事故理赔免责协议书

事故理赔免责协议书甲方（保险人）：名称：[保险公司名称]法定代表人：[法人姓名]地址：[公司地址]联系方式：[联系电话]乙方（被保险人或受益人）：姓名：[姓名]性别：[性别]身份证号：[身份证号码]地址：[常住地址]联系方式：[联系电话]鉴于乙方因[具体事故发生情况及涉及标的物或服务描述，如在[事故发生地点]驾驶[车辆品牌及型号]发生交通事故，造成车辆损坏及人员受伤等情况]，就事故理赔事宜，甲乙双方经友好协商，根据《中华人民共和国民法典》相关规定，达成如下免责协议：一、标的物或服务具体描述1.事故车辆信息乙方驾驶的车辆为[车辆品牌及型号]，车牌号为[车牌号]，车架号为[车架号码]，发动机号为[发动机号码]。该车于[购买时间]购买，保险单号为[保险单号]，投保险种包括但不限于[详细列举投保险种，如交强险、车辆损失险、第三者责任险、车上人员责任险等]。2.事故发生情况在[事故发生日期][事故发生具体时间]，乙方驾驶上述车辆行驶至[事故发生地点]时，与[对方车辆或其他物体]发生碰撞，导致车辆[描述车辆损坏情况，如车身多处凹陷、挡风玻璃破碎、车门变形等]，乙方[如有受伤，描述受伤情况，如头部擦伤、腿部骨折等]，同时造成[如有第三方损失，描述第三方损失情况，如对方车辆损坏程度、人员受伤情况等]。二、双方权利与义务（一）甲方权利与义务1.权利甲方有权对事故的真实性、乙方提供的相关证明材料的真实性进行调查核实。根据保险合同条款及相关法律法规，对乙方的理赔申请进行审核，有权决定是否给予理赔以及理赔的金额。2.义务甲方应在收到乙方完整的理赔申请及相关证明材料后，按照保险合同约定的期限进行审核，并及时将审核结果通知乙方。若审核通过，甲方应按照保险合同约定的方式和时间向乙方支付理赔款项。（二）乙方权利与义务1.权利乙方有权依据保险合同条款向甲方提出理赔申请，要求甲方按照合同约定给予理赔。在甲方对事故进行调查过程中，乙方有权要求甲方说明调查的依据和进展情况。2.义务乙方应如实向甲方告知事故发生的经过、原因、损失情况等相关信息，不得隐瞒或虚报。乙方应积极配合甲方进行事故调查，提供甲方要求的各种证明材料，包括但不限于事故认定书、车辆维修发票、医疗费用清单、诊断证明、驾驶证、行驶证等。在获得甲方理赔款项后，乙方应按照法律法规及保险合同约定合理使用理赔款项，不得挪作他用。三、理赔相关事宜1.理赔申请乙方应在事故发生后的[约定时间期限，如48小时或72小时等]内通知甲方，并在[具体申请期限，如事故发生之日起15个工作日内]向甲方提交完整的理赔申请及相关证明材料。理赔申请应包括但不限于理赔申请书、事故经过说明、损失清单、相关证明文件等。2.审核期限甲方应在收到乙方完整的理赔申请及相关证明材料后的[约定审核期限，如10个工作日或15个工作日等]内完成审核。如因特殊情况需要延长审核期限的，甲方应提前通知乙方，并说明延长的原因和预计延长的时间。3.理赔金额确定甲方根据保险合同条款及乙方提供的证明材料，对乙方的损失进行核定。理赔金额以甲方最终审核确定的金额为准。若乙方对甲方核定的理赔金额有异议，双方应协商解决；协商不成的，可按照本协议约定的争议解决方式处理。四、免责条款（一）甲方免责情形1.若乙方故意隐瞒事故真相、伪造或篡改证明材料，骗取保险金的，甲方有权解除保险合同，不承担赔偿责任，且乙方应退还已领取的保险金，并按照保险金额的一定比例（如[x]%）向甲方支付违约金。2.若乙方未按照保险合同约定履行应尽义务，如未按时续保、未遵守交通法规等，导致事故发生或影响甲方理赔的，甲方有权在一定程度上减少或拒绝承担赔偿责任。3.在保险合同约定的除外责任范围内发生的事故损失，甲方不承担赔偿责任。例如，因战争、军事冲突、核爆炸、核辐射或放射性污染、地震、暴雨、洪水、台风等不可抗力因素造成的损失；乙方从事违法犯罪活动导致的事故损失等。（二）乙方免责情形1.若甲方按照保险合同约定履行了赔偿义务后，乙方因本次事故对第三方造成的其他任何间接损失，包括但不限于第三方的营业损失、精神损害赔偿等，乙方同意自行承担，与甲方无关。2.因乙方自身原因导致的保险事故损失扩大的部分，乙方自行承担。例如，乙方在事故发生后未采取合理的施救措施，导致车辆损坏程度加重的部分。3.在甲方审核理赔申请过程中，若乙方未能按照甲方要求及时补充或更正证明材料，导致审核延误或无法正常理赔的，乙方自行承担相应后果。五、违约责任（一）甲方违约责任1.若甲方未按照本协议及保险合同约定的期限审核乙方的理赔申请或支付理赔款项，每逾期一日，应按照未支付金额的[x]%向乙方支付违约金。2.若甲方无故拒绝承担赔偿责任或故意减少赔偿金额，乙方有权要求甲方按照保险合同约定的赔偿金额进行赔偿，并承担乙方因此遭受的合理损失，包括但不限于诉讼费、律师费、鉴定费等。（二）乙方违约责任1.若乙方违反本协议约定，未如实告知事故情况、提供虚假证明材料或拒绝配合甲方调查的，甲方有权解除本协议，乙方应退还已领取的保险金，并按照保险金额的[x]%向甲方支付违约金。若乙方的违约行为给甲方造成损失的，乙方应承担赔偿责任。2.若乙方未按照本协议约定合理使用理赔款项，甲方有权要求乙方返还不当使用的款项，并承担相应的法律责任。六、争议解决1.本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。2.甲乙双方在履行本协议过程中如发生争议，应首先通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。七、其他条款1.本协议自双方签字（或盖章）之日起生效，有效期至本次事故理赔事宜处理完毕。2.本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。3.本协议未尽事宜，可由双方另行签订补充协议，补充协议与本协议具有同等法律效力。如补充协议与本协议有冲突之处，以补充协议为准。甲方（盖章）：__________________法定代表人或授权代表（签字）：______签订日期