组胚世鄂课件泌尿系统（5+3）学习资料

泌尿系统王世鄂人体解剖学与组织胚胎学系组成：

肾--泌尿输尿管膀胱尿道功能：排泄调节水、电解质平衡调节酸碱平衡分泌生物活性物质贮尿、排尿弓形动脉肾小盏肾大盏肾盂肾乳头小叶间动脉皮质迷路肾柱肾锥体输尿管叶间动脉一、肾一般结构

被膜：纤维膜实质

1.皮质

皮质迷路肾柱(肾锥体之间皮质)

2.髓质:肾锥体髓放线底：与皮质相接、伸入皮质形成髓放线尖：肾乳头，突入肾盏肾叶：

每个肾锥体及与其相连的皮质肾小叶：

每个髓放线及其周围的皮质迷路肾组织

肾实质：组成：肾单位集合管肾间质：实质之间的结缔组织。肾的微细结构肾单位

集合管肾小体肾小管血管球肾小囊近端小管细段远端小管弓形集合管直集合管乳头管曲部直部直部曲部泌尿小管结构和功能的基本单位①浅表肾单位②髓旁肾单位数量多，体积小，髓袢短，在尿液形成中起重要作用。数量少，体积大，髓袢长，在尿液浓缩中起重要作用。（一）肾单位(nephron)肾小体1.肾小体（renalcorpuscle)作用：滤过形成原尿。肾小体似球形有两极：(血管极、尿极)分两部：(血管球、肾小囊)（1)血管球（glomerulus）

入球微A

(粗短)蟠曲毛细血管出球微A（细长）血管系膜:

球内系膜细胞：

合成基膜和基质参与基膜更新和修复有吞噬功能维持基膜的通透性

血管球毛细血管的结构（EM）

——有孔型毛细血管，孔上无隔膜。肾小管起始部凹陷而成的双层囊(2)肾小囊(renalcapsule)A.壁层：单层扁平上皮与尿极相连B.脏层：足细胞肾小囊模式图C.肾小囊腔胞体大初级突起指状次级突起穿插相嵌成栅栏紧贴Cap基膜突起间有裂孔（裂孔膜）足细胞

podocyte位于内皮细胞或血管系膜与足细胞次级突起之间基膜厚，分三层基膜成分主要为IV胶原蛋白构成骨架的分子筛糖胺多糖以带负电荷的硫酸肝素为主(3)血管基膜有孔毛细血管内皮血管基膜足细胞裂孔膜MW<7万直径<4nm滤过屏障组成：功能：形成原尿

滤过屏障模式图和电镜像重吸收排泄重吸收排泄2.肾小管renaltubule单层上皮性小管，具重吸收和排泄功能。但不同的部分其功能有所差异。近端小管细段远端小管（1）近端小管近曲小管近直小管组成壁厚、腔小光镜细胞界限不清胞质嗜酸游离面刷状缘基部纵纹电镜细胞侧突发达微绒毛发达顶小泡和顶小管质膜内褶发达A.近曲小管结构与曲部相似质膜内褶细胞较矮侧突微绒毛电镜结构不发达B.近直小管近端小管功能

重吸收

排泄H2O、Na+、糖、尿素、氨基酸等H+、NH3、马尿酸、肌酐（2）细段

管腔小，单层扁平上皮，有利于水和离子通过K+、

H+、NH3H2O、Na+（3）远端小管1.分泌K+、H+

2.重吸收水、Na+功能远直小管远曲小管受肾上腺醛固酮和垂体抗利尿素调节光镜细胞色浅界限较清表面无刷状缘基部纵纹明显电镜微绒毛少质膜内褶发达基部质膜上有丰富Na+K+-ATP酶,胞膜上含不透水的酸性糖蛋白质。A.远直小管超微结构与直部相似，质膜内褶不如直部发达B.远曲小管

细胞体高大矮小细胞界限不清界限稍清基部有纵纹纵纹明显游离面刷状缘明显无刷状缘胞质染色嗜酸性强胞质嗜酸性弱细胞核近基底染色深近腔面染色浅

管径大腔小管径小腔大

远端小管与近端小管的比较近端小管远端小管直集合管弓形集合管乳头管（二）集合管细胞染色浅界限清核居中细胞结构功能重吸收水分泌H+和HCO3-集合管结构与功能立方:弓形集合管柱状:直集合管高柱状:乳头管（三）球旁复合体juxtaglomerularcomplex球旁复合体球旁细胞:入球微动脉，平滑肌上皮样细胞分泌肾素

远端小管近血管极侧的上皮分化，为离子感受器缝隙连接，传递信息致密斑：球外系膜细胞：组成、来源和功能位置↑致密班★微动脉★（四）肾间质：为泌尿小管之间的结缔组织、

血管、神经等，含有：间质细胞（interstitialcell）：：类似成纤维细胞

纤维与基质：

→

→肾髓质光镜像(→肾间质细胞)（五）肾的血液循环1、循环途径

肾A叶间A弓形A小叶间A入球微A

血管球出球微A球后Cp网小叶间V肾V叶间V弓形V直小A直小V（髓旁肾单位）

（髓质）肾动脉肾静脉叶间动静脉小叶间动静脉入球微动脉出球微动脉出球微A入球微A小叶间A小叶间V球后Cap直小动脉直小静脉肾血液循环特点血管组成2、90％的血液供应皮质，进人肾小体后被滤过；3、血管球内压力高（入球微A>出球微A），有利于滤过；5、肾内直小血管袢与髓袢伴行，利于肾小管与集合管重吸收与尿浓缩4、形成两次CAP网（滤过，重吸收）；肾血液循环特点1、肾血流量大，流速块，约占心输出量的1/4；二、排尿管道组成：

肾盏和肾盂输尿管膀胱粘膜变移上皮固有层肌层：平滑肌，较厚外膜：纤维膜（膀胱三角区为间皮）管壁结构输尿管输尿管：上2/3为内纵、外环两层平滑肌，下1/3为内纵、中环