行政管理本科毕业论文-H市政府公共卫生应急管理问题的研究

H市政府公共卫生应急管理问题的研究目录TOC\o"1-3"\h\u15712摘要 ii前言近年来，公共卫生突发事件的普遍爆发让如何有效地应对突发公共卫生事件已经成为了全世界普遍关心的问题。疫情的发生影响着人们的生活，影响着H市经济的发展，2006年H市疾病预防控制中心为建立科学的应急中心开展了大量调查与研究。今年发生的新冠肺炎疫情让人们深刻认识到提高公共卫生应急管理水平的重要性。此次新冠肺炎疫情的发生让我们看到了H市政府在公共卫生应急管理上的优势与不足，如何提升公共卫生和应急管理水平已经成为了亟待破解的重大难题。当重大疫情发生时，如果处置不当对社会的危害及经济的影响巨大。因此，探讨新冠肺炎疫情下的H市政府公共卫生应急管理问题具有现实性和必要性，为此确定该选题。本文利用文献分析、比较分析、经验总结等研究方法，依据应急管理理论以及协同理论，以期达到如下研究目的：一是深入分析H市政府公共卫生应急管理存在的问题及其成因；二是总结国内外公共卫生应急管理的经验；三是提出完善H市政府公共卫生应急管理的对策，为H市政府完善公共卫生应急管理提供实践参考。公共卫生应急管理的相关概念及基础理论公共卫生应急管理相关概念公共卫生概念公共卫生不等同于我们一般认为的公共医疗服务，美国相关学者认为，公共卫生是一门艺术和科学，它是通过评价、保障措施和政策发展来预防疾病的发生，有利于促进人的身心健康和延长人们的寿命。公共卫生具体包括对HYPERLINK"/item/%E9%87%8D%E5%A4%A7%E7%96%BE%E7%97%85/6278346"\t"_blank"重大疾病尤其是HYPERLINK"/item/%E4%BC%A0%E6%9F%93%E7%97%85/18833"\t"_blank"传染病的预防、监控和治疗；对食品、药品、公共HYPERLINK"/item/%E7%8E%AF%E5%A2%83%E5%8D%AB%E7%94%9F/11053368"\t"_blank"环境卫生的监督管制，以及相关的卫生宣传、健康教育、免疫接种等。卫生应急概念卫生应急是指是在泛指如何在这些突发公共环境卫生安全事件还没有正式公告发生前后又或着突然事件发生后，采取一些与之密切相应的卫生医疗安全风险监测、预防、预警和应急物流安全保护资源储备等技术方法等并进行各种应急管理准备，以及对其可能进行现场风险应变和应急处置的各种技术管理措施，及时有效地实施防范和应对这些突发公共环境医疗卫生安全事件及其可能发生造成直接影响的危险因素，控制管理系统已已经开始对这些突发公共卫生安全事件，，以有效降低其对于经济社会的直接危害性并进行了一系列有趣的技术活动。按照我市突发公共卫生灾故事件的具体危险性质、危害严重性及程度和直接影响危害范围，将突发公共卫生事件分为特别重大（Ⅰ级）、重大（Ⅱ级）、较大（Ⅲ级）和一般（Ⅳ级）四个等级。表2-1突发公共卫生事件分级突发公共卫生事件预警分级特别重大（I级）红色重大（II级）橙色较重（III级)黄色一般（IV级）蓝色政府职能概念政府的职能，是指地方人民政府机关可以将其作为一个国家安全监督管理的执行机构，依法在其进行监督管理一个国家的各种政治、经济、社会发展公共事务的过程中，其应当承担的责任和义务。它既体现了我们在公共行政中的各种经济活动的根本性、内涵和方式，又反映出了公共行政活动的本质。政府的职能就是行政主体在其领导下，依法行使自己的国家行政权、管理自己的国家事业以及社会公众事务等各项基本工作的职责。当代中国政府面临着广泛的社会发展公共事务和国家事务。政府依法承担各种突发公共卫生事件的领导、指挥、组织和协调。合理分工、完善组织形式、密切协调、快速有效应对突发公共卫生事件，是政府社会管理职能的关键之处。此外，政府管理职能要求中国政府在应对突发公共安全卫生事件时依法履行职能，保护我国公民的基本合法权益。政府应当为突发公共卫生事件提供基本应急服务，坚持和保障突发公共卫生事件应急管理的发展，满足人民群众的基本需求。应急管理概念应急管理是人们对公共卫生应急工作进行一系列发展规划、实施和评估的总称。应急管理是指政府及其他具有公共管理职能的部门，通过启动合理利用有效的运行机制，采取预设的应对措施，运用社会科学信息技术、综合财务管理等手段，在事前预警监控、事中应对突发事件、事后恢复完善的过程中，保护公众健康和生命安全，以此来维护正常的社会秩序。是针对极其严重的事故灾难的危险问题而提出的。国家针对突发公共事件的应急预案提出了要求，以人为本，降低危害，平时警惕，预防为主，分级统一组织领导，依法严格加强治安监督的工作方针。公共卫生应急管理理论依据应急管理理论应急管理是规划、执行并对健康应急措施进行规划、执行及评估。突发公共卫生事件给人民生命财产带来危害损失。在处理突发事件时，要以人为本。以人民群众的安全为发展基本理论前提，最大能力限度地保护和挽就大多数人的生命。与此同时，也有人认为我国有必要尽可能地依法保障所有自愿参与现场应急抢险处置的和在紧急情况下所有参与应急处置人员的生命财产和人身生命。在切实维护保障广大全国人民各族群众的财产生命安全利益基础上，我们还应该尽一切努力保障国家和人民财产的安全。。应急管理通常包含宏观总体性的管理和微观整体性的管理两项任务。建立公共卫生重大事项的预警体系、完善突发事件的决策和管理机制、规范对突发公共卫生事件的信息传递、保障灾害中所有物资的正常供给和坚持依法行政等是公共卫生事件的应急监督管理的一个关键技术环节，要进一步建立和完善包括应急指挥系统、应急协调系统、应急资源系统、应急预案系统和应急管理法律体系在内的整体应急体系。应急管理包括预防、准备、响应和恢复四个阶段。表2-2恢复响应准备预防协同理论德国物理学家赫尔曼·哈肯在20世纪70年代创立了协同学理论。主要思想是：当开放系统处于非平衡状态时，在外界物质和能量交换的条件下，子系统之间的协调是通过系统内部的自制组织来实现的。进而使系统由无序向有序转化。该理论认为开放系统由许多不同种类的子系统组成。在这种情况下，系统的内部或外部协调可以改变以前的不平衡。这一理论广泛应用于社会其他领域，并与多个学科相互渗透、相互促进。各种突发事件的发生是因为中国社会内部的平衡被打破了，出现了各种问题。因此，应急管理可以运用协同理论。协同论中，系统内的各个子系统就像是不同的政府部门处理突发公共卫生事件，系统外的系统就像是各种社会组织。只有充分发挥这些部门和组织间的优势，才能做好应急管理工作。突发公共卫生事件的频繁发生和事件的出现，不仅严重威胁着我国乃至全社会各种民众和人群的健康，而且严重地打破了整个国家经济社会的均衡，影响着各种政治和社会秩序，使社会处于一种不平衡的状态。这就需要社会内外系统积极配合协调，相互配合，迅速有效地应对突发公共卫生事件。协同发展理论在突发公共卫生事件应急管理过程处置中的应用，将协调系统内外的部门和主体，充分发挥最大的协同效应，实现它们的协同和联动，形成了一股合力，更好应对和解决突发公共卫生事件。政府职能理论政府的职能，是指地方人民政府机关可以将其作为一个国家安全监督管理的执行机构，依法在其进行监督管理一个国家的各种政治、经济、社会发展公共事务的过程中，其应当承担的责任和义务。它既体现了我们在公共行政中的各种经济活动的根本性、内涵和方式，又反映出了公共行政活动的本质。政府的职能就是行政主体在其领导下，依法行使自己的国家行政权、管理自己的国家事业以及社会公众事务等各项基本工作的职责。当代中国政府面临着广泛的社会发展公共事务和国家事务。政府管理效率的提高是社会和个人全面发展的重要支撑。政府依法承担各种突发公共卫生事件的领导、指挥、组织和协调。合理分工、完善组织形式、密切协调、快速有效应对突发公共卫生事件，是政府社会管理职能的关键之处。此外，政府管理职能要求中国政府在应对突发公共安全卫生事件时依法履行职能，保护我国公民的基本合法权益。政府应当为突发公共卫生事件提供基本应急服务，既是政府执政为民在公共卫生领域的重要体现，也有利于维护公民的生命财产安全，有利于社会的和谐发展，也有助于维护政府形象。H市政府公共卫生应急管理的现状与问题H市政府公共卫生应急管理的发展现状H市政府公共卫生应急管理的管理机构H市公共卫生应急管理机构包括H市应急管理局，H市安全生产执法检查支队和H市应急救援保障中心应急管理局有一个综合办公室。制定并组织实施全市应急体系建设、指导应急管理制度体系干部人才发展建设。开展应急管理和舆论应对、文化建设等工作，开展公众知识普及。H市公共卫生应急体系分为指挥决策、疫情通报、技术保障和后勤保障四个部分。指挥决策系统作为最高决策机构，负责指挥决策。GIS“疾病进行监测地理环境信息管理系统”的使用弥补了应急软件工程建设的不足，应急信息在城区同步共享，形成了全市疫情电话报告系统和信息网络平台。2006年，H市疾控中心分别组织相关人员初步开始了深入研究和设计完善全市突发公共卫生灾害事件的现场应急处置管理体系，形成了完整的全市突发公共卫生灾害事件现场应急管理处置现场工作管理流程，推动了突发公共卫生事件管理的发展进步。如图3-1所示。图3-1：H市政府应急管理流程图H市政府公共卫生应急管理的监测预警体系2005年H市政府组织专业人员完成了《H市突发公共卫生事件应急处理工作手册》等15种单项预案的编制。2006年，修订完善了1个总体规划、3个综合规划、7个专项规划等11种应急预案。应急指挥中心。制定安全事故分级响应国家制度，发布预警和灾害管理信息，规划信息传输渠道，完善自然灾害信息资源获取和共享机制，开展风险监测和综合减灾。H市政府公共卫生应急管理的法制建设近几年，H市政府不断完善公共卫生应急管理的法制建设。为适应突发公共卫生事件应急管理需要，结合H市实际情况，法规处组织起草相关地方性法规和政府规章，指导和协调全市应急管理体系行政权力规范运行等相关工作。H市政府公共卫生应急管理的应急管理预案为适应突发公共卫生事件应急管理需要，H市组织专业应急人员对监测数据进行分析，运用统计方法制定应急预案为推进应急预案体系建设，编制了8区10县(市)疾控中心应急预案。不断完善H市政府在突发公共卫生事件应急管理预案完善薄弱环节。2008年H市发布公共卫生应急预案，2009年发布医疗卫生救援应急预案14项。根据H市政府官网显示公共卫生应急管理费用支出近几年都是呈现不断增加的趋势。如表3-1所示。表3-1收支总体情况表资料来源：H市政府官网截图H市政府公共卫生应急管理存在的问题图3-2H市政府公共卫生应急管理存在的问题公共卫生应急管理法律法规不完善H市突发公共卫生事件应急管理法制建设不成熟，内容相对匮乏。法律政策法规赋予应急管理机构进行处理社会公共安全卫生事件的权力，却忽视了对权力的监督和约束，以及因应急处理失误造成经济损失的责任。需要加强紧急法律制度的协调。应急机构的管理和监督也缺乏相关法律内容的规范，忽视了应急程序的制约，特别是公共卫生应急管理缺乏专门的法律规范，使得法律、部门规章和地方性法规与《H市突发公共卫生事件管理规划》不相容。]由于H市辖区内应急机构设置不同，应急法律体系协调不足，环境保护不力，无法顺利实施应急法律体系。应急管理法律制度的基础相对薄弱，公众对应急管理法律制度的认识和认识有待提高，2009年，H市出台了《H市突发事件进行应急预案管理工作办法》，但没有一个严格的法律政策法规来严格要求限制突发公共安全事件的管理。这在一定程度上阻碍了公共卫生应急管理的发展。公共卫生应急管理专业能力不足根据H市政府官网显示，H市应急管理局在职人员153人，H市应急队伍应急管理专业能力不足，整体素质较低，缺乏专业的、全方位的人才，在这次的新冠疫情处理过程中我们就可以看出来，很多医务人员都是临阵磨枪，平时没有接受过公共卫生应急管理的培训。加大人才队伍建设投入，培养专业卫生应急人才，实现高质量发展目标。H市疾控系统人才队伍建设刻不容缓。公共卫生应急管理知识未广泛普及全民守法是法治社会的行为条件和制度基础，和谐稳定的法治社会是法治国家的基础。应急法律法规及相关应急知识的宣传教育对疫情防控有重要影响。然而，新冠肺炎疫情暴露了应急法律法规的缺失，甚至引发了疫情防控中的一些矛盾甚至冲突。公众对公共卫生应急管理知识知之甚少。造成了防疫抗议过程艰难，效果不佳，甚至有时还会发生官民冲突的局面。重大疫情监测预警能力不高预警和监测能力低下的实践经验告诉我们，预防和控制突发事件是应对突发事件最有效的方法。其中，科学有效的预警监测系统是突发公共卫生事件应急管理的重要支撑。H市突发公共卫生事件预警监测能力不强。没有实现有效的信息共享和区域互联，制约了公共卫生服务领域的预警管理能力。信息技术不完备，各级卫生医疗机构的信息系统没有完全互联互通，影响了突发公共安全卫生环境事件的预警和早期进行监测。H市目前的信息网络系统并没有延伸到所有的基层单位，与现状不符。很难从整体上收集信息。目前，H市突发公共卫生事件的信息监测和报告由卫生部门负责。但由于涉及部门多，信息分散，导致信息不能充分及时利用的问题。公共卫生信息发布机制不健全H市突发公共卫生事件信息透明度低。给公共卫生应急处理造成了不必要的损失。突发公共卫生事件应急机构与新闻媒体之间存在沟通不及时，导致职能部门未能充分利用新闻媒体，传播正确的突发公共卫生事件信息，阻碍信息之间的顺利交流。H市疾控机构对突发公共卫生事件宣传不给力不到位的情况，也导致了民众忧患意识淡薄，对应急措施掌握不清，对公共卫生事件防控认识不足。完善H市政府公共卫生应急管理的对策完善公共卫生应急管理立法完善公共卫生应急管理的法律法规H市政府要完善突发公共卫生事件法律法规体系。首先要从立法、执法、司法、守法入手，要全面提高政府依法防治和依法行政的能力。要不断加强和完善社会公共卫生领域，并进行相关法律法规体系建设，这不仅是衡量一个国家法治和现代化的重要尺度，也是增强突发公共危机应急管理措施稳定性、合法性和有效性的有效措施。完善应急法制法制化是开展各类应急管理的根本保证，这一制度的法律制度有利于公共卫生突发事件应急管理的各个方面和措施的顺利实施。加强公共卫生应急管理预案建设公共卫生应急管理预案的建设有助于在突发公共卫生事件发生时形成有序高效快速地处置系统，能够有效地降低重大突发性公共卫生事件带来的伤害，把损失降到最小。H市相关部门需要根据突发公共卫生事件进行应急预案处理工作中可能出现的一些问题，发现存在的问题，提出建议并及时解决。加强公共卫生事件应急管理的专业力量建设健全公共卫生人才培育机制H市政府要加强公共卫生应急人才队伍建设。加强管理专业复合型干部队伍发展建设，完善人才队伍保障机制。完善符合卫生行业特点的人员培训、准入、使用、考核和激励机制。鼓励更多的人才加入到公共卫生应急管理体制的建设中来。以人才团队建设实现高品质发展为目标。加强对应急救援团队的建设。H市政府要认识到应急队伍建设的重要性。树立人才第一的理念，突出人才管理和使用，制定和完善应急队伍管理规范，加强各类人才队伍建设，在注重队伍素质提高的同时增加队伍数量。应急工作人员队伍建设是突发公共卫生事件应急资源管理的重要因素组成一个部分，不仅是应急管理各种工作机制运行效果的保证，也是突发公共卫生事件应急管理持续良性发展的基础。完善人才培养机制。还有赖于社会各界的共同参与，要鼓励高校增设公共卫生管理相关技术专业，完善传染病学科知识体系，建立疾病预防控制机构与高校联合培养机制。建设公共卫生应急管理监测及应急响应的智能化联动体系H市政府应加强各区卫生信息整合，与相关部门合作，加快建立健全对各类传染病及其他突发公共卫生灾害事件的实时监测预报系统。这次疫情暴露了H市政府在信息化建设中的不足和缺陷。政府在管理机制、基础设施和共享应用方面还有很多难题需要我们去研究和解决。H市还应推进各区之间多渠道监测预警信息整合平台建设，建设公共卫生应急管理监测及应急响应的智能化联动体系，不断完善多渠道监测预警机制不断提高国家卫生信息化发展基础。科普公共卫生知识提高全民科学素质坚持线上线下联动科普H市政府应当组织有关部门通过广播、影视、报纸、网络、手册等形式，向公众广泛开展突发公共卫生事件知识普及教育，宣传卫生科普知识，引导全市人民广大群众用一种正确科学的卫生价值观和性行为和生活态度方式来正确对待各类突发公共卫生灾害事件。可以优先考虑积极采取农村社区卫生宣传、健康养生讲座、海报、广告牌等各种宣传活动，要求是充分发挥好医疗相关的专业社会公益组织在农村医疗卫生疾病应急预防知识、坚持线上线下联动科普。广泛开展应急知识培训对社会公众开展广泛的医疗卫生应急知识宣传培训，提高了人们对于预防和保护疾病知识、医疗卫生应急知识的认识，在公共卫生突发事件的来临时更好地形成自救，减少救援压力。使得社会公众更多地应该增强自身对预防和控制潜在公共卫生安全风险的认识，增强自身对应突发公共卫生事件的适应能力。还可以组织一些相关培训，还可以加强专门的健康和应急技术人员的职业知识和能力。可通过学习、研究、学术沟通等方式，达到培养和增强健康应急意识，增强健康应急处置综合素质的目标。完善公共卫生应急监测预警机制完善公共卫生应急监测机制完善监测和报告制度。提高监控质量。目前，H市已建立了统一的传染病和突发公共卫生事件监测、预警和报告制度。H市各级卫生部门要利用现有的突发公共卫生事件监测体系，组织各部门对本地区涉及重大传染病的突发公共卫生事件可以进行积极主动监测。探索全面的预警和监测系统并通过改进和升级现有手段和技术来提高监测质量。完善公共卫生应急监测机制，建立部门间信息通报、共享和咨询制度，加强部门间的信息流通度，确保信息及时准确。希望H市以后的公共卫生应急监测预警可以达到下图4-1所示图4-1完善公共卫生应急预警机制完善公共卫生预警机制。通过预警机制，消除在萌芽阶段尚未造成实质性影响的潜在风险。建立完善的预警监测系统最大限度地发挥应急预防阶段的有效性，为应急响应和后期恢复奠定良好的数据基础。H市政府要建立功能完善、反应迅速、运行协调的突发公共卫生事件应急预警机制；完善覆盖各区的疫情信息网络，确保公共卫生应急管理的处置效率。完善公共卫生信息发布机制构建数字信息化发布平台构建数字化信息发布平台是现实发展需求，也是各类突发公共卫生事件管理的重要技术支撑。H市政府要利用先进的技术、信息技术等手段，通过建立各种信息平台、建立各种数据库、对各种公共卫生事件的发生进行有效信息发布。对信息进行整理分析后，为相关部门决策提供保障，将公共卫生事件的风险和危害的影响降到最低。完善公共卫生信息发布制度，依法做好信息公开人们现在获取信息的渠道有很多