组胚 第十九章 女性生殖系统学习资料

11级郭月凤、郭丹婷第十九章女性生殖系统PAGE1PAGE第十九章女性生殖系统一、概述女性生殖系统由卵巢、输卵管、子宫、阴道、外生殖器组成，乳腺也归入本章，均有明显的年龄变化。功能：卵巢－产生卵细胞，分泌女性激素输卵管－输送生殖细胞，受精部位子宫－产生月经和孕育胎儿乳腺－产生乳汁，哺育婴儿二、卵巢1、一般结构表面上皮：单层扁平或立方上皮上皮下方：白膜——薄层致密结缔组织实质：（无明显分界）皮质：较厚，含不同发育阶段的卵泡、黄体和白体，之间有特殊的结缔组织髓质：较小，有许多血管和淋巴管门部：门细胞→分泌雄激素；卵巢的血管、淋巴管、神经由此进入。2、卵泡的发育卵泡从胚胎时期开始发育，以后数量逐渐减少；青春期后，在垂体分泌的卵泡刺激素（FSH）和黄体生成素（LH）刺激下，每个月经周期有一个卵泡发育成熟并排卵；绝经期后，排卵停止卵泡——一个卵母细胞+周围多个卵泡细胞卵泡的发育分为4个阶段：原始卵泡、生长卵泡（初级卵泡、次级卵泡）、成熟卵泡原始卵泡1）位置：卵巢皮质浅层2）组成：中央一个初级卵母细胞+周围多个单层扁平卵泡细胞3）初级卵母细胞形态：核大而圆，核仁大而明显，染色质疏松；胞质嗜酸性；在胚胎时期由卵原细胞分裂分化形成,长期停滞于第一次成熟分裂前期。4)卵泡形态：呈扁平形，胞体小、核扁圆、着色深，有较薄基膜。初级卵泡初级卵母细胞：体积增大，核糖体、RER增多；（浅层胞质）出现皮质颗粒（溶酶体）卵泡细胞：单层扁平→单层立方、柱状；单层→多层放射冠出现：（放射冠：紧靠透明带的一层高柱状卵泡细胞）透明带出现：透明带呈嗜酸性，位于初级卵母细胞与放射冠之间；由三种蛋白构成：ZP1、ZP2、ZP3（ZP3为精子受体），由卵泡细胞和初级卵母细胞共同分泌；卵泡细胞的突起穿入透明带，与初级卵母细胞的微绒毛或胞膜接触，并有缝隙连接，传递营养和信息分子。卵泡膜形成：有卵泡周围结缔组织形成，与卵泡细胞之间以基膜相隔。次级卵泡（囊状卵泡）卵泡细胞增至6~12层。卵泡腔出现：腔内充满卵泡液（卵泡细胞分泌及血浆渗入而成），含营养成分、雌激素和多种生物活性物质。卵丘:初级卵母细胞、透明带、放射冠及部分卵泡细胞突入卵泡腔形成。初级卵母细胞达到最大体积。卵泡腔周围的卵泡细胞形成卵泡壁称颗粒层；卵泡细胞改称颗粒细胞。卵泡膜分化为内外两层内层：含较多血管、多边形或梭形的膜细胞；具类固醇激素分泌细胞的特征；合成雄激素，透过基膜，在颗粒细胞转化成雌激素。外层：有平滑肌纤维和胶原纤维。成熟卵泡1）近排卵时，卵泡液急剧增多，卵泡增大，直径可超过2cm；卵泡壁变薄，卵泡向卵巢表面突出，卵丘与卵泡壁分离，漂浮在卵泡液中。排卵前36-48小时2）初级卵母细胞————→次级卵母细胞+第一极体（位于次级卵母细胞和透明带间的卵周间隙内。）（46，XX）完成第一次成熟分裂（23，X）——→迅速进入第二次成熟分裂，但停留于分裂中期。次级卵泡和成熟卵泡有内分泌功能，主要分泌雌激素。3、排卵1）定义：成熟卵泡破裂，次级卵母细胞及外周的透明带、放射冠随卵泡液一起从卵巢排出，称为排卵。约每28天排卵一次，每次1个，左右卵巢交替排卵。2）过程：成熟卵泡的卵泡液剧增，卵泡体积增大，并突出于卵巢表面，使突出部的卵巢表面上皮、白膜和卵泡壁都变得更薄，局部缺血，形成透明状的卵泡小斑。由于胶原酶和蛋白酶加上卵泡外层平滑肌收缩的因素作用，导致卵泡小斑和卵泡破裂，于是卵母细胞及其周围的透明带和放射冠随卵泡液一起从卵巢表面排出。3）次级卵母细胞的命运：24h未受精—————→退化受精———————→成熟卵细胞+第二极体(23，X)卵细胞成熟分裂过程：卵原细胞││胚胎发育时期│初级卵母细胞排卵/│减I前期卵母细胞│―――――――排卵前\│减I次级卵母细胞排卵│减II中期等待精子│―――――――│减II受精子刺激卵细胞│―――――――卵细胞成熟卵子│―――――――雌雄原核融合受精卵4、精子与卵子发生的不同精子卵子发生时间青春期胎儿期（胚6周）生长程度胞质增加不显著，最后扔掉胞质合成并储备大量营养物质，体积显著增大成熟分裂方式共产生四个同样较小的精子细胞只产生一个卵细胞成熟分裂时间青春期胎儿期—成人（排卵前、受精后）5、黄体(corpusluteum)1）形成：排卵后，卵泡壁塌陷，卵泡膜伸入颗粒层，LH作用下，分化为内分泌细胞团2）组成颗粒黄体细胞：来自颗粒细胞。数量多，体积大，染色浅，位于黄体中央，具类固醇激素分泌细胞的超微结构特点。膜黄体细胞：来自膜细胞。数量少，体积小，胞质和核染色深，主要位于黄体周边，具类固醇激素分泌细胞的超微结构特点。3）功能颗粒黄体细胞：分泌孕激素、松弛素膜黄体细胞：与粒黄体细胞协同分泌雌激素4）转归：未受精→月经黄体2周受精→妊娠黄体6个月最后均退化成白体6、闭锁卵泡和间质腺<了解>1）从胎儿时期至出生后，整个生殖期，绝大多数卵泡在发育的各个阶段停止生长并退化，退化的卵泡称闭锁卵泡。2）闭锁卵泡的主要变化：I.初级卵母细胞退变（皱缩、核固缩、自溶）II.透明带塌陷成不规则的环状，存留一段时间后消失III.颗粒细胞松散，进入卵泡腔IV.巨噬细胞和中性粒细胞浸润V.膜细胞可形成间质腺，分泌雌激素原始卵泡、初级卵泡：卵母细胞退变（皱缩、核固缩、自溶）。次级卵泡、成熟卵泡：卵母细胞死亡消失；透明带皱缩。间质腺：卵泡壁塌陷，卵泡壁的血管和结缔组织伸入颗粒层及卵丘，膜细胞增大，形成多边形上皮样细胞，胞质中充满脂滴，形似黄体细胞，并被结缔组织和血管分隔成分散的细胞团索，称之间质腺，能分泌雌激素。7、门细胞：在妊娠期和绝经期，特别显著；若增生或发生肿瘤，可出现男性化症状。三、输卵管黏膜层上皮（单层柱状上皮）有纤毛细胞、分泌细胞组成。（皱襞）固有层（薄层结缔组织）含较多血管、少量平滑肌。结构肌层（内环、外纵的两层平滑肌）峡部最厚、漏斗部最薄。外膜（浆膜）由间皮、富含血管的疏松结缔组织组成。输卵管黏膜层概述I.分泌细胞的分泌物构成输卵管液,可营养卵、辅助卵的运行；II.纤毛细胞的纤毛向子宫方向摆动，可将卵推向子宫，并阻止细菌进入腹膜腔。III.受卵巢激素的作用而出现周期性变化，两种细胞均在卵巢排卵前后最为活跃。IV.子宫内膜增生期：上皮细胞变高，分泌细胞胞质内充满分泌颗粒；V.子宫分泌期：上皮细胞变低，分泌细胞以顶浆分泌方式释放其分泌物。四、子宫概述：为肌性器官。内膜单层柱状上皮：分泌细胞和散在的纤毛细胞固有层子宫腺、基质细胞、螺旋动脉1、一般结构肌层黏膜下层：主要由纵行平滑肌组成。中间层：由环形和斜行肌组成，并含丰富血管。浆膜下层：主要由纵行平滑肌组成。外膜大部分为浆膜，子宫颈为纤维膜。2、子宫内膜组成单层柱状上皮：由分泌细胞（多）和散在的纤毛细胞（少）组成。固有层：含子宫腺（单管状腺），结缔组织含大量低分化的基质细胞，血管丰富。功能层（浅层）：较厚，在卵巢激素的作用下,发生周期性剥脱出血，即月经。受精3、子宫底部和体部的内膜卵也在此层植入。基底层（深层）：较薄，不参与月经形成，在月经期后能增生，修复功能层。4、子宫动脉的分支在基底层形成短而直的基底动脉,不受性激素影响；在功能层螺旋走行，称螺旋动脉，受性激素影响。肌层中间层↗基底动脉子宫动脉——————→分为两支→毛细血管网、血窦→小静脉→子宫静脉↘螺旋动脉5、内膜周期性变化月经周期：在卵巢雌激素和孕激素的周期性作用下，子宫底部和体部的内膜功能层发生周期性变化，即每28天左右发生一次内膜剥脱、出血、修复和增生.（每个月经周期是从月经第一天起至月经来潮前第一天止）可分为月经期、增生期、分泌期。子宫内膜周期性变化及其与卵巢激素间的关系(2)月经期1）卵未受精，黄体退化，雌激素、孕激素的含量下降，螺旋动脉收缩，内膜缺血，功能层组织坏死；2）螺旋动脉短暂扩张，功能层血管破裂，血液涌出，聚积在内膜浅部，坏死的组织和剥落的内膜随血液经阴道排出，即为月经；3）末期功能层全部脱落，基底层残留的子宫腺细胞增生，修复子宫内膜上皮；转入增生期。(3)增生期（卵泡期）1）在（生长卵泡分泌的）雌激素作用下，上皮细胞和基质细胞增生使子宫内膜增厚；2）早期，子宫腺少、短、直、细；3）中期，子宫腺增多、增长、稍弯；胞质内出现糖原；4）晚期，子宫腺增多、增长、更弯；腺腔增大；内膜增厚至2-3mm；5）末期。子宫腺开始分泌；腔腺变宽；螺旋动脉增长、弯曲；6）月经周期第14天，有一个卵泡发育成熟并排卵；转入分泌期。(4)分泌期（黄体期）1）在（黄体分泌的）孕激素、雌激素的作用下，子宫内膜继续增生变厚至5-7cm；2）子宫腺变长、极度弯曲、膨胀；腔腺扩大、充满分泌物；螺旋动脉增长、更弯曲、伸入内膜浅层；3)固有层基质中含大量组织液而水肿；基质细胞肥大，胞质内充满糖原和脂滴，称前蜕膜细胞；4)卵若受精，发育为蜕膜，否则，进入月经期。6、子宫颈（一般结构）外膜：纤维膜肌层：平滑肌和富含弹性纤维的结缔组织。黏膜：由上皮和固有层构成。由纵行皱襞发出多个不规则的斜行皱襞，皱襞间裂隙为腺样隐窝，为子宫颈腺。上皮：单层柱状，由少量纤毛细胞、较多分泌细胞和储备细胞组成。分泌细胞：多，雌激素促进分泌，分泌物为清亮透明的碱性粘液，利于精子通过；孕激素作用下，细胞分泌量减少，分泌物粘稠，起屏障作用。纤毛细胞：较少，散在分布，游离面有纤毛，向阴道方向摆动，有利分泌物排出。储备细胞：为干细胞，较小，位于上皮深部，参与上皮的更新和损伤的修复。固有层宫颈外口，柱状上皮与复层扁平上皮移行，分界清晰，为宫颈癌的好发部位。五、阴道（一般结构）黏膜：由上皮和固有层构成。黏膜向阴道腔内突起形成许多横行的皱襞。上皮：未角化的复层扁平上皮。（依旧含有透明角质颗粒）固有层：富含毛细血管和弹性纤维。肌层：由内环行、外环行的平滑肌构成，阴道外口有骨骼肌构成的括约肌。外膜：富含弹性纤维的致密结缔组织。腺泡：单层立方或柱状1、一般结构：小叶—复管泡状腺导管：小叶内导管、小叶间导管、总导管（乳导管）2、静止期乳腺定义：为性成熟未孕女性的乳腺，无分泌功能。特点：I.导管、腺体均不发达，仅有少量小的腺泡和导管；II.脂肪组织和结缔组织丰富；