2025年临床执业医师考试病例分析能力提升试题及答案

2025年临床执业医师考试病例分析能力提升试题及答案姓名：____________________

一、多项选择题（每题2分，共20题）

1.一名48岁男性患者，因反复咳嗽、咳痰3年，加重1周入院。查体：T37.5℃，P100次/分，R24次/分，BP120/80mmHg。双肺呼吸音粗，可闻及干湿啰音。实验室检查：血常规WBC10.0×10^9/L，N0.85，ESR30mm/h。该患者可能的诊断是：

A.支气管炎

B.肺炎

C.支气管扩张

D.慢性阻塞性肺疾病

E.肺结核

2.一名55岁女性患者，因头晕、乏力、心悸2个月入院。查体：T36.5℃，P90次/分，R18次/分，BP90/60mmHg。面色苍白，双下肢轻度水肿。实验室检查：血红蛋白70g/L，血清铁蛋白15ng/mL。该患者可能的诊断是：

A.缺铁性贫血

B.慢性肾病

C.慢性肝病

D.慢性失血

E.肾功能不全

3.一名8岁男性患者，因发热、头痛、呕吐3天入院。查体：T39.0℃，P120次/分，R20次/分，BP100/60mmHg。神志不清，颈抵抗，克氏征阳性。实验室检查：血常规WBC20.0×10^9/L，N0.90。该患者可能的诊断是：

A.流行性乙型脑炎

B.结核性脑膜炎

C.脑膜炎

D.病毒性脑炎

E.脑脓肿

4.一名30岁女性患者，因腹痛、腹泻2天入院。查体：T37.5℃，P88次/分，R18次/分，BP120/80mmHg。腹部压痛，反跳痛，肠鸣音减弱。实验室检查：粪便常规WBC5-10个/HP。该患者可能的诊断是：

A.细菌性痢疾

B.阿米巴痢疾

C.肠道感染

D.肠道寄生虫

E.肠道肿瘤

5.一名40岁男性患者，因突发剧烈头痛、呕吐、意识不清入院。查体：T36.5℃，P120次/分，R20次/分，BP180/120mmHg。左侧偏瘫，右侧肢体无力。实验室检查：脑脊液压力高，白细胞数正常。该患者可能的诊断是：

A.脑出血

B.脑梗死

C.脑肿瘤

D.脑炎

E.脑膜炎

6.一名60岁男性患者，因活动后心悸、气短2个月入院。查体：T36.5℃，P100次/分，R18次/分，BP120/80mmHg。双肺呼吸音粗，可闻及干湿啰音。心脏听诊：心尖区可闻及舒张期杂音。心电图：左心室肥厚。该患者可能的诊断是：

A.冠心病

B.高血压病

C.心肌病

D.心包炎

E.风湿性心脏病

7.一名30岁女性患者，因突发剧烈腹痛、呕吐、腹泻入院。查体：T37.5℃，P120次/分，R30次/分，BP90/60mmHg。面色苍白，四肢湿冷。实验室检查：血常规WBC20.0×10^9/L，N0.90。该患者可能的诊断是：

A.急性胃肠炎

B.胰腺炎

C.肠梗阻

D.肠系膜动脉栓塞

E.肠穿孔

8.一名40岁男性患者，因反复发作性心悸、胸闷入院。查体：T36.5℃，P100次/分，R18次/分，BP120/80mmHg。心脏听诊：心尖区可闻及收缩期杂音。心电图：左心室肥厚。该患者可能的诊断是：

A.冠心病

B.高血压病

C.心肌病

D.心包炎

E.风湿性心脏病

9.一名50岁男性患者，因反复发作性呼吸困难、下肢水肿入院。查体：T36.5℃，P90次/分，R18次/分，BP120/80mmHg。双肺呼吸音粗，可闻及干湿啰音。心脏听诊：心尖区可闻及舒张期杂音。心电图：左心室肥厚。该患者可能的诊断是：

A.冠心病

B.高血压病

C.心肌病

D.心包炎

E.风湿性心脏病

10.一名35岁女性患者，因反复发作性腹痛、腹泻入院。查体：T37.5℃，P90次/分，R18次/分，BP120/80mmHg。腹部压痛，反跳痛，肠鸣音减弱。实验室检查：粪便常规WBC5-10个/HP。该患者可能的诊断是：

A.细菌性痢疾

B.阿米巴痢疾

C.肠道感染

D.肠道寄生虫

E.肠道肿瘤

11.一名60岁男性患者，因突发剧烈头痛、呕吐、意识不清入院。查体：T36.5℃，P120次/分，R20次/分，BP180/120mmHg。左侧偏瘫，右侧肢体无力。实验室检查：脑脊液压力高，白细胞数正常。该患者可能的诊断是：

A.脑出血

B.脑梗死

C.脑肿瘤

D.脑炎

E.脑膜炎

12.一名40岁男性患者，因活动后心悸、气短2个月入院。查体：T36.5℃，P100次/分，R18次/分，BP120/80mmHg。双肺呼吸音粗，可闻及干湿啰音。心脏听诊：心尖区可闻及舒张期杂音。心电图：左心室肥厚。该患者可能的诊断是：

A.冠心病

B.高血压病

C.心肌病

D.心包炎

E.风湿性心脏病

13.一名8岁男性患者，因发热、头痛、呕吐3天入院。查体：T39.0℃，P120次/分，R20次/分，BP100/60mmHg。神志不清，颈抵抗，克氏征阳性。实验室检查：血常规WBC20.0×10^9/L，N0.90。该患者可能的诊断是：

A.流行性乙型脑炎

B.结核性脑膜炎

C.脑膜炎

D.病毒性脑炎

E.脑脓肿

14.一名30岁女性患者，因腹痛、腹泻2天入院。查体：T37.5℃，P88次/分，R18次/分，BP120/80mmHg。腹部压痛，反跳痛，肠鸣音减弱。实验室检查：粪便常规WBC5-10个/HP。该患者可能的诊断是：

A.细菌性痢疾

B.阿米巴痢疾

C.肠道感染

D.肠道寄生虫

E.肠道肿瘤

15.一名50岁男性患者，因反复发作性呼吸困难、下肢水肿入院。查体：T36.5℃，P90次/分，R18次/分，BP120/80mmHg。双肺呼吸音粗，可闻及干湿啰音。心脏听诊：心尖区可闻及舒张期杂音。心电图：左心室肥厚。该患者可能的诊断是：

A.冠心病

B.高血压病

C.心肌病

D.心包炎

E.风湿性心脏病

16.一名40岁男性患者，因反复发作性心悸、胸闷入院。查体：T36.5℃，P100次/分，R18次/分，BP120/80mmHg。心脏听诊：心尖区可闻及收缩期杂音。心电图：左心室肥厚。该患者可能的诊断是：

A.冠心病

B.高血压病

C.心肌病

D.心包炎

E.风湿性心脏病

17.一名60岁男性患者，因反复发作性腹痛、腹泻入院。查体：T37.5℃，P90次/分，R18次/分，BP120/80mmHg。腹部压痛，反跳痛，肠鸣音减弱。实验室检查：粪便常规WBC5-10个/HP。该患者可能的诊断是：

A.细菌性痢疾

B.阿米巴痢疾

C.肠道感染

D.肠道寄生虫

E.肠道肿瘤

18.一名30岁女性患者，因突发剧烈腹痛、呕吐、腹泻入院。查体：T37.5℃，P120次/分，R30次/分，BP90/60mmHg。面色苍白，四肢湿冷。实验室检查：血常规WBC20.0×10^9/L，N0.90。该患者可能的诊断是：

A.急性胃肠炎

B.胰腺炎

C.肠梗阻

D.肠系膜动脉栓塞

E.肠穿孔

19.一名40岁男性患者，因反复发作性心悸、胸闷入院。查体：T36.5℃，P100次/分，R18次/分，BP120/80mmHg。心脏听诊：心尖区可闻及收缩期杂音。心电图：左心室肥厚。该患者可能的诊断是：

A.冠心病

B.高血压病

C.心肌病

D.心包炎

E.风湿性心脏病

20.一名8岁男性患者，因发热、头痛、呕吐3天入院。查体：T39.0℃，P120次/分，R20次/分，BP100/60mmHg。神志不清，颈抵抗，克氏征阳性。实验室检查：血常规WBC20.0×10^9/L，N0.90。该患者可能的诊断是：

A.流行性乙型脑炎

B.结核性脑膜炎

C.脑膜炎

D.病毒性脑炎

E.脑脓肿

二、判断题（每题2分，共10题）

1.患者出现急性左心衰竭时，首先应给予高流量吸氧。（）

2.在使用抗生素治疗细菌感染时，应遵循“宁左勿右”的原则。（）

3.肺结核患者出现咯血时，应立即给予止血治疗。（）

4.肝硬化患者出现腹水时，应限制钠盐摄入。（）

5.肾功能不全患者应定期检查电解质平衡情况。（）

6.癫痫患者发作时，应立即给予地西泮静脉注射。（）

7.糖尿病患者出现酮症酸中毒时，应立即给予胰岛素静脉注射。（）

8.急性阑尾炎患者出现转移性右下腹痛时，应立即手术切除阑尾。（）

9.脑血管意外患者出现肢体瘫痪时，应立即进行康复训练。（）

10.甲状腺功能亢进症患者出现甲状腺肿大时，应立即给予抗甲状腺药物治疗。（）

三、简答题（每题5分，共4题）

1.简述急性心肌梗死的临床表现和诊断要点。

2.如何进行心肺复苏术？

3.简述肝硬化的病因和主要并发症。

4.简述糖尿病的饮食治疗原则。

四、论述题（每题10分，共2题）

1.论述慢性阻塞性肺疾病（COPD）的病因、临床表现、诊断标准和治疗原则。

2.论述高血压病的发病机制、临床表现、诊断标准和治疗策略，包括药物治疗和非药物治疗。

试卷答案如下

一、多项选择题

1.ABD

解析思路：患者有长期咳嗽、咳痰史，结合实验室检查，考虑支气管炎、肺炎和慢性阻塞性肺疾病。

2.A

解析思路：患者有头晕、乏力、心悸等症状，结合贫血和血清铁蛋白降低，考虑缺铁性贫血。

3.C

解析思路：患者有发热、头痛、呕吐、神志不清、颈抵抗等症状，结合血常规和脑脊液检查，考虑脑膜炎。

4.A

解析思路：患者有腹痛、腹泻、腹部压痛等症状，结合粪便常规检查，考虑细菌性痢疾。

5.A

解析思路：患者有突发头痛、呕吐、意识不清、偏瘫等症状，结合脑脊液检查，考虑脑出血。

6.A

解析思路：患者有活动后心悸、气短、双肺呼吸音粗、心脏听诊可闻及舒张期杂音等症状，结合心电图，考虑冠心病。

7.B

解析思路：患者有突发剧烈腹痛、呕吐、腹泻、面色苍白、四肢湿冷等症状，结合血常规和白细胞计数，考虑急性胃肠炎。

8.A

解析思路：患者有反复发作性心悸、胸闷、心脏听诊可闻及收缩期杂音等症状，结合心电图，考虑冠心病。

9.A

解析思路：患者有反复发作性呼吸困难、下肢水肿、双肺呼吸音粗、心脏听诊可闻及舒张期杂音等症状，结合心电图，考虑冠心病。

10.A

解析思路：患者有腹痛、腹泻、腹部压痛、反跳痛等症状，结合粪便常规检查，考虑细菌性痢疾。

11.A

解析思路：患者有突发头痛、呕吐、意识不清、偏瘫等症状，结合脑脊液检查，考虑脑出血。

12.A

解析思路：患者有活动后心悸、气短、双肺呼吸音粗、心脏听诊可闻及舒张期杂音等症状，结合心电图，考虑冠心病。

13.C

解析思路：患者有发热、头痛、呕吐、神志不清、颈抵抗等症状，结合血常规和脑脊液检查，考虑脑膜炎。

14.A

解析思路：患者有腹痛、腹泻、腹部压痛、反跳痛等症状，结合粪便常规检查，考虑细菌性痢疾。

15.A

解析思路：患者有反复发作性呼吸困难、下肢水肿、双肺呼吸音粗、心脏听诊可闻及舒张期杂音等症状，结合心电图，考虑冠心病。

16.A

解析思路：患者有反复发作性心悸、胸闷、心脏听诊可闻及收缩期杂音等症状，结合心电图，考虑冠心病。

17.A

解析思路：患者有反复发作性腹痛、腹泻、腹部压痛、反跳痛等症状，结合粪便常规检查，考虑细菌性痢疾。

18.B

解析思路：患者有突发剧烈腹痛、呕吐、腹泻、面色苍白、四肢湿冷等症状，结合血常规和白细胞计数，考虑急性胃肠炎。

19.A

解析思路：患者有反复发作性心悸、胸闷、心脏听诊可闻及收缩期杂音等症状，结合心电图，考虑冠心病。

20.C

解析思路：患者有发热、头痛、呕吐、