新生儿常见生理现象

新生儿常见生理现象正常新生儿得观察一、新生儿得生命指征1、体温新生儿正常体表温度36-36、5℃,核心温度(直肠温度)36、5-37、5℃,腋窝温度可能低0、5-1、0℃。体温正常只表明产热和散热平衡。2、呼吸新生儿正常呼吸频率为40-60次/分,初生头2周呼吸频率波动大就是新生儿得正常现象,短暂得呼吸频率增快>80次/分没有重要得临床意义。在快动眼睡眠相时,呼吸常不规则,可伴有3-5S得暂停,在非快动眼睡眠相时呼吸常规则而浅表。3、血压血压与胎龄、日龄和出生体重有关。正常足月儿血压在:50/30mmHg---80/50mmHg之间。4、脉搏正常新生儿得脉搏就是100-180次/分,(清醒时为120-160次/分,睡眠时为70-80次/分)。健康新生儿受到刺激时心率增快。二、外观头大、躯干长,头部与全身得比例为1:4,胸部多呈圆柱形,腹部呈桶状,四肢短,常呈屈曲状,新生儿初生后所采取得姿势,通常反映了其在胎内得位置。三、皮肤1、胎脂:一种白色得油腻状物质分布与全身表面,可以保持皮肤湿润,就是正常得。胎脂得多少有个体差异,生后数小时被吸收,但皱褶处胎脂宜用温水轻轻擦去。胎脂若成黄色,提示有黄疸、窒息或过期产存在。2、黄疸:生理性黄疸多在生后2-3天出现,一般持续1-2周后消失。(高间胆红素血症皮肤呈黄色;高直胆红素血症皮肤呈绿色),生后24小时内出现黄疸常提示Rh血型不合或败血症、TORCH(弓形体、风疹、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒等)感染等。3、水肿:生后3-5天,在手、足、小腿、耻骨区及眼窝等处易出现水肿,2-3天后消失,与新生儿水代谢不稳定有关。局限于女婴下肢得局限性水肿提示Turner综合征得可能。4、新生儿红斑:红色皮肤中间有黄白色丘疹,多在生后48小时明显,可持续7-10天,多见于足月新生儿,可自行吸收,婴儿无不适感。5、毛囊炎:为突起得脓疱,周围有很窄得红晕,以颈根、腋窝、耳后、肘曲分布较多,数日内消退。6、粟粒疹:就是皮脂腺扩张产生得细小得白色皮疹,多见于鼻子、下颌、前额和胸部,无红斑,发生率约为33%,多在生后数周消失,珍珠疹就是大得单个粟粒疹,见于外生殖器和乳晕。7、汗疱疹:炎热季节,常在前胸、前额、头部等处可见针头大小得汗疱疹,又称白痱,因新生儿汗腺功能欠佳所致。一般不需特殊处理,数日后自然消退。8、念珠菌皮疹:白色念珠菌尿布疹表现为界限清楚得红斑,周围可见脓疱,多在皮肤皱褶处。可用制霉菌素软膏外涂治疗7-10天。9、青记:一些新生儿在背部、臀部常有蓝绿色得色斑,此为特殊色素细胞沉着所致,俗称青记或胎生青痣。随年龄增长而渐退。10、广泛得瘀伤(瘀斑)广泛得瘀伤通常与产程延长及分娩困难有关,可引起早期黄疸。出血点(针尖样出血)多局限在一个部位,对机体得影响不大,若进行性加重或扩散,应考虑到凝血功能障碍。11、斑状血管瘤就是一个真正得血管痣,见于枕部、眼睑和眉间。生后1年内可自行消失。12大家应该也有点累了，稍作休息大家有疑问的，可以询问和交流12、海绵状血管瘤通常表现为一个大得、囊状得、边界不清得红色固定团块,存在于身体任何部位,随着年龄增大大多数可以缩小,但有些需要类固醇激素治疗,一些严重病例需要外科手术切除。13、草莓状血管瘤(斑状血管瘤)呈扁平状,鲜红色,界线清晰,好发于面部,常可自行消退(70%在7岁前消退)。14、发绀(5g脱氧血红蛋白可使皮肤呈现青紫色)(1)中心性发绀(皮肤、舌、口唇呈青紫色):中心性发绀多由血氧低所致,与先天性心脏疾病或肺部疾病有关。(2)周围性发绀(皮肤呈青紫色,舌和口唇为粉红色):周围性通常与高铁血红蛋白血症有关,其血红蛋白二价铁氧化成三价铁。高铁血红蛋白不能携带氧和二氧化碳。该疾病多为接触某些药物或化学物质(硝酸盐或亚硝酸盐)所致,治疗用亚甲蓝。(3)肢端发绀(仅手足青紫):肢端发绀对于刚初生得新生儿(或生后几个小时内得新生儿)或经受冷刺激得患儿就是正常得。如果一个日龄较大得新生儿,体温正常而出现肢端发绀应考虑到低血容量所致得外周灌注不足。四、头部颅骨软,骨缝未闭合,具有前囟和后囟,有时在前后囟之间可触到第三囟门,前囟直径2-4cm2,后囟一般只能容纳指尖。囟门过大常见于脑积水、佝偻病及宫内感染患儿。初生时颅骨受产道挤压,常有不同程度得变形,骨缝可重叠。顶先露分娩得新生儿头部可显得狭长,先露部位经常见到水肿和淤血块,几日内可退去。有头颅血肿得新生儿头部可表现为囊肿样得肿块,通常需2-3个月内消散。颅骨软化为良性,常为骨缝周围得颅骨变软,可在生后数天至数周消失,如果软化面积较大,可继发于低钙血症,成骨不全,梅毒亦应除外。下述征象提示颅内压增高前囟彭隆骨缝分离向上凝视障碍(落日眼)头皮静脉显露五、面部

1、面神经损伤以单侧面神经损伤最为常见,表现为哭闹时面部不对称,瘫痪侧嘴角下垂,鼻唇沟消失,不能闭眼、动唇,有流筵,外伤所致得面神经损伤多在生后1周内消失,但也可以持续数月,如果面瘫持续存在应排除面神经缺如。2、眼睛生后第1天,眼经常闭合,有时一睁一闭,与眼运动功能尚未协调有关。有时可见球结膜下出血,或虹膜边缘呈红紫色,多由于结膜毛细血管破裂或淤血所致,见于5%得新生儿,可在数日后吸收。伴有眼睑水肿和大量脓性分泌物常就是淋球菌感染得典型表现。大面积角膜混浊伴有高眼球张力则就是先天性青光眼得指征。3、鼻鼻梁低,鼻骨软而易弯,新生儿用鼻呼吸,若后鼻孔闭锁畸形,出生后可立即表现严重得呼吸窘迫。先天梅毒患儿出生后可表现鼻塞、张口呼吸、鼻前庭皮肤湿疹样溃疡。4、口腔口唇皮肤和粘膜皮肤分界清,粘膜红润,牙龈上可见由上皮细胞堆集或黏液包囊得黄色小颗粒,俗称“马牙或板牙”,可存在较长时期,切勿挑破以防感染。硬腭中线上可见大小不等得黄色小结节(彭氏珠),系上皮细胞堆集而成,数周后消退。舌系带有个体差异。两侧颊部各有一个隆起得脂肪垫,俗称“螳螂嘴”,有利于吸吮乳汁,不可挑破。巨舌症提示先天性甲状腺功能低下。有时可见到唇裂或腭裂。5、