住院医师规范化培训-骨科真题库-20

住院医师规范化培训-住院医师规培-骨科真题库_201、单选题远端脾一肾静脉分流术属于A、

选择性分流术B、

非选择性分流术C、

断流术D、

完全分流术E、

以上全不是正确答案：（江南博哥）

A

2、单选题腰椎间盘突出症，感觉减退出现在外踝部及足背外侧，踝反射异常，压迫的神经根是A、

腰3神经根B、

骶1神经根C、

腰4神经根D、

骶2神经根E、

腰5神经根正确答案：

B

3、单选题肝硬化门静脉高压症患者出现上消化道出血，除了食管胃底静脉曲张破裂出血以外，另一种常见的病因是A、

贲门黏膜撕裂性出血B、

十二指肠溃疡出血C、

胃溃疡出血D、

门静脉高压性胃病E、

异位静脉曲张破裂出血正确答案：

D

参考解析：在肝硬化门静脉高压症的病人，20%～30%大出血可能是门静脉高压性胃病引起，10%～15%可能是合并的胃、十二指肠溃疡病所致。故选项D符合题意。4、单选题肝功能欠佳的门静脉高压症患者，脾切除术后再出血时，最适宜的术式是A、

门腔分流术B、

远端脾-肾静脉分流术C、

TIPS手术D、

肠腔静脉分流术E、

胃底周围血管离断术正确答案：

E

参考解析：门静脉高压手术止血：如果经过24～48小时非手术治疗，出血仍未被控制，或虽一度停止又复发出血，此时过多的等待只会导致休克、肝功能恶化，丧失手术时机。因此，在这种情况下，只要患者肝功能尚可，如没有明显黄疸和肝性脑病，转氨酶正常，少量腹水，就应该积极地施行急症手术以挽救生命，手术方式以创伤小、时间短、止血效果确切的断流术为主。所以，该患者脾切除术后再出血，应该选E。5、单选题最能说明肝硬化患者已存在门静脉高压的表现是A、

腹水B、

黄疸C、

痔核形成D、

门静脉增宽E、

食管静脉曲张正确答案：

E

6、单选题男，40岁。突然呕血300ml，色暗红，并黑便两次。查体：蜘蛛痣（+），肝肋下1cm，质硬，脾肋下3cm，少量腹腔积液，恰当的治疗方法是A、

服用胃黏膜保护剂B、

输白蛋白C、

静脉注射维生素KD、

静脉注射止吐药E、

静脉滴注垂体后叶素正确答案：

E

7、单选题门静脉高压患者并发肝性脑病的诱发因素是A、

胃肠道出血B、

感染C、

镇静药D、

利尿剂E、

以上均是正确答案：

E

8、单选题有关肝硬化伴门静脉高压症的叙述，下列错误的是A、

分流术有利于肝功能的维持B、

脾大、腹水、食管静脉曲张为主要表现C、

断流术主要为了减少或预防上消化道大出血D、

脾切除术后血小板水平将升高E、

B超可发现肝静脉变细正确答案：

A

参考解析：门静脉高压分流术：通过在门静脉系统与腔静脉系统间建立分流通道、降低门静脉压力、达到止血效果的一类手术。优点：降压效果好、再出血率低。缺点：术后肝脏更加缺少门静脉血供，对肝功不利，不适用于肝功能较差的病人；术后肝性脑病的发生率较高。故A错。9、单选题门脉高压症食管静脉曲张破裂出血最易并发A、

脾大，脾功能亢进B、

急性肾衰竭C、

肝坏死D、

肝性脑病E、

腹腔积液，胸腔积液正确答案：

D

参考解析：门静脉高压症时造成大量门静脉血流绕过肝细胞或因肝实质细胞功能严重受损，致使有毒物质进入体循环，从而对脑产生毒性作用并出现精神神经综合征，加之由于大出血引起肝组织严重缺氧，容易导致肝性脑病。故门脉高压症食管静脉曲张破裂出血最易并发D。10、单选题贲门周围血管离断术后再次出血的原因经常是因为血管结扎不彻底，其中最容易遗漏的血管为A、

高位食管支或异位高位食管支B、

胃短静脉C、

胃冠状静脉D、

胃网膜左静脉E、

左膈下静脉正确答案：

A

参考解析：门静脉高压症时，彻底切断包括高位食管支或同时存在的异位高位食管支，同时结扎、切断与静脉伴行的同名动脉，才能彻底阻断门奇静脉间的反常血流，这种断流术称为“贲门周围血管离断术”。11、单选题男性，28岁。无明显诱因突发呕血6小时，暗红色，量约400ml。既往无肝炎病史。查体：生命体征平稳。上腹部轻压痛。血红蛋白10g/dl。最有助于诊断的急诊检查方法为A、

腹部B超B、

血管造影C、

上消化道造影D、

胃镜E、

腹部CT正确答案：

D

参考解析：胃镜检查可明确出血部位和原因。青年男性，无明显诱因突发呕血，查体：上腹部轻压痛。血红蛋白10g/dl。故最有助于诊断的急诊检查方法为胃镜。12、单选题贲门周围血管离断术，需要结扎、切断高位食管支至贲门上方A、

2～3cmB、

4～6cmC、

3～4cmD、

1～2cmE、

6～8cm正确答案：

C

参考解析：贲门周围血管离断术需要结扎、切断高位食管至贲门上方3～4cm。13、单选题男性，33岁。长期从事办公室工作，昨日弯腰取物时，突感腰部疼痛，放射到左臀部。查体：腰4～5左椎旁压痛明显，放射到臀部，腹部垫枕试验（-），左直腿抬高试验（+），加强（+）。首先应考虑的诊断是A、

急性腰椎间盘突出B、

腰椎滑脱C、

急性腰扭伤D、

腰椎管狭窄症E、

腰椎管内肿瘤正确答案：

A

14、单选题贲门周围血管不包括A、

胃冠状静脉B、

胃短静脉C、

胃后静脉D、

奇静脉E、

左膈下静脉正确答案：

D

参考解析：贲门周围血管可分为4组（1）冠状静脉包括胃支、食管支以及高位食管支。（2）胃短静脉一般为3～4支，伴胃短动脉行走。（3）胃后静脉。（4）左膈下静脉。15、单选题放置三腔二囊管时为防止食管下段或胃底黏膜因受压时间太长而发生溃疡坏死，甚至穿孔，应定时放松气囊，一般间隔时间应为A、

每隔9小时B、

每隔8小时C、

每隔12小时D、

每隔4小时E、

每隔24小时正确答案：

C

16、单选题男性，42岁。因门静脉高压症食管胃底静脉曲张破裂出血行脾切除、贲门周围血管离断术后1年。解柏油样黑便2天，3次/天，每次约200ml。检查：血压90/60mmHg。血红蛋白80g/L。首先考虑做何种检查A、

先止血，待患者情况好转后做胃镜检查B、

急诊胃镜检查C、

急诊胃肠钡餐检查D、

选择性动脉造影检查E、

经皮肝穿刺行门静脉造影正确答案：

B

17、单选题门静脉高压症患者并发门静脉高压性胃病的比例为A、

约80%B、

约70%C、

约50%D、

约40%E、

约20%正确答案：

E

参考解析：在门静脉高压症时，胃壁淤血、水肿，胃黏膜下层的动-静脉交通支广泛开放，胃黏膜微循环发生障碍，导致胃黏膜防御屏障的破坏，形成门静脉高压性胃病，发生率约20%，占门静脉高压症上消化道出血病例的5%～20%。故选项E符合题意。18、单选题男，50岁。慢性肝病15年，呕血300ml，查体，巩膜轻度黄染，腹软无压痛，肝肋下未扪及，移动性浊音阳性，最可能的诊断是A、

胆道出血B、

十二指肠溃疡出血C、

胃癌出血D、

食管静脉曲张破裂出血E、

胃息肉出血正确答案：

D

19、单选题门静脉高压症的治疗，错误的是A、

下腔静脉与门静脉吻合易造成肝性脑病B、

食管胃底静脉曲张破裂出血非手术治疗首选三腔管压迫止血C、

内镜下食管静脉呈蓝色曲张需紧急手术D、

食管胃底静脉曲张时可行食管内镜注入硬化剂治疗E、

静滴垂体后叶素可以降低门静脉压力正确答案：

C

参考解析：门静脉高压症是指各种原因导致门静脉血流受阻和（或）血流量增加所引起的门静脉系统压力增高，继而引起脾大和脾功能亢进，食管-胃底静脉曲张、呕血或黑便和腹水等。治疗主要是针对食管胃底曲张静脉破裂出血，内镜治疗主要是内镜下硬化治疗：经内镜将硬化剂（如鱼肝油酸钠）直接注射到曲张静脉腔内或曲张静脉旁的黏膜下组织，使曲张静脉闭塞，以治疗食管静脉曲张出血和预防再出血。故C选项错误。20、单选题降低门静脉压力效果最佳的术式是A、

肠腔静脉分流术B、

脾切除术C、

门腔分流术D、

TIPS手术E、

胃底周围血管离断术正确答案：

C

参考解析：门腔分流术：通过在门静脉系统与腔静脉系统间建立分流通道、降低门静脉压力、达到止血效果的一类手术。降压效果好，再出血率低。21、单选题成年人门静脉高压症继发食管、胃底静脉破裂大出血，最常见的严重并发症是A、

急性弥漫性腹膜炎B、

急性重型肝炎C、

失血性贫血D、

肝性脑病E、

应激性溃疡正确答案：

D

参考解析：门静脉高压症时，曲张的食管、胃底静脉一旦破裂，立刻发生急性大出血，呕吐鲜红色血液。由于肝功能损害引起凝血功能障碍，又因脾功能亢进引起血小板减少，因此出血不易自止。由于大出血引起肝组织严重缺氧，容易导致肝性脑病。22、单选题下列属于门静脉系统的静脉血管是A、

直肠下静脉B、

卵巢静脉C、

肾上腺静脉D、

髂内静脉E、

肠系膜下静脉正确答案：

E

参考解析：对于骨折端外露的开放性骨折，如果未压迫重要血管、神经，不应将其复位，以免将污染物带到伤口深处（D错，为本题正确答案），骨折的复位应当在对污染的创口行清创处理后进行。23、单选题胃底食管静脉曲张破裂大出血的紧急治疗措施是A、

三腔两囊管压迫B、

贲门周围血管离断术C、

门体分流术D、

断流手术E、

脾切除术正确答案：

A

24、单选题颈椎不稳的主要诊断依据之一，是过伸过屈位椎体角度位移大于A、

9°B、

11°C、

15°D、

10°E、

12°正确答案：

B

25、单选题Child肝功能分级中，C级为A、

血清胆红素>51.3μmol/L，白蛋白<30g/LB、

血清胆红素>51.3μmol/L，白蛋白<35g/LC、

血清胆红素>51.3μmol/L，白蛋白<25g/LD、

血清胆红素>34.2μmol/L，白蛋白<30g/LE、

血清胆红素>34.2μmol/L，白蛋白<35g/L正确答案：

A

参考解析：传统的Child-Pugh肝功能分级标准至今仍是目前临床上的常用指标。C级患者（血胆红素＞51.3μmol/L，白蛋白＜30g/L，中等以上腹水等）。26、单选题我国门静脉高压症的主要发病原因是A、

Banti综合征B、

门静脉血栓形成C、

门静脉主干先天性畸形D、

Budd-Chiari综合征E、

肝硬化正确答案：

E

参考解析：肺炎克雷伯菌：菌体呈卵圆形或球杆状，成双排列，菌体外有明显荚膜，无鞭毛，无芽孢。27、单选题胃底食管静脉曲张破裂出血的治疗方法是A、

三腔两囊管压迫B、

肝叶切除术C、

奥美拉唑静脉点滴D、

胃大部切除E、

高选择性迷走神经切断正确答案：

A

28、单选题贲门周围血管离断术需离断的血管不包括A、

胃冠状静脉B、

胃短静脉C、

胃网膜右静脉D、

胃后静脉E、

左膈干静脉正确答案：

C

参考解析：①贲周血管分4组胃冠状静脉、胃短静脉、胃后静脉和左膈下静脉(参阅下图)。贲周血管离断术应彻底切断上述静脉，包括高位食管支或同时存在的异位高位食管支。②胃网膜右静脉沿胃大弯右侧分布，距贲周较远，贲周血管离断术不能切断该支血管(C)。29、单选题肝硬化引起的顽固性腹水的有效治疗方法是A、

脾切除术B、

肝移植C、

贲门周围血管离断术D、

门一腔静脉侧侧分流术E、

脾切除+贲门周围血管离断术正确答案：

B

30、单选题门静脉高压症是指门静脉压力至少到达A、

2.94kPaB、

1.0kPaC、

0.27kPaD、

10.0kPaE、

以上都不对正确答案：

A

31、单选题下列不属于贲门周围血管离断术优点的是A、

有可能改善部分肝功能B、

可在一定程度上增加门静脉入肝方向的血流量C、

手术创伤相对较小D、

有利于门静脉高压性胃病的恢复E、

操作相对简单易于在基层推广正确答案：

D

32、单选题胆囊积脓穿孔合并感染性休克宜采用A、

Oddi括约肌切开成形术B、

胆囊造瘘术C、

胆囊切除术D、

胆囊切除加胆管空肠吻合E、

胆囊切除加胆总管探查引流术正确答案：

B

33、单选题下列哪项结果不符合肝门部胆管癌A、

CT见肝外胆管不扩张、肝门部有肿块B、

ERCP仅能显示部分肝外胆管C、

B超见肝内胆管扩张，肝外胆管不扩张D、

PTC单侧肝内胆管扩张E、

右上腹可触及肿大的胆囊正确答案：

E

34、单选题胆总管的长度一般是A、

9～11cmB、

7～9cmC、

5～7cmD、

12～14cmE、

15～17cm正确答案：

B

35、单选题下肢牵涉痛是由哪部分神经组织受刺激所致A、

脊神经后支B、

交感神经C、

脊神经前支D、

脊神经前根E、

脊神经后根正确答案：

E

参考解析：病毒体极其微小，测其大小的单位用纳米表示。36、单选题在胆囊三角（Calot三角）内穿行的重要血管是A、

胆囊动脉B、

下腔静脉C、

副左肝管D、

上腔静脉E、

门静脉正确答案：

A

37、单选题有关胆总管的解剖，下列不正确的是A、

长约7～9cmB、

直径0.6～0.8cmC、

十二指肠上段位于肝动脉右侧D、

十二指肠后段后方为门静脉E、

胰腺段位于胰头的实质中正确答案：

D

38、单选题有关原发性硬化性胆管炎，不正确的是A、

50%～70%患者合并有溃疡性结肠炎B、

病变可累及整个胆道系统，以肝外胆管病变明显C、

患者常死于肝衰竭D、

胆囊多受侵犯E、

ERCP或MRCP具有一定诊断价值正确答案：

D

参考解析：原发性硬化性胆管炎是以肝内和肝外胆管进行性纤维化狭窄为特点的疾病。病变可累及胰管，但一般不侵犯胆囊。39、单选题Mirizzi综合征的临床特点不包括A、

反复发作胆囊炎及胆管炎B、

影像学检查可见结石嵌顿于胆囊颈部C、

B超提示胆总管扩张D、

B超可见肝总管扩张E、

可有明显的梗阻性黄疸正确答案：

C

40、单选题CharCot三联征是A、

发热，腹胀，腹痛B、

发热，黄疸，腹胀C、

发热，腹痛，腹泻D、

发热，腹痛，呕吐E、

发热，腹痛，黄疸正确答案：

E

41、单选题男性，50岁。反复发作右上腹疼痛半年，多为餐后发生，并向右肩部放射。查体：肥胖，血压115/80mmHg，心率85次/分。右上腹轻压痛，无肌紧张。为明确诊断，首选的辅助检查是A、

CTB、

MRCPC、

ERCPD、

纤维胃镜E、

B超正确答案：

E

42、单选题肝外阻塞性黄疸原因不明时，应行下列何种术式A、

胆总管十二指肠吻合术B、

胆囊造瘘术C、

胆道探查及引流术D、

胆囊切除E、

肝叶切除术正确答案：

C

参考解析：ERCP主要适用于不明原因的梗阻性黄疸；疑有胆道结石或胆道肿瘤者；先天性胆道异常者；胆囊切除术后或胆道术后再次出现黄疸者；慢性胰腺炎、胰腺囊肿、胰腺肿瘤；原因不明的上腹部绞痛、疑有胆道蛔虫症等。当胆管损伤术后表现为梗阻性黄疸时，应与引起胆管梗阻的其他疾病相鉴别，如胆总管结石、胆管炎性狭窄或胆管癌肿。在未查清原因之前，切忌仓促手术探查，可稍加等待。先行B超检查，了解肝下有无积液、肝内胆管是否扩张、肝总管和胆总管是否连贯、胆总管下端有无结石或新生物。必要时可行CT检查。待患者能耐受ERCP检查时再作本项检查，损伤的肝、胆总管往往呈截断样改变，有时还可见少量造影剂从断端溢入腹腔，而截断水平以上的胆管大多不能显示，或损伤处呈极度缩窄，有纤细通道与其近侧胆管相通。43、单选题胆囊三角（Calot三角）是指由什么构成的三角区A、

胆囊管，脾静脉，肝下缘B、

胆囊管，肝总管，肝下缘C、

主胰管，肝总管，肝下缘D、

胆囊管，肝总管，肝上缘E、

胆囊底，胆总管，肝上缘正确答案：

B

参考解析：胆囊三角（Calot三角）：由胆囊管、肝总管和肝下面三者组成。44、单选题男，64岁，无痛性进行性黄疸1个月，体重减轻。查体：巩膜黄染，血清总胆红素为70μmol/L，Courvoisier征阳性，此病人首先考虑诊断为A、

胆囊癌B、

胆囊结石C、

下段胆管癌D、

胆总管结石E、

肝门部胆管癌正确答案：

C

45、单选题胆道探查取石术后，下列哪项是拔除”T“管引流的指征A、

术后1周，切口拆线后B、

术后2周，引流量增加C、

术后1周，引流量减少D、

术后体温正常，白细胞不高E、

术后2周，引流量减少，造影通畅正确答案：

E

46、单选题男，40岁。表现单侧坐骨神经痛及腰痛。查体：直腿抬高试验及加强试验阳性，脊性侧弯，踝反射异常，足趾跖屈力减退，最可能的诊断是A、

腰椎间盘突出症B、

腰椎骶化C、

慢性腰肌劳损D、

类风湿脊柱炎E、

骶椎裂正确答案：

A

参考解析：衣壳蛋白是组成病毒衣壳的蛋白质，在病毒颗粒中负责包被病毒核酸和核酸-蛋白质复合体，由若干有规律排列的亚基组成。衣壳蛋白是与流感病毒吸附有关的成分。47、单选题经皮肝穿刺胆道造影术可达到下列何种目的A、

明确肝内病变的范围和性质B、

了解胆囊切除术后胆道情况C、

明确梗阻性黄疸的原因和部位D、

了解胆囊浓缩和收缩功能E、

胆道显影同时也可显示胰管正确答案：

C

参考解析：经皮肝穿刺胆管造影（PTC）：可显示肝内外胆管病变部位、范围和程度等，有助于黄疸的诊断和鉴别诊断以及胆道疾病定性。48、单选题Oddi括约肌末端通常开口于A、

十二指肠大乳头B、

胰头处C、

空肠起始端D、

十二指肠一一空肠交界处E、

十二指肠球部正确答案：

A

49、单选题上腹部绞痛，寒战高热、黄疸，最常见于A、

胆道蛔虫病B、

胆总管囊肿C、

先天性胆道闭锁D、

急性胆囊炎E、

胆总管结石合并感染正确答案：

E

参考解析：肝外胆管结石其临床表现主要取决于有无梗阻和感染，如结石阻塞胆管并继发胆管炎，则出现典型的Charcot三联征，即腹痛、寒战高热和黄疸。所以说上腹部绞痛，寒战高热、黄疸，最常见于肝外胆管结石合并感染，肝外胆管结石包括胆总管结石。故正确选项为E。50、单选题慢性胆囊炎的诊断依据中，不正确的是A、

十二指肠引流胆汁可能有大量脓球B、

多伴有胆囊结石C、

有慢性胃病史多年，消化不良D、

超声波检查胆囊增大或缩小E、

有脂肪泻正确答案：

E

参考解析：通常将腹痛、体重下降、糖尿病和脂肪泻称之为慢性胰腺炎的四联症。故慢性胆囊炎的诊断依据中，不包括脂肪泻。51、单选题男性，6岁。诊断为胆道蛔虫病，其病史、体征不支持诊断的依据是A、

发病12～24小时常有明显黄疸B、

粪便中可有排虫史C、

疼痛间歇性发作D、

严重时可出现急性胆管炎征象E、

恶心、呕吐正确答案：

A

52、单选题胆道蛔虫症的临床表现中，不正确的是A、

常有呕吐蛔虫病史B、

上腹”钻顶样“疼痛C、

突然患病突然缓解D、

常伴反跳痛与肌紧张E、

可伴有轻度黄疸正确答案：

D

参考解析：胆道蛔虫病的特点是剧烈的腹痛与较轻的腹部体征不相称。常突发剑突下钻顶样剧烈绞痛，阵发性加剧。痛时辗转不安、呻吟不止、大汗淋漓，可伴有恶心、呕吐或吐出蛔虫。常放射至右肩胛或背部。腹痛可骤然缓解，间歇期可全无症状。疼痛可反复发作，持续时间不一。如合并胆道感染，症状同急性胆管炎，如有黄疸出现一般均较轻。严重者表现同梗阻性化脓性胆管炎。体检仅有右上腹或剑突下轻度深压痛。如合并胆管炎、胰腺炎、肝脓肿则有相应的体征。53、单选题胆道蛔虫病的典型临床表现是A、

中上腹”钻顶样“剧烈绞痛B、

突然发病，突然缓解C、

可有蛔虫吐出史D、

可伴轻度黄疸E、

以上都是正确答案：

E

54、单选题与胆管癌发生有关的因素不包括A、

肝胆管结石B、

原发性硬化性胆管炎C、

先天性胆管囊肿D、

肝吸虫感染E、

慢性胰腺炎正确答案：

E

55、单选题胆道损伤的征象下列不正确的是A、

术中发现胆汁漏出B、

检查切除的胆囊标本，发现胆囊管处有1个开口C、

术中胆道造影显示胆管影像中断、狭窄或造影剂外溢D、

术后发生胆汁性腹膜炎E、

术后早期出现梗阻性黄疸正确答案：

B

56、单选题急性化脓性梗阻性胆管炎最常见的梗阻原因是A、

胰头癌B、

胆管炎性狭窄C、

胆道先天畸形D、

结石E、

胆管癌正确答案：

D

参考解析：急性梗阻性化脓性胆管炎最常见的病因是肝内外胆管结石。所以答案选D。57、单选题腰椎间盘突出症下肢放射痛最常见于A、

股神经分布区B、

股外侧皮神经分布区C、

阴部神经分布区D、

闭孔神经分布区E、

坐骨神经分布区正确答案：

E

参考解析：腰椎间盘突出症多发生在L4~5、L5~S1间隙,多伴有坐骨神经痛,放射痛沿着下腰部、臀部、大腿后侧、小腿前或后外侧至足跟。58、单选题胆囊结石最常见的并发症是A、

肝脓肿B、

化脓性梗阻性胆管炎C、

胆道蛔虫病D、

急性水肿性胰腺炎E、

急性化脓性胆囊炎正确答案：

E

参考解析：急性结石性胆囊炎主要原因有胆囊管梗阻：胆囊结石移动至胆囊管附近时，可堵塞胆囊管或嵌顿于胆囊颈，嵌顿的结石直接损伤黏膜，以致胆汁排出受阻，胆汁滞留、浓缩。如病情进一步加重，病变波及胆囊壁全层，血管扩张，胆囊壁增厚，甚至浆膜炎症，有纤维素或脓性渗出，发展至化脓性胆囊炎。59、单选题B型超声对哪种结石诊断准确率最高A、

胆囊结石B、

肝内胆管结石C、

肾结石D、

胆总管结石E、

胰腺结石正确答案：

A

60、单选题胆汁能保持胶团溶液主要有赖于A、

胆汁中正负电荷平衡B、

有适量的电解质C、

胆道分泌黏液D、

胆盐与磷脂的比例E、

胆汁持续流出胆道正确答案：

D

61、单选题有关胆道系统的生理功能，下列正确的是A、

胆囊每日分泌胆汁200mlB、

肝细胞每日分泌胆汁400mlC、

胆囊的排空收缩主要受缩胆囊素的影响D、

胆盐和磷脂相对增多可形成胆固醇结石E、

肝脏分泌胆汁后，在胆囊内被浓缩2倍正确答案：

C

62、单选题下列哪项检查结果不符合肝门部胆管癌A、

B超发现胰腺增大B、

血清总胆红素、直接胆红素显著升高C、

B超见肝内胆管扩张D、

PTC见单侧肝内胆管扩张，另一侧不显影E、

CT见肝内胆管扩张，肝门部有肿块正确答案：

A

63、单选题有关腹腔镜胆囊切除术的胆管损伤，不恰当的是A、

在肝右动脉周围进行电切、电凝、分离，可致胆管损伤B、

典型损伤是将胆总管误认为胆囊管C、

胆管撕裂伤，即可进行单纯修补D、

胆管电热损伤后多出现胆瘘，可及早发现E、

肝外胆管解剖变异也是导致肝外胆管损伤的原因正确答案：

D

参考解析：胆囊切除术引起胆管损伤的常见原因有：热源性损伤：胆囊三角区、肝门部胆管用电刀解剖或电凝止血；肝癌射频或微波治疗时，因电热传导效应而造成胆管壁的热损伤和炎症反应，产生迟发性胆管狭窄。故选D。64、单选题胆汁的主要生理功能不包括A、

中和胃酸B、

抑制肠内致病菌生长繁殖C、

乳化脂肪D、

分解蛋白质E、

刺激肠蠕动正确答案：

D

65、单选题胆汁的三种主要成分为A、

胆色素、胆盐、磷脂B、

胆盐、钙盐、胆固醇C、

胆固醇、磷脂、胆盐D、

胆固醇、胆色素、胆盐E、

钙盐、磷脂、胆固醇正确答案：

C

参考解析：胆汁中除水分外，含有胆盐、卵磷脂、胆固醇和胆色素等有机物和Na+、K+、Ca2+、HCO3-等无机物。66、单选题胆管癌的主要临床表现是A、

体重明显减轻B、

厌食、恶心、呕吐C、

胸闷、黄疸、寒战高热D、

无痛性黄疸E、

心慌、腹痛、黄疸正确答案：

D

67、单选题医源性胆道损伤部位常见于A、

肝脏内胆管B、

十二指肠乳头处C、

胆囊管与肝总管汇合形成胆总管处D、

左肝管E、

主胰管正确答案：

C

68、单选题腰腿痛与下述哪项韧带的变化之间关系最为密切A、

黄韧带和后纵韧带B、

棘上韧带和棘间韧带C、

棘间韧带D、

黄韧带和前纵韧带E、

黄韧带和棘间韧带正确答案：

A

参考解析：腰腿痛可能与不同韧带的变化有关。在这道题中，要找到与腰腿痛关系最密切的韧带。选项A.棘间韧带之间并没有直接关联。选项C.棘上韧带和棘间韧带的变化也不能得出与腰腿痛相关的结论。选项D.黄韧带和棘间韧带的变化可能与腰腿痛有一定的联系，但它并不是最密切的关系。选项E.黄韧带和前纵韧带之间的关系与腰腿痛没有直接相关。而选项B.黄韧带和后纵韧带的变化与腰腿痛之间有更为密切的关系。黄韧带与腰椎关节的稳定性和支撑力有关，而后纵韧带被认为是致病因素的其中一个。因此，选项B是正确的答案。69、单选题下列哪一项不是胆道蛔虫症的临床特点A、

上腹部钻顶样剧痛B、

早期即有寒战和高热C、

晚期可出现黄疸D、

绞痛缓解期病人完全正常E、

发作时腹部体征不明显正确答案：

B

70、单选题胆总管直径的正常值为A、

8mm以内B、

14～16mmC、

12～14mmD、

10～12mmE、

16～18mm正确答案：

A

参考解析：胆总管一般长约4～8cm，直径0.6～0.8cm。所以选A。71、单选题男性，60岁。慢性胆囊炎，胆囊结石，拟行手术治疗。曾患心肌梗死。手术治疗至少应在心肌梗死后多长时间施行A、

4周以后B、

2周以后C、

1周以后D、

12周以后E、

24周以后正确答案：

E

参考解析：急性心肌梗死的患者，视手术的大小及病情危重情况，一般4～6个月内不宜手术。该患者患慢性胆囊炎，胆囊结石，为择期手术，治疗至少应在心肌梗死后6个月（24周）进行，该题选E。72、单选题在我国急性化脓性胆管炎最常见的原因是A、

血吸虫B、

肠梗阻C、

肝内胆管结石D、

胆管恶性肿瘤E、

腹壁疝正确答案：

C

参考解析：肝内胆管结石导致胆汁引流不畅，容易引起胆管内感染，反复感染加重胆管的炎症狭窄；急性感染可发生化脓性胆管炎、肝脓肿、全身脓毒症、胆道出血。73、单选题下列哪种情况下，急性胆囊炎不宜行腹腔镜胆囊切除术A、

发病时间>72小时B、

高龄患者伴有糖尿病，发病48小时C、

右上腹压痛、肌紧张，Murphy征阳性D、

发病时间<72小时E、

肥胖患者正确答案：

A

74、单选题成人每日分泌胆汁约为A、

400～600mlB、

600～800mlC、

800～1200mlD、

1200～1400mlE、

1500ml以上正确答案：

C

75、单选题胆道大出血的典型临床表现是A、

剧烈的上腹部绞痛B、

畏寒发热C、

黄疸D、

呕血、便血E、

以上都是正确答案：

E

参考解析：胆道大量出血的典型临床表现为三联征：①胆绞痛；②黄疸；③上消化道出血（呕血、便血）。按病因分有感染性胆道出血。所以选E。76、单选题肝外胆管癌发生率最高的部位是A、

上段胆管B、

下段胆管C、

中段胆管D、

胆总管胰腺段E、

胆囊管正确答案：

A

77、单选题下列哪项不是慢性胆囊炎的典型临床表现A、

嗳气B、

腹胀C、

胆绞痛病史D、

右腰背部隐痛E、

畏寒高热，黄疸正确答案：

E

参考解析：慢性胆囊炎：多数病人有胆绞痛病史。病人常在饱餐、进食油腻食物后出现腹胀、腹痛，疼痛程度不一，多在上腹部，可牵涉到右肩背部，较少出现畏寒、高热或黄疸，可伴有恶心、呕吐。故选项E符合题意。78、单选题Murphy征阳性则提示A、

细菌性肝脓肿B、

胆总管结石C、

左肝内胆管结石D、

急性胆管炎E、

急性胆囊炎正确答案：

E

79、单选题腰椎间盘突出症与腰椎管狭窄症临床症状的主要不同点为A、

鞍区感觉改变情况B、

双下肢无力情况C、

有否间歇性跛行D、

腰痛及下肢放射痛的程度E、

大小便是否障碍正确答案：

C

参考解析：(1)、本题主要考查血竭的功效。血竭的功效为活血定痛、化瘀止血、敛疮生肌。(2)、本题主要考查莪术的功效。莪术除破血行气外，还具有消积止痛之功。80、单选题胆囊动脉多起源于A、

胃十二指肠动脉B、

肝固有动脉C、

胃右动脉D、

肝左动脉E、

肝右动脉正确答案：

E

81、单选题胆道蛔虫病最常见的并发症是A、

胆囊结石B、

肝、胆管结石C、

胆汁性肝硬化D、

慢性胰腺炎E、

以上均不是正确答案：

B

参考解析：肝内胆管结石又称肝胆管结石，是我国常见而难治的胆道疾病。其病因复杂，主要与胆道感染、胆道寄生虫（蛔虫、华支睾吸虫）、胆汁淤滞、胆管解剖变异、营养不良等有关。故胆道蛔虫病最常见的并发症是肝、胆管结石。82、单选题口服胆囊造影术可达到下列何种目的A、

了解胆囊浓缩和收缩功能B、

明确肝内病变的范围和性质C、

明确梗阻性黄疸的原因和部位D、

了解胆囊切除术后胆道情况E、

胆道显影同时也可显示胰管正确答案：

A

83、单选题Caroli病的病理变化是A、

胆总管侧方憩室样扩张B、

胆总管下段囊性扩张C、

肝外胆管扩张D、

肝内胆管扩张E、

肝总管囊性扩张正确答案：

D

84、单选题下列哪项与口服法胆囊造影不显影无关A、

胆囊管阻塞B、

肝功能不良C、

胃肠吸收不全D、

胆囊无收缩功能E、

肾功能不良正确答案：

E

85、单选题肝外胆道的解剖特点中，哪项是不恰当的A、

胆总管下端多数与主胰管会合B、

胆囊动脉85%源自肝固有动脉C、

胆囊管常有变异D、

肝总管长约7～9cm，直径0.6～0.8cmE、

胆囊分底、体、颈三部正确答案：

D

参考解析：胆总管由肝总管与胆囊管汇合而成，胆总管的长度取决于两者汇合部位的高低，一般长约4～8cm，直径0.6～0.8cm。若超过10cm，可视为病理状态。肝总管长约3cm，下行于肝十二指肠韧带内，并在韧带内与胆囊管以锐角结合成胆总管。故选项D错误。86、单选题肝内胆管出血应采取的措施是A、

奥美拉唑静脉点滴B、

胃大部切除C、

三腔二囊管压迫D、

肝叶切除术E、

高选择性迷走神经切断正确答案：

D

87、单选题胆总管正常压力为A、

15～20cmH2OB、

6～9cmH2OC、

9～15cmH2OD、

＜6cmH2OE、

20～25cmH2O正确答案：

C

88、单选题胆石形成的原因是A、

胆汁中胆汁酸盐减少B、

胆汁中游离胆红素增多C、

胆汁中胆固醇增多D、

胆汁中有异物如蛔虫卵E、

以上都是正确答案：

E

89、单选题胆总管探查指征中，下列不正确的是A、

胆总管摸到异物或块状物者B、

胆总管扩张C、

有梗阻性黄疸病史者D、

胆囊萎缩者E、

术中胆囊管造影发现胆管结石正确答案：

D

参考解析：行胆囊切除时，有下列情况应同时行胆总管探查术：①术前病史、临床表现或影像检查提示胆总管有梗阻，包括梗阻性黄疸，胆总管结石，反复发作胆绞痛、胆管炎、胰腺炎；②术中证实胆总管有病变，如术中胆道造影证实或扪及胆总管内有结石、蛔虫、肿块；③胆总管扩张直径超过1cm，胆囊壁明显增厚，发现胰腺炎或胰头肿物，胆管穿刺抽出脓性、血性胆汁或泥沙样胆色素颗粒；④胆囊结石小，有可能通过胆囊管进入胆总管。所以选D。90、单选题男，40岁。长期从事办公室工作，弯腰取物时，突感腰部疼痛来诊。体格检查发现：被动姿势，腰3～4右椎旁及腰3右横突压痛明显，放射到臂部、腰部，右直腿抬高试验（-），加强（-）。应诊断为A、

腰椎间盘突出症B、

腰椎管狭窄症C、

急性腰扭伤D、

腰肌劳损E、

腰椎滑脱正确答案：

C

91、单选题Courvoisier征阳性的疾病最可能是A、

胆管上段癌B、

胆管下段癌C、

胆囊体癌D、

胆囊底癌E、

右肝内胆管癌正确答案：

B

92、单选题PTCD是指A、

内镜逆行胆管造影B、

经皮肝穿刺胆管引流C、

经皮肝穿刺胆管造影D、

经内镜鼻胆管引流术E、

经皮肝穿刺胰管造影正确答案：

B

93、单选题多发胆固醇结石呈多面形，多见于A、

胆囊内B、

胆总管壶腹内C、

肝内胆管内D、

肝外胆管内E、

肝内、肝外胆管内正确答案：

A

参考解析：胆