2025临床执业医师考试真题试题及答案

2025临床执业医师考试真题试题及答案姓名：____________________

一、多项选择题（每题2分，共20题）

1.患者女性，28岁，主诉“乏力、心悸、气短1个月”，查体：血压120/80mmHg，心率100次/分，律齐，双肺呼吸音清，无干湿啰音，肝、脾肋下未触及，双下肢无水肿。最可能的诊断是？

A.甲状腺功能亢进症

B.二尖瓣狭窄

C.心律失常

D.肺源性心脏病

2.患者男性，45岁，因“反复咳嗽、咳痰20年，活动后气短5年”入院。查体：呼吸音粗糙，可闻及哮鸣音。辅助检查：胸部CT示双肺散在肺大泡。下列治疗方案中，最合适的是？

A.抗生素治疗

B.吸入性糖皮质激素

C.吸入性长效β2受体激动剂

D.肺大泡切除术

3.患者女性，30岁，因“停经56天，阴道流血3天”入院。查体：子宫增大如孕50天，宫口未开，宫颈无举痛。辅助检查：尿妊娠试验阳性，B超示宫内早孕。最可能的诊断是？

A.流产

B.先兆流产

C.不全流产

D.完全流产

4.患者男性，70岁，因“活动后呼吸困难1周”入院。查体：血压140/90mmHg，心率100次/分，律齐，双肺呼吸音粗糙，可闻及干湿啰音。辅助检查：血常规示白细胞计数8.0×10^9/L，中性粒细胞百分比78%。最可能的诊断是？

A.慢性阻塞性肺疾病

B.肺炎

C.肺源性心脏病

D.心功能不全

5.患者女性，40岁，因“头晕、乏力、心悸3个月”入院。查体：血压110/70mmHg，心率90次/分，律齐，双肺呼吸音清，无干湿啰音。辅助检查：甲状腺功能五项：游离T3、游离T4、促甲状腺激素均升高。最可能的诊断是？

A.甲状腺功能亢进症

B.甲状腺功能减退症

C.甲状腺炎

D.甲状腺肿瘤

6.患者男性，60岁，因“反复发作性呼吸困难、心悸、下肢水肿2年”入院。查体：血压150/90mmHg，心率100次/分，律齐，双肺呼吸音粗糙，可闻及干湿啰音。辅助检查：心电图示左心室肥厚，超声心动图示二尖瓣关闭不全。最可能的诊断是？

A.慢性阻塞性肺疾病

B.肺源性心脏病

C.心力衰竭

D.高血压病

7.患者女性，35岁，因“停经60天，阴道流血3天”入院。查体：子宫增大如孕50天，宫口未开，宫颈无举痛。辅助检查：尿妊娠试验阳性，B超示宫内早孕。最可能的诊断是？

A.流产

B.先兆流产

C.不全流产

D.完全流产

8.患者男性，70岁，因“活动后呼吸困难1周”入院。查体：血压140/90mmHg，心率100次/分，律齐，双肺呼吸音粗糙，可闻及干湿啰音。辅助检查：血常规示白细胞计数8.0×10^9/L，中性粒细胞百分比78%。最可能的诊断是？

A.慢性阻塞性肺疾病

B.肺炎

C.肺源性心脏病

D.心功能不全

9.患者女性，40岁，因“头晕、乏力、心悸3个月”入院。查体：血压110/70mmHg，心率90次/分，律齐，双肺呼吸音清，无干湿啰音。辅助检查：甲状腺功能五项：游离T3、游离T4、促甲状腺激素均升高。最可能的诊断是？

A.甲状腺功能亢进症

B.甲状腺功能减退症

C.甲状腺炎

D.甲状腺肿瘤

10.患者男性，60岁，因“反复发作性呼吸困难、心悸、下肢水肿2年”入院。查体：血压150/90mmHg，心率100次/分，律齐，双肺呼吸音粗糙，可闻及干湿啰音。辅助检查：心电图示左心室肥厚，超声心动图示二尖瓣关闭不全。最可能的诊断是？

A.慢性阻塞性肺疾病

B.肺源性心脏病

C.心力衰竭

D.高血压病

二、名词解释题（每题2分，共5题）

1.甲状腺功能亢进症

2.肺源性心脏病

3.流产

4.慢性阻塞性肺疾病

5.甲状腺功能减退症

二、判断题（每题2分，共10题）

1.甲状腺功能亢进症患者的典型临床表现包括眼球突出、甲状腺肿大和心动过速。（对）

2.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的症状通常在夜间加重。（错）

3.甲状腺功能减退症患者的心率通常比正常值低。（对）

4.流产是指妊娠在28周以前终止，胎儿体重不足1000克的情况。（对）

5.肺炎患者在进行胸部X光检查时，肺部可能会出现浸润性阴影。（对）

6.心律失常是指心脏节律不规律，可能引起心悸、乏力等症状。（对）

7.肺源性心脏病是由肺部疾病引起的心脏结构或功能改变。（对）

8.甲状腺炎是一种炎症性疾病，可能导致甲状腺功能亢进或减退。（对）

9.完全流产是指妊娠物全部排出，子宫迅速恢复至正常大小。（对）

10.慢性阻塞性肺疾病的症状包括持续的咳嗽、咳痰和呼吸困难。（对）

三、简答题（每题5分，共4题）

1.简述甲状腺功能亢进症的主要临床表现。

2.描述慢性阻塞性肺疾病（COPD）的常见并发症。

3.说明甲状腺功能减退症的诊断依据。

4.列举至少三种治疗肺源性心脏病的方法。

四、论述题（每题10分，共2题）

1.论述甲状腺功能亢进症的治疗原则，包括药物治疗、手术治疗和放射性碘治疗的选择依据。

2.讨论慢性阻塞性肺疾病（COPD）的预防措施，包括生活方式的调整、戒烟的重要性以及环境因素的规避。

试卷答案如下

一、多项选择题

1.A.甲状腺功能亢进症

解析思路：患者出现乏力、心悸、气短等症状，甲状腺功能五项升高，符合甲状腺功能亢进症的临床表现。

2.C.吸入性长效β2受体激动剂

解析思路：患者有长期咳嗽、咳痰史，且存在哮鸣音，提示可能存在支气管哮喘，吸入性长效β2受体激动剂是哮喘治疗的重要药物。

3.B.先兆流产

解析思路：患者停经后出现少量阴道流血，子宫增大，宫口未开，符合先兆流产的诊断标准。

4.A.慢性阻塞性肺疾病

解析思路：患者有长期咳嗽、咳痰史，活动后气短，呼吸音粗糙，胸部CT示肺大泡，提示慢性阻塞性肺疾病。

5.A.甲状腺功能亢进症

解析思路：患者出现头晕、乏力、心悸等症状，甲状腺功能五项升高，符合甲状腺功能亢进症的临床表现。

6.B.肺源性心脏病

解析思路：患者有长期呼吸困难、心悸、下肢水肿史，血压升高，心电图和超声心动图提示心脏结构改变，符合肺源性心脏病的诊断。

7.B.先兆流产

解析思路：患者停经后出现少量阴道流血，子宫增大，宫口未开，符合先兆流产的诊断标准。

8.A.慢性阻塞性肺疾病

解析思路：患者有长期呼吸困难、心悸、下肢水肿史，血压升高，呼吸音粗糙，符合慢性阻塞性肺疾病的临床表现。

9.A.甲状腺功能亢进症

解析思路：患者出现头晕、乏力、心悸等症状，甲状腺功能五项升高，符合甲状腺功能亢进症的临床表现。

10.B.肺源性心脏病

解析思路：患者有长期呼吸困难、心悸、下肢水肿史，血压升高，心电图和超声心动图提示心脏结构改变，符合肺源性心脏病的诊断。

二、判断题

1.对

2.错

3.对

4.对

5.对

6.对

7.对

8.对

9.对

10.对

三、简答题

1.甲状腺功能亢进症的主要临床表现包括：易激动、烦躁失眠、心悸、乏力、怕热、多汗、消瘦、食欲亢进、大便次数增多或腹泻、女性月经稀少。

2.慢性阻塞性肺疾病的常见并发症包括：呼吸衰竭、自发性气胸、慢性肺源性心脏病、肺动脉高压等。

3.甲状腺功能减退症的诊断依据包括：甲状腺功能五项（TSH、FT4、FT3）升高，甲状腺激素水平降低，临床表现如乏力、怕冷、体重增加、皮肤干燥、便秘等。

4.治疗肺源性心脏病的方法包括：控制感染、改善通气功能、纠正缺氧和二氧化碳潴留、控制心力衰竭、抗凝治疗等。

四、论述题

1.甲状腺功能亢进症的治疗原则：

-药物治疗：使用抗甲状腺药物如甲巯咪唑或丙硫氧嘧啶，控制甲状腺激素水平。

-手术治疗：适用于药物治疗无效、甲状腺肿大明显、压