住院医师规范化培训-妇产科学真题库-39

住院医师规范化培训-住院医师规培-妇产科学真题库_391、单选题在妊娠合并心脏病中，发病率居于首位的类型是A、

围生期心肌病B、

各种心律失常C、

先天性心脏病D、

风湿性心脏病E、

先（江南博哥）兆子痫性心脏病正确答案：

C

参考解析：妊娠合并心脏病主要分为结构异常性心脏病、功能异常性心脏病和妊娠期特有心脏病三类。以结构异常性心脏病为主，其中先天性心脏病占35%-50%。随着生活及医疗条件的改善，以往发病率较高的风湿性瓣膜性心脏病发病率逐年下降。妊娠期特有心脏病如妊娠期高血压疾病性心脏病、围产期心肌病等也占有一定的比例。2、单选题妊娠合并糖尿病产妇发生围产儿死亡，与下列因素无关的是A、

伴有严重血管病变或产科并发症B、

酮症酸中毒C、

早产D、

行剖宫产术E、

新生儿呼吸窘迫和反应性低血糖正确答案：

D

3、单选题妊娠对糖尿病孕妇的影响，不包括A、

易发生子痫前期-子痫B、

易发生感染C、

易发生羊水过多D、

易发生酮症酸中毒E、

易发生妊娠期胆汁淤积症正确答案：

E

参考解析：妊娠合并糖尿病孕妇，易发生自然流产、子痫前期-子痫、感染、羊水过多、酮症酸中毒，难产率增加。4、单选题妊娠合并糖尿病患者的远期随访，下列叙述中不正确的是A、

GDM（妊娠期糖尿病）患者，孕期空腹血糖异常者，产后6周内复查，空腹血糖仍异常的，应诊断为PGDM（孕前糖尿病）B、

GDM患者，孕期空腹血糖正常者，产后6～12周行OGTT（口服葡萄糖耐量试验）。OGTT异常的，为产前漏诊的PGDMC、

GDM患者，孕期空腹血糖正常者，产后6～12周行OGTT。OGTT正常者，不需要再随访D、

合理饮食，加强锻炼，控制体重E、

避免应用可能增加胰岛素抵抗的药物，如糖皮质激素、烟酸等正确答案：

C

5、单选题女性，孕35周，G₄P₂，两胎均于孕35周左右时胎死宫内，本次孕期诊断为妊娠期糖尿病，下列处理中不适宜的是A、

住院，监测血糖水平B、

促胎肺成熟后24h行剖宫产术C、

监测餐后2h血糖D、

加强胎心监护E、

B超检查正确答案：

C

6、单选题妊娠合并病毒性肝炎，对母体的影响不包括A、

加重早孕反应B、

易发生子痫前期-子痫C、

易发生羊水过多D、

易发生产后出血E、

易发生重症肝炎正确答案：

C

参考解析：病毒性肝炎对母体的影响：妊娠早期可加重早孕反应，妊娠晚期可能因肝脏灭活醛固酮的能力下降，使子痫前期发病率增加。病情严重时影响凝血因子合成功能，导致凝血因子降低，容易发生产后出血；妊娠晚期合并肝炎易发展为重型肝炎，增加孕产妇死亡率。7、单选题妊娠合并乙型病毒性肝炎，可能对胎儿造成的不良影响不包括A、

胎儿畸形B、

胎儿唐氏综合征C、

胎儿宫内感染乙肝D、

胎儿生长受限E、

流产、早产及死胎正确答案：

D

参考解析：乙型病毒性肝炎与子代发生唐氏综合征有相关性。妊娠合并乙型病毒性肝炎可增加流产、早产、死胎、和新生儿死亡的发生率，也可并发胎儿畸形。8、单选题关于妊娠期妇女易患肾盂肾炎的因素，下列不正确的是A、

孕激素增加使输尿管、肾盂、肾盏及膀胱的肌层肥厚B、

孕激素增加使输尿管平滑肌松弛，蠕动减弱；膀胱对张力的敏感性减弱，易发生过度充盈；排尿不完全使残余尿增多，便于细菌繁殖C、

增大的右旋子宫压迫输尿管，使肾盂和输尿管扩张和积尿D、

增大的子宫和胎头使膀胱向上移位，易造成排尿不畅或尿潴留E、

妊娠期尿液中营养物质较多，有利于细菌生长正确答案：

A

9、单选题关于妊娠合并糖尿病患者难产率升高的原因，下列不正确的是A、

羊水过多B、

巨大儿C、

宫缩乏力D、

产程延长E、

胎儿窘迫正确答案：

A

10、单选题关于胎心率监测，正确的是A、

胎心率变异消失提示胎儿储备能力丧失B、

早期减速为宫缩时胎头受压，脑血流量一时减少的表现，受到体位或吸氧的影响C、

胎心率变化与子宫收缩无关D、

晚期减速为宫缩时脐带受压兴奋迷走神经所致E、

子宫收缩后胎心率增加，短暂的胎心率加速对胎儿影响较大正确答案：

A

参考解析：当胎心率基线无变异并且反复出现晚期减速或变异减速或胎心过缓（胎心率基线＜110次/分），即Ⅲ类电子胎心监护图形时，提示胎儿缺氧严重。答案是A。11、单选题孕期可疑为糖尿病，下列叙述中不正确的是A、

妊娠前超重或肥胖B、

反复发作的外阴阴道念珠菌病C、

妊娠期发现胎儿大于孕周D、

本次妊娠伴羊水过多或巨大儿E、

1次尿糖阳性正确答案：

E

参考解析：GDM的高危因素：①孕妇因素：年龄≥35岁、妊娠前超重或肥胖、糖耐量异常史、多囊卵巢综合征；②家族史：糖尿病家族史；③妊娠分娩史：不明原因的死胎、死产、流产史、巨大胎儿分娩史、胎儿畸形和羊水过多史、GDM史；④本次妊娠因素：妊娠期发现胎儿大于孕周、羊水过多；反复外阴阴道假丝酵母菌病者。12、单选题关于口服糖耐量试验，下列描述中不正确的是A、

试验前3天严格控制碳水化合物摄入量B、

试验前禁食12hC、

口服葡萄糖粉75gD、

测空腹以及服糖后1h、2h、3h的血糖E、

4个时间点的血糖值中，任意两项超过正常值为异常正确答案：

A

13、单选题关于妊娠期糖尿病应用胰岛素的治疗，下列叙述中正确的是A、

明确诊断为GDM的患者，餐前血糖≥5.8mmol/L即应用胰岛素治疗B、

随妊娠进展，所需胰岛素用量随之增加，至产前达到峰值C、

行选择性剖宫产术前，不需要停用胰岛素D、

产后胰岛素用量减为产前用量的1/3～1/2E、

产后42天胰岛素用量恢复至孕前水平正确答案：

D

参考解析：大部分GDM患者在分娩后即不再需要使用胰岛素，仅少数患者仍需胰岛素治疗。胰岛素用量应减少至分娩前的1/3～1/2。14、单选题关于GDM饮食治疗的描述，下列不正确的是A、

饮食治疗是糖尿病治疗的基础，大多数GDM患者只需要通过饮食治疗即可满意控制血糖B、

糖尿病孕妇需要严格控制饮食，整个孕期体重增加不超过12.5kgC、

孕中期后每周热量增加3%～8%，每日热量126～146kJ（30～35kcal）/kg。其中碳水化合物占40%～50%，蛋白质占20%～30%，脂肪占30%～35%D、

补充足量维生素、钙、铁E、

少量多餐，每日进食5～6次正确答案：

B

参考解析：多数GDM患者经合理饮食控制和适当运动治疗，均能控制血糖在满意范围。每日摄入总能量应根据不同妊娠前体重和妊娠期的体重增长速度而定。故应合理控制饮食，不是严格控制。15、单选题对妊娠合并心脏病患者，为预防心衰而采取的各项措施中，在下列叙述中不正确的是A、

限制体力活动，保证睡眠，保持情绪稳定B、

左侧卧位C、

合理营养，高蛋白、少脂肪、多维生素饮食，适当控制体重D、

积极防治可加重心脏负荷、诱发心衰的各种疾病E、

严重心脏病患者妊娠晚期可给予营养心肌药物，同时预防性给予地高辛使洋地黄化正确答案：

E

参考解析：妊娠合并心脏病应防治心力衰竭：不主张预防性应用洋地黄，早期心力衰竭者，可给予作用和排泄较快的制剂，以防止药物在体内蓄积。16、单选题妊娠合并心脏病的种类，不包括A、

先天性心脏病B、

风湿性心脏病C、

先兆子痫性心脏病D、

妊娠期高血压疾病性心脏病E、

围生期心肌病正确答案：

C

参考解析：妊娠合并心脏病主要分为结构异常性心脏病、功能异常性心脏病和妊娠期特有心脏病三类。妊娠合并结构异常性心脏病常见有先天性心脏病、瓣膜性心脏病（风湿性心脏病）和心肌炎。功能性心脏病主要包括各种无心血管结构异常的心律失常，妊娠期特有的心脏病包括妊娠期高血压疾病性心脏病、围产期心肌病。17、单选题妊娠合并心脏病患者产后防治4项重点，不包括A、

防出血B、

防血栓C、

防感染D、

防心衰E、

防哺乳正确答案：

E

参考解析：妊娠合并心脏病产褥期的处理：分娩后3日内，尤其产后24小时仍是发生心力衰竭的危险时期，产妇须充分休息并密切监护。产后出血、感染和血栓栓塞是严重的并发症，极易诱发心力衰竭，应重点预防。18、单选题关于妊娠合并糖尿病的描述，在下列中不正确的是A、

妊娠合并糖尿病包括妊娠期糖尿病和糖尿病合并妊娠B、

在妊娠期发生的糖代谢异常属于妊娠期糖尿病C、

在原有糖尿病基础上合并妊娠属于糖尿病合并妊娠D、

在妊娠期首次发现的糖代谢异常，不能排除孕前既有病变，属于糖尿病合并妊娠E、

妊娠期糖尿病占妊娠合并糖尿病的80%～90%正确答案：

D

参考解析：妊娠合并糖尿病有两种情况，一种为孕前糖尿病（PGDM）的基础上合并妊娠，又称糖尿病合并妊娠；另一种为妊娠前糖代谢正常，妊娠期才出现的糖尿病，称为妊娠期糖尿病（GDM）。19、单选题下列不是引起产妇死亡的四大主要原因之一的是A、

妊娠期急性脂肪肝B、

产后出血C、

妊娠合并心脏病D、

子痫E、

产褥感染正确答案：

A

参考解析：分娩并发症：在分娩过程中可出现一些严重威胁母婴生命安全的并发症，如产后出血、羊水栓塞、子宫破裂等，是导致孕产妇死亡的主要原因。妊娠期急性脂肪肝（AFLP）是妊娠期最常见的导致急性肝功能衰竭的疾病，发病率低，多发生于妊娠晚期。妊娠期急性脂肪肝不是引起产妇死亡的四大主要原因之一。20、单选题关于妊娠合并急性阑尾炎的描述，下列错误的是A、

增加了孕产妇病死率B、

妊娠3个月末时阑尾在髂嵴下2横指C、

容易发生阑尾穿孔及腹膜炎D、

一经确诊应给予大剂量广谱抗生素，同时尽快手术治疗E、

发生在妊娠晚期，腹肌紧张较明显正确答案：

E

参考解析：妊娠期急性阑尾炎的表现：妊娠中、晚期因增大的子宫使阑尾的解剖位置发生改变，常无明显的转移痛，腹痛和压痛的位置较高；妊娠中晚期增大的子宫撑起壁腹膜，腹部压痛、反跳痛和腹肌紧张常不明显。21、单选题绒毛膜促性腺激素的产生来自A、

底蜕膜B、

羊膜C、

细胞滋养细胞D、

合体滋养细胞E、

真蜕膜正确答案：

D

参考解析：胎盘合体滋养细胞能合成多种激素、酶、神经递质和细胞因子，比如人绒毛膜促性腺激素（hCG），故选D。22、单选题关于妊娠期阑尾炎的特点，下列不正确的是A、

妊娠期类固醇激素分泌增多，抑制孕妇的免疫机制，可诱发阑尾炎B、

妊娠期阑尾的炎症容易扩散，病情发展快C、

易发生坏死、穿孔及腹膜炎D、

炎症波及子宫可诱发子宫收缩，子宫收缩又促进炎症扩散E、

妊娠期阑尾位置上移，并被增大的子宫的掩盖，故腹膜刺激征不明显正确答案：

A

参考解析：妊娠合并急性阑尾炎对母体的影响：妊娠期阑尾炎穿孔继发弥漫性腹膜炎较非孕期多1.5～3.5倍。其原因是：妊娠期间：①盆腔血液及淋巴循环丰富，毛细血管通透性增强，导致炎症发展迅速，更易发生阑尾穿孔；②增大子宫将壁腹膜与发炎的阑尾隔开，症状不典型；③增大子宫上推大网膜、妨碍大网膜对阑尾炎症的包裹，使炎症不易局限；④阑尾毗邻子宫，炎症波及子宫可诱发宫缩，宫缩又促使炎症扩散，易导致弥漫性腹膜炎；⑤阑尾位置上移及增大子宫的掩盖，急性阑尾炎并发局限性腹膜炎时腹肌紧张及腹膜刺激征不明显，体征与实际病变程度不符，容易漏诊而延误治疗时机。23、单选题关于妊娠期阑尾炎的表现，下列描述中不正确的是A、

妊娠早期急性阑尾炎的症状和体征，与非妊娠期基本相同B、

孕8周，查体右下腹麦氏点右上部有压痛反跳痛和肌紧张C、

孕20周，右侧腰部疼痛D、

白细胞计数＞10×109/L时有诊断意义E、

应与异位妊娠、肾盂积水、胎盘早剥、子宫破裂等相鉴别正确答案：

D

参考解析：妊娠期急性阑尾炎的诊断：由于妊娠期有生理性白细胞增加，当白细胞计数超过15×109/L、中性粒细胞增高时有诊断意义，尿液检查常无阳性发现，诊断不清时，采用超声检查可发现肿大阑尾或脓肿。24、单选题妊娠合并风湿性心脏病患者，心功能Ⅲ级，经阴道分娩，产褥期处理不正确的是A、

卧床休息B、

严密监护心率、呼吸、血压变化C、

应用广谱抗生素预防感染至产后7天D、

不宜母乳喂养，给予戊酸雌二醇回奶E、

可以在产后1周左右选择行绝育手术正确答案：

D

参考解析：产褥期：对于疾病严重的心脏病产妇，即使心功能Ⅰ级，也建议人工喂养。不宜再妊娠的阴道分娩者，可在产后1周行绝育术。此病例心功能3级，建议人工喂养，故不宜母乳喂养，给予戊酸雌二醇回奶错误。25、单选题女性，33岁，G₂P₁，孕38周，妊娠合并糖尿病，胎膜早破2h。首选的处理方法是A、

应用抗生素B、

缩宫素静脉滴注C、

了解血糖水平D、

尽快行剖宫产E、

地塞米松10mg静脉滴注正确答案：

C

参考解析：糖尿病患者分娩期处理：一般处理，注意休息、镇静，给予适当饮食，严密观察血糖、尿糖及酮体变化，及时调整胰岛素用量，加强胎儿监护。患者，孕38周，妊娠合并糖尿病，胎膜早破2h，首选的处理方法是了解血糖水平。26、单选题经产妇，27岁，孕32周起出现转氨酶进行性增高，无其他不适。BP126/84mmHg。前次妊娠有同样病史，转氨酶于产后自行恢复正常。最可能的诊断是A、

妊娠期高血压疾病引起肝损害B、

急性病毒性肝炎C、

妊娠期急性脂肪肝D、

妊娠期肝内胆汁淤积症E、

药物性肝炎正确答案：

C

参考解析：妊娠期急性脂肪肝：多发于妊娠晚期，与妊娠合并重型肝炎较难鉴别。鉴别要点有：①AFLP肝炎标志物一般为阴性；②重型肝炎转氨酶水平更高；③AFLP患者尿胆红素阴性，而重型肝炎尿胆红素阳性；④AFLP终止妊娠后1周左右病情常趋于稳定并好转，重型肝炎恢复较慢，病程甚至可长达数月。患者，孕32周起出现转氨酶进行性增高。前次妊娠有同样病史，转氨酶于产后自行恢复正常。最可能的诊断是妊娠期急性脂肪肝。27、单选题孕妇，33岁，G₂P₀，孕34⁺²周，体重89kg，确诊为妊娠合并糖尿病，经饮食控制后血糖控制不满意，应给予的合理治疗是A、

及早终止妊娠B、

严格控制饮食，加强产前监测C、

加用胰岛素可不必控制饮食D、

制订合理饮食方案的同时加用胰岛素治疗E、

继续控制饮食，主要控制糖类摄入量正确答案：

D

参考解析：糖尿病孕妇的管理包括医学营养治疗：每日摄入总能量应根据不同妊娠前体重和妊娠期的体重增长速度而定。药物治疗：不能达标的GDM患者首先推荐应用胰岛素控制血糖。患者，孕34+2周，体重89kg，确诊为妊娠合并糖尿病，经饮食控制后血糖控制不满意，应给予的合理治疗是制订合理饮食方案的同时加用胰岛素治疗。28、单选题妊娠合并心脏病患者，心功能Ⅲ级，剖宫产术后应适当限制液体入量，术后24h液体入量应控制在A、

500mlB、

1000mlC、

1500mlD、

2000mlE、

2500ml正确答案：

B

参考解析：妊娠合并心脏病应预防心力衰竭：记录24h出入量，若需要输液，总量应控制在1000ml/d，滴注速度小于15滴/min。此病例妊娠合并心脏病，且心功能Ⅲ级，故术后24h液体入量应控制在1000ml。29、单选题患妊娠期高血压疾病的孕妇，在妊娠晚期时出现腹痛伴阴道出血，最可能的诊断是A、

胎盘早剥B、

妊娠合并子宫颈息肉C、

前置胎盘D、

子宫破裂E、

DIC正确答案：

A

参考解析：妊娠期高血压疾病尤其是重度子痫前期、慢性高血压、慢性肾脏疾病或全身血管病变的孕妇，底蜕膜螺旋小动脉痉挛或硬化，引起远端毛细血管变性坏死甚至破裂出血，血液在底蜕膜与胎盘之间形成血肿，致使胎盘与子宫壁分离。表现为阴道流血、腹痛，可伴有子宫张力增高和子宫压痛，严重时出现失血性休克、弥散性血管内凝血，若处理不及时可危及母儿生命。此病例妊娠期高血压疾病的孕妇，在妊娠晚期时出现腹痛伴阴道出血，可考虑为胎盘早剥。30、单选题初产妇，28岁，孕34周，出现恶心、呕吐、腹胀、轻度黄疸、乏力，诊断妊娠合并急性乙型病毒性肝炎，该患者的治疗是A、

立即隔离、保肝治疗B、

立即行剖宫产术C、

无须特殊处理，待至顺产D、

人工引产E、

严密监护下继续妊娠正确答案：

A

参考解析：病毒性肝炎妊娠期处理：轻症急性肝炎，经积极治疗后好转者可继续妊娠。患者，孕34周，出现恶心、呕吐、腹胀、轻度黄疸、乏力，诊断妊娠合并急性乙型病毒性肝炎，该患者的治疗是立即隔离、保肝治疗。31、单选题初孕妇，25岁，孕36周，妊娠合并急性乙型肝炎。下列措施不恰当的是A、

卧床休息，加强营养，避免过劳B、

静脉滴注红霉素预防感染C、

静脉滴注葡萄糖液+维生素CD、

静脉滴注保肝药E、

肌内注射维生素K正确答案：

B

参考解析：妊娠合并病毒性肝炎，妊娠期治疗主要采用护肝、对症、支持疗法，分娩前数日肌注维生素K1，每日20～40mg。准备好新鲜血液。防止滞产，宫口开全后可行胎头吸引术助产，以缩短第二产程。应用对肝损害较小的广谱抗生素预防或控制感染。而红霉素对肝脏有毒性。32、单选题胎盘早剥隐性出血较可靠的诊断依据A、

腹部超声检查提示血性暗区B、

腹部有疼痛C、

宫体某一点或全部有压痛D、

破膜有血性羊水E、

胎儿有异常心律正确答案：

A

参考解析：胎盘早剥彩超检查，典型的声像图显示胎盘与子宫壁之间出现边缘不清楚的液性低回声区即为胎盘后血肿。结合本题选项A正确。33、单选题初产妇，足月妊娠，合并心脏病，临产。检查：P100次/分，心功能Ⅰ～Ⅱ级。产科检查：胎位正常，宫口开5cm，S+2。下列最恰当的分娩方式为A、

行剖宫产术B、

待宫口开全，阴道助产（胎头吸引或产钳）C、

自然分娩D、

缩宫素引产E、

适当加腹压，缩短第二产程正确答案：

B

参考解析：妊娠合并心脏病处理：经阴道分娩，心脏病妊娠风险低且心功能Ⅰ级者通常可耐受经阴道分娩。第二产程：要避免用力屏气加腹压，应行产钳助产术，尽可能缩短第二产程。患者，合并心脏病，心功能Ⅰ～Ⅱ级。宫口开5cm，S+2，最恰当的分娩方式为：待宫口开全，阴道助产（胎头吸引或产钳）。34、单选题风湿性心脏病孕妇，26岁，病情稳定，心功能Ⅱ级，临产。下列处理方法不正确的是A、

临产即用抗生素，维持至产后1周B、

可适当应用镇静剂C、

若非病情需要，不主张常规使用洋地黄预防心衰D、

产程进展慢，估计头盆不称可能时，尽早行剖宫产术E、

产后出血较多时，尽量避免输血正确答案：

E

参考解析：妊娠合并心脏病，产后出血过多时，应及时输血、输液，注意输液速度不可过快。35、单选题经产妇，30岁，G₂P₁，孕38周，在无诱因下胸闷憋气、不能平卧3天，诊断为妊娠合并心力衰竭。为明确心脏病类型，需首选的检查是A、

血常规B、

尿蛋白C、

肝肾功能D、

超声心动检查E、

胸片正确答案：

D

参考解析：妊娠合并心脏病辅助检查：超声心动图可以发现各类型心脏病的特征性表现。36、单选题已婚女性，停经56天，恶心、呕吐、不能进食8天，2天前出现眼肌麻痹、躯干共济失调和遗忘性精神症状，此时应立即终止妊娠，并大剂量补充A、

维生素B1B、

维生素B6C、

维生素B12D、

维生素CE、

维生素E正确答案：

A

参考解析：Wernicke脑病一般在妊娠剧吐持续3周后发病，为严重呕吐引起维生素B1严重缺乏所致。临床表现为眼球震颤、视力障碍、步态和站立姿势受影响，可发生木僵或昏迷甚至死亡。该妇女符合Wernicke脑病的特征，应当立即终止妊娠，并大量补充维生素B1。本题选A。37、单选题女性，孕34周，出现心功能异常的有关症状，不包括A、

劳力性呼吸困难B、

经常性夜间端坐呼吸C、

肩背部放射性疼痛D、

咯血E、

经常性胸闷、胸痛正确答案：

C

参考解析：心力衰竭特点包括：1.妊娠前有心悸、气短、心力衰竭史，或曾有风湿热病史。2.有劳力性呼吸困难，经常性夜间端坐呼吸、咯血，经常性胸闷、胸痛等症状。3.有发绀、杵状指、持续性颈静脉怒张。心脏听诊有舒张期2级以上或粗糙的全收缩期3级以上杂音。有心包摩擦音、舒张期奔马律和交替脉等。4.心电图有严重心律失常，如心房颤动、心房扑动、三度房室传导阻滞、ST段及T波异常改变等。5.X线检查显示心脏显著扩大，尤其个别心腔扩大。6.超声心动图示心肌肥厚、瓣膜运动异常、心内结构畸形。38、单选题孕妇，35岁，G₃P₀，孕38⁺²周，孕期确诊为妊娠合并糖尿病但未正规治疗，现剖宫产一男活婴，该新生儿容易出现的并发症不包括A、

低血糖B、

高血糖C、

低血钙D、

高胆红素血症E、

感染正确答案：

B

参考解析：妊娠合并糖尿病会造成新生儿低血糖：易发生低血糖，严重时危及新生儿生命。妊娠合并糖尿病但未正规治疗，现剖宫产一男活婴，该新生儿容易出现的并发症不包括高血糖。39、单选题女性，28岁，孕32周，妊娠合并糖尿病，现采用胰岛素治疗，在凌晨5：00时惊醒，心慌、出汗，此时应立即A、

试体温B、

测血糖C、

查尿糖及酮体D、

进食E、

开放静脉正确答案：

D

40、单选题初孕妇，37岁，孕24周，有高血压史5年，糖尿病史10年，B超检查提示羊水过多。该孕妇发生羊水过多最可能的原因是A、

高龄初产B、

胎儿神经管畸形C、

妊娠合并糖尿病D、

妊娠合并高血压E、

不明原因正确答案：

C

参考解析：在羊水过多的孕妇中，约1/3原因不明，称为特发性羊水过多。明显的羊水过多可能与胎儿结构异常、妊娠合并症和并发症等因素有关。妊娠期糖尿病，羊水过多的发病率约13%～36%。母体高血糖致胎儿血糖增高，产生高渗性利尿，并使胎盘胎膜渗出增加，导致羊水过多。高龄初产和高血压不是羊水过多的病因。该孕妇，孕24周，如有胎儿结构异常B超检查可有相映的表现，题干中未提及，则不考虑胎儿结构异常；孕妇有糖尿病史10年，因而孕妇发生羊水过多最可能的原因是妊娠合并糖尿病。41、单选题女性，23岁，孕26周，腹胀2天。体格检查：BP130/90mmHg，痛苦表情，发绀，不能平卧。产科检查：宫高36cm，腹围102cm，胎位不清，胎心未闻及。最可能的诊断是A、

妊娠合并心脏病B、

妊娠期高血压疾病C、

双胎妊娠D、

羊水过多E、

死胎正确答案：

D

参考解析：羊水过多表现为：孕妇自觉腹部胀痛，行动不便，表情痛苦，出现呼吸困难，甚至发绀，不能平卧。检查见腹壁皮肤紧绷发亮，子宫明显大于妊娠月份，胎位不清，胎心遥远或听不清。患者痛苦表情，发绀，不能平卧，胎位不清，胎心未闻及。考虑羊水过多。42、单选题风湿性心脏病患者，26岁，现妊娠45天出现心力衰竭，其处理原则应是A、

立即行负压吸宫术终止妊娠B、

控制心力衰竭后继续妊娠C、

边控制心力衰竭边终止妊娠D、

控制心力衰竭后行负压吸宫术E、

控制心力衰竭后行钳刮术正确答案：

D

参考解析：凡不宜妊娠的心脏病应在孕12周前行人工流产；如已发生心力衰竭，经控制后再终止妊娠。题干中提示妊娠45天出现心力衰竭，应控制后再终止妊娠。43、单选题27岁初产妇，妊娠40周，规律宫缩24小时，检查宫口开大4cm，胎头前囟位于耻骨联合后方，胎膜已破，羊水混浊绿色，胎心104次/分，本例最恰当的处置是A、

等待宫口开全产钳助娩B、

等待自然分娩C、

静脉滴注地诺前列酮D、

静脉滴注缩宫素E、

剖宫产术正确答案：

E

参考解析：出现羊水胎粪污染时，如果胎心监护异常，存在宫内缺氧情况，会引起胎粪吸入综合征，造成不良胎儿结局。急性胎儿窘迫宫口未开全或预计短期内无法阴道分娩，应立即行剖宫产。该患者初产妇，宫口开大4cm，胎头前囟位于耻骨联合后方，胎膜已破，羊水混浊绿色，胎心104次/分，考虑胎儿窘迫，短时间不能经阴道分娩，故行剖宫产术，选E。44、单选题关于妊娠期子宫及其变化的描述错误的是A、

孕卵着床后，子宫内膜因受孕激素的影响而发生蜕膜变B、

妊娠后期子宫多有不同程度的右旋C、

妊娠后期子宫底增长最快D、

妊娠中期开始，子宫峡部伸展变长，逐渐形成子宫下段E、

子宫的血流量在妊娠后期受体位的影响正确答案：

A

参考解析：受精卵着床后，在孕激素、雌激素作用下子宫内膜腺体增大，腺上皮细胞内糖原增加，结缔组织细胞肥大，血管充血，此时子宫内膜称为蜕膜。45、单选题女性，31岁，孕20周。发现尿糖阳性，口服葡萄糖耐量试验结果：空腹血糖6.6mmol/L，2h血糖10.6mmol/L。既往无糖尿病史。最可能的诊断是A、

肾性糖尿B、

糖尿病合并妊娠C、

妊娠期糖尿病D、

继发性糖尿病E、

其他特殊类型糖尿病正确答案：

C

参考解析：75gOGTT的诊断标准：空腹及服糖后1小时、2小时的血糖值分别低于5.1mmol/L、10.0mmol/L、8.5mmol/L。任何一点血糖值达到或超过上述标准即诊断为GDM。患者口服葡萄糖耐量试验结果：空腹血糖6.6mmol/L，2h血糖10.6mmol/L。既往无糖尿病史。故考虑妊娠期糖尿病。46、单选题女性，28岁。孕28周，2h糖耐量试验血糖水平依次为5.0mmol/L、9.5mmol/L、9mmol/L及8.5mmol/L。1周后，早餐后2h血糖为8.7mmol/L。患者系初次妊娠，既往无糖尿病史，最可能的诊断是A、

糖耐量正常B、

糖尿病合并妊娠C、

妊娠期糖尿病D、

妊娠期糖耐量减低E、

特殊类型糖尿病正确答案：

C

参考解析：75gOGTT的诊断标准：空腹及服糖后1小时、2小时的血糖值分别低于5.1mmol/L、10.0mmol/L、8.5mmol/L。任何一点血糖值达到或超过上述标准即诊断为GDM。患者2h糖耐量试验血糖水平依次为5.0mmol/L、9.5mmol/L、9mmol/L及8.5mmol/L。1周后，早餐后2h血糖为8.7mmol/L。患者系初次妊娠，既往无糖尿病史。故考虑妊娠期糖尿病。47、单选题女性，25岁，停经50天感心慌、胸闷，诊断为先天性心脏病合并早孕，来院咨询是否可继续妊娠。查体：口唇、甲床轻度发绀，血压正常，心率80次/分，律齐，胸骨左缘第3～4肋间可闻及3/6级收缩期杂音，肺动脉瓣第二心音亢进，双肺呼吸音粗。超声诊断：室间隔缺损伴肺动脉高压。在下列医师的解答中正确的是A、

维持妊娠至足月B、

等待至孕中期行引产术C、

不宜继续妊娠，入院行人工流产术D、

严密监护心功能，出现心衰立即终止妊娠E、

入院先行心脏手术，如心功能改善则继续妊娠正确答案：

C

参考解析：妊娠合并心脏病决定能否继续妊娠：凡不宜妊娠的心脏病孕妇，妊娠早期建议行治疗性人工流产。不宜妊娠：心脏病变复杂或较重、心功能Ⅲ～Ⅳ级、有极高孕产妇死亡和严重母儿并发症风险者，不宜妊娠。患者，停经50天感心慌、胸闷，诊断为先天性心脏病合并早孕。查体：胸骨左缘第3～4肋间可闻及3/6级收缩期杂音，肺动脉瓣第二心音亢进。超声诊断：室间隔缺损伴肺动脉高压。符合妊娠合并心脏病，心功能Ⅲ级，答案选C。48、单选题女性，28岁，G₁P₀，孕10周，合并风湿性心脏病，确诊为左房室瓣狭窄，心功能Ⅱ级，既往无心衰史。下列处理正确的是A、

及早终止妊娠B、

劝其长期避孕，今后亦不宜妊娠C、

在产科及内科医师监护下可继续妊娠D、

如孕期经过良好，可待临产后入院分娩E、

妊娠28周发生心衰，心衰控制后应引产正确答案：

C

参考解析：心功能Ⅰ～Ⅱ级且既往无心力衰竭史，亦无其他并发症，妊娠风险低级别者，可以妊娠。患者心功能Ⅱ级，既往无心衰史，故可继续妊娠，但需要严密监测。49、单选题初产妇，28岁，孕37周，患风湿性心脏病10年。现病情稳定，心功能Ⅱ级。产妇临产入产房后，在下列处理中不正确的是A、

可适当应用哌替啶B、

产程中放宽剖宫产指征C、

产后出血较多时尽量避免输血D、

无心衰表现者不常规使用洋地黄预防心衰E、

产程开始即用抗生素，维持至产后1周正确答案：

C

参考解析：妊娠合并心脏病，产后出血过多时，应及时输血、输液，注意输液速度不可过快。故选项C错误。50、单选题初产妇，25岁，孕38周，诊断为重症肝炎。临产3h，宫口开2cm，先露胎头，S⁺¹。在下列处理措施中不恰当的是A、

给予大剂量维生素K、维生素CB、

输新鲜血C、

静脉滴注葡萄糖液D、

立即行剖宫产术E、

观察产程进展，等待阴道助娩正确答案：

E

参考解析：妊娠合并重症肝炎的处理：经积极控制，待病情稳定，24小时后尽快终止妊娠，分娩方式以剖宫产为宜，必要时行次全子宫切除术。该患者重症肝炎，已临产，经积极控制，应选择剖宫产。51、单选题确诊妊娠合并急性阑尾炎后的治疗原则是A、

立即手术治疗B、

首选广谱抗生素保守治疗C、

依据孕龄不同，决定保守治疗还是手术治疗D、

首先广谱抗生素保守治疗数天后，进行手术治疗E、

依据阑尾炎的严重程度决定首选治疗方案正确答案：

A

参考解析：妊娠期急性阑尾炎一般不主张保守治疗。一旦诊断确立，应在积极抗感染治疗的同时立即行阑尾切除术。所以确诊妊娠合并急性阑尾炎后的治疗原则是立即手术治疗，答案选A。52、单选题关于胎盘功能检查，正确的是A、

胎动10小时＞10次为正常B、

妊娠晚期多次测得孕妇尿E3＜15mg/24h，提示胎盘功能低下C、

HPL于妊娠足月时＜3μg/L，提示胎盘功能低下D、

NST（-），OCT（+），提示胎盘功能减退E、

阴道脱落细胞检查见舟状细胞成堆，无表层细胞，提示胎盘功能减退正确答案：

D

参考解析：预测胎儿宫内储备能力：①无应激试验（NST），用于产前监护。②缩宫素激惹试验（OCT），可用于产前监护及引产时胎盘功能的评价。异常NST即先前的无反应型。OCT图形的判读主要基于是否出现晚期减速和变异减速：阳性指≥50%的宫缩伴随晚期减速，为Ⅲ类胎心监护，提示胎儿缺氧。因此，NST（-），OCT（+），提示胎盘功能减退。答案选D。53、单选题骨盆外测量各条径线的正常值，正确的是A、

髂棘间径25～28cmB、

粗隆间径23～26cmC、

骶耻外径16～20cmD、

出口横径8.5～9.5cmE、

出口后矢状径10cm正确答案：

D

参考解析：骨盆外测量：骨盆外测量包括测量髂棘间径（正常值23～26cm）、髂嵴间径（正常值25～28cm）、骶耻外径（正常值18～20cm）、坐骨结节间径或称出口横径。测量坐骨结节间径的方法：孕妇取仰卧位，两腿弯曲，双手紧抱双膝，测量两坐骨结节内侧缘的距离，正常值为8.5～9.5cm。出口横径即坐骨结节间径，答案选D。54、单选题观察胎动时胎心率一时性加快的动态变化是了解胎儿A、

皮肤成熟度B、

肺成熟度C、

储备功能D、

肝成熟度E、

胎盘功能检查正确答案：

C

参考解析：预测胎儿宫内储备能力：无应激试验（NST），用于产前监护。观察胎动时胎心率一时性加快的动态变化即通过无应激试验，可预测胎儿宫内储备能力，答案选C。55、单选题28岁初产妇，孕36周，双胎。查体：BP120/80mmHg，P72次/分，宫高37cm，腹围108cm。产妇自然临产，到医院时宫口开全，胎位一臀一头，先露臀，胎心率130～140次/分。骨盆检查无异常。为避免发生胎头绞锁，助手做哪项工作是不恰当的A、

第1个胎儿已死应行断头术，待娩出第2胎后再取第1个胎头B、

助手用手在腹部上推第2个胎儿的胎头，使第1个胎儿顺利娩出C、

将第1个胎儿回转90°～180°后再牵引D、

若已发生胎头绞锁，应上推第2胎头，待两胎头松动时，将第1个胎儿回转90°～180°后再牵引E、

应立即行剖宫产术正确答案：

C

参考解析：双胎妊娠的处理：第二产程必要时行会阴后-侧切开，减轻胎头受压。第一胎儿娩出后，胎盘侧脐带必须立即夹紧，以防第二胎儿失血。助手应在腹部固定第二胎儿为纵产式，并密切观察胎心、宫缩及阴道流血情况，及时阴道检查了解胎位及排除脐带脱垂，及早发现胎盘早剥。若无异常，等待自然分娩，通常在20分钟左右第二个胎儿娩出，若等待15分钟仍无宫缩，可行人工破膜并静脉滴注低浓度缩宫素，促进子宫收缩。患者，孕36周，双胎。产妇自然临产，到医院时宫口开全，胎位一臀一头，先露臀，胎心率130～140次/分。将第1个胎儿回转90°～180°后再牵引，不符合产程处理。答案选C。56、单选题末次月经第1天是2009年9月26日，计算预产期应是A、

2010年7月2日B、

2010年7月1日C、

2010年7月3日D、

2010年7月4日E、

2010年7月5日正确答案：

C

参考解析：推算及核对预产期（EDC）推算方法是按末次月经（LMP）第一日算起，月份减3或加9，日数加7。结合本题，答案选C。57、单选题32岁初产妇，孕38周临产，臀位，胎儿估计体重4000g，骨盆测量为：髂棘间径24cm、髂嵴间径27cm、骶耻外径18.5cm、出口横径7.5cm，分娩的处理应为A、

催产素加强宫缩B、

臀助产术C、

人工破膜D、

剖宫产术E、

充分试产正确答案：

D

参考解析：骨盆外测量：骨盆外测量包括测量髂棘间径（正常值23～26cm）、髂嵴间径（正常值25～28cm）、骶耻外径（正常值18～20cm）、坐骨结节间径或称出口横径（TO）。出口横径：指两侧坐骨结节内侧缘的距离，也称坐骨结节间径，平均约为9cm。出口横径是胎先露部通过骨盆出口的径线，与分娩关系密切。题中产妇出口横径小于平均值，胎儿体重4000g考虑巨大儿，建议直接剖宫产。故此题选D。58、单选题某孕妇，月经周期规则，末次月经第一日是2009年10月26日，计算预产期应是A、

2010年7月2日B、

2010年7月4日C、

2010年8月2日D、

2010年8月4日E、

2010年8月5日正确答案：

C

参考解析：推算及核对预产期（EDC）：推算方法是按末次月经（LMP）第一日算起，月份减3或加9，日数加7。结合题干，该孕妇月经周期规则，末次月经第一日是2009年10月26日，所以计算预产期应是2010年8月2日。答案选C。59、单选题孕妇坐骨结节间径为7cm，还应测量的骨盆径线是A、

耻骨弓角度B、

出口前矢状径C、

坐骨棘间径D、

出口后矢状径E、

对角径正确答案：

D

参考解析：骨盆测量：坐骨结节内侧缘的距离，正常值为8.5～9.5cm。出口后矢状径值与坐骨结节间径值之和＞15cm时，表明骨盆出口狭窄不明显。孕妇坐骨结节间径为7cm，为出口横径狭窄。答案选D。60、单选题耻骨联合下缘到骶岬上缘中点的距离是A、

骨盆入口前后径B、

产科结合径C、

真结合径D、

对角径（骶耻内径）E、

中骨盆前后径正确答案：

D

参考解析：对角径（DC）：耻骨联合下缘至骶前缘中点的距离。正常值为12.5～13cm，此值减去1.5～2.0cm为骨盆入口前后径长度，又称真结合径。选项D正确。61、单选题胎儿电子监护中，下列哪项提示胎儿宫内窘迫A、

胎动后胎心率加速＞15次/分（BPM），持续时间＞15秒B、

子宫收缩后胎心率基线增加15次/分以上，持续时间＞15秒C、

胎心率减速与子宫收缩同时出现，宫缩后迅即恢复正常，下降幅度＞50次/分，时间短，恢复快D、

胎心率与胎缩无恒定关系的减速，下降迅速且幅度较大（＞70次/分），持续时间长短不一，恢复迅速E、

子宫收缩开始后一段时间，出现胎心率减慢，但下降缓慢，下降幅度＜50次/分，时间长，恢复慢正确答案：

E

参考解析：胎儿宫内状况的监测：晚期减速，伴随宫缩出现的减速，减速开始至胎心最低点的时间大于等于30秒，减速的最低点通常晚于宫缩峰值，一般来说，减速的开始，最低点及恢复分别延后于宫缩的开始，峰值及结束。患者，子宫收缩开始后一段时间，出现胎心率减慢，但下降缓慢，下降幅度＜50次/分，时间长，恢复慢，符合晚期减速诊断，复发性晚期减速，为Ⅲ类胎心监护，提示胎儿缺氧，胎儿宫内窘迫。答案选E。62、单选题检查胎位的四步触诊法错误的是A、

可了解子宫的大小、胎先露、胎方位等B、

第一步是双手置于子宫底部，判断是胎头还是胎臀C、

第二步是双手分别置于腹部两侧，辨别胎背方向D、

第三步是双手置于耻骨联合的上方，了解先露是头还是臀E、

第四步是双手沿骨盆入口向下深按，进一步核实先露部，并确定入盆程度正确答案：

D

参考解析：第三步手法：检查者右手拇指与其余四指分开，置于耻骨联合上方握住胎先露部，以进一步查清先露及是否已衔接。63、单选题对于产前检查哪项恰当A、

早孕检查1次，16～32周期间每4周检查1次，32周起每周检查1次B、

早孕检查1次，14～36周期间每4周检查1次，37周起每周检查1次C、

16～36周期间每4周检查1次，36周起每周检查1次D、

早孕检查1次，20～36周期间每4周检查1次，36周起每周检查1次E、

20～36周期间每4周检查1次，36周起每周检查1次正确答案：

B

参考解析：目前推荐的产前检查孕周分别是：妊娠6～13+6周，14～19+6周，20～24周，25～28周，29～32周，33～36周，37～41周（每周1次）。64、单选题骨盆外测量坐骨结节间径＜8cm，应进一步测量哪一个径线A、

骶耻外径B、

髂嵴间径C、

坐骨棘间径D、

骨盆出口前矢状径E、

骨盆出口后矢状径正确答案：

E

参考解析：测量坐骨结节间径的方法：测量两坐骨结节内侧缘的距离，正常值为8.5～9.5cm。骨盆出口后矢状径值与坐骨结节间径值之和＞15cm时，表明骨盆出口狭窄不明显。两径线用来判断骨盆出口。故当骨盆外测量坐骨结节间径＜8cm，应进一步测量骨盆出口后矢状径。故此题选E。65、单选题自耻骨联合下缘到骶岬上缘中点的距离可以推测A、

骨盆入口横径B、

中骨盆前后径C、

骨盆出口前后径D、

骨盆入口前后径E、

骨盆出口后矢状径正确答案：

D

参考解析：对角径（DC）：耻骨联合下缘至骶前缘中点的距离。正常值为12.5～13cm，此值减去1.5～2.0cm为骨盆入口前后径长度，又称真结合径。故选D正确。66、单选题FGR的病因哪项除外A、

生长激素减少B、

母体因素C、

脐带过长D、

染色体异常E、

性连锁遗传病正确答案：

E

参考解析：胎儿生长受限病因：1.母体因素。2.胎儿因素，生长激素、胰岛素样生长因子、瘦素等调节胎儿生长的物质在脐血中降低，可能会影响胎儿内分泌和代谢。胎儿基因或染色体异常、结构异常等。3.脐带因素：单脐动脉、脐带过长、脐带过细（尤其近脐带根部过细）、脐带扭转、脐带打结等。FGR的遗传因素：性连锁遗传病除外。答案选E。67、单选题测量骨盆入口前后径的径线是A、

骶耻外径B、

髂嵴间径C、

坐骨结节间径D、

对角径E、

后矢状径正确答案：

D

参考解析：对角径（DC）：耻骨联合下缘至骶前缘中点的距离。正常值为12.5～13cm，此值减去1.5～2.0cm为骨盆入口前后径长度，又称真结合径。故选D。68、单选题关于胎儿电子监测错误的是A、

胎心率基线包括每分钟心搏次数及FHR变异两种基本变化B、

FHR基线表示胎儿储备能力C、

无应激试验是宫缩时的FHR变化D、

晚期减速是胎儿缺氧的表现E、

OCT阳性提示胎儿窘迫正确答案：

C

参考解析：无应激试验（NST），用于产前监护。缩宫素激惹试验（OCT）的原理为用缩宫素诱导宫缩并用电子胎心监护仪记录胎心率的变化。答案是C。69、单选题复诊产前检查包括A、

询问前次检查后有无特殊情况出现B、

测量体重及腹围C、

测量子宫长度D、

听胎心率、复查胎位E、

以上都对正确答案：

E

参考解析：产前检查的内容包括详细询问病史、全面体格检查、产科检查、必要的辅助检查和健康教育指导。复诊产前检查时需询问前次检查后有无特殊情况出现，并完成：1.血压、体重；2.宫底高度；3.胎心率；4.胎位的检查。答案是E。70、单选题有关检查胎位的四步触诊法，下述哪项是错误的A、

用以了解子宫的大小，胎先露、胎方位B、

第一步是双手置于子宫底部了解宫底高度，并判断是胎头还是胎臀C、

第二步是双手分别置于腹部两侧，辨别胎背方向D、

第三步是双手置于耻骨联合上方，弄清先露部是头还是臀E、

第四步是双手插入骨盆入口，进一步检查先露部，并确定入盆程度正确答案：

D

参考解析：四步触诊法：检查子宫大小、胎产式、胎先露、胎方位及胎先露部是否衔接。第三步是检查者右手拇指与其余4指分开，置于耻骨联合上方握住胎先露部，进一步查清是胎头或胎臀。71、单选题目前常用于推算预产期的方法是A、

开始胎动的日期B、

开始早孕反应的日期C、

末次月经第1日D、

基础体温测定E、

测量子宫大小正确答案：

C

参考解析：产前检查，推算及核对预产期（EDC）：推算方法是按末次月经（LMP）第一日算起，月份减3或加9，日数加7。答案选C。72、单选题判断中骨盆是否狭窄的重要指标是A、

髂棘间径B、

髂嵴间径C、

坐骨切迹宽度D、

骶耻外径E、

坐骨结节横径正确答案：

C

参考解析：坐骨切迹宽度：代表中骨盆后矢状径，其宽度为坐骨棘与骶骨下部间的距离，即骶棘韧带宽度。将阴道内的示指置于韧带上移动，若能容纳3横指（5.5～6cm）为正常，否则属中骨盆狭窄。答案选C。73、单选题正常骨盆骶耻内径（对角径）的值应为A、

不小于13cmB、

不小于12.5cmC、

不小于11cmD、

不小于10cmE、

不小于9cm正确答案：

B

参考解析：骶耻内径（又称对角径）为耻骨联合下缘至骶岬上缘中点的距离。正常值为12.5～13cm。74、单选题关于坐骨棘间径哪项是正确的A、

9.6cmB、

9.8cmC、

10cmD、

≤10cmE、

≥10cm正确答案：

C

参考解析：坐骨棘间径：测量两坐骨棘间的距离，正常值约为10cm。75、单选题下列哪项不提示胎盘功能不良A、

OCT阳性B、

NST阳性C、

孕妇尿E/C＜10D、

12小时胎动＜10次E、

孕妇血清HPL突然降低50%正确答案：

B

参考解析：预测胎儿宫内储备能力：无应激试验（NST），用于产前监护。NST的判读，正常NST，即先前的有反应型。即NST阳性。因此，NST阳性不提示胎盘功能不良。答案选B。76、单选题初产妇，28岁，孕34周首次产前检查。下列提示心脏病的是A、

心浊音界轻微扩大B、

妊娠晚期轻度憋气C、

双下肢水肿，休息后消退D、

心尖区柔和的收缩期杂音E、

一般家务劳动后心跳加快且感心悸正确答案：

E

参考解析：对于心脏病的诊断要点包括：有劳力性呼吸困难，经常性夜间端坐呼吸、咯血，经常性胸闷、胸痛等症状。心功能Ⅱ级：一般体力活动轻度受限制，活动后心悸、轻度气短，休息时无症状。77、单选题初产妇，孕38周，临产10小时，LSA，突然破水，胎心110次/分。肛查不清，行阴道检查，宫口开4cm，阴道内扪及束状物，有搏动，徒手将束状物送回宫腔后，胎心130次/分，其下一步处理是A、

密切观察胎心音B、

用于堵住阴道口C、

待宫口开全自然分娩D、

待宫口开全行臀牵引术E、

剖宫产正确答案：

E

参考解析：胎膜破裂时脐带脱出于宫颈口外，降至阴道内甚至露于外阴部，称为脐带脱垂。宫颈未开全：产妇立即取头低臀高位，将胎先露部上推，应用抑制子宫收缩的药物，以缓解或减轻脐带受压；严密监测胎心，同时尽快行剖宫产术。78、单选题孕妇，26岁，G₁P₀，孕28周，行产前检查。实验室检查结果显示：HBsAg（+），HBeAg（+），其他常规检查各项指标正常；产科检查正常。其母婴传播的情况可能是A、

乙肝病毒不通过胎盘传递给胎儿B、

其胎儿多半受感染C、

分娩时通过母血传播，但不通过其唾液和汗液传播给胎儿D、

其胎儿将不会成为病毒携带者E、

孕中期患急性乙型肝炎者，胎儿感染率为70%正确答案：

B

参考解析：乙型病毒性肝炎：HBsAg（+）感染的特异性标志，见于乙肝患者或无症状携带者。HBeAg（+），血中病毒复制，其滴度反映传染性强弱。乙型肝炎病毒可通过母婴垂直传播、产时及产后传播三种途径传播。母婴垂直传播近年来虽然有所降低，但仍是我国慢性乙型肝炎病毒感染的主要原因。即使乙肝疫苗、乙肝高效价免疫球蛋白联合免疫方案可以显著降低乙肝的母婴传播，但仍有10%～15%的婴儿发生免疫失败。因此胎儿多半受感染。79、单选题有关孕妇妊娠晚期保健的知识，在下列描述中不恰当的是A、

注意补充营养B、

物质准备比心理准备重要C、

注意胎盘功能和胎儿宫内的安全监护D、

定期进行产前检查E、

及时纠正胎儿的异常胎位正确答案：

B

参考解析：妊娠晚期保健：加强妊娠晚期营养及生活方式、孕妇自我监护分娩及产褥期相关知识、母乳喂养、新生儿筛查及预防接种等宣教。定期行产前检查，监测胎儿生长发育的各项指标，防治妊娠并发症及早发现且及时纠正胎儿宫内缺氧，作好分娩前的心理准备，选择对母儿合适的分娩方式。指导孕妇作好乳房准备，提供母乳喂养等方面的知识，有利于产后哺乳。80、单选题孕妇，32岁，G₃P₀，因过期妊娠入院待产。产科检查：BP120/80mmHg；宫高35cm，胎方位LOA，胎心130次/分。拟行胎盘功能测定，在下列提示中胎盘功能减退的是A、

12h胎动次数≥20次B、

B超检查显示羊水池最大直径≥3cmC、

血清胎盘生乳素≥4mg/LD、

NST试验有反应型E、

OCT试验胎心出现连续晚期减速正确答案：

E

参考解析：预测胎儿宫内储备能力：缩宫素激惹试验（OCT）可用于产前监护及引产时胎盘功能的评价。当出现胎心率基线无变异并且反复出现晚期减速，即Ⅲ类电子胎心监护图形时，提示胎儿缺氧严重。该产妇因过期妊娠入院待产。拟行胎盘功能测定，提示胎盘功能减退的是OCT试验胎心出现连续晚期减速。81、单选题初产妇，孕34周，重度子痫前期。经治疗2天，病情无改善，需终止妊娠。在下列中不必要的检查是A、

血清胎盘生乳素测定B、

雌三醇测定C、

NST检查D、

宫颈黏液检查E、

羊水指数测定正确答案：

D

82、单选题胎心电子监护胎心率（FHR）变化与子宫收缩完全无关的是A、

加速B、

早期减速C、

变异减速D、

晚期减速E、

正弦波形正确答案：

E

参考解析：早期减速及晚期减速指伴随宫缩的胎心率对称性渐进减慢及恢复（从开始到胎心率最低点的时间≥30s）。变异减速指与宫缩无固定关系的胎心率突然、显著的减慢（从开始到胎心率最低点的时间＜30s）。当变异减速伴随宫缩时，减速的起始，深度和持续时间与宫缩之间无固定规律。加速指宫缩时胎心率基线暂时增加。正弦波形指胎心率基线呈现平滑的类似正弦波样摆动，频率固定。故与子宫收缩完全无关的是正弦波形。故此题选E。83、单选题初孕妇，28岁，孕30周，宫高24cm。B超检查结果显示：双顶径7.0cm，羊水指数10cm。胎盘Ⅰ级。经检查确诊为胎儿宫内生长受限，脐动脉血流S/D=3.4，NST可疑型。在下列治疗中不恰当的是A、

补钙B、

口服善存，每日1次，每次1片C、

5%葡萄糖液500ml+25%硫酸镁60ml，静脉滴注，每日1次，共7天D、

10%葡萄糖液1000ml+维生素C1g，静脉滴注，每日1次，共7天E、

低分子右旋糖酐500ml+复方丹参4ml，静脉滴注，每日1次，共7天正确答案：

C

84、单选题女性，30岁，G₂P₁，孕42⁺²周，第1胎产钳助娩，出生时Apgar评分3分，出生后1天死亡。现估计胎儿体重3900～4000g，宫颈Bishop评分8分，NST有反应型。最佳的处理是A、

行人工破膜术B、

普拉睾酮200mg静脉注射C、

小剂量缩宫素引产D、

行剖宫产术E、

测尿雌三醇/肌酐正确答案：

D

参考解析：过期妊娠对母儿影响：对围产儿影响，围产儿发病率及死亡率均明显增高。剖宫产术：过期妊娠时，胎盘功能减退，胎儿储备能力下降，需适当放宽剖宫产指征。患者，孕42+2周，第1胎产钳助娩，出生后1天死亡。现估计胎儿体重3900～4000g。最佳的处理是行剖宫产术。85、单选题初孕妇，34岁，孕36周，产科检查：宫高30cm，胎方位LSA，胎心140次/分。此时预测胎儿在宫内安危状况最简易的方法是A、

NSTB、

OCTC、

连续测定尿雌三醇D、

胎动计数E、

测定血清胎盘生乳素正确答案：

D

参考解析：胎动评估是最古老、最常用的评估胎儿状态的方法，是目前唯一的向所有孕妇推荐的产前胎儿监护手段。正常胎动是胎儿状态良好的一个特异性的指标。86、单选题末次月经第1日是2010年9月17日，计算预产期是A、

2011年6月24日B、

2011年6月10日C、

2011年2月26日D、

2011年2月08日E、

2011年6月26日正确答案：

A

参考解析：产前检查的内容包括推算及核对预产期（EDC）：推算方法是按末次月经（LMP）第一日算起，月份减3或加9，日数加7。末次月经第1日是2010年9月17日，计算预产期是2011年6月24日。答案选A。87、单选题关于漏斗骨盆的描述，在下列中错误的是A、

坐骨结节间径＜8.0cmB、

耻骨弓角度＜90°C、

坐骨结节间径+出口后矢状径＜15cmD、

坐骨切迹宽度＜2横指E、

对角径＜11.5cm正确答案：

E

参考解析：漏斗型骨盆：骨盆入口各径线值正常，两侧骨盆壁内收，状似漏斗得名。其特点是中骨盆及骨盆出口平面均明显狭窄，使坐骨棘间径和坐骨结节间径缩短，坐骨切迹宽度（骶棘韧带宽度）＜2横指，耻骨弓角度＜90°，坐骨结节间径加出口后矢状径＜15cm，常见于男型骨盆。88、单选题关于慢性羊水过多正确的是A、

常并发胎盘早剥B、

胎儿畸形多见，无脑儿居多C、

自觉症状严重D、

破膜后易发生脐带脱垂E、

多发生在妊娠20～24周正确答案：

D

参考解析：羊水过多对胎儿的影响：胎位异常、胎儿窘迫、早产增多。破膜时羊水流出过快可导致脐带脱垂。故选D。89、单选题关于胎儿电子监测，下列描述中不恰当的是A、

胎儿监护仪的优点是不受宫缩影响B、

胎心率有基线胎心率和周期性胎心率两种基本变化C、

无应激试验是宫缩时胎心率的变化D、

晚期减速是胎儿缺氧的表现E、

OCT阳性提示胎儿窘迫正确答案：

C

参考解析：无应激试验（NST），用于产前监护。缩宫素激惹试验（OCT），OCT的原理为用缩宫素诱导宫缩并用电子胎心监护仪记录胎心率的变化。答案选C。90、单选题下列不包括Manning评分法的是A、

OCTB、

羊水容量C、

胎儿呼吸样运动D、

胎动E、

胎儿肌张力正确答案：

A

参考解析：胎儿生物物理评分（BPP）：是综合电子胎心监护及超声检查所示某些生理活动，以判断胎儿有无急、慢性缺氧的一种产前监护方法，常用的是Manning评分法。包括胎动、胎儿呼吸运动、胎儿张力、羊水最大暗区、无应激试验。91、单选题除下列哪项高危因素外，孕妇应