一般认为,24h内咯血量少于100ml为少量咯血,100~500ml为中量咯血,24h咯血量大于500ml或一次咯血量大于100ml为大量咯血。72、单选题通过呼吸道感染并通过血液扩散的病毒是A、
流感病毒B、
鼻病毒C、
麻疹病毒D、
轮状病毒E、
乙型肝炎病毒正确答案:
C
参考解析:呼吸道感染的病毒通常通过空气传播,进入人体呼吸道,并在其中增殖。麻疹病毒就是一种常见的呼吸道感染病毒,通过呼吸道感染后,病毒会通过血液扩散到全身,引起麻疹疾病。因此,选项C是正确的答案。73、单选题以下哪项不是大咯血窒息的临床表现A、
剧烈胸痛B、
唇、面发绀C、
三凹征D、
烦躁不安,甚至昏迷E、
呼吸音减弱或消失正确答案:
A
参考解析:大咯血窒息临床表现主要因大气道阻塞引起机体缺氧,可表现出胸闷、气促、三凹征及神志改变,少有剧烈胸痛。74、单选题关于自发性气胸,以下错误的是A、
是指非人为因素导致脏层胸膜和肺泡破裂,肺内气体通过裂口进入胸膜腔而产生的气胸B、
是指疾病因素导致脏层胸膜和肺泡破裂,肺内气体通过裂口进入胸膜腔而产生的气胸C、
外伤造成壁层胸膜破裂,外面空气通过裂口进入胸膜腔而产生的气胸D、
按病因可分为:原发性气胸和继发性气胸E、
按胸膜裂口性质可分为:闭合性气胸、开放性气胸和张力性气胸正确答案:
C
75、单选题关于自发性气胸的诱因以下正确的是A、
剧咳B、
用力屏气C、
剧烈运动D、
提取重物E、
以上都是正确答案:
E
76、单选题低血容量性休克时,使用血管收缩剂的副作用是A、
减少心脑组织血液灌注量B、
诱发心律失常及室颤C、
进一步减少组织器官灌注D、
血压骤升,可引起脑血管意外E、
使有效循环血量减少正确答案:
C
参考解析:厌氧菌感染的临床特征有感染组织局部产生大量气体;感染部位多发生在黏膜附近;深部外伤后继发感染;分泌物有恶臭,或为暗红色;常见于长期应用氨基苷类抗生素治疗无效的病例:镜检有细菌,常规培养阴性。77、单选题男性,42岁。因车祸致肝脾破裂和右股骨骨折,急诊手术抢救。手术后12h逐渐出现呼吸困难,临床拟诊急性呼吸窘迫综合征(ARDS)。下列检查项目没有意义的是A、
X线胸部摄片B、
动脉血气分析C、
肺顺应性检测D、
肺动脉楔嵌压检测E、
峰流率(PETR)检测正确答案:
E
78、单选题男性患者,32岁。因脓毒败血症并发休克和急性呼吸窘迫综合征(ARDS)行机械通气治疗,FiO<sub>2</sub>60%,其PaO<sub>2</sub>仍低于60mmHg,拟加用呼气末正压(PEEP),压力选择应该A、
逐步增加压力,以不超过+15cmH2O,而PaO2达到60mmHg为宜B、
逐步增加压力,以不超过+20cmH2O,而PaO2达到60mmHg为宜C、
逐步增加压力,以不超过+10cmH2O,而PaO2达到60mmHg为宜D、
使FiO2降至60%以下,PaO2提高至60mmHg以上,压力可以不限制E、
休克患者禁忌应用机械通气和PEEP正确答案:
A
79、单选题男性,30岁,车祸伤30min。体格检查:发绀,烦躁不安,呼吸困难,左侧大块胸壁软化,两肺湿啰音。首要的处理是A、
紧急剖胸手术B、
吸氧及雾化吸入C、
清除呼吸道分泌物D、
对软化胸壁牵引固定E、
左侧胸腔闭式引流正确答案:
C
80、单选题患者,男性,22岁。因剧烈运动后,突然出现左胸痛,深吸气时胸痛明显加重,伴有气促。体格检查:气管向右偏移,左胸廓稍膨隆,呼吸音减弱。下列诊断正确的是A、
哮喘B、
心源性呼吸困难C、
心绞痛D、
左侧自发性气胸E、
以上都不是正确答案:
D
81、单选题烧伤合并吸入性损伤时,下列处理不正确的是A、
吸氧B、
保持呼吸道通畅,解除呼吸道梗阻C、
防治感染D、
休克期应减少输液量,防止肺水肿E、
呼吸道分泌物黏稠不易排出时可行呼吸道灌洗正确答案:
D
82、单选题成人型呼吸窘迫综合征(ARDS)的诊断标准中错误的是A、
急性起病B、
肺动脉楔压≤18mmHgC、
胸片示双肺浸润阴影D、
PaO2/FiO2≤300mmHgE、
以上都不对正确答案:
B
参考解析:急性呼吸窘迫综合征的实验室检查:①PAWP一般<12mmHg,若>18mmHg则支持左心衰竭的诊断。②PaO2/FiO2正常值为400~500mmHg,≤300mmHg是诊断ARDS的必要条件。83、单选题治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染最为有效的药物是A、
半合成青霉素B、
二代头孢菌素C、
三代头孢菌素D、
糖肽类抗生素E、
碳青霉烯类抗生素正确答案:
D
84、单选题急性肺水肿抢救时不宜选用A、
依那普利B、
吗啡C、
呋塞米D、
硝普钠E、
氨茶碱正确答案:
A
参考解析:其他药物都可迅速有效缓解症状,而依那普利起效慢,急性肺水肿抢救时效果不明显85、单选题慢性支气管炎患者呼吸道感染时,最常致病的革兰氏阴性杆菌为A、
肺炎克雷伯杆菌B、
流感嗜血杆菌C、
大肠杆菌D、
变形杆菌E、
铜绿假单胞菌正确答案:
B
86、单选题关于自发性气胸的临床特点,以下正确的是A、
胸痛B、
呼吸困难C、
刺激性干咳D、
胸廓膨隆,运动减弱E、
以上都是正确答案:
E
87、单选题女,26岁,因宫外孕出血导致失血性休克,经抢救后,测中心静脉压为16cmHO,血压为90/70mmHg,心率130次/分,此时应考虑应用A、
异丙肾上腺素1mg静脉滴注B、
新福林(苯肾上腺素)10mg肌内注射C、
间羟胺(阿拉明)10mg肌内注射D、
毛花苷丙0.4mg缓慢静脉注射E、
去甲肾上腺素5mg静脉滴注正确答案:
D
88、单选题男,40岁,半月前开始畏寒、发热,每天体温高达39~40℃,咳嗽、咳少量脓性痰,近4天来突然咳大量臭脓痰,每日约300ml,并有痰中带血。体检右下肺叩诊浊音,闻及支气管呼吸音,血白细胞20×10<sup>9</sup>/L,中性粒细胞0.90,最可能的诊断为A、
葡萄球菌肺炎B、
克雷伯杆菌肺炎C、
急性肺脓肿D、
肺结核E、
阻塞性肺炎正确答案:
C
89、单选题男,20岁,低热、盗汗、咳嗽、血痰1月。胸片示右上肺小片状浸润影,密度不均。确诊应选择的检查是A、
PPD试验B、
痰TB-DNAC、
血清中结核抗体D、
痰检抗酸杆菌E、
血沉正确答案:
D
90、单选题男,34岁,因反复干咳、咯血2月、发热1周来院门诊。查体:体温39.2℃,消瘦,左上肺语颤增强、叩诊呈实音、呼吸音减弱。WBC7.8×10<sup>9</sup>/L,PPD(1单位)强阳性,X线胸片示左上肺大片云雾状、密度较低、边缘模糊阴影。最可能的诊断是A、
肺炎链球菌肺炎B、
干酪性肺炎C、
支原体肺炎D、
克雷伯杆菌肺炎E、
支气管扩张症正确答案:
B
91、单选题男,25岁学生,近2周来因“备考”较劳累后感觉乏力,今日突发寒战、发热,咯血数口而就诊。查体:体温39℃,右上肺可闻及少许湿啰音。WBC10.8×10<sup>9</sup>/L,胸腔积液/血清LDH比例为0.85,胸片见右上肺大片浓淡不均、密度增高阴影。最可能的诊断是A、
右上肺肺炎链球菌肺炎B、
右上肺干酪性肺炎C、
右上肺支原体肺炎D、
右上肺过敏性肺炎E、
右上肺癌正确答案
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