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文档简介

基础医疗保险门诊要求病种判定标准恶性肿瘤标准:经病理学诊疗确诊;依据病史、体征、结合X线摄片、B超、CT、MRI及AFP、PET等辅助检验明确诊疗为恶性肿瘤。含有以上两条中一条且现在必需放化疗者。慢性肾功效不全(失代偿期)标准:有显著慢性肾功效衰竭症状:胃肠道表现;血液系统表现;心血管系统表现;皮肤黏膜表现;肾脏形态学检验:肾脏体积缩小。有肾功效异常:尿素氮、血肌酐值符合失代偿期诊疗标准,且必需透析诊疗。以上两条需同时含有。异体器官移植标准:肾脏、骨髓、异体器官移植术后需长久抗排异反应诊疗者。急性脑血管病后遗症标准:六个月内有急性脑血管病病史:脑出血、脑梗塞;经CT或MRI等辅助检验证实;有肢体功效障碍,肢体肌力<Ⅲ级。以上三条需同时含有。伴严重并发症糖尿病标准:已确定糖尿病患者并含有以下并发症微血管病变:眼底血管病变三期以上、肾病三期以上;大血管病变:脑梗塞、出血、心梗等。肝硬化(肝硬化失代偿期)标准:肝功效损害征候群:肝病面容、黄疸、贫血、蜘蛛痣、肝掌及转氨酶增高、白球倒置;门静脉高压症状;肝肿大及脾亢;侧枝循环建立及开发;腹水。影像学检验证实。必需含有肝功效异常、低蛋白血症及B超提醒肝硬化影像或有腹水才能判定为肝硬化失代偿期。心肌梗塞型冠心病标准:有急性心肌梗塞病史(附住院病历或复印件);遗留有心肌梗塞心电图改变或冠脉造影、放射性核素心肌灌注显像有陈旧性心梗证据;现在有心绞痛症状、心脏扩大,心功效不全,室壁瘤等。以上三条需同时含有。高血压病Ⅲ期标准:患有高血压病且含有以下其中一项:高血压脑病;脑出血;肾功效出现显著异常,血肌肝>2.5mg/dl,BUN>9.0mmol/L;眼底出血。慢性支气管炎肺气肿标准:有三年以上慢性支气管炎病史伴肺气肿体征;有对应X线表现:两肺纹理增粗、紊乱,呈网状或条索状、斑点状阴影、肺透亮度增加,肺气肿显著;呼吸功效检验:第一秒用力呼气量占用力肺活量比值降低(<70%),最大通气量降低(估计值80%);并发呼吸道感染。以上四条需同时含有。类风湿性关节炎标准:有三个或三个以上关节肿胀、变形,最少6周;X线提醒关节变形骨质侵蚀等;化验检验:类风湿因子阳性,ANA1:400以上。以上三条需同时含有。十一、慢性心功效不全(心功效Ⅲ级)标准:有经确诊原发疾病,轻微活动即出现心悸、呼吸困难;颈静脉怒张、肺部罗音、肝脏显著肿大、浮肿;X线摄片显示肺泡水肿,肺间质水肿,胸腔积液,心胸比≥0.5(后前片位);颈静脉压>6cmH2O;心排指数<2.2L/min㎡。含有以上其中三项者即可判定为慢性心功效不全Ⅲ级。十二、结核病标准:肺结核肺部有异常阴影,痰菌及病理证实肺结核;肺部有异常阴影,痰菌三次检验为阴性或培养阴性,有肺结核相关症状或体征;高稀释度PPD、免疫学等辅助检验,二项以上阳性者,或经试验诊疗证实菌阴肺结核;痰菌阳性,肺X线阴性支气管内膜结核;硬结、钙化及已治愈肺结核除外。肺外结核有肺结核病史或伴有其她器官结核病证据;有结核病全身症状和局部症状;有明确病理学、细菌学、X线检验或CT及其她辅助检验证实为活动性结核者。十三、精神分裂症标准:病史二年以上,且经二年以上系统性药品诊疗;符合CCMD-3精神分裂症症状标准,严重程度标准、病程标准及排除标准。十四、再生障碍性贫血标准:全血细胞降低,网织红细胞绝对值降低;骨髓最少一个部分增生减低或重度减低,骨髓小粒非造血细胞增多;排除全血细胞降低其它疾病;通常抗贫血药品诊疗无效。以上四条需要含有。十五、系统性红斑狼疮标准:颊部皮疹;盘状红斑;浆膜炎:胸膜炎或(及)心包炎;神经系统异常:抽搐、精神异常;尿检异常:蛋白尿、尿中红细胞和(或)管型;血液系统异常:溶血性贫血或淋巴细胞降低或血小板降低;免

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