临床执业医师考试新颖试题及答案

临床执业医师考试新颖试题及答案姓名：____________________

一、多项选择题（每题2分，共20题）

1.患者男性，45岁，主诉：反复发作性胸痛2年，劳累后加剧，休息后缓解。查体：血压120/80mmHg，心率80次/分，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性啰音。心电图示ST段抬高，心肌酶谱升高。最可能的诊断是：

A.冠状动脉粥样硬化性心脏病

B.心肌炎

C.心肌病

D.风湿性心脏病

E.高血压心脏病

2.患者女性，28岁，孕2产1，妊娠38周，突发剧烈腹痛，伴恶心、呕吐，阴道出血。查体：血压90/60mmHg，心率110次/分，宫缩规律，宫口开大2cm。最可能的诊断是：

A.前置胎盘

B.胎膜早破

C.胎盘早剥

D.妊娠高血压综合征

E.妊娠合并心脏病

3.患者男性，50岁，主诉：反复发作性咳嗽、咳痰20年，加重伴活动后气短2年。查体：血压130/80mmHg，心率100次/分，双肺呼吸音粗糙，可闻及干湿性啰音。最可能的诊断是：

A.慢性支气管炎

B.慢性阻塞性肺疾病

C.支气管扩张

D.肺炎

E.肺结核

4.患者女性，28岁，主诉：反复发作性口腔溃疡3年，加重伴乏力、关节痛1个月。查体：体温37.5℃，心率90次/分，血压120/80mmHg，口腔黏膜可见多个溃疡，关节肿胀。最可能的诊断是：

A.复发性口腔溃疡

B.系统性红斑狼疮

C.类风湿关节炎

D.干燥综合征

E.风湿性关节炎

5.患者男性，45岁，主诉：反复发作性腹泻5年，加重伴腹痛、腹胀3个月。查体：血压110/70mmHg，心率80次/分，腹部压痛，可触及包块。最可能的诊断是：

A.溃疡性结肠炎

B.克罗恩病

C.肠易激综合征

D.肠结核

E.肠道寄生虫病

6.患者女性，30岁，主诉：反复发作性尿频、尿急、尿痛1年，加重伴发热、腰痛。查体：体温38.5℃，心率100次/分，血压100/60mmHg，双肾区有叩击痛。最可能的诊断是：

A.急性膀胱炎

B.慢性膀胱炎

C.急性肾盂肾炎

D.慢性肾盂肾炎

E.肾小球肾炎

7.患者男性，35岁，主诉：反复发作性皮肤瘙痒3年，加重伴关节痛、发热。查体：体温38.5℃，心率100次/分，血压120/80mmHg，全身皮肤可见红斑、丘疹。最可能的诊断是：

A.系统性红斑狼疮

B.银屑病

C.药物性皮炎

D.瘙痒症

E.风湿性关节炎

8.患者女性，28岁，主诉：反复发作性腹痛、腹泻2年，加重伴乏力、消瘦。查体：血压100/60mmHg，心率90次/分，腹部压痛，可触及包块。最可能的诊断是：

A.肠易激综合征

B.溃疡性结肠炎

C.克罗恩病

D.肠结核

E.肠道寄生虫病

9.患者男性，40岁，主诉：反复发作性咳嗽、咳痰10年，加重伴活动后气短、双下肢水肿。查体：血压120/80mmHg，心率100次/分，双肺呼吸音粗糙，可闻及干湿性啰音，双下肢水肿。最可能的诊断是：

A.慢性支气管炎

B.慢性阻塞性肺疾病

C.支气管扩张

D.肺炎

E.肺结核

10.患者女性，25岁，主诉：反复发作性口腔溃疡3年，加重伴乏力、关节痛1个月。查体：体温37.5℃，心率90次/分，血压120/80mmHg，口腔黏膜可见多个溃疡，关节肿胀。最可能的诊断是：

A.复发性口腔溃疡

B.系统性红斑狼疮

C.类风湿关节炎

D.干燥综合征

E.风湿性关节炎

11.患者男性，45岁，主诉：反复发作性腹泻5年，加重伴腹痛、腹胀3个月。查体：血压110/70mmHg，心率80次/分，腹部压痛，可触及包块。最可能的诊断是：

A.溃疡性结肠炎

B.克罗恩病

C.肠易激综合征

D.肠结核

E.肠道寄生虫病

12.患者女性，28岁，孕2产1，妊娠38周，突发剧烈腹痛，伴恶心、呕吐，阴道出血。查体：血压90/60mmHg，心率110次/分，宫缩规律，宫口开大2cm。最可能的诊断是：

A.前置胎盘

B.胎膜早破

C.胎盘早剥

D.妊娠高血压综合征

E.妊娠合并心脏病

13.患者男性，50岁，主诉：反复发作性胸痛2年，劳累后加剧，休息后缓解。查体：血压120/80mmHg，心率80次/分，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性啰音。心电图示ST段抬高，心肌酶谱升高。最可能的诊断是：

A.冠状动脉粥样硬化性心脏病

B.心肌炎

C.心肌病

D.风湿性心脏病

E.高血压心脏病

14.患者女性，30岁，主诉：反复发作性皮肤瘙痒3年，加重伴关节痛、发热。查体：体温38.5℃，心率100次/分，血压120/80mmHg，全身皮肤可见红斑、丘疹。最可能的诊断是：

A.系统性红斑狼疮

B.银屑病

C.药物性皮炎

D.瘙痒症

E.风湿性关节炎

15.患者男性，35岁，主诉：反复发作性咳嗽、咳痰10年，加重伴活动后气短、双下肢水肿。查体：血压120/80mmHg，心率100次/分，双肺呼吸音粗糙，可闻及干湿性啰音，双下肢水肿。最可能的诊断是：

A.慢性支气管炎

B.慢性阻塞性肺疾病

C.支气管扩张

D.肺炎

E.肺结核

16.患者女性，25岁，主诉：反复发作性口腔溃疡3年，加重伴乏力、关节痛1个月。查体：体温37.5℃，心率90次/分，血压120/80mmHg，口腔黏膜可见多个溃疡，关节肿胀。最可能的诊断是：

A.复发性口腔溃疡

B.系统性红斑狼疮

C.类风湿关节炎

D.干燥综合征

E.风湿性关节炎

17.患者男性，45岁，主诉：反复发作性腹泻5年，加重伴腹痛、腹胀3个月。查体：血压110/70mmHg，心率80次/分，腹部压痛，可触及包块。最可能的诊断是：

A.溃疡性结肠炎

B.克罗恩病

C.肠易激综合征

D.肠结核

E.肠道寄生虫病

18.患者女性，28岁，孕2产1，妊娠38周，突发剧烈腹痛，伴恶心、呕吐，阴道出血。查体：血压90/60mmHg，心率110次/分，宫缩规律，宫口开大2cm。最可能的诊断是：

A.前置胎盘

B.胎膜早破

C.胎盘早剥

D.妊娠高血压综合征

E.妊娠合并心脏病

19.患者男性，50岁，主诉：反复发作性胸痛2年，劳累后加剧，休息后缓解。查体：血压120/80mmHg，心率80次/分，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性啰音。心电图示ST段抬高，心肌酶谱升高。最可能的诊断是：

A.冠状动脉粥样硬化性心脏病

B.心肌炎

C.心肌病

D.风湿性心脏病

E.高血压心脏病

20.患者女性，30岁，主诉：反复发作性皮肤瘙痒3年，加重伴关节痛、发热。查体：体温38.5℃，心率100次/分，血压120/80mmHg，全身皮肤可见红斑、丘疹。最可能的诊断是：

A.系统性红斑狼疮

B.银屑病

C.药物性皮炎

D.瘙痒症

E.风湿性关节炎

二、判断题（每题2分，共10题）

1.患者出现高血压时，应立即停用降压药物，改为观察治疗。（×）

2.甲状腺功能亢进症（甲亢）的主要治疗方法是放射性碘治疗。（√）

3.风湿性关节炎的病因主要是病毒感染。（×）

4.糖尿病患者的饮食治疗应严格控制碳水化合物的摄入。（√）

5.心肌梗死患者在急性期应避免剧烈运动，以防病情加重。（√）

6.肺炎链球菌肺炎的主要症状是咳嗽、咳痰、胸痛。（√）

7.癫痫患者应避免在睡前服用抗癫痫药物，以防夜间发作。（×）

8.骨折患者在进行康复训练时，应逐渐增加运动量，避免关节僵硬。（√）

9.乳腺癌患者的化疗期间，应定期检查肝功能，以防药物毒性。（√）

10.高血压患者应长期坚持服用降压药物，不能随意停药或减量。（√）

三、简答题（每题5分，共4题）

1.简述冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）的常见临床表现。

2.阐述糖尿病患者的饮食治疗原则。

3.描述支气管哮喘急性发作期的治疗措施。

4.说明高血压患者生活方式的干预措施。

四、论述题（每题10分，共2题）

1.论述慢性阻塞性肺疾病（COPD）的病因、发病机制、临床表现及治疗原则。

2.阐述系统性红斑狼疮（SLE）的病因、病理生理、临床表现、诊断标准及治疗策略。

试卷答案如下

一、多项选择题

1.A.冠状动脉粥样硬化性心脏病

解析思路：患者中年男性，劳累后胸痛，心电图及心肌酶谱支持心肌缺血改变，考虑冠心病。

2.C.胎盘早剥

解析思路：妊娠晚期突发剧烈腹痛，伴恶心、呕吐、阴道出血，宫缩规律，考虑胎盘早剥。

3.B.慢性阻塞性肺疾病

解析思路：患者长期咳嗽、咳痰，活动后气短，双肺呼吸音粗糙，考虑慢性阻塞性肺疾病。

4.B.系统性红斑狼疮

解析思路：患者反复口腔溃疡，伴乏力、关节痛，全身皮肤红斑、丘疹，考虑系统性红斑狼疮。

5.A.溃疡性结肠炎

解析思路：患者反复腹泻、腹痛、腹胀，伴乏力、消瘦，考虑溃疡性结肠炎。

6.C.急性肾盂肾炎

解析思路：患者突发发热、腰痛，伴尿频、尿急、尿痛，双肾区叩击痛，考虑急性肾盂肾炎。

7.A.系统性红斑狼疮

解析思路：患者反复口腔溃疡，伴乏力、关节痛，全身皮肤红斑、丘疹，考虑系统性红斑狼疮。

8.B.克罗恩病

解析思路：患者反复腹泻、腹痛、腹胀，伴乏力、消瘦，腹部压痛，可触及包块，考虑克罗恩病。

9.B.慢性阻塞性肺疾病

解析思路：患者长期咳嗽、咳痰，活动后气短，双肺呼吸音粗糙，双下肢水肿，考虑慢性阻塞性肺疾病。

10.B.系统性红斑狼疮

解析思路：患者反复口腔溃疡，伴乏力、关节痛，全身皮肤红斑、丘疹，考虑系统性红斑狼疮。

二、判断题

1.×

解析思路：高血压患者应持续服用降压药物，不能随意停药或减量。

2.√

解析思路：甲亢的主要治疗方法是放射性碘治疗，通过破坏甲状腺组织减少甲状腺激素的分泌。

3.×

解析思路：风湿性关节炎的病因主要是自身免疫反应，而非病毒感染。

4.√

解析思路：糖尿病患者的饮食治疗应严格控制碳水化合物的摄入，以降低血糖。

5.√

解析思路：心肌梗死患者在急性期应避免剧烈运动，以防病情加重。

6.√

解析思路：肺炎链球菌肺炎的主要症状包括咳嗽、咳痰、胸痛等。

7.×

解析思路：癫痫患者应在睡前服用抗癫痫药物，以预防夜间发作。

8.√

解析思路：骨折患者康复训练时应逐渐增加运动量，防止关节僵硬。

9.√

解析思路：乳腺癌患者化疗期间应定期检查肝功能，预防药物毒性。

10.√

解析思路：高血压患者应长期坚持服用降压药物，避免血压波动。

三、简答题

1.冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）的常见临床表现包括胸痛、心悸、气短、乏力、头晕等，严重时可出现心绞痛、心肌梗死甚至猝死。

2.糖尿病患者的饮食治疗原则包括控制总热量摄入、合理分配碳水化合物、蛋白质和脂肪的比例，以及定时定量进餐。

3.支气管哮喘急性发作期的治疗措施包括使用短效β2受体激动剂缓解症状，使用糖皮质激素控制炎症，必要时给予抗生素治疗感染。

4.高血压患者生活方式的干预措施包括限制钠盐摄入、增加钾盐摄入、控制体重、戒烟限酒、规律运动、保持心理平衡等。

四、论述题

1.慢性阻塞性肺疾病（COPD）的病因包括