住院医师规范化培训-妇产科学真题库-20

住院医师规范化培训-住院医师规培-妇产科学真题库_201、单选题在下列疾病的治疗方法中，不恰当的是A、

孕酮治疗子宫内膜癌晚期B、

雌孕激素序贯疗法治疗青春期无排卵功血C、

假孕疗法治疗子宫内膜（江南博哥）异位症D、

雌激素治疗子宫内膜萎缩型功血E、

手术切除卵巢黄素囊肿正确答案：

E

参考解析：卵巢瘤样病变：滤泡囊肿和黄体囊肿最常见。多为单侧，壁薄，直径≤8cm。观察或口服避孕药2～3个月，可自行消失；因此卵巢黄素囊肿属于一般可自行消失，无需手术。2、单选题32岁已婚未产妇，停经47天，尿妊娠试验（+），突感右下腹疼痛，面色苍白，恶心，出汗，阴道少量出血，体温不高，既往有慢性盆腔炎，1年前因双侧输卵管积水行腹腔镜检查和造口术。下列哪项最不可能A、

诊断为输卵管妊娠破裂B、

血HCG可升高C、

血压下降，脉搏增快D、

后穹隆穿刺为脓性液体E、

妇科检查：子宫稍大，软，宫颈举痛，后穹隆饱满正确答案：

D

参考解析：停经、腹痛与阴道流血，即异位妊娠三联征。患者既往有慢性盆腔炎，停经47天，尿妊娠试验（+），突感右下腹疼痛，面色苍白，恶心，出汗，阴道少量出血，体温不高，可初步诊断为输卵管妊娠破裂，妇科检查阴道后穹隆饱满，有触痛，子宫略大较软，宫颈举痛或摇摆痛，为输卵管妊娠的主要体征之一，经阴道后穹窿穿刺是一种简单可靠的诊断方法，适用于疑有腹腔内出血的患者，抽出暗红色不凝血液。后穹隆穿刺为脓性液体最不可能，答案是D。3、单选题关于外阴鳞状细胞增生的手术治疗，不正确的是A、

经药物治疗无效者特别是局部溃疡、结节病变者可手术治疗B、

可行局部病灶切除术C、

可行单纯外阴切除术D、

术后50%复发，部位多在切口周围E、

可行激光治疗术，破坏皮肤层深达2mm，且复发率明显小于手术切除治疗术正确答案：

E

参考解析：外阴慢性单纯性苔藓，先前的疾病名“外阴鳞状上皮增生”已不再采用。物理治疗：常用方法：CO2激光或氦氖激光；激光治疗有破坏性小、愈合后瘢痕组织较少的优点，但其远期复发率仍与手术切除相当。4、单选题下列关于宫颈内膜异位症说法中正确的是A、

很常见B、

异位内膜组织在镜下可见子宫内膜腺体C、

表浅病灶多为直肠子宫陷凹异位灶直接蔓延而来D、

不形成明显的异位病灶E、

常造成盆腔粘连正确答案：

B

参考解析：子宫内膜异位症镜下检查：典型的异位内膜组织在镜下可见子宫内膜腺体、间质、纤维素及出血等成分。5、单选题以下符合子宫脱垂症状的是A、

阴道前壁有半球形块状物膨出B、

阴道内宫颈长，但宫体在盆腔内，屏气不下移C、

宫颈口见红色、质硬的肿块D、

阴道口有肿物脱出，卧床休息后可回缩E、

阴道内见被覆喑红色绒样子宫内膜正确答案：

D

参考解析：子宫脱垂的表现：外阴肿物脱出后轻者经卧床休息，能自行回纳，重者则不能还纳。暴露在外的宫颈和阴道黏膜长期与衣裤摩擦，可致宫颈和阴道壁发生溃疡而出血，如感染则有脓性分泌物。6、单选题卵巢癌和盆腔内膜异位症的共同体征是A、

腹水B、

卵巢实性肿块C、

CA125水平升高D、

阴道后穹隆硬性结节E、

卵巢肿块的大小随月经改变正确答案：

D

参考解析：卵巢癌和盆腔内膜异位症的共同体征是阴道后穹隆硬性结节，均可出现触痛；血清CA125和HE4的表达水平多显著升高，子宫内膜癌患者血CA125水平增高，但很少超过200U/ml。诊断内异症的敏感性和特异性均较低，不作为独立的诊断依据，也不是体征。子宫内膜异位症的巧克力肿块是囊性的，大小随月经改变，经期较大，卵巢癌的肿块多为囊实性，其大小与月经无关。子宫内膜异位症常见临床表现是下腹痛和痛经、不孕、性交不适、月经异常等，无腹水。正确答案D。7、单选题在下列关于软产道裂伤描述中，不正确的是A、

宫颈裂伤可延伸至子宫下段B、

阴道裂伤多为不规则C、

Ⅰ度会阴裂伤指裂伤阴道外口处黏膜D、

Ⅱ度会阴裂伤指裂伤达肛门外括约肌上E、

Ⅲ度会阴裂伤指裂伤达直肠黏膜正确答案：

D

参考解析：会阴裂伤：Ⅱ度裂伤指裂伤已达会阴体筋膜及肌层，累及阴道后壁黏膜，向阴道后壁两侧沟延伸并向上撕裂，解剖结构不易辨认，出血较多。8、单选题下述关于“卵巢巧克力囊肿”的说法错误的是A、

单发或多发囊肿B、

半数以上累及双侧卵巢C、

囊肿直径多＞5cmD、

囊肿常与邻近结构粘连E、

病理为黄体囊肿正确答案：

E

参考解析：卵巢型内异症的病理：典型病变型，又称囊肿型。异位内膜在卵巢皮质内生长，形成单个或多个囊肿，称为卵巢子宫内膜异位囊肿。囊肿表面呈灰蓝色，大小不一，直径多在5cm左右，大至10～20cm。典型情况下，陈旧性血液聚集在囊内形成咖啡色黏稠液体，似巧克力样，俗称“卵巢巧克力囊肿”。故E错误。9、单选题女，25岁，葡萄胎清宫术后13个月，阴道流血2周。妇科检查：阴道口处见一直径2cm紫蓝色结节，子宫稍大，质软，双侧附件正常。胸部X线片未见异常。尿妊娠试验（+）。阴道病灶组织病理检查见成对高度增生滋养细胞，无绒毛结构。最有可能的诊断是A、

绒毛膜癌B、

子宫内膜异位症C、

葡萄胎D、

侵蚀性葡萄胎E、

阴道癌正确答案：

A

参考解析：转移性滋养细胞肿瘤：易继发于非葡萄胎妊娠，或为经组织学证实的绒癌。血清hCG异常升高是主要诊断依据。阴道转移：转移灶常位于阴道前壁及穹隆，呈紫蓝色结节。仅见成片滋养细胞浸润及坏死出血，未见绒毛结构者，则诊断为绒癌。患者，葡萄胎清宫术后13个月，阴道流血2周。阴道口处见一直径2cm紫蓝色结节。尿妊娠试验（+）。阴道病灶组织病理检查见成对高度增生滋养细胞，无绒毛结构。符合绒毛膜癌诊断。10、单选题女，36岁。月经稀发3年。停经1年。实验室检查：血FSH48mIU/ml，雌激素10pg/ml。最可能的诊断为A、

子宫腺肌病B、

卵巢早衰C、

黄体功能不足D、

多囊卵巢综合征E、

子宫内膜异位症正确答案：

B

参考解析：卵巢早衰诊断标准：（1）年龄＜40岁；（2）月经稀发或停经至少4个月及以上；（3）至少2次血清基础FSH＞25IU/L（间隔＞4周）。此病例36岁，月经稀发3年。停经1年。实验室检查：血FSH48mIU/ml，雌激素10pg/ml。考虑为卵巢早衰。11、单选题女性，38岁。子宫下段剖宫产术后10年，近4年痛经，且逐年加剧。妇科检查：子宫活动欠佳，后穹隆可触及多个小结节。其诊断首先考虑为A、

慢性盆腔炎B、

卵巢癌C、

子宫内膜异位症D、

子宫腺肌症E、

多发性浆膜下肌瘤正确答案：

C

参考解析：生育期女性有继发性痛经且进行性加重、不孕或慢性盆腔痛，妇科检查扪及与子宫相连的囊性包块或盆腔内有触痛性结节，即可初步诊断为子宫内膜异位症。该育龄期女性患者，近4年痛经，且逐年加剧。妇科检查：子宫活动欠佳，后穹隆可触及多个小结节。考虑为子宫内膜异位症，选C。12、单选题患者，女，27岁。G₂P₀，无流产史。3年前出现痛经，近1年进行性加重。妇科检查：子宫后倾位，妊娠8周大小，质硬，活动差；子宫后壁及直肠子宫陷凹处可扪及3个结节，质硬，触痛明显。最可能的诊断是A、

子宫肌瘤B、

子宫腺肌病C、

子宫内膜异位症D、

子宫腺肌病+子宫内膜异位症E、

子宫内膜癌盆腔转移正确答案：

D

参考解析：子宫腺肌病主要症状是经量过多、经期延长和逐渐加重的进行性痛经，妇科检查，子宫呈均匀增大或有局限性结节隆起，质硬且有压痛，经期压痛更甚。子宫内膜异位症查体直肠子宫陷凹、宫骶韧带或子宫后壁下方可扪及触痛性结节。此患者3年前出现痛经，近1年进行性加重。妇科检查：子宫后倾位，妊娠8周大小，质硬，活动差；子宫后壁及直肠子宫陷凹处可扪及3个结节，质硬，触痛明显，故可能诊断为子宫腺肌病+子宫内膜异位症。13、单选题乙肝母婴传播途径中哪项除外A、

经胎盘传播B、

分娩时接触母血及羊水传播C、

产后接触母亲唾液D、

乳汁传播E、

粪便传播正确答案：

E

参考解析：乙型肝炎病毒：可通过母婴垂直传播、产时及产后传播三种途径传播。甲型肝炎病毒经消化道传播，一般不能通过胎盘屏障感染胎儿，母婴垂直传播的可能性极小。但分娩过程中接触母体血液、吸入羊水或受胎粪污染可致新生儿感染。答案是E。14、单选题以下不属于子宫脱垂症状的是A、

腰骶部酸痛B、

排便排尿困难C、

压力性尿失禁D、

月经不规则E、

易并发尿路感染正确答案：

D

参考解析：子宫脱垂患者有不同程度的腰骶部酸痛或下坠感，站立过久或劳累后症状明显，阴道前壁膨出常伴有尿频、排尿困难、残余尿增加，部分患者可发生压力性尿失禁，随着膨出的加重，易并发尿路感染。15、单选题关于生殖腺发生错误的是A、

原始生殖腺约在4～6周末形成B、

原始生殖腺有向睾丸或卵巢分化的双向潜能C、

原始生殖腺的分化取决于有无睾丸决定因子D、

两条X染色体决定了卵巢及其生殖细胞的发育和形成E、

胚胎第10周时，原始生殖腺分化为卵巢正确答案：

D

参考解析：性腺发育决定于胎儿的基因型和性染色体，而最终性别表型取决于性染色体和占优势的生化和激素环境。在两个X染色体作用下，未分化性腺的皮质更倾向于分化成女性胎儿。未分化的性腺分化发育成卵巢。因此，两条X染色体决定了卵巢及其生殖细胞的发育和形成。16、单选题关于预防子宫内膜异位症的发生下列哪项是错误的A、

人工流产吸宫时吸管应缓慢拔出B、

宫颈及阴道手术均应在月经干净3～7天内进行C、

宫颈粘连应及时处理D、

缝合子宫壁时应穿透子宫内膜层E、

月经来潮前禁做输卵管通畅试验正确答案：

D

参考解析：防止医源性异位内膜种植尽量避免多次的宫腔手术操作。进入宫腔内的手术，缝合子宫壁时避免缝线穿过子宫内膜层，手术结束后应冲洗腹壁切口。17、单选题女，28岁，婚后2年，未避孕，有过正常性生活，与丈夫两地分居，至今未孕，最可能的诊断是A、

原发不孕B、

继发不孕C、

绝对不孕D、

相对不孕E、

以上都不是正确答案：

E

参考解析：不孕症指女性无避孕性生活至少12个月而未孕称为不孕症，题中女性婚后2年，未避孕，有过正常性生活，与丈夫两地分居，至今未孕，因为两地分居，无避孕性生活可能未达到12个月，因此不能诊断不孕症，选E。18、单选题女，34岁，婚后6年未避孕，未怀孕，月经规律。月经来潮12小时子宫内膜活检为分泌期宫内膜，HSG示双侧输卵管不通，丈夫精液常规正常。进一步的治疗方法为A、

配子输卵管内移植B、

输卵管通液C、

抗感染治疗D、

IVF-ET（体外受精-胚胎移植）E、

宫腔内人工授精正确答案：

D

参考解析：体外受精胚胎移植（IVF-ET）技术指从女性卵巢内取出卵子，在体外与精子发生受精并培养3～5日，再将发育到卵裂球期或囊胚期阶段的胚胎移植到宫腔内，使其着床发育成胎儿的全过程。适应证：临床上对输卵管性不孕症、原因不明的不孕症、子宫内膜异位症、男性因素不育症、排卵异常及宫颈因素等不孕症患者。此患者婚后6年未孕，检查分泌期内膜，男方精液正常，HSG提示双侧输卵管不通，故考虑输卵管性不孕症，建议行IVF-ET，故D正确。19、单选题对于盆腔检查及B超检查均无阳性发现的不孕患者，确诊手段是A、

CA125测定B、

诊断性治疗C、

腹腔镜检查D、

剖腹探查E、

随诊正确答案：

C

参考解析：不孕症：宫腔镜腹腔镜检查适用于体格检查、超声检查和（或）输卵管通畅检查提示存在宫腔或盆腔异常的患者，可明确病变位置和程度，并进行相应的治疗。对于盆腔检查及B超检查均无阳性发现的不孕患者，确诊手段是腹腔镜检查可了解盆腔子宫输卵管情况。答案选C。20、单选题女，27岁，人工流产后2年未孕，输卵管通畅试验显示不通。影响受孕的可能因素是A、

卵巢因素B、

输卵管闭塞C、

宫腔粘连D、

免疫因素E、

宫颈因素正确答案：

B

参考解析：盆腔因素是我国女性不孕症，特别是继发性不孕症最主要的原因，约占全部不孕因素的35%。具体病因包括：输卵管病变、盆腔粘连、盆腔炎症及其后遗症，包括盆腔炎症及盆腔手术后粘连导致的输卵管梗阻、周围粘连、积水和功能受损等。题中病人人工流产后不孕，输卵管通畅试验显示不通，影响受孕的可能原因就是人流后炎症导致的输卵管闭塞，故选B。21、单选题原发性不孕症的定义是A、

夫妇同居性生活正常，未避孕2年未孕者B、

夫妇同居性生活正常，未避孕1年未孕者C、

夫妇同居性生活正常，虽第1次婚姻曾生育，此后未避孕2年未孕者D、

夫妇同居性生活正常，虽第1次婚姻曾生育，此后未避孕1年未孕者E、

夫妇同居婚后1年未孕，一方有无法纠正的解剖生理缺陷者正确答案：

B

参考解析：不孕症分为原发性和继发性两大类，既往从未有过妊娠史，未避孕而从未妊娠者为原发不孕；既往有过妊娠史，而后未避孕连续12个月未孕者为继发不孕。不孕（育）症是一种由多种病因导致的生育障碍状态，是生育期夫妇的生殖健康不良事件。女性无避孕性生活至少12个月而未孕称为不孕症，对男性则称为不育症。选项B正确。22、单选题女，31岁，婚后2年未孕。男方经全面检查均正常。女方诊疗中下列说法错误的是A、

先试验性服用促排卵药B、

先从病史中了解月经史、既往史、家族史，然后全面体检C、

女性不孕的特殊检查逐项进行D、

检查同时增强体质，增进健康E、

必须戒烟、不酗酒，积极治疗内科疾病正确答案：

A

参考解析：不孕症排除男方问题，女方需要从以下几方面：病史采集，先从病史中了解现病史、月经史、既往史（有无慢性病等）、婚育史，家族史，其他病史（吸烟、酗酒等），同时增强体质增进健康，然后全面体格检查，逐项进行不孕相关的辅助检查。23、单选题体外受精胚胎移植患者最常用的取卵方法是A、

腹部超声引导下穿刺取卵B、

腹腔镜取卵C、

宫腔镜取卵D、

阴道超声引导下穿刺取卵E、

开腹取卵正确答案：

D

参考解析：IVF-ET的主要步骤：药物刺激卵巢、监测卵泡至发育成熟，经阴道超声介导下取卵，将卵母细胞和精子在模拟输卵管环境的培养液中受精，受精卵在体外培养3～5日，形成卵裂球期或囊胚期胚胎，再移植入子宫腔内，并同时进行黄体支持。答案是D。24、单选题下列哪项说明妊娠期合并乙型肝炎病毒感染A、

皮肤瘙痒和黄疸B、

肝大C、

尿胆红素阳性D、

血HBsAg阳性E、

血清转氨酶升高正确答案：

D

参考解析：病毒性肝炎的实验室检查：包括病原学检查和肝脏功能检查。前者表现为相应肝炎病毒血清学抗原抗体检测出现阳性。妊娠期合并乙型肝炎病毒感染，即血HBsAg阳性，答案选D。25、单选题女，26岁，结婚2年未孕，检查发现女方正常，男方为无精子症，应如何处理A、

AIHB、

AIDC、

IVF-ETD、

ICSIE、

GIFT正确答案：

B

参考解析：人工授精（AI）是将精子通过非性交方式注入女性生殖道内，使其受孕的一种技术。包括使用丈夫精液人工授精（AIH）和供精者精液人工授精（AID）。题目中男方为无精症患者，故应选择供精者精液人工授精。26、单选题女，28岁，人工流产后2年未孕，月经正常，妇科检查发现盆腔包块，应选做哪项检查最为适宜A、

卵巢功能检查B、

输卵管通畅试验C、

性交后试验D、

宫颈黏液、精液相合试验E、

宫-腹腔镜检查正确答案：

E

参考解析：不孕相关辅助检查：宫腔镜腹腔镜检查适用于体格检查、超声检查和（或）输卵管通畅检查提示存在宫腔或盆腔异常的患者，可明确病变位置和程度，并进行相应的治疗。患者，人工流产后2年未孕，月经正常，妇科检查发现盆腔包块，应选做宫-腹腔镜检查最为适宜。答案选E。27、单选题女性，29岁，发育良好，夫妇同居，婚后3年未孕，基础体温双相。内膜活检见分泌期图像，输卵管通畅，男子精液检查常规示正常。进一步应选择适当日期作下列何项试验A、

阴道镜检查B、

腹腔镜检查C、

宫腹腔镜联合检查D、

宫腔镜检查E、

超声检查正确答案：

C

参考解析：宫腔镜腹腔镜检查：适用于体格检查、超声检查和（或）输卵管通畅检查提示存在宫腔或盆腔异常的患者，可明确病变位置和程度，并进行相应的治疗。此病例29岁，发育良好，夫妇同居，婚后3年未孕，基础体温双相。内膜活检见分泌期图像，输卵管通畅，男子精液检查常规示正常。故选C。28、单选题女，28岁，孕1产0，继发不孕2年，月经周期经期正常。妇查：宫颈光滑，宫体水平位，大小正常，宫旁左侧及后方有粘连及压痛，右侧附件可扪及，进一步处理首选A、

人工周期B、

全身抗感染治疗C、

氯米芬D、

宫颈扩张E、

输卵管通液正确答案：

B

参考解析：盆腔因素是我国女性不孕症，特别是继发性不孕症最主要的原因，病因包括输卵管病变、盆腔粘连、盆腔炎症及其后遗症，包括盆腔炎症及盆腔手术后粘连导致的输卵管梗阻、周围粘连、积水和功能受损等。患者继发不孕2年，月经周期经期正常。妇查：宫旁左侧及后方有粘连及压痛。考虑继发不孕原因为盆腔炎症，目前首选全身抗感染治疗。答案是B。29、单选题试管婴儿的主要适应证是A、

无精症B、

无排卵C、

子宫发育不良D、

输卵管阻塞E、

免疫性不孕正确答案：

D

参考解析：体外受精胚胎移植（IVF-ET）技术指从女性卵巢内取出卵子，在体外与精子发生受精并培养3～5日，再将发育到卵裂球期或囊胚期阶段的胚胎移植到宫腔内，使其着床发育成胎儿的全过程，俗称为“试管婴儿”。适应证：临床上对输卵管性不孕症、原因不明的不孕症等不孕症患者，均为IVF-ET的适应证。客案选D。30、单选题女，30岁，婚后5年未孕。夫妇双方生殖器形态学检查未见异常，要求监测排卵日。下列检查能准确地预测排卵日的是A、

基础体温测定B、

宫颈评分C、

超声波检查D、

诊断性刮宫E、

精子穿透试验正确答案：

C

参考解析：超声检查：推荐使用经阴道超声，明确子宫和卵巢大小、位置、形态、有无异常结节或囊、实性包块回声，评估卵巢储备。还可监测优势卵泡发育情况及同期子宫内膜厚度和形态分型。故选C。31、单选题曾有过妊娠而后来未避孕连续2年不孕者称A、

原发不孕B、

暂时不孕C、

继发不孕D、

绝对不孕E、

相对不孕正确答案：

C

参考解析：既往有过妊娠史，而后未避孕连续12个月未孕者为继发不孕。故此题选择C。32、单选题常规对女性不孕症有关卵巢功能的检查中，下列哪项是不必要的A、

宫颈黏液涂片检查B、

阴道细胞学检查C、

基础体温测定D、

经前诊刮或子宫内膜活检E、

腹腔镜检查正确答案：

E

参考解析：宫腔镜腹腔镜检查：适用于体格检查超声检查和（或）输卵管通畅检查提示存在宫腔或盆腔异常的患者，可明确病变位置和程度，并进行相应的治疗。故不是常规检查。33、单选题女，30岁，婚后5年未孕，幼时患过结核性胸膜炎，已愈，月经规则，妇查除子宫稍小外，余无特殊，经前诊刮为分泌期宫内膜，未见结核，B超下输卵管通液检查通畅，男方精液检查正常。进一步检查首先考虑A、

腹腔镜检查B、

子宫镜检查C、

内分泌检测D、

性交后精子穿透力试验E、

X线腹部平片正确答案：

D

参考解析：不孕症的男方因素，精液异常：先天或后天原因所致精液异常，表现为少、弱精子症、无精子症、精子发育停滞、畸形精子症和单纯性精浆异常等。精子穿透试验，通俗一点来说就是对精子的活力，体能做一个评定，通过体内或者体外的精子穿透试验可以明确精子的活力状态以及受精能力的强弱。患者婚后5年未孕，月经规则，妇查除子宫稍小外，余无特殊，经前诊刮为分泌期宫内膜，未见结核，B超下输卵管通液检查通畅，排除部分女性不孕因素。男方精液检查正常，须明确精子的活力状态以及受精能力的强弱情况。本题答案选D。34、单选题较理想的输卵管通畅度的检查A、

输卵管通气B、

输卵管通液C、

子宫输卵管造影D、

子宫镜E、

B超检查正确答案：

C

参考解析：输卵管通畅检查：子宫输卵管造影是评价输卵管通畅度的首选方法。故选C。35、单选题女，24岁，妊娠38周，风湿性心脏病，心功能Ⅰ～Ⅱ级，估计胎儿2700g，分娩期处理正确的是A、

剖宫产术B、

应助产缩短第二产程C、

等待自然分娩D、

忌用吗啡E、

肌注麦角新碱预防产后出血正确答案：

B

参考解析：心脏病妊娠风险低且心功能Ⅰ级者通常可耐受经阴道分娩。第二产程：要避免用力屏气加腹压，应行会阴切开术、胎头吸引术或产钳助产术，尽可能缩短第二产程。故选B。36、单选题女，28岁，结婚4年未孕，月经规律，BBT单相，不孕的可能原因是A、

输卵管因素B、

卵巢因素C、

子宫因素D、

宫颈因素E、

男方因素正确答案：

B

参考解析：基础体温测定：双相型体温变化提示排卵可能，此病例月经规律，BBT单相，考虑无排卵，则卵巢因素可能大。37、单选题下列哪项不属于辅助生育技术A、

人工周期B、

AIHC、

PGDD、

IVY-ETE、

GIFT正确答案：

A

参考解析：辅助生育技术包括AIH（使用丈夫精液人工授精）、PGD（胚胎植入前遗传学诊断）、IVY-ET（体外受精胚胎移植）、GIFT（输卵管内配子移植）。人工周期常用于闭经治疗，不是辅助生育技术。答案是A。38、单选题下列哪项不是诱发排卵的药物A、

hCGB、

hMGC、

氯米芬D、

LHRHE、

丹那唑正确答案：

E

参考解析：诱导排卵：1.氯米芬：可竞争性结合垂体雌激素受体，模拟低雌激素状态，负反馈刺激内源性促性腺激素的分泌，进而促进卵泡生长。2.来曲唑：属于芳香化酶抑制剂，可抑制雄激素向雌激素的转化，减低雌激素水平，负反馈作用于垂体分泌促性腺激素，刺激卵泡发育。3.hMG从绝经后妇女尿中提取，又称绝经后促性腺激素。4.hCG结构与LH极相似，常用于卵泡成熟后模拟内源性LH峰诱发排卵，用法：4000～10000肌内注射一次。故此题选择E。39、单选题28岁不孕妇女，月经3天/（28～30）天，量中，无痛经。妇科检查正常。丈夫30岁，有腮腺炎史。首要的检查是A、

经前诊刮B、

输卵管通气术C、

男方精液检查D、

性交试验E、

内分泌检查正确答案：

C

参考解析：不孕（育）症建议男女双方同时就诊明确病因。精液分析是不孕症夫妇首选的检查项目。丈夫30岁，有腮腺炎史，是可能致不育的因素，首要的检查是男方精液检查。答案是C。40、单选题不孕症中因男女双方因素引起的约占A、

5%B、

10%～20%C、

7.5%D、

15%～25%E、

12.5%正确答案：

B

参考解析：不明原因性不孕：是一种生育力低下的状态，男女双方因素均不能排除，占不孕症人群的10%～20%，答案选B。41、单选题不孕患者检查排卵功能，以下最不相关的是A、

基础体温测定B、

B超监测卵巢排卵情况C、

甲状腺功能的检查D、

月经周期中宫颈黏液的检查E、

子宫内膜活组织检查正确答案：

C

参考解析：卵巢排卵功能评估方法：1.基础体温测定：BBT是基础状态下的体温；2.超声监测卵泡发育；3.尿LH水平监测检测；4.宫颈黏液检查；5.子宫内膜活检病理检查等。42、单选题30岁不孕患者，现停经47天，阴道不规则流血3天。今晨从阴道排出三角形膜样物，检查下腹部压痛及反跳痛。本例恰当的治疗措施是A、

静脉滴注缩宫素B、

肌内注射子宫收缩药C、

立即行刮宫术D、

行剖腹探查术E、

请外科会诊正确答案：

D

参考解析：输卵管妊娠阴道出血：胚胎死亡后，常有不规则阴道流血，色暗红或深褐，量少呈点滴状，一般不超过月经量，少数患者阴道流血量较多，类似月经。阴道流血可伴有蜕膜管型或蜕膜碎片排出，是子宫蜕膜剥离所致。阴道流血常常在病灶去除后或绒毛滋养细胞完全坏死吸收后方能停止。腹部检查：下腹有明显压痛及反跳痛，尤以患侧为著，但腹肌紧张轻微。出血较多时，叩诊有移动性浊音。有些患者下腹可触及包块，若反复出血并积聚，包块可不断增大变硬。治疗方法：输卵管妊娠手术通常在腹腔镜下完成，除非生命体征不稳定，需要快速进腹止血并完成手术。腹腔镜手术具有住院日更短、术后康复更快等优点。根据患者停经后，阴道出血，腹痛表现，诊断为输卵管妊娠破裂，应该根据病情予剖腹探查为宜。43、单选题孕妇35岁，妊娠41周，原发不孕史，曾两次因宫腔积液行扩宫术，进一步处理是A、

继续观察至40周妊娠B、

羊膜腔内输液治疗C、

低浓度缩宫素点滴引产D、

剖宫产结束分娩E、

羊水穿刺行染色体核型分析，除外胎儿畸形正确答案：

D

参考解析：在妊娠41周以后，即应考虑终止妊娠，尽量避免过期妊娠。在宫颈不成熟情况下直接引产，阴道分娩失败率较高，反而增加剖宫产率。题中，该孕妇系高龄初产妇，现妊娠41周，为避免过期妊娠，可考虑终止妊娠。因此，答案ABE错误。因行两次扩宫术，考虑宫颈损伤，机化可能性大，宫颈不成熟可能性大，故直接低催产素引产失败率高，建议行剖宫产终止妊娠。答案选D。44、单选题不孕症的诊刮应于A、

排卵前期B、

月经中期C、

月经前或月经来潮6h内D、

排卵期E、

黄体期正确答案：

C

参考解析：为确定有无排卵或黄体功能，应在月经来潮月经前1～2日或月经来潮6小时内刮宫。45、单选题女，29岁，初婚生育一胎，再婚后2年未孕，性交后精子穿透力试验示精子不活动。可能的不孕因素是A、

输卵管因素B、

子宫因素C、

宫颈因素D、

免疫因素E、

男方因素正确答案：

D

参考解析：不明原因性不孕：是一种生育力低下的状态，男女双方因素均不能排除，占不孕症人群的10%～20%，可能病因包括免疫因素、隐性输卵管因素、潜在的卵母细胞异常、受精障碍、胚胎发育阻滞、胚胎着床失败和遗传缺陷等，但目前临床缺乏针对性的检测手段，难以确定明确病因。初婚生育一胎，再婚后2年未孕，性交后精子穿透力试验示精子不活动。可能的不孕因素是免疫因素，答案选D。46、单选题在妊娠期间治疗淋病正确的是A、

肌注青霉素效果佳B、

多合并支原体感染应给予抗支原体药物C、

临床症状消失为治愈D、

用药必须足量、及时E、

青霉素过敏可选用喹诺酮类药物正确答案：

D

参考解析：妊娠期间淋病治疗以及时、足量、规范化用药为原则。答案是D。47、单选题女性，28岁，5年前人流1次，继发不孕，近来低热消瘦，经量减少，继而闭经。妇科检查：发育好，消瘦，子宫比正常略小，活动受限，左侧附件区增厚感，右侧可及条块状物，界限不清，超声检查示子宫腔小而不规则，子宫输卵管碘油造影示双侧输卵管不通，有串珠样改变。考虑闭经的原因可能是A、

慢性盆腔炎B、

卵巢早衰C、

刮宫后引起宫腔粘连D、

生殖器结核E、

双侧输卵管炎正确答案：

D

参考解析：生殖器结核临床表现为不孕、月经失调、下腹坠痛及发热、盗汗等全身症状。子宫输卵管碘油造影提示输卵管管腔有多个狭窄部分，呈典型串珠状或显示管腔细小而僵直。查体子宫两侧可触及条索状的输卵管或输卵管与卵巢等粘连形成的大小不等及形状不规则的肿块，质硬、表面不平，呈结节状突起，或可触及钙化结节。此病例继发不孕，右侧可及条块状物，界限不清，超声检查示子宫腔小而不规则，子宫输卵管碘油造影示双侧输卵管不通，有串珠样改变。故考虑生殖器结核。48、单选题女，26岁，结婚3个月，性生活不满意，无月经来潮。最可能的诊断是A、

原发不孕症B、

原发闭经C、

先天性无阴道D、

处女膜闭锁E、

阴道横隔正确答案：

C

参考解析：先天性无阴道多系青春期后一直无月经来潮，或因婚后性交困难而就诊。检查可见外阴和第二性征发育正常，但无阴道口或仅在阴道外口处见一浅凹陷，有时可见到由尿生殖窦内陷所形成的约2cm短浅阴道盲端。该患者无月经来潮，性交困难符合先天性无阴道的诊断。49、单选题28岁妇女，不孕症，月经规律，痛经2年，每次需服止痛药。盆腔检查：子宫后位、稍活动，双侧卵巢增大6cm×5cm×4cm大小，右骶骨韧带处有触痛硬结。可能的阳性检查是A、

AFP增高B、

丈夫精液异常C、

输卵管呈串珠样改变D、

月经第21天血孕酮＜31.8mmol/LE、

CA125增高正确答案：

E

参考解析：生育期女性有继发性痛经且进行性加重、不孕或慢性盆腔痛，妇科检查扪及与子宫相连的囊性包块或盆腔内有触痛性结节，即可初步诊断为子宫内膜异位症。血清CA125水平可能升高，重症患者更为明显。该患者不孕痛经，双侧卵巢增大6cm×5cm×4cm大小，右骶骨韧带处有触痛硬结。初步诊断子宫内膜异位症，故选E选项CA125增高。50、单选题不孕症中，男方因素占A、

40%B、

50%C、

60%D、

70%E、

80%正确答案：

A

参考解析：不孕症中，男性因素（30%～40%）：少、弱、畸精子症和无精子症及性功能异常等。51、单选题输卵管阻塞造成不孕与下列无关的是A、

输卵管病变B、

盆腔炎C、

盆腔粘连D、

沙眼衣原体感染E、

结肠炎正确答案：

E

参考解析：不孕症具体病因包括：输卵管病变、盆腔粘连、盆腔炎症及其后遗症，包括盆腔炎症（淋病奈瑟菌、结核分枝杆菌和沙眼衣原体等感染）及盆腔手术后粘连导致的输卵管梗阻、周围粘连、积水和功能受损等。结肠炎与输卵管阻塞造成的不孕无关。52、单选题不孕症伴有痛经常发生于A、

卵巢囊肿B、

子宫内膜异位症C、

多囊卵巢综合征D、

子宫内膜炎E、

子宫肌瘤正确答案：

B

参考解析：子宫内膜异位症主要症状为下腹痛与痛经、不孕及性交不适。故不孕症伴有痛经常发生于子宫内膜异位症。53、单选题不孕症妇女应用促排卵药物，首选A、

HMGB、

氯米芬C、

溴隐亭D、

HCGE、

LHRH正确答案：

B

参考解析：不孕症妇女应用促排卵药物应首选氯米芬。54、单选题子宫内膜活组织检查时间正确的是A、

了解卵巢功能，一般在月经来潮1～2天内B、

疑内膜增生者，应在经前1～2天C、

疑内膜不规则脱落者，应于月经第1～3天D、

原发性不孕患者，应在月经来潮前1周E、

疑子宫内膜结核，应在经前1～2天内正确答案：

B

参考解析：子宫内膜活组织检查采取时间及部位：1.了解卵巢功能通常可在月经期前1～2日取，一般多在月经来潮6小时内取，自宫腔前、后壁各取一条内膜；闭经如能排除妊娠则随时可取。2.若疑为子宫内膜异常增生，应于月经前1～2日或月经来潮6小时内取材；疑为子宫内膜不规则脱落时，则应于月经第5～7日取材。3.原发性不孕者，应在月经来潮前1～2日取材。如为分泌期内膜，提示有排卵；内膜仍呈增殖期改变则提示无排卵。4.疑有子宫内膜结核，应于经前1周或月经来潮6小时内取材。检查前3日及术后4日每日肌内注射链霉素0.75g及异烟肼0.3g口服，以防引起结核病灶扩散。5.疑有子宫内膜癌者随时可取。所以选择B。55、单选题下列患者可进行输卵管通液的是A、

子宫结核史B、

白带增多，外阴瘙痒C、

有不规则阴道出血D、

输卵管妊娠保守治疗后继发不孕E、

下腹痛伴发热正确答案：

D

参考解析：输卵管通液适应证：1.不孕症，男方精液正常，疑有输卵管阻塞者。2.检验和评价输卵管绝育术、输卵管再通术或输卵管成形术的效果。3.对输卵管黏膜轻度粘连有疏通作用。56、单选题28岁，结婚3年不孕，月经周期正常，量少，基础体温曲线呈双相型，子宫碘油造影示双输卵管不通，右侧输卵管呈典型串珠状改变。为进一步明确诊断，首选检查为A、

宫腔镜检查B、

腹腔镜检查C、

子宫内膜活检D、

内分泌激素测定E、

盆腔B超检查正确答案：

C

参考解析：生殖器结核临床表现为不孕、月经失调、下腹坠痛及发热、盗汗等全身症状。子宫输卵管碘油造影提示输卵管管腔有多个狭窄部分，呈典型串珠状或显示管腔细小而僵直。此病例不孕，月经量少，右侧输卵管呈典型串珠状改变。考虑生殖器结核。子宫内膜病理检查是诊断子宫内膜结核最可靠的依据。57、单选题巨细胞病毒感染主要的传播途径是A、

性交传染B、

消化道C、

输血D、

饮食E、

衣物正确答案：

A

参考解析：CMV主要通过飞沫、唾液、尿液和性接触感染，也可经输血、人工透析和器官移植感染。答案是A。58、单选题下列选项中，子宫内膜异位症引起不孕的重要原因是A、

性交痛B、

盆腔粘连C、

黄体功能缺陷D、

子宫后位E、

卵巢巧克力囊肿正确答案：

B

参考解析：内异症患者不孕率高达40%。引起不孕的原因复杂，如盆腔微环境改变影响精卵结合及运送、免疫功能异常导致抗子宫内膜抗体增加而破坏子宫内膜正常代谢及生理功能、卵巢功能异常导致排卵障碍和黄体形成不良等，中、重度患者可因卵巢、输卵管周围粘连而影响受精卵运输。故选B。59、单选题子宫内膜异位症引起不孕的原因，错误的是A、

子宫活动度差B、

自身免疫反应干扰受精和着床C、

盆腔的广泛粘连，致使输卵管蠕动减弱D、

卵巢功能失调E、

多见于输卵管壁发生结节性病灶而卵管腔阻塞者正确答案：

A

参考解析：子宫内膜异位症患者不孕率高达40%。引起不孕的原因复杂，如盆腔微环境改变影响精卵结合及运送、免疫功能异常导致抗子宫内膜抗体增加而破坏子宫内膜正常代谢及生理功能、卵巢功能异常导致排卵障碍和黄体形成不良等。中、重度患者可因卵巢、输卵管周围粘连而影响受精卵运输。选项A不符合。60、单选题腹腔镜检查对于不孕症诊断的意义，正确的是A、

患者来就诊时常规进行腹腔镜检查B、

40%的患者通过腹腔镜检查可以查出术前未能诊断的病变C、

腹腔镜只能做检查，不能做治疗D、

腹腔镜检查对于子宫的病变没有诊断价值E、

腹腔镜检查可以直观地检查盆腔的情况正确答案：

E

参考解析：宫腔镜腹腔镜检查：适用于体格检查、超声检查和（或）输卵管通畅检查提示存在宫腔或盆腔异常的患者，可明确病变位置和程度，并进行相应的治疗。即是腹腔镜检查可以直观地检查盆腔的情况。61、单选题治疗不孕症的步骤是A、

男方只需做一次精液常规，正常者只需检查女方B、

女方只需了解输卵管是否通畅并治疗C、

女方只需监测有否排卵并治疗D、

男、女双方同时全面检查，对因治疗E、

男方不必检查，只需女方诊治正确答案：

D

参考解析：不孕症的诊断：盆腔因素和排卵障碍是女性不孕的主要病因。诊断需男女双方同时就诊，明确病因。女性不孕症的治疗主要为对因治疗。62、单选题女性不孕的最常见原因是A、

子宫因素B、

排卵障碍C、

外阴、阴道因素D、

输卵管因素E、

子宫颈因素正确答案：

D

63、单选题不孕症中男方因素占A、

5%～10%B、

10%C、

30%D、

50%E、

＞50%正确答案：

C

参考解析：不孕症：男性因素占30%～40%。64、单选题关于不孕症检查，下列说法正确的是A、

男方无精症时，女方无需进行检查，直接做供精人工授精B、

月经中期应检查女方的基础内分泌状况，以做出明确诊断C、

疑有子宫内膜因素时，需做宫腔镜检查D、

月经周期的任一时期均可进行性交后精子穿透试验E、

腹腔镜检查是不孕症就诊时的常规检查正确答案：

C

参考解析：宫腔镜腹腔镜检查：适用于体格检查、超声检查和（或）输卵管通畅检查提示存在宫腔或盆腔异常的患者，可明确病变位置和程度，并进行相应的治疗。即疑有子宫内膜因素时，需做宫腔镜检查。65、单选题27岁，婚后2年不孕，妇科检查发现右卵巢肿块，B超检查显示肿块6cm，囊实性、囊内有乳头。手术探查左侧卵巢正常，右卵巢肿块完整剥除，冰冻病理为“交界性浆液性囊腺瘤”。术式的选择为A、

肿瘤切除术+大网膜活检B、

患侧附件切除术C、

子宫+患侧附件切除术D、

子宫+双附件切除术E、

患侧附件切除+对侧卵巢剖视正确答案：

B

参考解析：卵巢肿瘤的处理：对于年轻、希望保留生育功能的早期患者需考虑其生育问题，指征为临床Ⅰ期、所有分级者。手术方式为全面手术分期的基础上行患侧附件切除。患者27岁，婚后2年不孕，妇科检查发现右卵巢肿块，冰冻病理为“交界性浆液性囊腺瘤”，术式的选择为患侧附件切除术。66、单选题女性继发性不孕症的最常见因素是A、

排卵障碍B、

子宫发育异常或病变C、

子宫内膜异位症D、

子宫颈病变如重度糜烂、息肉等E、

输卵管因素正确答案：

E

参考解析：不孕症盆腔因素：是我国女性不孕症，特别是继发性不孕症最主要的原因，约占全部不孕因素的35%。具体病因包括：输卵管病变、盆腔粘连、盆腔炎症等。67、单选题女，38岁，结婚10年不孕，月经一直不规则，临床考虑为“无排卵性功血”。根据月经史，下列情况中，符合其诊断的是A、

周期紊乱，经期长短不一，经血量时多时少B、

周期正常，经期延长，经血量多C、

周期紊乱，经血量少，淋漓不尽D、

周期正常，月经中期少量出血E、

周期缩短，经血量稀少正确答案：

C

参考解析：无排卵月经，多数不排卵女性表现为月经紊乱，即失去正常周期和出血自限性，出血间隔长短不一，短者几日，长者数月，常误诊为闭经；出血量多少不一，出血量少者只有点滴出血，多者大量出血，不能自止。答案选C。68、单选题妊娠晚期合并急性病毒性肝炎，对产妇威胁最大的原因是A、

易发生妊高征B、

易发生早产C、

易发生宫缩乏力D、

易发展为重肝，孕产妇死亡率高E、

易发生产后出血，DIC正确答案：

D

参考解析：病毒性肝炎对母儿的影响：对母体的影响有妊娠早期可加重早孕反应，妊娠晚期可能因肝脏灭活醛固酮的能力下降，使子痫前期发病率增加。病情严重时影响凝血因子合成功能，导致凝血因子降低，容易发生产后出血；妊娠晚期合并肝炎易发展为重型肝炎，增加孕产妇死亡率。因此，妊娠晚期合并急性病毒性肝炎，对产妇威胁最大的原因是易发展为重肝，孕产妇死亡率高。答案选D。69、单选题28岁不孕妇女，月经3/28～30，量中，无痛经。妇科检查正常。丈夫30岁，有腮腺炎史。首要的检查是A、

经前诊刮B、

输卵管通气术C、

男方精液检查D、

性交试验E、

内分泌检查正确答案：

C

参考解析：不孕症诊断的男方检查：病史采集包括不育年限、有无性交或射精障碍、不育相关检查和治疗经过；既往疾病和治疗史，如腮腺炎、糖尿病；手术史，如输精管结扎术；个人史，如高温环境暴露、吸烟、酗酒和吸毒；家族史。该患者月经3/28～30，量中，无痛经。妇科检查正常。需首先排除男方因素，因其有腮腺炎史，应进行男方精液检查。70、单选题女，26岁，婚后5年不孕，月经规律，但月经量减少，近年腹部渐胀大，乏力。查体：腹部膨隆，有腹水征；子宫小；双侧有核桃大小的肿块，粘连不活动。胸片正常。腹水草黄色。最可能是A、

卵巢癌B、

肝硬化C、

结核性腹膜炎D、

麦格征E、

以上都不是正确答案：

C

参考解析：生殖器结核：常见临床表现为不孕、月经失调等全身症状。严重盆腔结核常合并腹膜结核，检查腹部时有腹腔积液征，子宫一般发育较差，若附件受累，在子宫两侧可触及条大小不等及形状不规则的肿块。盆腔渗出物为浆液性草黄色澄清液体。患者，婚后5年不孕，月经规律，但月经量减少，腹部膨隆，有腹水征；子宫小；双侧有核桃大小的肿块，腹水草黄色。符合结核性腹膜炎表现。71、单选题女性不孕症监测有无排卵时，下列检查不必要的是A、

基础体温测定B、

宫颈黏液涂片检查C、

阴道细胞学检查D、

腹腔镜检查E、

经前诊刮或子宫内膜活检正确答案：

D

参考解析：临床常用的评估排卵及内分泌功能的方法包括基础体温监测、连续超声监测卵泡发育、尿LH水平测定、血清孕激素水平测定及子宫内膜活检、宫颈黏液检查等。宫腔镜检查和腹腔镜检查可以明确诊断输卵管阻塞部位及是否存在其他影响妊娠的疾病同时可以进行相应治疗。对于女性不孕症监测有无排卵时，不必要检查腹腔镜。72、单选题为治疗输卵管因素不孕，下列说法错误的是A、

输卵管注药通液术B、

人工授精C、

宫腔配子移植D、

输卵管造口或输卵管吻合术E、

IVF-ET正确答案：

B

参考解析：人工授精时，需具备正常发育的卵泡、正常范围的活动精子数目、健全的女性生殖道结构、至少一条通畅的输卵管的不孕（育）症夫妇，可以实施人工授精治疗。选项C错误。73、单选题女，31岁，婚后2年未孕。男方经全面检查均正常。在女方诊疗中下列说法错误的是A、

先试验性服用促排卵药B、

先从病史中了解月经史、既往史、家族史，然后全面体检C、

女性不孕的特殊检查逐项进行D、

检查同时增强体质，增进健康E、

必须戒烟、不酗酒，积极治疗内科疾病正确答案：

A

参考解析：女性不孕症的治疗主要为对因治疗，包括纠正盆腔因素、诱导排卵和辅助生殖技术助孕。女方检查：详细询问不孕相关的病史，不孕相关辅助检查。有不良生活习惯或环境接触史的患者需首先改变生活方式；纠正或治疗机体系统性疾病等。该患者婚后2年未孕。男方经全面检查均正常，不需先试验性服用促排卵药。74、单选题女，28岁，婚后4年未孕，18岁来经，1～3个月1次，每次3～4天，量中等，无痛经。夫妇双方检查：男方精液常规正常；女方阴道通畅，宫体后位，正常大、活动，附件未及异常，基础体温测定曲线呈单相型。该患者不孕的可能原因是A、

子宫后位B、

宫颈炎C、

无排卵D、

黄体萎缩不全E、

黄体发育不健全正确答案：

C

参考解析：基础体温测定（BBT）：是诊断无排卵性AUB最常用的手段，无排卵性基础体温呈单相型。此病例提示基础体温单相，说明无排卵，所以会导致不孕。75、单选题在下列检查中，对于诊断输卵管因素不孕没有价值的是A、

输卵管通液检查B、

超声检查C、

宫腔镜-腹腔镜联合检查D、

子宫输卵管碘油造影E、

腹腔镜检查正确答案：

B

参考解析：超声检查在妇科疾病诊疗中的应用：子宫肌瘤，盆腔子宫内膜异位症，盆腔炎性疾病，子宫内膜癌，卵巢肿瘤，卵泡发育监测等，对诊断输卵管因素不孕没有价值。76、单选题影响输卵管功能，使输卵管蠕动受到限制造成不孕的常见原因是A、

子宫内膜异位症B、

输卵管过长C、

输卵管过短D、

子宫内膜结核E、

子宫肌瘤正确答案：

A

参考解析：子宫内膜异位症：重度患者可因卵巢、输卵管周围粘连而影响受精卵运输。77、单选题患者32岁，结婚5年不孕，2年来月经量少，近3个月闭经，反复低热。妇科检查：子宫稍小，活动欠佳；两侧宫旁组织增厚，右侧有4cm×4cm×6cm肿物，轻度压痛。红细胞沉降率为30mm/h，子宫输卵管碘油造影呈串珠样改变。首选的治疗措施是A、

系统抗结核治疗B、

开腹探查术C、

中药活血化瘀D、

达那唑口服E、

静脉滴注青霉素正确答案：

A

参考解析：生殖器结核：常见临床表现为不孕、月经失调、下腹坠痛及发热、盗汗等全身症状。子宫输卵管碘油造影：输卵管管腔有多个狭窄部分，呈典型串珠状。患者，结婚5年不孕，2年来月经量少，近3个月闭经，反复低热。子宫稍小，活动欠佳；两侧宫旁组织增厚，子宫输卵管碘油造影呈串珠样改变。符合生殖器结核诊断。答案选D。78、单选题女，28岁，有正常性生活，婚后3年未孕。既往体健，月经规则，4～5/28，经量中等；妇科盆腔检查正常，男方检查未发现异常。为确定不孕的原因，首先应采取的特殊检查是A、

经前子宫内膜活检B、

子宫输卵管碘油造影C、

输卵管通液术D、

宫腔镜检查E、

基础体温测定正确答案：

A

参考解析：子宫内膜活组织检查：为确定有无排卵或黄体功能，应在月经来潮月经前1～2日或月经来潮6小时内刮宫。此病例不孕，妇科盆腔检查正常，男方检查未发现异常。应查看有无排卵，故选A，子宫内膜活检了解有无排卵。79、单选题对于妊娠时孕妇需铁量，下列哪项是不恰当的A、

胎儿胎盘需铁350mgB、

母体红细胞增加需铁650mgC、

补充铁剂通常是预防缺铁性贫血所必需的D、

妊娠期排泄的铁约为200mgE、

妊娠后期胃肠吸收铁量减少正确答案：

E

参考解析：贫血的病因：孕妇每日需铁至少4mg。每日饮食中含铁10～15mg，吸收利用率仅为10%，即1～1.5mg，妊娠中晚期铁的最大吸收率可达40%。因此，妊娠后期胃肠吸收铁量减少不正确，答案选E。80、单选题在我国实施人类辅助生殖技术，下列各项中违背原卫生部制定的原则的是A、

使用捐赠的精子B、

使用捐赠的卵子C、

实施亲属代孕D、

实施卵胞质内单精注射E、

使用捐赠的胚胎正确答案：

C

参考解析：我国关于代孕问题，规定医务人员不得实施代孕，并未规定实施亲属代孕。C选项明显违背这一原则。81、单选题我国原卫生部规定，一名供精者的精子最多只能提供给A、

8名妇女受孕B、

6名妇女受孕C、

15名妇女受孕D、

5名妇女受孕E、

10名妇女受孕正确答案：

D

参考解析：我国实施人类辅助生殖技术的伦理原则：医务人员不得对单身妇女实施辅助生殖技术；医务人员不得实施非医学需要的性别选择；医务人员不得实施代孕；一个供精者的精子最多只能提供给5名妇女受孕。82、单选题患者女，65岁，未孕。绝经6年，少量阴道流血2周。妇科检查：宫颈正常，子宫如妊娠6周大，稍软，双附件正常。本例确诊方法是A、

B超检查B、

腹腔镜检查C、

宫颈刮片D、

分段诊刮E、

血清肿瘤标志物检查正确答案：

D

参考解析：子宫内膜癌：症状：约90%的患者出现阴道流血或阴道排液症状。晚期可有子宫增大。患者，绝经6年，少量阴道流血2周。宫颈正常，子宫如妊娠6周大，稍软，符合子宫内膜癌表现。诊断性刮宫：是常用而有价值的诊断方法。83、单选题患者女，26岁。继发闭经5年，婚后3年未孕。查体：双侧泌乳。血PRL水平800μg/L，磁共振成像检查垂体有2.0cm的占位病变，诊断为垂体催乳素大腺瘤，继发闭经、不育。治疗宜采用A、

手术切除垂体腺瘤B、

放射治疗垂体腺瘤C、

多巴胺激动剂溴隐亭D、

人工周期恢复月经E、

促排卵治疗不育正确答案：

C

参考解析：溴隐亭为多巴胺受体激动剂，通过与垂体多巴胺受体结合，直接抑制垂体PRL分泌，恢复排卵；溴隐亭还可直接抑制垂体分泌PRL肿瘤细胞生长。84、单选题29岁妇女，结婚3年不孕，基础体温曲线呈单相型，经前5天取宫颈黏液。其特征应是A、

量少黏稠B、

量少稀薄C、

量多黏稠D、

量多稀薄E、

量极少，不易取出正确答案：

D

参考解析：雌激素可刺激分泌细胞的分泌功能，随着雌激素水平不断提高，至排卵期黏液分泌量增加，黏液稀薄、透明，拉丝度可达10cm以上。排卵后受孕激素影响，黏液分泌量逐渐减少，质地变黏稠而混浊，拉丝度差，易断裂。此病例结婚3年不孕，基础体温曲线呈单相型，考虑无排卵，则无孕激素，因此雌激素高，提示量多稀薄。85、单选题女性，32岁，孕0产0，婚后不孕3年，月经3～5/20～30天。妇科查体：左侧穹隆稍增厚，余正常。进一步检查首先考虑A、

月经前诊断性刮宫B、

输卵管通液C、

子宫输卵管造影D、

宫腔镜E、

腹腔镜正确答案：

A

参考解析：为确定有无排卵或黄体功能，应在月经来潮月经前1～2日或月经来潮6小时内刮宫。此病例不孕，经前刮宫，了解有无排卵。86、单选题某30岁患者，继发不孕4年，月经后3天突起高热，下腹痛。体温39℃，白细胞计数15×10⁹/L，中性粒细胞80%，下腹压痛（+）。妇科检查：宫体正常大，稍软，有压痛，双侧附件增厚，压痛。诊断为A、

急性阑尾炎B、

急性盆腔炎C、

结核性盆腔炎D、

卵巢囊肿蒂扭转E、

以上都不是正确答案：

B

参考解析：急性盆腔炎：常见症状为下腹痛、阴道分泌物增多。腹痛为持续性。若病情严重可出现发热甚至高热、寒战。体征：妇科检查仅发现宫体压痛或附件区压痛。最低诊断标准提示在性活跃的年轻女性若出现下腹痛，并可排除其他引起下腹痛的原因，妇科检查符合最低诊断标准。患者，月经后3天突起高热，下腹痛。体温39℃，白细胞计数15×109/L，下腹压痛（+）。宫体正常大，有压痛，双侧附件增厚，压痛，符合急性盆腔炎的诊断。87、单选题女性，30岁，继发不孕5年，经后4天突起高热，寒战，下腹痛，右侧甚，血压110/80mmHg，心率120次/分，体温39℃，下腹轻压痛，宫颈稍大稍软，有压痛，双侧附件增厚，压痛。白细胞计数18×10⁹/L，中性粒细胞80%。诊断为A、

急性阑尾炎B、

急性盆腔结缔组织炎C、

急性盆腔腹膜炎D、

急性子宫内膜炎E、

以上均不是正确答案：

B

参考解析：急性盆腔结缔组织炎：临床表现为下腹痛伴肛门坠胀，可伴寒战、高热等全身症状。宫旁一侧或两侧结缔组织增厚、压痛和（或）触及炎性包块，形成脓肿后，高热不退。患者白细胞持续增高，中性粒细胞明显增多。患者，经后4天突起高热，寒战，下腹痛，心率120次/分，体温39℃，下腹轻压痛，双侧附件增厚，压痛。白细胞计数18×109/L，中性粒细胞80%。符合急性盆腔结缔组织炎诊断。88、单选题患者，女，38岁。因婚后3年不孕，伴月经稀少，继而闭经3个月就诊。尿妊娠试验阴性。在常规体格检查时，下列检查中最不可忽略的是A、

双下肢是否水肿B、

扁