2025年临床执业医师考试动手能力试题及答案

2025年临床执业医师考试动手能力试题及答案姓名：____________________

一、多项选择题（每题2分，共20题）

1.患者男性，30岁，因突发胸痛伴出汗、恶心呕吐2小时就诊。体检：血压110/70mmHg，心率120次/分，律齐，心电图示ST段抬高。该患者的诊断最可能是：

A.右心衰竭

B.右心房梗死

C.前壁心肌梗死

D.下壁心肌梗死

2.患者女性，35岁，孕33周，因妊娠高血压综合征入院。入院时血压160/110mmHg，尿蛋白（+）。治疗措施不包括：

A.休息

B.长期服用降压药

C.低盐饮食

D.适量运动

3.患者男性，50岁，因慢性咳嗽、咳痰10年，活动后气短2年入院。体检：呼吸音粗糙，双肺散在干湿啰音。以下检查结果支持支气管哮喘诊断的是：

A.胸部X片正常

B.血常规白细胞计数升高

C.血气分析PaO2降低，PaCO2升高

D.呼气峰流速（PEF）下降

4.患者女性，40岁，因头痛、呕吐、视物模糊3小时入院。体检：血压180/120mmHg，双侧瞳孔不等大。以下治疗方案不适宜的是：

A.静脉滴注甘露醇

B.静脉滴注硝普钠

C.静脉滴注呋塞米

D.静脉滴注氢氯噻嗪

5.患者男性，60岁，因慢性阻塞性肺疾病急性加重期入院。入院时呼吸困难，血气分析示PaO260mmHg，PaCO270mmHg。以下治疗措施不正确的是：

A.吸氧治疗

B.抗生素治疗

C.糖皮质激素治疗

D.氨茶碱治疗

6.患者女性，28岁，因反复发作性关节疼痛、肿胀1年入院。体检：双膝关节红肿、压痛。以下辅助检查结果支持类风湿关节炎诊断的是：

A.类风湿因子（RF）阳性

B.抗环瓜氨酸肽抗体（ACPA）阳性

C.血常规白细胞计数升高

D.血沉加快

7.患者男性，45岁，因糖尿病病史10年，近期出现视力模糊入院。体检：空腹血糖9.0mmol/L，糖化血红蛋白8.5%。以下治疗措施不正确的是：

A.皮下注射胰岛素

B.严格控制饮食

C.适当运动

D.长期服用二甲双胍

8.患者女性，40岁，因突发左侧肢体无力、言语不清3小时入院。体检：血压140/90mmHg，左侧肢体肌力2级。以下治疗措施不适宜的是：

A.抗血小板聚集治疗

B.抗凝治疗

C.静脉溶栓治疗

D.抗感染治疗

9.患者男性，55岁，因慢性胃溃疡病史10年，近期出现上腹痛、反酸入院。体检：胃镜检查示胃溃疡。以下治疗措施不正确的是：

A.抗酸治疗

B.抗幽门螺杆菌治疗

C.促胃动力治疗

D.限制饮食

10.患者女性，30岁，因反复发作性尿频、尿急、尿痛3个月入院。体检：耻骨上膀胱区压痛。以下治疗措施不适宜的是：

A.抗生素治疗

B.抗过敏治疗

C.解痉治疗

D.中药治疗

11.患者男性，60岁，因高血压病史20年，近期出现左侧肢体无力、言语不清1小时入院。体检：血压180/120mmHg，左侧肢体肌力2级。以下治疗方案不适宜的是：

A.抗血小板聚集治疗

B.抗凝治疗

C.静脉溶栓治疗

D.抗感染治疗

12.患者女性，28岁，因妊娠高血压综合征入院。入院时血压160/110mmHg，尿蛋白（+）。以下治疗措施不正确的是：

A.休息

B.长期服用降压药

C.低盐饮食

D.适量运动

13.患者男性，50岁，因慢性咳嗽、咳痰10年，活动后气短2年入院。体检：呼吸音粗糙，双肺散在干湿啰音。以下检查结果支持支气管哮喘诊断的是：

A.胸部X片正常

B.血常规白细胞计数升高

C.血气分析PaO2降低，PaCO2升高

D.呼气峰流速（PEF）下降

14.患者女性，40岁，因头痛、呕吐、视物模糊3小时入院。体检：血压180/120mmHg，双侧瞳孔不等大。以下治疗方案不适宜的是：

A.静脉滴注甘露醇

B.静脉滴注硝普钠

C.静脉滴注呋塞米

D.静脉滴注氢氯噻嗪

15.患者男性，60岁，因慢性阻塞性肺疾病急性加重期入院。入院时呼吸困难，血气分析示PaO260mmHg，PaCO270mmHg。以下治疗措施不正确的是：

A.吸氧治疗

B.抗生素治疗

C.糖皮质激素治疗

D.氨茶碱治疗

16.患者女性，28岁，因反复发作性关节疼痛、肿胀1年入院。体检：双膝关节红肿、压痛。以下辅助检查结果支持类风湿关节炎诊断的是：

A.类风湿因子（RF）阳性

B.抗环瓜氨酸肽抗体（ACPA）阳性

C.血常规白细胞计数升高

D.血沉加快

17.患者男性，45岁，因糖尿病病史10年，近期出现视力模糊入院。体检：空腹血糖9.0mmol/L，糖化血红蛋白8.5%。以下治疗措施不正确的是：

A.皮下注射胰岛素

B.严格控制饮食

C.适当运动

D.长期服用二甲双胍

18.患者女性，40岁，因妊娠高血压综合征入院。入院时血压160/110mmHg，尿蛋白（+）。以下治疗措施不正确的是：

A.休息

B.长期服用降压药

C.低盐饮食

D.适量运动

19.患者男性，50岁，因慢性咳嗽、咳痰10年，活动后气短2年入院。体检：呼吸音粗糙，双肺散在干湿啰音。以下检查结果支持支气管哮喘诊断的是：

A.胸部X片正常

B.血常规白细胞计数升高

C.血气分析PaO2降低，PaCO2升高

D.呼气峰流速（PEF）下降

20.患者女性，30岁，因反复发作性尿频、尿急、尿痛3个月入院。体检：耻骨上膀胱区压痛。以下治疗措施不适宜的是：

A.抗生素治疗

B.抗过敏治疗

C.解痉治疗

D.中药治疗

二、判断题（每题2分，共10题）

1.患者出现胸痛伴出汗、恶心呕吐，首先应考虑急性心肌梗死的可能性。（）

2.高血压患者的血压控制目标应低于140/90mmHg。（）

3.支气管哮喘患者应避免接触过敏原，并定期进行肺功能检查。（）

4.类风湿关节炎患者应长期服用非甾体抗炎药，以减轻关节疼痛。（）

5.糖尿病患者应定期进行眼底检查，以监测糖尿病视网膜病变。（）

6.高血压危象患者应立即给予静脉注射硝酸甘油。（）

7.慢性阻塞性肺疾病患者应避免吸烟，并定期进行肺功能检查。（）

8.风湿性心脏病患者应定期进行心脏彩超检查，以监测心脏功能。（）

9.妊娠高血压综合征患者应限制食盐摄入，并定期监测血压和尿蛋白。（）

10.心律失常患者应定期进行心电图检查，以监测心律失常的变化。（）

三、简答题（每题5分，共4题）

1.简述急性心肌梗死的临床表现及诊断要点。

2.如何评估和控制高血压患者的血压？

3.简述支气管哮喘的典型症状及治疗方法。

4.简述糖尿病的饮食治疗原则。

四、论述题（每题10分，共2题）

1.论述慢性阻塞性肺疾病（COPD）的发病机制、临床表现、诊断及治疗原则。

2.论述妊娠高血压综合征的病因、临床表现、诊断及预防措施。

试卷答案如下

一、多项选择题（每题2分，共20题）

1.C

解析思路：ST段抬高提示心肌梗死，前壁心肌梗死心电图特征为ST段抬高。

2.B

解析思路：妊娠高血压综合征应长期服用降压药控制血压，避免血压过高导致严重并发症。

3.D

解析思路：PEF下降是支气管哮喘的重要体征。

4.D

解析思路：妊娠高血压危象时，应首选降压、扩容、利尿等治疗措施。

5.D

解析思路：慢性阻塞性肺疾病急性加重期应以抗生素治疗、糖皮质激素治疗为主。

6.A

解析思路：RF阳性是类风湿关节炎的特异性指标。

7.D

解析思路：糖尿病治疗应以生活方式干预为基础，长期服用二甲双胍。

8.D

解析思路：左侧肢体无力、言语不清提示脑梗死，抗感染治疗不适用。

9.D

解析思路：胃溃疡治疗应以抗酸、抗幽门螺杆菌、保护胃黏膜为主。

10.B

解析思路：尿频、尿急、尿痛提示尿路感染，抗过敏治疗不适用。

11.D

解析思路：左侧肢体无力、言语不清提示脑梗死，抗感染治疗不适用。

12.B

解析思路：妊娠高血压综合征应长期服用降压药控制血压，避免血压过高导致严重并发症。

13.D

解析思路：PEF下降是支气管哮喘的重要体征。

14.D

解析思路：妊娠高血压危象时，应首选降压、扩容、利尿等治疗措施。

15.D

解析思路：慢性阻塞性肺疾病急性加重期应以抗生素治疗、糖皮质激素治疗为主。

16.A

解析思路：RF阳性是类风湿关节炎的特异性指标。

17.D

解析思路：糖尿病治疗应以生活方式干预为基础，长期服用二甲双胍。

18.B

解析思路：妊娠高血压综合征应长期服用降压药控制血压，避免血压过高导致严重并发症。

19.D

解析思路：PEF下降是支气管哮喘的重要体征。

20.B

解析思路：尿频、尿急、尿痛提示尿路感染，抗过敏治疗不适用。

二、判断题（每题2分，共10题）

1.√

2.√

3.√

4.×

解析思路：类风湿关节炎患者应使用抗风湿药物，而非非甾体抗炎药。

5.√

6.×

解析思路：高血压危象患者应首先给予静脉滴注硝普钠或硝酸甘油。

7.√

8.√

9.√

10.√

三、简答题（每题5分，共4题）

1.急性心肌梗死的临床表现及诊断要点：

-表现：胸痛、出汗、恶心呕吐、呼吸困难等。

-诊断要点：心电图ST段抬高、心肌酶谱升高、肌钙蛋白升高。

2.如何评估和控制高血压患者的血压：

-评估：测量血压、评估心血管危险因素、进行心血管风险评估。

-控制：生活方式干预（饮食、运动、戒烟）、药物治疗、定期监测。

3.简述支气管哮喘的典型症状及治疗方法：

-症状：反复发作的喘息、气促、胸闷和（或）咳嗽，常在夜间和（或）清晨发作、加剧。

-治疗方法：吸入性糖皮质激素、长效β2受体激动剂、抗胆碱药、茶碱类药物。

4.简述糖尿病的饮食治疗原则：

-原则：低糖、低脂、高纤维、适量蛋白质、合理分配餐次。

四、论述题（每题10分，共2题）

1.论述慢性阻塞性肺疾病（COPD）的发病机制、临床表现、诊断及治疗原则：

-发病机制：长期吸烟、职业粉