住院医师规范化培训-妇产科学真题库-34

住院医师规范化培训-住院医师规培-妇产科学真题库_341、单选题对于宫颈妊娠下列哪项不恰当A、

有停经史B、

多见于初孕妇C、

发生率极低D、

阴道流血为主要症状E、

宫颈膨大明显（江南博哥）正确答案：

B

参考解析：宫颈妊娠指受精卵着床和发育在宫颈管内者，极罕见。发病率为1/8600～1/12400，近年辅助生殖技术的大量应用，宫颈妊娠的发病率有所增高。多见于经产妇，有停经及早孕反应，由于受精卵着床于以纤维组织为主的宫颈部，故妊娠一般很少维持至20周。2、多选题关于妇女围绝经期，哪些是正确的A、

常出现月经失调B、

45岁以前绝经称卵巢功能早衰C、

卵泡不能发育成熟及排卵D、

剩余的卵泡对垂体促性腺激素丧失反应E、

大多数妇女出现精神障碍正确答案：

A

C

D

参考解析：围绝经期妇女最明显变化是卵巢功能衰退，最早征象是卵泡对FSH敏感性降低，FSH水平升高。卵巢极少分泌雌激素，卵泡不能发育成熟及排卵。近期症状为月经紊乱、自主神经失调症状、血管舒缩症状等。卵巢早衰：是指女性在40岁以前出现的卵巢功能减退。故ACD正确。3、多选题对功血的诊断有帮助的是A、

BBT测定B、

子宫内膜活检C、

宫颈黏液及阴道脱落细胞学检查D、

血FSH、LH测定E、

宫颈涂片正确答案：

A

B

C

D

参考解析：功血的辅助检查包括：1.全血细胞计数、凝血功能检查；2.尿妊娠试验或血hCG检测；3.超声检查；4.基础体温测定（BBT）；5.生殖内分泌测定；6.刮宫或子宫内膜活组织检查；7.宫腔镜检查；8.宫颈黏液结晶检查。4、多选题关于女性基础体温的叙述，在下列中正确的是A、

孕激素能兴奋下丘脑的体温调节中枢，使体温升高B、

基础体温曲线出现双相型是排卵的重要指标C、

每天测体温，连成曲线即为基础体温D、

若高温相＜11天属于黄体过早萎缩E、

体温上升幅度＜0.3℃，可能是黄体发育不良正确答案：

A

B

D

E

参考解析：基础体温测定（BBT）：是诊断无排卵性AUB最常用的手段，无排卵性基础体温呈单相型。黄体功能不足：基础体温双相型但高温相小于11日。孕激素作用：兴奋下丘脑体温调节中枢，可使基础体温在排卵后升高0.3～0.5℃。临床上可以此作为判定排卵日期的标志之一。因此，基础体温曲线出现双相型是排卵的重要指标。体温上升幅度＜0.3℃，可能是黄体发育不良。答案选ABDE。5、多选题闭经的功能试验为A、

卵巢功能检查：基础体温测定及阴道细胞涂片B、

垂体功能检查：测24h尿FSH水平C、

垂体兴奋试验：注射LHRH后测定血清中LH值D、

治疗性试验：使用雌激素、孕激素观察有无子宫撤退性出血E、

血液学检查：血清催乳素检测正确答案：

A

B

C

D

参考解析：闭经的功能试验：（1）药物撤退试验：每晚睡前戊酸雌二醇，连服20日，最后10日加用地屈孕酮或醋酸甲羟孕酮，两药停药后发生撤药性出血者为阳性，提示子宫内膜功能正常，可排除子宫性闭经。（2）垂体兴奋试验：又称GnRH刺激试验，了解垂体对GnRH的反应性。注射LHRH后LH值升高，说明垂体功能正常。Cushing综合征可测定24小时尿皮质醇或1mg地塞米松抑制试验排除。（3）其他检查：如靶器官反应检查，包括基础体温测定、子宫内膜取样等。怀疑结核或血吸虫病，应行内膜培养。6、多选题继发性闭经包括A、

垂体性闭经B、

卵巢性闭经C、

子宫性闭经D、

下生殖道发育异常闭经E、

下丘脑性闭经正确答案：

A

B

C

D

E

参考解析：继发性闭经：发生率明显高于原发性闭经。病因复杂，根据控制正常月经周期的5个主要环节，以下丘脑性最常见，其次为垂体、卵巢、子宫性及下生殖道发育异常闭经。7、多选题雌激素试验阴性提示A、

子宫内膜无反应B、

子宫内膜结核感染C、

宫腔粘连D、

子宫性闭经E、

流产后感染正确答案：

A

B

C

D

E

参考解析：雌激素试验阴性，提示子宫内膜有缺陷或被破坏，可诊断为子宫性闭经。子宫性闭经原因在子宫。病因：（1）Asherman综合征：为子宫性闭经最常见原因。多因人工流产刮宫过度或产后、流产后出血刮宫损伤子宫内膜，导致宫腔粘连而闭经。流产后感染、产褥感染、子宫内膜结核感染。（2）手术切除子宫或放疗：破坏子宫内膜也可闭经。8、多选题继发闭经的检查步骤是A、

详细的病史B、

妊娠试验C、

孕激素试验D、

血PRLE、

雌孕激素试验正确答案：

A

B

C

D

E

参考解析：生育期妇女闭经首先需排除妊娠。通过病史及体格检查，对闭经病因及病变部位有初步了解，再通过有选择的辅助检查明确诊断。继发性闭经的检查步骤：妊娠试验、孕激素试验、血PRL、雌孕激素试验等。9、多选题继发闭经常见于A、

下丘脑功能紊乱如神经精神因素B、

妊娠C、

生殖器结核D、

卵巢囊肿正确答案：

A

B

C

10、多选题无排卵型功血的临床表现是A、

月经周期紊乱B、

出血量时多时少C、

经期长短不一致D、

基础体温有时为双相型E、

可有贫血正确答案：

A

B

C

E

参考解析：无排卵异常子宫出血，表现为月经紊乱，即失去正常周期和出血自限性，出血间隔长短不一，短者几日，长者数月，常误诊为闭经；出血量多少不一，出血量少者只有点滴出血，多者大量出血，不能自止，导致贫血或休克。故选ABCE。11、多选题无排卵性异常子宫出血的鉴别诊断包括A、

肝功能损害B、

异常妊娠C、

生殖器感染D、

生殖器肿瘤E、

生殖道损伤正确答案：

A

B

C

D

E

参考解析：无排卵性异常子宫出血的鉴别诊断：1.全身性疾病：如血液病、肝功能损害、甲状腺功能亢进或减退等。2.异常妊娠或妊娠并发症。3.生殖器感染：如急性或慢性子宫内膜炎、子宫肌炎等。4.生殖器肿瘤。5.生殖道损伤。6.性激素类药物使用不当、宫内节育器或异物引起的异常子宫出血。12、单选题TORCH全套检查中不包括A、

单纯疱疹病毒B、

弓形虫C、

柯萨奇病毒D、

风疹病毒E、

巨细胞病毒正确答案：

C

参考解析：TORCH是由一组病原微生物英文名称的首字母组合而成，其中T指弓形虫（TOX），O指其他（如梅毒螺旋体等），R指风疹病毒（RV），C指巨细胞病毒（CMV），H主要指单纯疱疹病毒（HSV）。选C不包含。13、多选题辅助诊断功血的检查方法为A、

尿妊娠试验或血hCG检测B、

宫腔镜检查C、

宫颈黏液结晶检查D、

基础体温测定E、

刮宫或子宫内膜活组织检查正确答案：

A

B

C

D

E

参考解析：功血的辅助检查：基础体温测定（BBT）、超声检查、尿妊娠试验或血hCG检测、宫腔镜检查、刮宫或子宫内膜活组织检查、宫颈黏液结晶检查。14、多选题排卵性异常子宫出血，其黄体功能不足的表现是A、

腺体分泌不良B、

基础体温呈双相型C、

高温相小于11日D、

间质水肿不明显E、

腺体与间质发育不同步正确答案：

A

B

C

D

E

参考解析：排卵性异常子宫出血，其黄体功能不足的病理：子宫内膜形态一般表现为分泌期内膜，腺体分泌不良，间质水肿不明显或腺体与间质发育不同步。诊断：基础体温双相型但高温相小于11日。15、多选题妊娠合并肺结核可应用的抗结核药物有A、

吡嗪酰胺B、

异烟肼C、

乙胺丁醇D、

链霉素E、

利福平正确答案：

A

B

C

E

参考解析：抗结核药物治疗：抗结核药物治疗对90%女性生殖器结核有效。药物治疗应遵循早期、联合、规律、适量、全程的原则。采用异烟肼、利福平、乙胺丁醇及吡嗪酰胺等抗结核药物联合治疗6～9个月，可取得良好疗效。16、多选题关于滴虫性阴道炎的治疗，下述哪项是错误的A、

全身用药可治愈此病B、

未婚妇女口服甲硝唑（灭滴灵）治疗最理想C、

先用肥皂水擦洗阴道壁，继用酸性溶液冲洗可以提高疗效D、

妊娠早期患滴虫性阴道炎可口服替硝唑E、

连续3次检查月经后白带均阴性，方为治愈正确答案：

C

D

参考解析：滴虫阴道炎患者可同时存在尿道、尿道旁腺、前庭大腺多部位滴虫感染，治愈此病需全身用药，并避免阴道冲洗。替硝唑在妊娠期应用的安全性尚未确定，应避免应用。17、多选题经子宫壁淋巴和血管播散的急性输卵管炎的病理特征是A、

输卵和黏膜不受累或受累极轻B、

输卵和肌层变厚C、

病变以输卵管间质炎为主D、

输卵管腔多在某段出现闭锁E、

输卵管不通畅正确答案：

A

B

C

参考解析：急性输卵管炎的病理特征：病原菌通过子宫颈的淋巴播散：通过宫旁结缔组织，首先侵及浆膜层，发生输卵管周围炎，然后累及肌层，而输卵管黏膜层可不受累或受累极轻。病变以输卵管间质炎为主，其管腔常可因肌壁增厚受压变窄，但仍能保持通畅。18、多选题滴虫性阴道炎的白带特征是A、

水样白带B、

灰黄色泡状白带C、

黄白色泡状稀薄白带D、

灰色均质腥味白带E、

脓性白带正确答案：

B

C

E

参考解析：滴虫性阴道炎分泌物典型特点为：稀薄脓性、泡沫状、有异味。分泌物为灰黄色、黄白色呈脓性，若合并感染呈黄绿色。19、多选题关于阴道炎，错误的是A、

阴道毛滴虫活力较强，在3～5℃下可生存30天B、

白色念珠菌耐热力较强，必须煮沸1小时才可死亡，对紫外线无抵抗力C、

应用广谱抗生素能消除念珠菌性阴道炎的诱因D、

为预防癌变，老年妇女不应使用雌激素E、

滴虫在pH4.5时可正常生存正确答案：

A

B

C

D

E

参考解析：阴道毛滴虫生存力较强，适宜在温度25～40℃、pH5.2～6.6的潮湿环境中生长，在pH5.0以下环境中其生长受到抑制。假丝酵母菌对热的抵抗力不强，加热至60℃，1小时即死亡；但对干燥、日光、紫外线及化学制剂等因素的抵抗力较强。念珠菌性阴道炎治疗：消除诱因，根据患者情况选择局部或全身抗真菌药物，以局部用药为主。萎缩性阴道炎治疗原则为补充雌激素，增加阴道抵抗力；使用抗生素抑制细菌生长。显微镜下可见到呈波状运动的滴虫及增多的白细胞被推移。20、多选题导致急性盆腔炎的病原体有A、

链球菌B、

葡萄球菌C、

大肠杆菌D、

肺炎球菌E、

结核杆菌正确答案：

A

B

C

参考解析：盆腔炎性疾病指女性上生殖道的一组感染性疾病，主要包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿及盆腔腹膜炎。故急性盆腔炎属于盆腔炎性疾病的一类。病原体有外源性及内源性两个来源，外源性病原体主要为沙眼衣原体及淋病奈瑟菌。内源性病原体包括需氧菌及厌氧菌，需氧菌包括金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、大肠埃希菌。厌氧菌有脆弱类杆菌、消化道球菌、消化链球菌。21、多选题结核性盆腔炎的鉴别诊断是A、

子宫内膜异位症B、

慢性盆腔炎C、

卵巢肿瘤D、

子宫肌瘤E、

宫颈癌正确答案：

A

B

C

参考解析：结核性盆腔炎性疾病应与盆腔炎性疾病后遗症、子宫内膜异位症、卵巢恶性肿瘤，尤其是卵巢上皮性癌鉴别，诊断困难时，可作腹腔镜检查或剖腹探查确诊。22、多选题对于滴虫阴道炎的治疗，恰当的有A、

局部用药与全身用药效果无差别B、

初次治疗首选甲硝唑2g，单次口服，或甲硝唑400mg，每日2～3次，连服7日C、

若在哺乳期用甲硝唑，用药期间及用药后24小时内不宜哺乳D、

阴道局部可用2%醋酸液冲洗，可减少阴道恶臭分泌物并减轻瘙痒症状E、

性伴侣无需同时治疗正确答案：

B

C

参考解析：滴虫性阴道炎的全身治疗：初次治疗可选择甲硝唑2g，单次口服；或替硝唑2g，单次口服；或甲硝唑400mg，每日2次，连服7日。口服药物的治愈率达90%～95%。服用甲硝唑者，服药后12～24小时内避免哺乳；服用替硝唑者，服药后3日内避免哺乳。23、单选题26岁，月经规律，停经50天，少量阴道出血6天，偶有腹痛。妇科检查：宫颈软，宫体稍大而软，附件无异常。该病人最可能的诊断是A、

功能性子宫出血B、

子宫肌瘤C、

宫外孕D、

先兆流产E、

子宫内膜炎正确答案：

D

参考解析：先兆流产指妊娠28周前先出现少量阴道流血，常为暗红色或血性白带，无妊娠物排出，随后出现阵发性下腹痛或腰背痛。妇科检查宫颈口未开，胎膜未破，子宫大小与停经周数相符。经休息及治疗后症状消失，可继续妊娠；若阴道流血量增多或下腹痛加剧，可发展为难免流产。该产妇的情况符合先兆流产的诊断。本题选D。24、多选题甲硝唑是下列哪些疾病治疗时的首选药物A、

滴虫性阴道炎B、

细菌性阴道病C、

外阴阴道念珠菌病D、

老年性阴道炎E、

幼女性阴道炎正确答案：

A

B

参考解析：细菌性阴道病，治疗选用抗厌氧菌药物，主要有甲硝唑、替硝唑、克林霉素。滴虫性阴道炎治疗药物为硝基咪唑类药物，初次治疗可选甲硝唑。外阴阴道念珠菌病采用抗真菌药物治疗。幼女性阴道炎和老年性阴道炎针对病原体选择相应抗生素治疗。25、多选题对于阴道炎的治疗正确的是A、

滴虫性阴道炎的治愈标准是阴道分泌物化验3次阴性B、

外阴阴道念珠菌病反复发作应了解是否伴有糖尿病C、

对阴道炎病人还应宣传个人卫生和公共卫生D、

老年性阴道炎的治疗原则是抑制细菌和增强阴道抵抗力E、

阴道炎的治疗必须是局部用药加全身用药正确答案：

A

B

C

D

参考解析：滴虫阴道炎患者再感染率很高，最初感染3个月内需要追踪、复查。临床症状消除后连续3次分泌物转阴。A对。糖尿病、妊娠、长期应用抗生素等是假丝酵母菌感染的诱因，治疗前应排除诱因，积极控制糖尿病。B对。滴虫主要靠性接触传播，也可间接感染；假丝酵母菌病除内源性感染外也可通过接触传播，故应注意个人卫生和公共卫生减少交叉感染。C对。老年性阴道炎又称萎缩性阴道炎，治疗原则为补充雌激素，增加阴道抵抗力，抑制细菌生长。D对。滴虫性阴道炎需全身用药，避免阴道冲洗，E错。26、多选题子宫颈炎常见的病变为A、

宫颈糜烂B、

宫颈息肉C、

子宫颈肥大D、

宫颈裂伤及外翻E、

宫颈黏膜炎正确答案：

B

C

E

参考解析：慢性子宫颈炎常见的病变：宫颈息肉、子宫颈肥大、慢性子宫颈管黏膜炎。27、多选题下列哪些可以引起输卵管闭塞A、

输卵管炎B、

子宫内膜炎C、

生殖道沙眼衣原体感染D、

生殖器结核E、

以上都不是正确答案：

A

B

C

D

参考解析：若盆腔炎性疾病未得到及时正确的诊断或治疗，可能会发生盆腔炎性疾病后遗症导致：输卵管增生、增粗，输卵管阻塞等，而盆腔炎性疾病（PID）指女性上生殖道的一组感染性疾病，主要包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿、盆腔腹膜炎、生殖道沙眼衣原体感染、生殖器结核等，故应选ABCD。28、多选题腹腔镜诊断急性盆腔炎的标准有A、

输卵管表面明显充血B、

输卵管壁水肿C、

输卵管伞端或浆膜面有脓性渗出物D、

盆腔有积液E、

卵巢表面有囊肿正确答案：

A

B

C

参考解析：腹腔镜诊断盆腔炎性疾病标准包括：①输卵管表面明显充血；②输卵管壁水肿；③输卵管伞端或浆膜面有脓性渗出物。选ABC。29、多选题对于念珠菌阴道炎，下列哪些是恰当的A、

若为外阴炎，于外阴可见地图样红斑B、

外阴瘙痒，灼痛C、

妇科检查可见草莓样宫颈D、

显微镜下可见芽孢、假菌丝及少量白细胞E、

主要为内源性传染途径正确答案：

A

B

D

E

参考解析：外阴阴道假丝酵母菌病（VC）曾称念珠菌性阴道炎。传播途径：主要为内源性传染，假丝酵母菌作为机会致病菌，除阴道外，也可寄生于人的口腔、肠道。临床表现：主要表现为外阴阴道瘙痒、阴道分泌物增多。部分患者有外阴部灼热痛。妇科检查可见外阴红斑、水肿，可伴有抓痕，严重者可见皮肤皲裂、表皮脱落。若在阴道分泌物中找到假丝酵母菌的芽生孢子或假菌丝即可确诊。可用湿片法或革兰染色检查分泌物中的芽生孢子和假菌丝。答案选ABDE。30、多选题哪些因素能增强女性生殖系统的防御功能A、

阴道前后壁紧贴B、

阴道是弱酸性环境C、

宫颈分泌物呈弱碱性D、

子宫内膜周期性脱落E、

宫颈内口紧闭正确答案：

A

B

C

D

E

参考解析：女性生殖道具有比较完善的自然防御功能，以抵御感染的发生。1.两侧大阴唇自然合拢，遮掩阴道口、尿道口。2.由于盆底肌的作用，阴道口闭合，阴道前后壁紧贴，可防止外界污染。阴道正常微生物群尤其是乳杆菌，可抑制其他细菌生长。3.子宫颈内口紧闭，子宫颈管黏膜为分泌黏液的单层高柱状上皮所覆盖，黏膜形成皱褶，嵴突或陷窝，从而增加黏膜表面积。4.生育期妇女子宫内膜周期性剥脱，也是消除宫腔感染的有利条件。5.输卵管黏膜上皮细胞的纤毛向宫腔方向摆动以及输卵管的蠕动，均有利于阻止病原体侵入。宫颈分泌物呈弱碱性。故上述选项均正确。31、多选题对于急性宫颈炎，下列哪些是恰当的A、

常有尿急、尿频、尿痛等下泌尿道症状B、

病原体主要为淋病奈瑟菌及沙眼衣原体C、

衣原体感染常伴有淋病奈瑟菌感染D、

淋病奈瑟菌感染常伴有衣原体感染E、

部分患者可无症状正确答案：

A

B

D

E

参考解析：急性宫颈炎的病原体：①性传播疾病病原体：淋病耐瑟菌及沙眼衣原体，主要见于性传播疾病的高危人群；②内源性病原体。淋病奈瑟菌感染常伴有衣原体感染。大部分患者无症状。有症状者主要表现为阴道分泌物增多、经间期出血或伴泌尿系统感染。若合并尿路感染，可出现尿急、尿频、尿痛。32、多选题急性盆腔炎出现下列哪些症状宜行手术治疗A、

并发急性子宫肌炎B、

盆腔脓肿药物治疗48～72小时体温不降，中毒症状加重C、

经药物治疗48～72小时，包块持续增大D、

脓肿持续存在E、

可疑脓肿破裂正确答案：

B

C

D

E

参考解析：盆腔炎性疾病手术治疗：主要用于抗生素控制不满意的输卵管卵巢脓肿或盆腔脓肿。手术指征有：1）脓肿经药物治疗无效：输卵管卵巢脓肿或盆腔脓肿经药物治疗48～72小时，体温持续不降，患者中毒症状加重或包块增大者，应及时手术，以免发生脓肿破裂。2）脓肿持续存在：经药物治疗病情有好转，继续控制炎症数日（2～3周），包块仍未消失但已局限化，可手术治疗。3）脓肿破裂：一旦怀疑脓肿破裂，需立即在抗生素治疗的同时行手术治疗。由此答案是BCDE。33、多选题关于急性盆腔炎描述正确的是A、

常发生于产后、宫腔内手术操作后B、

表现下腹剧痛，伴阴道分泌物增多C、

可引起盆腔脓肿D、

盆腔脓液培养诊断较宫颈管分泌物培养可靠E、

怀疑脓肿破裂立即在抗感染治疗同时行剖腹探查正确答案：

A

B

C

D

E

参考解析：分娩及宫腔手术所致生殖道黏膜损伤、出血、坏死，导致下生殖道内源性病原体上行感染，易导致盆腔炎症。临床表现常见症状为下腹痛、阴道分泌物增多。盆腔内生殖器发生严重感染时，往往蔓延到盆腔腹膜，表现为腹膜充血、水肿，并有少量含纤维素的渗出液，形成盆腔脏器粘连。当有大量脓性渗出液积聚于粘连的间隙内，可形成散在脓肿。一旦怀疑脓肿破裂，需立即在抗生素治疗的同时行手术治疗。在做出盆腔炎性疾病的诊断后，需进一步明确病原体。子宫颈管分泌物及后穹隆穿刺液的涂片、培养及核酸扩增检测病原体，不如通过剖腹探查或腹腔镜直接采取感染部位的分泌物做培养及药敏准确，但临床较实用，对明确病原体有帮助。由此答案是ABCDE。34、单选题关于妊娠期子宫的变化，不正确的是A、

妊娠早期子宫体呈球形或椭圆形，不对称B、

妊娠早期子宫峡部变软最明显C、

妊娠12周后子宫均匀增大超出盆腔D、

妊娠晚期子宫常有不同程度的左旋E、

足月时子宫下段可伸长达7～10cm正确答案：

D

参考解析：妊娠期母体的变化：生殖系统的变化，妊娠晚期子宫轻度右旋，与乙状结肠占据在盆腔左侧有关。答案选D。35、单选题胎膜早破无感染征象又未临产，妊娠已达足月，下述哪项处理最恰当A、

继续观察等待临产B、

可观察2～12小时，若产程仍无发动，应开始引产或根据情况行剖宫产C、

抗生素应用D、

注意胎心变化E、

立即剖宫产正确答案：

B

参考解析：足月胎膜早破随着破膜时间延长，宫内感染风险增加，破膜超过12小时应预防性应用抗生素。若无明确剖宫产指征，宜在破膜后2～12小时内积极引产。对宫颈成熟的孕妇，首选缩宫素引产。宫颈不成熟且无阴道分娩禁忌证者，可应用前列腺素制剂促宫颈成熟，试产过程中应严密监测母胎情况。有明确剖宫产指征时宜行剖宫产终止妊娠。答案是B。36、单选题不是习惯性流产原因的是A、

缺铁性贫血B、

宫腔纵隔C、

宫颈内口松弛D、

黄体功能不足E、

子宫黏膜下肌瘤正确答案：

A

参考解析：导致流产的病因：子宫畸形（如纵隔子宫等）、子宫肌瘤（如黏膜下肌瘤及某些肌壁间肌瘤）、宫腔粘连等，均可影响胚胎着床发育而导致流产。宫颈重度裂伤、宫颈内口松弛等所致的宫颈机能不全，可导致胎膜早破而发生晚期流产。女性内分泌功能异常（如黄体功能不全、高催乳素血症、多囊卵巢综合征等），甲状腺功能减退，糖尿病血糖控制不良等，均可导致流产。正确选项A。37、多选题盆腔炎传播途径，错误的是A、

流产及产后感染主要是血行性传播B、

结核性盆腔炎主要是沿黏膜上行性传播C、

沙眼衣原体主要是沿黏膜上行性传播D、

阑尾炎可通过淋巴系统蔓延到生殖系统E、

淋球菌是通过性接触先入侵泌尿系统再蔓延到生殖系统正确答案：

A

B

D

E

参考解析：盆腔炎传播途径：1.淋病奈瑟菌、沙眼衣原体及葡萄球菌等，常沿生殖道黏膜上行蔓延途径扩散。2.经淋巴系统蔓延是产褥感染、流产后感染及放置宫内节育器后感染的主要感染途径。链球菌、大肠埃希菌、厌氧菌多沿此途径蔓延。3.经血液循环传播为结核菌感染的主要途径。4.阑尾炎可直接蔓延引起右侧输卵管炎。由此答案是ABDE。38、多选题有关宫颈息肉，正确的是A、

慢性炎症长期刺激使宫颈黏膜增生并突出宫颈口B、

一个或多个，质脆，易出血C、

表面覆盖鳞状上皮D、

除去息肉后不会复发E、

癌变率低正确答案：

A

B

E

参考解析：子宫颈息肉：是子宫颈管腺体和间质的局限性增生，并向子宫颈外口突出形成息肉。检查见子宫颈息肉通常为单个，也可为多个，红色，质软而脆，呈舌型，可有蒂，蒂宽窄不一，根部可附在子宫颈外口，也可在子宫颈管内。光镜下见息肉表面被覆高柱状上皮。子宫颈息肉极少恶变，但应与子宫的恶性肿瘤鉴别。息肉会复发。答案选ABE。39、多选题对于滴虫阴道炎，下列哪些项是恰当的A、

阴道毛滴虫的检查，主要是用革兰染色B、

甲硝唑（灭滴灵）有效C、

配偶也应同时治疗D、

白带是白色酸乳样E、

未婚妇女没有正确答案：

B

C

参考解析：滴虫阴道炎患者可同时存在尿道、尿道旁腺、前庭大腺多部位滴虫感染，治愈此病需全身用药，并避免阴道冲洗。主要治疗药物为硝基咪唑类药物，可选择甲硝唑。滴虫阴道炎主要由性行为传播，性伴侣应同时进行治疗，并告知患者及性伴侣治愈前应避免无保护性行为。40、多选题对于子宫内膜结核诊刮的时间，下列恰当的是A、

月经干净后3～7天B、

月经前1周C、

月经来潮后6小时之内D、

月经中期E、

月经来潮3天之内正确答案：

B

C

参考解析：子宫内膜病理检查是诊断子宫内膜结核最可靠的依据。选择在经前1周或月经来潮6小时内行刮宫术，送病理检查。41、多选题在维持阴道生态平衡中起重要作用的是A、

孕激素B、

雌激素C、

乳酸杆菌D、

阴道pHE、

阴道黏膜免疫系统正确答案：

B

C

D

E

参考解析：阴道微生态的影响因素：维持阴道微生态平衡的因素中，雌激素、局部pH、乳杆菌以及阴道黏膜免疫系统起重要作用。故选BCDE。42、多选题急性盆腔炎的手术原则及方式，下列哪些叙述恰当A、

年轻妇女应尽量保留卵巢功能，以采用保守性手术为主B、

以切除病灶为主C、

可根据脓肿位置选择手术方式D、

不考虑年龄，以病情严重程度决定手术范围E、

极度衰弱危重患者的手术范围按具体情况决定正确答案：

A

B

C

E

参考解析：盆腔炎手术范围应根据病变范围、患者年龄、一般状态等全面考虑。原则以切除病灶为主。年轻妇女应尽量保留卵巢功能，以采用保守性手术为主；年龄大、双侧附件受累或附件脓肿屡次发作者，可行全子宫及双附件切除术；对极度衰弱危重患者的手术范围须按具体情况决定，可在超声或CT引导下采用经皮引流技术。故选ABCE。43、多选题关于细菌性阴道病，正确的是A、

细菌性阴道病是单纯细菌感染B、

分泌物灰白稀薄C、

氨臭味试验阳性D、

病理特征是无炎症性改变E、

治疗首选青霉素正确答案：

B

C

D

参考解析：细菌性阴道病：检查阴道黏膜无明显充血等炎症表现。分泌物呈灰白色、均匀一致、稀薄状。诊断：1.线索细胞阳性。2.匀质、稀薄、灰白色阴道分泌物，常黏附于阴道壁。3.阴道分泌物pH>4.5。4.胺试验阳性。44、多选题生殖系统结核子宫输卵管碘油造影时可见到的征象有A、

宫腔狭窄变形，边缘锯齿状B、

输卵管串珠状C、

输卵管管腔细小、僵硬D、

碘油进入子宫两侧或一侧静脉丛E、

相当于盆腔淋巴结、卵巢等部位有钙化灶正确答案：

A

B

C

D

E

参考解析：子宫输卵管碘油造影：可能见到下列征象：①宫腔呈不同形态和不同程度狭窄或变形，边缘呈锯齿状；②输卵管管腔有多个狭窄部分，呈典型串珠状或显示管腔细小而僵直；③在相当于盆腔淋巴结、输卵管、卵巢部位有钙化灶；④若碘油进入子宫一侧或两侧静脉丛，应考虑有子宫内膜结核的可能。选项ABCDE均正确。45、多选题关于慢性子宫颈炎的物理治疗，下述哪些是错误的A、

电熨、激光、冷冻术是目前疗效高、疗程短的方法B、

治疗原则是破坏鳞状上皮，使该区为新生柱状上皮覆盖C、

治疗前应先施行子宫颈刮片排除子宫颈癌D、

只要子宫颈无急性炎症则可施行电熨E、

月经期不可以治疗正确答案：

B

D

参考解析：慢性宫颈炎针对病因给予治疗。对病原体不清者，尚无有效治疗方法。对子宫颈呈糜烂样改变、有接触性出血且反复药物治疗无效者，可试用物理治疗。注意月经期，有急性生殖道炎症列为禁忌，不可行电熨。治疗原则是抑制出血和慢性炎细胞浸润。46、多选题诊断为急性盆腔炎同时具备的条件为A、

下腹压痛伴有或不伴有反跳痛B、

分泌物有氨味C、

宫体或宫颈有举痛及摇摆痛D、

附件区有压痛E、

体温高达40℃正确答案：

C

D

参考解析：盆腔炎疾病的诊断最低标准：子宫颈举痛或子宫压痛或附件区压痛。故选CD。47、单选题25岁，停经2个月，阵发性腹痛伴阴道出血多于月经量1天。妇科检查：宫口有组织物堵塞，子宫如2个月妊娠大小。最恰当的处理是A、

继续观察B、

予以保胎治疗C、

立即行清宫术D、

给予输液及止血剂E、

进一步查尿HCG以明确诊断正确答案：

C

参考解析：难免流产：在先兆流产基础上，阴道流血量增多，阵发性下腹痛加剧。妇检宫颈口已扩张，可见胚胎组织或羊膜囊堵塞于宫颈口内，子宫大小与停经周数基本相符或略小。治疗：一旦确诊，应尽早使胚胎及胎盘组织完全排出。早期流产应及时行清宫术。患者孕早期，阵发性腹痛伴阴道出血多于月经量1天。妇科检查：宫口有组织物堵塞，子宫如2个月妊娠大小，符合难免流产诊断，应立即行清宫术，故选C。48、多选题下述哪些是慢性盆腔炎疾患A、

卵巢非赘生性囊肿B、

输卵管积水C、

盆腔脓肿D、

输卵管卵巢囊肿E、

慢性输卵管炎正确答案：

B

D

E

参考解析：若盆腔炎性疾病未得到及时正确诊断或治疗，可能会发生盆腔炎性疾病后遗症，导致：1.输卵管增生、增粗、输卵管堵塞；2.输卵管卵巢黏连形成输卵管卵巢肿块；3.若输卵管伞端闭锁，可形成输卵管积水、输卵管积脓、或输卵管卵巢囊肿；4.盆腔结缔组织表现为主、骶韧带增生、变厚，若病变广泛，可使子宫固定。49、多选题慢性盆腔炎的病理为A、

慢性输卵管炎B、

输卵管积脓C、

输卵管内有干酪样物D、

输卵管卵巢囊肿E、

慢性盆腔结缔组织炎正确答案：

A

B

D

E

参考解析：盆腔炎性疾病后遗症：主要病理改变为组织破坏、广泛粘连、增生及瘢痕形成，导致：①输卵管增生、增粗，输卵管阻塞；②输卵管卵巢粘连形成输卵管卵巢肿块；③若输卵管伞端闭锁、浆液性渗出物聚集形成输卵管积水或输卵管积脓或输卵管卵巢脓肿的脓液吸收，被浆液性渗出物代替形成输卵管积水或输卵管卵巢囊肿；④盆腔结缔组织表现为主、骶韧带增生、变厚，若病变广泛，可使子宫固定。答案选ABDE。50、多选题以下哪些是盆腔炎的感染途径A、

淋巴蔓延B、

黏膜上行感染C、

血行传播D、

直接蔓延E、

种植传播正确答案：

A

B

C

D

参考解析：盆腔炎感染途径包括：沿生殖道黏膜上行蔓延、经淋巴系统蔓延病原体经、经血液循环传播、直接蔓延。51、多选题引起前庭大腺炎的病原体有A、

葡萄球菌B、

大肠埃希菌C、

链球菌D、

沙眼衣原体E、

淋病奈瑟菌正确答案：

A

B

C

D

E

参考解析：引起前庭大腺炎的病原体多为混合性细菌感染。病原体为葡萄球菌、大肠埃希菌、链球菌、肠球菌、淋病奈瑟菌及沙眼衣原体。52、多选题滴虫性阴道炎的治疗措施有A、

酸性溶液冲洗阴道B、

灭滴灵口服有显效C、

砷制剂药片放入阴道内有效D、

肌注青霉素效佳E、

阴道内置灭滴灵正确答案：

B

E

参考解析：滴虫阴道炎的滴虫在pH5.2～6.6的潮湿环境中生长。主要治疗药物为硝基咪唑类药物。首选全身用药初次治疗可选择甲硝唑，口服药物的治愈率达90%～95%，阴道用甲硝唑制剂亦常用，肌注青霉素无效。53、多选题对于急性盆腔炎的病理，下列哪些恰当A、

急性盆腔结缔组织炎B、

急性子宫内膜炎C、

输卵管积水D、

输卵管卵巢囊肿E、

急性盆腔腹膜炎正确答案：

A

B

E

参考解析：急性盆腔炎病理：1.急性子宫内膜炎及子宫肌炎。2.急性输卵管炎、输卵管积脓、输卵管卵巢脓肿；3.急性盆腔腹膜炎。4.急性盆腔结缔组织炎。5.败血症及脓毒败血症。6.肝周围炎。故ABE正确。54、多选题有关生殖器结核的诊断正确描写为A、

胸部透视未见肺内结核灶，不能排除生殖器结核B、

子宫内膜病理阴性者，可排除生殖器结核C、

宫腔小无组织物刮出者，不能排除生殖器结核D、

血沉正常者不应诊断E、

月经血培养阴性者，亦可排除诊断正确答案：

A

C

参考解析：生殖器结核潜伏期很长，可达1～10年，多数患者在日后发现生殖器结核时，其原发病灶多已痊愈，故胸部透视未见肺内结核灶，不能排除生殖器结核。子宫内膜病理检查是诊断子宫内膜结核最可靠的依据。遇有宫腔小而坚硬，无组织物刮出，结合临床病史及症状，也应考虑为子宫内膜结核，并作进一步检查。选AC。55、多选题关于细菌性阴道病，下列哪些正确A、

临床及病理特征无炎症改变B、

阴道pH＜4.5C、

分泌物呈灰白色，稀薄，黏度低D、

首选治疗药物为甲硝唑E、

镜下阴道脱落的表层细胞可边缘不清，细胞边缘附着大量加德纳尔菌正确答案：

A

C

D

E

参考解析：细菌性阴道病诊断：分泌物呈灰白色、均匀一致、稀薄状，常黏附于阴道壁，但容易从阴道壁拭去。临床特点为鱼腥臭味的稀薄阴道分泌物增加，但阴道检查无炎症改变。阴道分泌物中见大量线索细胞。主要采用针对厌氧菌的治疗，首选甲硝唑。高倍显微镜下所见的鳞状上皮细胞表面毛糙、模糊、边界不清，边缘呈锯齿状。线索细胞即为表面黏附大量细小颗粒的阴道脱落鳞状上皮细胞，这些细小颗粒为加德纳菌及其他厌氧菌。答案选ACDE。56、多选题下列哪些项是外阴阴道念珠菌病的诱发因素A、

糖尿病B、

避孕套避孕C、

妊娠D、

长期服用抗生素E、

肿瘤患者化疗期间正确答案：

A

C

D

E

参考解析：外阴阴道念珠菌病发病的常见诱因有：长期应用广谱抗生素、妊娠、糖尿病、大量应用免疫抑制剂以及接受大量雌激素治疗等，胃肠道假丝酵母菌感染者粪便污染阴道、穿紧身化纤内裤及肥胖使外阴局部温度与湿度增加，也是发病的影响因素。故选ACDE。57、多选题下述哪些是错误的A、

输卵管积水多能证明有细菌存在B、

产褥期急性子宫内膜炎应行刮宫术C、

滴虫性阴道炎的主要症状是稀薄的泡沫状白带增多D、

长期大量使用抗生素易引起霉菌性阴道炎E、

穿紧身化纤内裤及肥胖使外阴局部温度与湿度增加，易感染阴道滴虫炎正确答案：

A

B

C

E

参考解析：滴虫性阴道炎主要症状为阴道分泌物异常及外阴瘙痒，分泌物典型特点为稀薄脓性、泡沫状、有异味。霉菌性阴道炎发病的常见诱因有：长期应用广谱抗生素、妊娠、糖尿病、大量应用免疫抑制剂以及接受大量雌激素治疗等，胃肠道假丝酵母菌感染者粪便污染阴道、穿紧身化纤内裤及肥胖使外阴局部温度与湿度增加等。58、单选题预防早产的重要措施中不正确的是A、

加强对高危妊娠病人的管理B、

定期产前检查C、

积极治疗妊娠并发症D、

常规抗生素预防感染E、

子宫颈内口松弛者应于妊娠中期行宫颈内口环扎术正确答案：

D

参考解析：预防早产：加强产前保健系统，孕妇尽早就诊、建围产保健卡、定期产前检查；尽早发现早产高危因素，并对存在的高危因素进行评估和处理；指导孕期卫生以及宫颈环扎术。59、多选题关于滴虫性阴道炎的描述正确的是A、

滴虫可侵入尿道、尿道旁腺、膀胱及肾盂B、

分泌物呈稀薄脓性，泡沫状，氨臭味试验阳性C、

有外阴瘙痒、尿频、尿痛等症状，可导致不育D、

阴道分泌物悬滴法找到滴虫即可诊断E、

若悬滴法找不到滴虫，可用酸性液灌洗阴道后复查正确答案：

A

C

D

参考解析：滴虫性阴道炎：阴道毛滴虫还能吞噬精子，影响精子在阴道内存活。滴虫不仅寄生于阴道，还常侵入尿道或尿道旁腺，甚至膀胱、肾盂。主要症状是阴道分泌物增多及外阴瘙痒。若合并尿道感染，可有尿频、尿痛的症状。根据典型临床表现容易诊断，阴道分泌物中找到滴虫即可确诊。60、多选题急性盆腔炎的鉴别诊断是A、

卵巢囊肿蒂扭转B、

异位妊娠C、

卵巢囊肿破裂D、

盆腔结核E、

急性阑尾炎正确答案：

A

B

C

E

参考解析：盆腔炎性疾病应与急性阑尾炎、输卵管妊娠流产或破裂、卵巢囊肿蒂扭转或破裂等急症相鉴别。61、多选题急性盆腔炎的处理中，下列哪些恰当A、

血培养+敏感抗生素B、

一般支持疗法C、

不宜采用手术治疗D、

中药治疗E、

宫颈分泌物培养+药敏正确答案：

A

B

D

E

参考解析：盆腔炎的治疗主要为抗生素药物治疗，必要时手术治疗。根据药敏试验选用抗生素较合理，子宫颈管分泌物及后穹隆穿刺液的涂片、培养及核酸扩增检测病原体，虽不如通过剖腹探查或腹腔镜直接采取感染部位的分泌物做培养及药敏准确，但临床较实用。病情严重应住院给予抗生素药物治疗为主的综合治疗，包括支持疗法、抗生素治疗、手术治疗、中药治疗。由此答案是ABDE。62、多选题符合女性生殖器结核的有A、

原发性不孕B、

月经稀少或闭经C、

低热，盗汗D、

曾患过结核病或有结核病接触史E、

慢性盆腔炎久治无显著疗效正确答案：

A

B

C

D

E

参考解析：生殖器结核常见临床表现为不孕、月经失调、下腹坠痛及发热、盗汗等全身症状。既往有结核病接触史或本人曾患肺结核、胸膜炎、肠结核时，均应考虑有生殖器结核的可能。生殖器结核时子宫一般发育较差，往往因周围有粘连使活动受限。若附件受累，在子宫两侧可触及条索状的输卵管或输卵管与卵巢等粘连形成的大小不等及形状不规则的肿块，质硬、表面不平，呈结节状突起，或可触及钙化结节与慢性盆腔炎体征相符。下腹坠痛：由于盆腔炎性疾病和粘连，可有不同程度的下腹坠痛。因此慢性盆腔炎久治无效，需考虑生殖器结核。故选ABCDE。63、多选题女性生殖道的自然防御功能包括A、

两侧大阴唇自然合拢B、

阴道正常菌群抑制其他细菌生长C、

宫颈分泌黏液形成黏液栓D、

子宫内膜的周期性剥脱E、

输卵管纤毛向宫腔方向摆动正确答案：

A

B

C

D

E

参考解析：女性生殖道的自然防御功能：（1）两侧大阴唇自然合拢，遮掩阴道口、尿道口。（2）由于盆底肌的作用，阴道口闭合，阴道前后壁紧贴，可防止外界污染。阴道正常微生物群尤其是乳杆菌，可抑制其他细菌生长。（3）子宫颈内口紧闭，子宫颈管黏膜为分泌黏液的单层高柱状上皮所覆盖，黏膜形成皱褶、嵴突或陷窝，从而增加黏膜表面积；子宫颈管分泌大量黏液形成胶冻状黏液栓，成为上生殖道感染的机械屏障。（4）生育期妇女子宫内膜周期性剥脱，也是消除宫腔感染的有利条件。（5）输卵管黏膜上皮细胞的纤毛向宫腔方向摆动以及输卵管的蠕动，均有利于阻止病原体侵入。64、多选题盆腔结核的诊断依据有A、

盆腔X线摄片B、

子宫内膜病理检查C、

子宫输卵管碘油造影D、

输卵管通液E、

阴道镜检查正确答案：

A

B

C

参考解析：子宫内膜病理检查是诊断子宫内膜结核最可靠的依据。盆腔X线摄片：发现孤立钙化点，提示曾有盆腔淋巴结结核病灶。子宫输卵管造影对生殖器结核的诊断帮助较大，但也有可能将输卵管管腔中的干酪样物质及结核菌带到腹腔。选ABC。65、多选题下面哪些不属于慢性盆腔炎的病理变化A、

输卵管积水B、

输卵管积脓C、

败血症D、

输卵管卵巢脓肿E、

输卵管卵巢囊肿正确答案：

B

C

D

参考解析：急性盆腔炎病理及发病机制：1.急性子宫内膜炎及子宫肌炎。2.急性输卵管炎、输卵管积脓、输卵管卵巢脓肿。3.急性盆腔腹膜炎。4.急性盆腔结缔组织炎。5.败血症及脓毒败血症。6.肝周围炎。慢性盆腔炎：若输卵管伞端闭锁、浆液性渗出物聚集形成输卵管积水或输卵管积脓或输卵管卵巢脓肿的脓液吸收，被浆液性渗出物代替形成输卵管积水或输卵管卵巢囊肿。选BCD。66、多选题滴虫性阴道炎的传染途径包括A、

坐便器传播B、

污染的器械传播C、

性交传播D、

输血传播E、

公共浴池传播正确答案：

A

B

C

E

参考解析：滴虫性阴道炎主要传播方式是经性交直接传播。也可经公共浴池、浴盆、浴巾、游泳池、坐式便器、衣物、污染的器械及敷料等间接传播。故选ABCE。67、多选题引起前庭大腺腺管阻塞而形成前庭大腺囊肿的可能原因有A、

前庭大腺脓肿脓液吸收B、

先生性腺管狭窄，分泌物排出不畅C、

会阴阴道裂伤后瘢痕阻塞腺管开口D、

会阴后一侧切开术损伤腺管E、

腺腔内的黏液浓稠正确答案：

A

B

C

D

E

参考解析：病原体侵犯腺管，初期导致前庭大腺导管炎，腺管开口往往因肿胀或渗出物凝聚而阻塞，分泌物积存不能外流，感染进一步加重则形成前庭大腺脓肿。若脓肿消退后，腺管阻塞，脓液吸收后被黏液分泌物所替代，形成前庭大腺囊肿。先生性腺管狭窄，分泌物排出不畅，会阴后一侧切开术损伤腺管，腺腔内的黏液浓稠，都是形成前庭大腺囊肿的可能原因。故全选。68、多选题黏液脓性急性宫颈炎主要致病菌是A、

葡萄球菌B、

链球菌C、

肠球菌D、

淋球菌E、

沙眼衣原体正确答案：

D

E

参考解析：沙眼衣原体及淋病奈瑟菌均感染子宫颈管柱状上皮，沿黏膜面扩散引起浅层感染，病变以子宫颈管明显。大部分患者无症状。有症状者主要表现为阴道分泌物增多，呈黏液脓性，阴道分泌物刺激可引起外阴瘙痒及灼热感。故选DE。69、单选题25岁初孕妇，停经6周时出现阴道断续少量流血来院。妇科检查子宫40天孕大小，软，宫口未开，见有少许新鲜血液自宫口流出，尿妊娠试验（+）。本例恰当的项目是A、

尿妊娠试验阳性提示胚胎正常B、

不存在葡萄胎的可能性C、

安静卧床，保胎治疗D、

尽早行刮宫术E、

服用止血药物正确答案：

C

参考解析：先兆流产指妊娠28周前先出现少量阴道流血，常为暗红色或血性白带，无妊娠物排出，随后出现阵发性下腹痛或腰背痛。妇科检查宫颈口未开，胎膜未破，子宫大小与停经周数相符。此病例停经6周时出现阴道断续少量流血来院。妇科检查子宫40天孕大小，软，宫口未开，见有少许新鲜血液自宫口流出，尿妊娠试验（+）。考虑先兆流产。而先兆流产，适当休息，禁性生活。黄体功能不全者可肌内注射黄体酮20mg，每日一次，或口服孕激素制剂；甲状腺功能减退者可口服小剂量甲状腺片。经治疗，若阴道流血停止，超声检查提示胚胎存活，可继续妊娠。故选C。70、多选题下列说法正确的有A、

输卵管积水易与卵巢囊肿混淆B、

慢性盆腔炎除急性发作外，常规使用抗生素治疗C、

输卵管卵巢囊肿可行手术治疗D、

慢性盆腔炎久治不愈，应考虑生殖器结核E、

子宫内膜诊刮未见结核病变，可排除生殖器结核正确答案：

A

C

D

参考解析：盆腔炎性疾病主要为抗生素药物治疗，必要时手术治疗。抗生素的治疗原则：经验性、广谱、及时和个体化。所以B错误。由于子宫内膜结核多由输卵管蔓延而来，故刮宫时应注意刮取子宫角部内膜，并将刮出物送病理检查，在病理切片上找到典型结核结节，诊断即可成立，但阴性结果并不能排除结核的可能。故E选项错误。采用排除法，故此题选ACD。71、多选题对于外阴性阴道炎，下列恰当的有A、

治疗滴虫阴道炎，局部用药的疗效优于全身用药B、

细菌性阴道病的性伴侣无需常规治疗C、

滴虫阴道炎治疗后应于每次月经前复查白带，连续3次阴性，方为治愈D、

老年性阴道炎的治疗原则为增加阴道抵抗力及抑制细菌生长E、

对于反复发作的念珠菌阴道炎应加用广谱抗生素正确答案：

B

D

参考解析：细菌性阴道病为阴道内乳杆菌减少、加德纳菌及其他厌氧菌增加所致的内源性混合感染。临床特点为鱼腥臭味的稀薄阴道分泌物增加，但阴道检查无炎症改变。因此细菌性阴道病的性伴侣无需常规治疗。萎缩性阴道炎：为雌激素水平降低、局部抵抗力下降引起的、以需氧菌感染为主的阴道炎症。治疗原则为补充雌激素，增强阴道抵抗力，抑制细菌生长。72、多选题老年性阴道炎的病因是A、

卵巢功能衰退，雌激素水平降低B、

阴道壁萎缩，黏膜变薄C、

上皮细胞内糖原增多D、

阴道内pH值增高E、

局部抵抗力降低正确答案：

A

B

D

E

参考解析：老年性阴道炎的病因：绝经后妇女因卵巢功能衰退或缺失，雌激素水平降低，阴道壁萎缩，黏膜变薄，上皮细胞内糖原减少，阴道内pH升高（多为5.0～7.0），嗜酸的乳杆菌不再为优势菌，局部抵抗力降低，以需氧菌为主的其他致病菌过度繁殖，从而引起炎症。73、多选题对于宫颈糜烂，下述哪些是恰当的A、

由于子宫内膜的异位性增生而发生B、

多发生于性成熟期C、

一般不发生于老年期D、

不发生于新生儿期E、

易发生癌变正确答案：

B

C

参考解析：宫颈糜烂作为慢性子宫颈炎症的诊断术语已不再恰当。子宫颈糜烂样改变只是一个临床征象，可为生理性改变，也可为病理性改变。生理性柱状上皮异位多见于青春期、生育期妇女。对于宫颈糜烂：多发生于性成熟期，一般不发生于老年期，正确。74、多选题下面哪些是急性盆腔炎腹腔镜检查的肉眼诊断标准A、

输卵管表面可见粟粒状结节B、

输卵管表面明显充血C、

输卵管管壁水肿D、

输卵管伞端有脓性渗出E、

输卵管浆膜面有脓性渗出正确答案：

B

C

D

E

参考解析：腹腔镜诊断盆腔炎性疾病标准包括：①输卵管表面明显充血；②输卵管壁水肿；③输卵管伞端或浆膜面有脓性渗出物。答案选BCDE。75、多选题引起月经过多的原因为A、

子宫黏膜下肌瘤B、

子宫内膜结核C、

子宫腺肌病D、

子宫内膜异位症E、

宫腔粘连正确答案：

A

B

C

D

参考解析：经量增多及经期延长：是子宫肌瘤最常见的症状。多见于大的肌壁间肌瘤及黏膜下肌瘤。月经失调：子宫内膜结核，早期因子宫内膜充血及溃疡，可有经量过多。子宫内膜异位症，15%～30%患者有经量增多、经期延长。子宫腺肌病，主要症状是经量过多、经期延长和逐渐加重的进行性痛经。76、多选题下列哪些项是急性生殖器炎症后病变A、

输卵管积水B、

输卵管卵巢囊肿C、

卵巢巧克力囊肿D、

卵巢黏液性囊腺瘤E、

慢性盆腔结缔组织炎正确答案：

A

B

E

参考解析：盆腔炎性疾病后遗症：输卵管伞端闭锁、浆液性渗出物聚集形成输卵管积水或输卵管积脓或输卵管卵巢脓肿的脓液吸收，被浆液性渗出物代替形成输卵管积水或输卵管卵巢囊肿。盆腔结缔组织表现为主、骶韧带增生、变厚，若病变广泛，可使子宫固定。故选ABE。77、多选题有关淋病，下列叙述中正确的是A、

发病率居我国性传播性疾病首位B、

淋病奈瑟菌为革兰氏染色阴性球菌C、

主要通过性交传播D、

妊娠期任何阶段的淋病奈瑟菌感染对妊娠预后均有影响E、

子宫颈管易受淋病奈瑟菌感染正确答案：

B

C

D

E

参考解析：淋菌为革兰阴性双球菌，对柱状上皮及移行上皮黏膜有亲和力，常隐匿于泌尿生殖道引起感染。妊娠各期感染淋菌对妊娠结局均有不良影响。淋病主要通过性接触传播。感染主要局限于下生殖道，包括子宫颈。78、多选题艾滋病-艾滋病期的临床表现有A、

腹泻B、

持续性全身淋巴结肿大C、

体重下降D、

精神淡漠E、

发热、盗汗正确答案：

D

A

E

C

B

参考解析：艾滋病-艾滋病期的临床表现：主要表现为持续1个月以上的发热、盗汗、腹泻；体重减轻10%以上。部分患者表现为神经精神症状，如记忆力减退、精神淡漠、性格改变、头痛、癫痫及痴呆等。另外还可出现持续性全身淋巴结肿大。79、多选题慢性盆腔炎的临床表现为A、

下腹痛或腰骶痛B、

盆腔内有圆形活动包块C、

盆腔内长形包块，不活动，有压痛D、

经常发热至38℃或以上正确答案：

A

C

参考解析：慢性盆腔炎可引起不孕、异位妊娠、慢性盆腔痛等，查体子宫常呈后倾后屈，活动受限或粘连固定，子宫一侧或两侧有片状增厚、压痛，宫骶韧带常增粗、变硬，有触痛。80、单选题对于妊娠期高血压病发病因素，下列哪项与之无关A、

营养不良，低蛋白血症者B、

有慢性高血压、肾炎、糖尿病者C、

子宫张力过高，如羊水过多、双胎、糖尿病巨大儿者D、

精神过分紧张或受刺激中枢神经系统功能紊乱者E、

风心病、先心病患者正确答案：

E

参考解析：妊高症高危因素孕妇年龄≥40岁、子痫前期病史、抗磷脂抗体阳性、高血压、慢性肾炎、糖尿病或遗传性血栓形成倾向、初次产检时BMI≥35kg/m2、子痫前期家族史（母亲或姐妹）、本次妊娠为多胎妊娠、首次怀孕、妊娠间隔时间≥10年以及早孕期收缩压≥130mmHg或舒张压≥80mmHg等。精神高度紧张是高血压疾病的诱发因素，营养缺乏如低蛋白血症与子痫前期发生有关。风心病、先心病与妊高症发生无关，E对。81、多选题有关慢性盆腔炎的叙述，在下列中正确的是A、

以输卵管炎、输卵管卵巢炎最常见B、

病变主要有输卵管炎、输卵管卵巢炎、盆腔结缔组织炎C、

常有腰酸、下腹痛D、

骶韧带增生、变厚E、

宫旁一侧或两侧突然增大包块，腹腔积液正确答案：

A

B

C

D

参考解析：盆腔炎性疾病主要包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿、盆腔腹膜炎。以输卵管炎、输卵管卵巢炎最常见。若盆腔炎性疾病未得到及时正确的诊断或治疗，可能会发生盆腔炎性疾病后遗症。主要病理改变为组织破坏、广泛粘连、增生及瘢痕形成，导致：①输卵管增生、增粗，输卵管阻塞；②输卵管卵巢粘连形成输卵管卵巢肿块；③若输卵管伞端闭锁、浆液性渗出物聚集形成输卵管积水或输卵管卵巢囊肿；④盆腔结缔组织表现为主、骶韧带增生、变厚，若病变广泛，可使子宫固定。临床表现：（1）不孕。（2）异位妊娠。（3）慢性盆腔痛：下腹部坠胀、疼痛性交后及月经前后加剧。82、多选题慢性盆腔炎的主要病变有A、

输卵管炎B、

输卵管卵巢炎C、

盆腔结缔组织炎D、

子宫内膜炎正确答案：

A

B

C

参考解析：盆腔炎性疾病后遗症：主要病理改变为：①输卵管增生、增粗，输卵管阻塞；②输卵管卵巢粘连形成输卵管卵巢肿块；③若输卵管伞端闭锁、浆液性渗出物聚集形成输卵管积水或输卵管积脓或输卵管卵巢脓肿的脓液吸收，被浆液性渗出物代替形成输卵管积水或输卵管卵巢囊肿；④盆腔结缔组织表现。83、多选题引起急性盆腔炎的主要细菌为A、

葡萄球菌B、

链球菌C、

大肠埃希菌D、

肺炎双球菌E、

消化链球菌正确答案：

A

B

C

E

参考解析：急性盆腔炎的内源性病原体：来自原寄居于阴道内的微生物群，包括需氧菌及厌氧菌，主要的需氧菌及兼性厌氧菌有金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、大肠埃希菌；厌氧菌有脆弱类杆菌、消化球菌、消化链球菌。84、多选题属于恶性卵巢肿瘤的是A、

无性细胞瘤B、

内胚窦瘤C、

颗粒细胞瘤D、

Krukenberg瘤E、

卵泡膜细胞瘤正确答案：

A

B

C

D

参考解析：无性细胞瘤为恶性肿瘤，占卵巢恶性肿瘤1%～2%。好发于青春期及生育期妇女。卵黄囊瘤为恶性肿瘤，较罕见，占卵巢恶性肿瘤1%。来源于胚外结构卵黄囊，其组织结构与大鼠胎盘的内胚窦特殊血管周围结构相似，又名内胚窦瘤。颗粒细胞瘤：分为成人型和幼年型两种病理类型。成人型颗粒细胞瘤占卵巢肿瘤的1%，占颗粒细胞瘤的95%，为低度恶性肿瘤。卵泡膜细胞瘤：常与颗粒细胞瘤同时存在，但也可为单一成分，多为良性。库肯勃瘤是一种常见的卵巢转移性肿瘤，临床表现缺乏特异性，预后极差。85、多选题下列哪些是未成熟畸胎瘤的特点A、

好发于绝经后妇女B、

肿瘤成分主要为原始神经组织C、

其未成熟组织所占比例越多，恶性程度越高D、

肿瘤多为实性E、

此肿瘤具有恶性程度的逆转现象正确答案：

B

C

D

E

参考解析：未成熟畸胎瘤：肿瘤多为实性，可有囊性区域。含2～3胚层，由分化程度不同的未成熟胚胎组织构成，主要为原始神经组织。肿瘤恶性程度根据未成熟组织所占比例、分化程度及神经上皮含量而定。该肿瘤复发及转移率均高，但复发后再次手术可见到未成熟肿瘤组织向成熟转化，即恶性程度逆转现象，这是其独有的特征。故选项BCDE正确。86、多选题确定子宫内膜癌治疗方法，应根据A、

子宫大小B、

肌层是否被浸润C、

颈管是否被累及D、

癌细胞分化程度E、

患者全身情况正确答案：

B

C

D

E

参考解析：子宫内膜癌治疗：根据肿瘤累及范围及组织学类型，结合患者年龄及全身情况制定适宜的治疗方案。肌层是否被浸润，颈管是否被累及属肿瘤累及范围，癌细胞分化程度是组织学类型。87、多选题子宫内膜癌的临床症状可包括A、

阴道流血B、

阴道排液C、

疼痛D、

贫血E、

消瘦正确答案：

A

B

C

D

E

参考解析：临床表现约90%的患者出现阴道流血或阴道排液。1）阴道流血：主要表现为绝经后阴道流血，量一般不多。尚未绝经者可表现为经量增多、经期延长或月经紊乱。2）阴道排液：多为血性液体或浆液性分泌物，合并感染则有脓血性排液，恶臭。3）下腹疼痛及其他：若肿瘤累及宫颈内口，可引起宫腔积脓，出现下腹胀痛及痉挛样疼痛。肿瘤浸润子宫周围组织或压迫神经可引起下腹及腰骶部疼痛。晚期可出现贫血、消瘦及恶病质等相应症状。88、多选题属于卵巢生殖细胞肿瘤的组织类型有A、

无性细胞瘤B、

纤维瘤C、

内胚窦瘤D、

畸胎瘤E、

颗粒细胞瘤正确答案：

A

C

D

参考解析：卵巢生殖细胞肿瘤：畸胎瘤为最常见的生殖细胞肿瘤，由多胚层组织构成，偶见只含一个胚层成分；无性细胞瘤为恶性肿瘤，占卵巢恶性肿瘤1%～2%；卵黄囊瘤为恶性肿瘤，较罕见，占卵巢恶性肿瘤1%。故此题选择ACD。89、多选题卵巢恶性肿瘤的临床表现为A、

不规则阴道出血B、

腹胀C、

腹部肿块D、

剧烈疼痛E、

腹水正确答案：

B

C

E

参考解析：卵巢恶性肿瘤：早期常无症状。晚期主要症状为腹胀、腹部肿块、腹腔积液及其他消化道症状；部分患者可有消瘦、贫血等恶病质表现。90、多选题对于子宫肌瘤的变性，下列哪些说法是恰当的A、

子宫肌瘤钙化多见于蒂部狭小、血供不足的浆膜下肌瘤及绝经后妇女的肌瘤，常在脂肪变性后形成营养不良性钙化B、

子宫肌瘤肉瘤变可表现为不规则阴道流血或肌瘤在短期内迅速增大，也可无症状，多见C、

子宫肌瘤红色变多见于妊娠期或产褥期，发病时肌瘤迅速增大，质软，呈暗红色D、

玻璃样变继发于囊性变，肌瘤组织被均匀的透明样物质