（公共营养师三级）营养缺乏病的预防

营养缺乏病预防蛋白质-热能营养不良维生素A缺乏病维生素D缺乏病维生素B1缺乏病维生素C缺乏病叶酸缺乏症钙缺乏铁缺乏锌缺乏碘缺乏蛋白质-热能营养不良蛋白质-热能营养不良〔PEM〕是由于缺乏能量和〔或〕蛋白质所致的一种营养缺乏症，主要见于<3岁婴幼儿；除体重明显减轻、皮下脂肪减少和皮下水肿以外，常伴有各种器官的功能紊乱。临床上分为：以能量供给缺乏为主的消瘦型(Marasmus)；以蛋白质供给缺乏为主的水肿型(Kwashiorkor)；介于两者之间的混合型(Marasmic-kwashiorkor)。蛋白质-热能营养不良消瘦型PEM水肿型PEMMarasmusMarasmus蛋白质-热能营养不良病因长期摄入缺乏：母乳缺乏而未及时添加其他乳品；奶粉配制过稀；未及时添加辅食；长期以淀粉类食品〔粥、奶糕〕为主；不良的饮食习惯；消化吸收障碍：裂唇、裂腭、幽门梗阻、迁延性腹泻、过敏性肠炎、肠吸收不良综合症等。需要量增多：疾病恢复期、双胎早产等。消耗量过大：糖尿病、蛋白尿、发热、甲亢、恶性肿瘤等均可使营养素的消耗量增多。蛋白质-热能营养不良临床表现水肿型：精神萎靡，反响冷淡，体重不轻或减轻，下肢凹陷性浮肿，肝脾肿大。消瘦型：初起仅体重减、皮下脂肪变薄、皮肤枯燥；继之，体重和皮下脂肪进一步减少，身高停止增长，皮肤枯燥、苍白、肌肉松弛；病情进一步加剧时体重明显减轻，皮下脂肪消失，额部出现皱纹状假设老人，身高明显低于同龄儿，皮肤苍白、枯燥、无弹性，肌肉萎缩，精神萎靡、反响差，体温偏低，脉细无力，食欲低下。混合型：蛋白质-热能营养不良治疗原那么：祛除病因、调整饮食、促进消化和治疗合并症。1、祛除病因：在查明病因的根底上治疗原发病。2、调整饮食：此病患儿的消化道已适应低营养的摄入，故饮食调整不能操之过急。可给予乳制品、豆浆、蛋类、肝泥、肉末、鱼粉等高蛋白食物，也可给予酪蛋白水解物、氨基酸混合液或要素饮食。3、促进消化：可补充B族维生素和胃蛋白酶、胰酶等。蛋白质-热能营养不良二、维生素A缺乏病维生素A缺乏病〔VitaminAdeficiency〕是因体内缺乏维生素A而引起的全身性疾病。其主要病理变化是全身上皮组织显现角质变性。眼部病症出现较早而显著，对暗适应能力降低，继之结膜、角膜枯燥，最后角膜软化甚至穿孔，故又有夜盲、干眼症及角膜软化症等之称。本病多见于营养不良及长期腹泻的婴幼儿，发病顶峰多在1～4岁，6岁以上较少见，亚非开展中国家均多见此病。维生素A缺乏病一、缺乏原因1饮食不当：摄入缺乏2消化系统疾病：吸收利用障碍3消耗性疾病：需要量增加4代谢障碍：甲低，糖尿病5蛋白质和锌缺乏6其他因素：酗酒、药物维生素A缺乏病二、发病表现暗适应能力降低，夜盲；结膜枯燥，毕脱氏斑，角膜软化穿孔而致失明；毛囊角化、皮肤枯燥，毛囊性丘疹，“蟾皮症〞；儿童骨组织停止生长，发育缓慢；生殖功能障碍；抵抗力下降，易患呼吸道感染。Bitot’sspotKeratomalacia维生素A缺乏病三、预防摄入富含维生素A和胡萝卜素的食物；监测易患人群的营养状况；干预措施：长效维生素A制剂，营养素补充剂，强化食品等。维生素D缺乏病一、缺乏原因日光照射缺乏：最主要的病因维生素D、钙、磷摄入缺乏维生素D、钙、磷吸收障碍生长发育迅速，需要量增加其他疾病或药物的影响维生素D缺乏病二、发病表现1.佝偻病精神神经病症：多于小儿出生后3个月左右起病，主要表现为非特异性神经精神病症，如：易激惹、烦躁、睡眠不安、夜间啼哭。常伴与室温季节无关的多汗，尤其是头部多汗，可出现枕秃。枕秃thelossofhairintheoccipitalposition骨骼改变〔1〕头部：3～6个月可出现颅骨软化〔“乒乓感〞〕；7～8个月可出现方颅；前囟增宽及闭合延迟，出牙延迟，牙釉质缺乏并易患龋齿。〔2〕胸部：胸廓畸形多见于1岁左右。佝偻病串珠/郝氏沟/鸡胸/漏斗胸〔3〕四肢：6月以上小儿腕、踝部可形成手镯或脚镯；开始行走后严重者可出现“O〞型腿或“X〞型腿。方颅Squarehead肋骨串珠Rachiticrosary漏斗胸Funnelbreast赫氏沟Harrisongrooves

脊柱弯曲Spinalcolumn

鸡胸Chickenbreast猫背Catback手镯braceletsofhands

O型腿bowlegs

X型腿knockknees运动功能发育缓慢：患儿肌肉发育不良，肌张力低下，韧带松弛，表现为头颈无力，坐、立、行等运动功能落后。神经、精神发育缓慢：重症脑发育受累，条件反射形成缓慢，表情冷淡，语言发育缓慢，免疫功能低下，常伴发感染。维生素D缺乏病三、预防户外活动，直接接受阳光照射。提倡母乳喂养，按时添加辅食，给予富含维生素D、钙磷和蛋白质的食物。遵医嘱给予维生素D制剂，注意过量中毒表现。维生素B1缺乏病维生素B1缺乏病维生素B1缺乏病二、发病表现亚临床型：乏力、烦躁、易激惹、头痛、恶心、呕吐等不典型病症。神经型：外周神经炎病症，主要累及肢体远端，下肢早于上肢，对称性感觉异常先于运动异常。心血管型：主要为循环系统病症，患者多感衰弱、心悸、气喘、胸闷，血压下降，右心房扩大。内脏充血，静脉压增高，并出现水肿。婴儿脚气病：发病急，病情重。维生素B1缺乏病三、预防合理的食物烹调加工方法易感人群营养状况的监测与干预健康教育，普及营养科普知识食品强化维生素C缺乏症维生素C缺乏症又称坏血病，是由于人体长期缺乏维生素C所引起的全身性疾病，临床典型表现为牙龈肿胀、出血，皮肤瘀点、瘀斑以及全身广泛出血。维生素C缺乏症一、缺乏原因摄入缺乏：母乳喂养儿一般不易得病，但如果乳母饮食中长期缺乏维生素C，那么母乳含量缺乏也可使婴儿患病。谷物中含量很少，故单纯以谷类喂养儿如不及时添加水果、蔬菜既可造成维生素C缺乏症。吸收障碍：长期消化道功能紊乱可影响维生素c的吸收和利用。需要量增加：在生长育加速期，发热性疾病以及创伤愈合时，维生素c需要量增加。药物：雌激素、肾上腺皮质激素、四环素等。维生素C缺乏症二、发病表现一般病症：早期无特异性临床表现出血：皮肤瘀点、瘀斑，初起时仅见于毛囊周围及齿龈处；当病情进展进展时肌肉、内脏、粘膜也可出血；有时表现为鼻出血、血尿、黑粪、关节腔内和颅内出血。贫血：长期出血，加上铁缺乏，引起缺铁性贫血。骨骼：易发生骨膜下出血和干骺脱位，导致假性瘫痪；假设发生在肋骨和肋软骨交界处，那么该处明显突出，排列如串。因肋骨移动时疼痛，故小儿呼吸浅速。其他：创伤愈合减慢；因抵抗力低下常合并感染、营养不良和其他维生素缺乏症。Scurvy维生素C缺乏症三、预防摄入富含维生素C的新鲜蔬菜、水果；合理烹调加工、减少维生素C损失；提倡母乳喂养，人工喂养儿应及时添加富含维生素C的辅食；纠正偏食、挑食的不良习惯，改变不科学的饮食禁忌观念。酒精中毒导致的缺乏须戒酒。叶酸缺乏症叶酸缺乏可引起巨幼红细胞性贫血，孕早期叶酸缺乏可导致胎儿畸形。叶酸缺乏症一、缺乏原因摄入缺乏消化、吸收、利用障碍需要量增加排出增多叶酸缺乏症二、发病表现巨幼红细胞性贫血胎儿畸形、发育不良叶酸缺乏症三、预防动物内脏、鱼、蛋、坚果以及绿色、橙色蔬菜水果富含叶酸叶酸补充剂，预防剂量每天400ug。钙缺乏一、缺乏原因摄入缺乏：偏食、挑食，奶类食物摄入过低；吸收利用障碍：维生素D缺乏，运动缺乏，胃肠道疾病；更年期后钙丧失增加。钙缺乏二、发病表现婴儿手足抽搐症：婴儿缺钙，血钙低时，可引起手足痉挛抽搐。小儿佝偻病：小儿缺钙，常伴有蛋白质和维生素D缺乏，出现佝偻病的一系列表现。成人骨质疏松：成人常因缺钙而造成骨质疏松，骨脆性增大，易发生骨折。Leftnormalbone,rightosteoporoticboneLeftnormalbone,rightosteoporoticbone钙缺乏三、预防富含钙的食物：奶、豆类；预防维生素D缺乏；户外活动，体育锻炼；

铁缺乏铁是人体必需微量元素之一，也是最易缺乏的一种微量元素，铁缺乏可导致缺铁性贫血(IronDeficiencyAnemia,IDA)，IDA是世界性营养缺乏病之一，也是我国主要的公共营养问题铁缺乏一、缺乏原因体内贮铁缺乏：正常足月新生儿体内贮存铁足够出生后3～4个月内造血之需。如贮铁缺乏，那么婴儿期易较早发生缺铁性贫血。铁的摄入量缺乏需要量增加：生长速度愈快，需要量相对愈大，愈易发生缺铁。铁吸收障碍：胃酸缺乏，维生素C缺乏，植物性食物因素如植酸、草酸、鞣酸等。铁的丧失或消耗过多：长期小量失血是发生缺铁性贫血的重要原因。长期反复患感染性疾病，可因消耗增多而引起贫血。铁缺乏二、发病表现一般病症：乏力、心悸、头晕、面色苍白、粘膜苍白、肝脾肿大等；影响体格发育和智力发育；免疫力低下，容易发生各种感染；皮肤枯燥，毛发枯黄；异食癖。铁缺乏三、预防健康教育，对孕妇及乳母的膳食指导；婴幼儿合理喂养，强调及时添加含铁较多的辅助食品；早防、早治消化、营养紊乱及感染性疾病；对早产儿及双胎儿早期给予铁剂；铁强化食品铁缺乏食物含铁量食物含铁量小麦5.1黄豆8.2面条(均值)3.6西红柿0.4稻米2.3灯笼椒0.8大麦6.4黑木耳5.5小米5.1枣（鲜）1.2高粱米6.3猪血8.7荞麦6.2猪肝22.6局部食物的含铁量(mg)以100克可食部计摘自?中国食物成分表2002?锌缺乏病锌〔Zinc〕为人休必需的微量元素之一，作为多种酶的组成成分广泛地参与各种代谢活动。锌缺乏可致厌食、矮小、性成熟障碍、免疫功能低下，皮疹及脱发等。锌缺乏病一、缺乏原因摄入缺乏：谷类等植物性食物含锌量动物性食物少，故素食者易缺锌。需要增加：生长发育期和营养不良恢复期相对锌需要量增多，孕妇与乳母需锌亦较多。吸收不良：各种原因所致腹泻尤其是慢性腹泻可减少锌的吸收。丧失过多

如反复失血、溶血、外伤、烧伤皆可使大量锌随体液丧失；锌缺乏病二、发病表现生长发育落后：体格发育和智力发